Test hər hamilə qadının keçdiyi məcburi prosedurdur. Və əlbəttə ki, nəticələri olan bir vərəq aldıqdan sonra o, həmişə başa düşməyə çalışır - yaxşı, nə var, hər şey qaydasındadır? Ancaq təəssüf ki, rəqəmlərə əlavə olaraq, nəticələrdə yalnız anlaşılmaz ixtisarlar var. HCG, MoM, RaRR-A, ACE - bütün bunlar təşəbbüsü olmayan bir insana az şey deyir. Gəlin onlardan bəziləri ilə məşğul olmağa çalışaq.
Churionik gonadotropin - bu nədir?
HCG abbreviaturasının altında insan xorionik gonadotropini gizlənir - normal olaraq yalnız hamilə qadında istehsal olunan bir hormon. Döllənmiş yumurta onu istehsal etməyə başlayır və daha sonra trofoblast meydana gəldikdən sonra onun toxumaları. Yeri gəlmişkən, hamiləlik testinin reaksiyasına səbəb onun sidikdə görünməsidir.
HCG səviyyəsi ana və dölün bir çox patologiyasının göstəricisi ola bilər, halbuki normadan çox azalır və ya əhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdir. Bundan kənara çıxma halındaəhəmiyyətsizdir, onun praktiki olaraq heç bir diaqnostik dəyəri yoxdur.
Ana – bu nədir
MoM abbreviaturası ingilis dilində medianın çoxluğundan və ya rus dilinə tərcümə edilərsə, “medianın çoxluğu”ndan gəlir. Ginekologiyada median müəyyən bir hamiləlik dövründə bu və ya digər göstəricinin orta dəyəridir. MoM, müəyyən bir qadının analizlərinin nəticələrinin orta dəyərdən nə qədər sapdığını qiymətləndirməyə imkan verən bir əmsaldır. MoM düsturla hesablanır: göstəricinin dəyəri mediana bölünür (hamiləlik dövrü üçün orta dəyər). MoM-in öz ölçü vahidi yoxdur, çünki həm xəstənin göstəriciləri, həm də median eyni şəkildə hesablanır. Beləliklə, MoM hər bir qadın üçün fərdi dəyərdir. Əgər söhbət birdirsə, onda xəstənin performansı orta normaya yaxındır. Hamiləlik dövründə hCG göstəricisini nəzərə alsaq, MoM (norma), 0,5 ilə 2 arasında dəyişir. Bu dəyər arifmetik hesablamalara əlavə olaraq, qadının fərdi xüsusiyyətlərini də (siqaret çəkmə, çəki) nəzərə alan xüsusi proqramlar tərəfindən hesablanır., yarış). Buna görə MoM dəyərləri müxtəlif laboratoriyalarda dəyişə bilər. hCG MoM-in normal səviyyədən sapması həm dölün inkişafında, həm də ananın vəziyyətində ciddi pozuntular barədə siqnal verə bilər.
HCG funksiyaları
Horionik gonadotropin hamiləlik hormonudur. Normal inkişafı üçün lazım olan prosesləri başlayır. Onun sayəsində sarı cismin reqressiyasının qarşısı alınır vəprogesteron və estrogen sintezini stimullaşdırır, hamiləliyi qoruyur. Gələcəkdə bu, plasenta tərəfindən təmin ediləcəkdir. HCG-nin digər mühüm funksiyası kişi dölündə testosteronu sintez edən Leydig hüceyrələrini stimullaşdırmaqdır ki, bu da öz növbəsində kişi cinsiyyət orqanlarının formalaşmasına kömək edir.
Xorionik gonadotropin alfa və beta vahidlərindən ibarətdir və əgər alfa-hCG strukturunda FSH, TSH hormonlarının struktur vahidlərindən az fərqlənirsə, beta-hCG (MoM) unikaldır. Buna görə beta-hCG diaqnostik əhəmiyyətə malikdir. Plazmada, döllənmiş yumurtanın endometriuma daxil edilməsindən dərhal sonra, yəni yumurtlamadan təxminən 9 gün sonra müəyyən edilir. Normalda hCG konsentrasiyası hər iki gündə iki dəfə artır və hamiləliyin 10-cu həftəsində maksimum konsentrasiyaya (50.000-100.000 IU / L) çatır. Bundan sonra, 8 həftə ərzində, demək olar ki, yarıya qədər azalır, sonra hamiləliyin sonuna qədər sabit qalır. Bununla birlikdə, sonrakı mərhələlərdə hCG dəyərlərində yeni bir artım qeyd edilə bilər. Və bu, əvvəllər normadan sapma hesab edilməsə də, müasir yanaşma yüksək HCG MoM-ə səbəb ola biləcək Rh uyğunsuzluğunda plasental çatışmazlığın istisna edilməsini tələb edir. Plazma və sidikdə doğuşdan və ya fəsadsız abortdan sonra hCG 7 gündən sonra təyin edilməməlidir.
Təhlil planlaşdırıldıqda
HCG (MoM) analizi aşağıdakı hallarda təyin edilə bilər:
- hamiləliyin erkən diaqnozu üçün;
- hamiləliyin gedişatını izləyərkən;
- üçünektopik hamiləliyin istisna edilməsi;
- induksiya edilmiş abortun tamlığını qiymətləndirmək üçün;
- düşükdən şübhələnirsinizsə və ya aşağı düşmə təhlükəsi varsa;
- döl qüsurlarının erkən diaqnozu üçün üçlü analizin (ACE və estriol ilə) bir hissəsi kimi;
- amenoreya ilə (aybaşının olmaması);
- kişilərdə hCG analizi testis şişlərinin diaqnozu qoyularkən aparılır.
hCG həftəlik anaya
Müxtəlif laboratoriyalar bu hormonun göstəriciləri üçün müxtəlif normalar təyin edə bilər, ona görə də verilən rəqəmlər standart deyil. Bununla belə, demək olar ki, bütün laboratoriyalarda MoM-də hCG nisbəti 0,5 ilə 2 diapazondan kənara çıxmır. Cədvəldə hCG nisbətləri son menstruasiyadan deyil, konsepsiyadan göstərilir.
| Müddət (həftələr) | hcg bal/ml |
| 1 – 2 | 25 – 30 |
| 2 – 3 | 1500 – 5000 |
| 3 – 4 | 10.000 – 30.000 |
| 4 – 5 | 20.000 – 100.000 |
| 5 – 6 | 50.000 – 200.000 |
| 6 – 7 | 50.000 – 200.000 |
| 7 – 8 | 20.000 – 200.000 |
| 8 – 9 | 20.000 – 100.000 |
| 9 – 10 | 20.000 – 95.000 |
| 11 - 12 | 20.000 – 90000 |
| 13 – 14 | 15.000 – 60.000 |
| 15 – 25 | 10.000 – 35.000 |
| 26 – 37 | 10.000 – 60.000 |
HCG yüksəldikdə
Aşağıdakı amillər hCG səviyyəsinin artmasına səbəb ola bilər:
- çox hamiləlik;
- endokrin xəstəliklər, o cümlədən şəkərli diabet;
- fetal malformasiyalar (xromosom anomaliyaları);
- trofoblastik şişlər;
- terapevtik məqsədlər üçün hCG qəbulu.
Aşağı hCG-nin səbəbləri
HCG-də azalma səbəb ola bilər:
- ektopik hamiləlik;
- abort və ya aşağı düşmə ilə təhdid;
- antenatal fetal ölüm;
- xromosom anomaliyaları.
dölün anomaliyalarının diaqnostikasında hCG
Müasir tibb səviyyəsi dölün inkişafındakı anormallıqları kifayət qədər erkən mərhələdə müəyyən etməyə imkan verir. Bunda mühüm rol hCG (MoM) səviyyəsinin öyrənilməsi ilə oynayır. Bu günə qədər, hamiləlik zamanı patoloji dəyişiklikləri vaxtında müəyyən etmək üçün uşaq gözləyən hər bir qadının keçməli olduğu optimal tədqiqat şərtləri hazırlanmışdır. Onlara bir neçə göstərici daxildir. Hamiləliyin ilk trimestrində (10-14 həftə), bunlar hCG hormonlarının, PAPP-A səviyyəsinin ultrasəs və laboratoriya tədqiqatlarıdır. Daha sonra, ikinci trimestrdə (16-18 həftə) ultrasəsə əlavə olaraq, üçlü test aparılır (AFP, hCG,estriol). Bu tədqiqatların yüksək dərəcədə ehtimalla məlumatları fetal patologiyaların inkişaf ehtimalını və xromosom anomaliyaları riskini qiymətləndirməyə imkan verir. Bütün proqnozlar fərdi xüsusiyyətlər - ananın yaşı, çəkisi, pis vərdişlərin yaratdığı risklər, keçmiş hamiləliklərdə doğulan uşaqlarda patologiyalar nəzərə alınmaqla hazırlanır.
Skrininq nəticələrinin şərhi
Təəssüf ki, bəzi hallarda nəticələr hamiləlik zamanı hCG, MoM normal hesab edilən göstəricilərdən uzaqdır. Sapmalar əhəmiyyətsizdirsə, bu, patologiyanın əlaməti kimi nəzərə alınmaya bilər. Bununla birlikdə, tədqiqatın nəticələri, digər markerlərin aşağı səviyyəsi fonunda, hCG 2 MoM-dən çox olan dəyərləri göstərirsə, bu, dölün Down sindromu kimi bir xromosom patologiyası olduğunu ifadə edə bilər. Edvards və ya Patau sindromları kimi genetik anormallıqlar hCG səviyyəsinin və digər markerlərin azalması ilə göstərilə bilər. Digər markerlərin azalması fonunda hətta hCG səviyyələri ilə Turner sindromundan şübhələnmək mümkündür. Bundan əlavə, skrininq nəticələrində əhəmiyyətli anormallıqlar sinir borusu və ürək qüsurlarını göstərə bilər.
Belə anormallıqlar aşkar edildikdə, diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün invaziv diaqnostika aparılır. Müddətdən asılı olaraq aşağıdakı imtahanlar təyin oluna bilər:
- xorion biopsiyası;
- amniyosentez;
- kordosentez.
Bundan əlavə, bütün mübahisəli hallarda bir genetik məsləhəti zəruridir.
hcg ektopik hamiləlik
Dölün anomaliyaları ilə yanaşı, β-hCG (pulsuz), MoM də ananın sağlamlığını göstərən göstəricilərdir. Vaxtında diaqnoz qoyula bilən və buna görə də hərəkətə keçə bilən təhlükəli fövqəladə hallardan biri ektopik hamiləlikdir. Bu, döllənmiş yumurta uterusun daxili təbəqəsinə (endometrium) deyil, fallopiya borularının, yumurtalıqların və bağırsaqların boşluğuna yapışdıqda baş verir. Bu patologiyanın təhlükəsi ondan ibarətdir ki, ektopik hamiləlik qaçılmaz olaraq kəsilir və bu proses şiddətli daxili qanaxma ilə müşayiət olunur, onu dayandırmaq çox çətin ola bilər. Ultrasəs müayinəsi vaxtında aparılarsa və onun nəticələri qan serumunda hCG səviyyəsi ilə müqayisə edilərsə, ektopik hamiləlik aşkar edilə bilər. Fakt budur ki, təbiəti üçün nəzərdə tutulmayan bir yeri tutan döllənmiş bir yumurta əhəmiyyətli çətinliklər yaşayır və nəticədə trofoblast tərəfindən daha az gonadotropin istehsal olunur. Test nəticələri hCG-də hamiləlik yaşına uyğun olmayan olduqca yavaş bir artım göstərdiyi təqdirdə, vaginal sensordan istifadə edərək ultrasəs müayinəsi təyin edilir. Bir qayda olaraq, bu prosedur uşaqlıqdan kənarda fetal yumurta tapmağa imkan verir ki, bu da ektopik hamiləliyi təsdiq edəcək və fəsadları gözləmədən onu vaxtında dayandırmağa imkan verir.
Qaçırılmış Hamiləlik
Belə olur ki, hamiləlik testi müsbət nəticə verdikdən sonra onun simptomları baş vermir və ya birdən-birə sona çatır. Bu zaman embrionun ölümü baş verir, lakin nədənsə aşağı düşmə olmur. Bu nöqtə, edilən analizdə hCG göstəriciləri yalnız böyüməyi dayandırmır, həm də azalmağa başlayırsa müəyyən edilə bilər. Ultrasəs müayinəsi apararaq, embrionun ürək döyüntüsünün olmadığına əmin ola bilərsiniz. Bəzən ultrasəs yalnız boş bir yumurtanı göstərir. Bu dəyişikliklər buraxılmış hamiləlik adlanır. Onların əksəriyyəti on həftəyə qədər inkişaf edir. Aşağıdakı şərtlər səbəb ola bilər:
- xromosom patologiyaları;
- ananın bədəninin infeksiyası (ən çox endometrit);
- ananın qan laxtalanma sistemi ilə bağlı malformasiyalar (trombofiliya);
- uşaqlığın strukturunda anatomik qüsurlar.
Tibbi səbəblərə görə buraxılmış hamiləlik aşkar edilərsə, tibbi abort və ya uşaqlığın küretajı həyata keçiriləcək. Bir qadında iki dəfədən çox buraxılmış hamiləlik diaqnozu qoyulduqda, bunun obyektiv səbəblərini müəyyən etmək üçün cütlüyün müayinədən keçməsi tövsiyə olunur.
Bubble skid
Bəzən mayalanmadan sonra genomun qadın hissəsinin “itkisi” baş verə bilər, yəni ana və atadan gələn bərabər sayda xromosom əvəzinə, fetal yumurtada yalnız kişi genomu qalır. Bu zaman hamiləliyə bənzər bir vəziyyət müşahidə oluna bilər, ancaq ziqotda (mayalanmış yumurta) yalnız ata xromosomları mövcuddur. Bu vəziyyətə tam hidatidiform mol deyilir. Qismən yumurta vəziyyətində, yumurta öz genetik məlumatını saxlayır, lakin atanın xromosom sayı ikiqat artır. Trofoblastdan məsul olduqları üçün hCG hormonunun səviyyəsi sürətlə artır. Bubble sürüşməsi təkcə kortəbii deyil, təhlükəlidirdüşük, çünki onunla normal bir hamiləliyin inkişafı mümkün deyil. Əsas təhlükə ondan ibarətdir ki, belə “stimullaşdırılmış” trofoblast uşaqlığın divarını işğal edərək, ondan kənarda böyüyür və zaman keçdikcə bədxassəli şişə çevrilə bilər.
Aşağıdakı simptomlarla hidatiform bir moldən şübhələnə bilərsiniz:
- erkən uşaqlıq qanaxması;
- dözümlü qusma;
- uşaqlıq ölçüsü köhnəlmişdir (daha böyük);
- bəzən arıqlama, ürək döyüntüsü, barmaqların titrəməsi.
Belə əlamətlərin görünüşü həkimə baş çəkmək, ultrasəs müayinəsi və qan serumunda hCG səviyyəsinin monitorinqini tələb edir. Normal hamiləlikdə maksimum olan 500.000 IU / l göstəricisini bir neçə dəfə aşmaq daha diqqətli müayinə tələb edir.
Beləliklə, hCG səviyyəsinə diqqətli münasibət, MoM bir qadının və dölün bədənində bir çox patoloji dəyişiklikləri erkən mərhələdə diaqnoz etməyə imkan verir. Buna görə də, lazımi tədbirləri vaxtında həyata keçirin.
