Hormonlar orqanizmdə mühüm rol oynayır. Onlar bütün insan sistemlərinin və orqanlarının işində iştirak edirlər. Bu, xüsusilə qadının reproduktiv funksiyasına aiddir, çünki onun hamilə qalma qabiliyyəti hormonal fondan asılıdır. Hamiləliyin planlaşdırılması zamanı və ya onun baş verməsi ilə bağlı problemlər varsa, həkim xüsusi bir analiz təyin edir. Tədqiqat bəzi hormonların səviyyəsini ortaya qoyur, o cümlədən AMH (anti-Müllerian hormon). Onun nəyə görə məsuliyyət daşıdığını və qadın üçün normalarının nə olduğunu məqalədə nəzərdən keçirəcəyik.
Tərif
AntiMüller hormonu (AMH) qadınlarda yumurtalıq hüceyrələri tərəfindən istehsal olunan bir maddədir (zülal molekulu). Yetkin reproduktiv strukturların formalaşmasının tənzimlənməsində iştirak edir.
Bu hormon rüşeym dövrünün erkən mərhələsində qadın və kişi orqanlarının inkişafının oxşar prinsiplər əsasında getdiyini təsbit edən alim Müllerin şərəfinə adlandırılıb. Embrionların adlanan xüsusi bir borusu varMüllerian kanal, daha güclü cinsin embrionunda təxminən 10 həftədə həll olunur. Qızlarda vajinanın və uşaqlığın bir hissəsi bu kanaldan əmələ gəlir. Dölün inkişafının 32-ci həftəsindən etibarən anti-Mullerian hormonu istehsal olunmağa başlayır, konsentrasiyası qızın yetkinliyinə qədər aşağı qalır. Oğlanlarda qan səviyyəsi əhəmiyyətli dərəcədə aşağıdır.
Funksiyalar
Antimüller hormonu tam hüquqlu yumurtaların əmələ gəlməsində iştirak edir. Bu, aşağıdakı kimi baş verir: reproduktiv dövrdə yetkin strukturlar ilkin olaraq hərəkətsiz follikullarda yerləşir; menstruasiya dövründə onların bəziləri böyüməyə başlayır, bu da yumurtanın yetişməsi ilə müşayiət olunur. Aylıq sekresiyaların normal tezliyi ilə, hipofiz vəzi tərəfindən istehsal olunan stimullaşdırıcı maddə (FSH) bu follikullardan birinə təsir edərək, ovulyasiyanın daha sonra baş verdiyi dominant birinə çevrilir. Anti-Müllerian hormon daha sonra FSH-nin təsirini bloklayır ki, qeyri-aktiv follikullar böyümə mərhələsinə daxil olmasın, bu da yumurtalıqların tükənməsinə səbəb ola bilər. Bu aktiv maddənin vaxtında tədqiqi qadın reproduktiv sistemində arzuolunmaz problemlərin qarşısını almağa kömək edir.
Niyə AMH ölçülməlidir
AntiMüllerian hormon səviyyələri qadının reproduktiv funksiyasının pozulmasını göstərə bilər. Qan testi aşağıdakı şərtləri aşkar edə bilər:
- Təbii uşaq dünyaya gətirmə qabiliyyəti.
- Hamilə olma şansı.
- IVF prosedurundan istifadənin məqsədəuyğunluğu.
- Menopozun başlanğıc dövrü (menopozdan 4 il əvvəl aşkar edilə bilər).
- Yetkinliyə gec daxil olmanın səbəbləri.
- Xərçəng və ya polikistik yumurtalıqların olması.
- Yüksək FSH səbəbləri.
Hər hansı bir diaqnostik metod kimi, sınaqdan əvvəl müəyyən hazırlıq tələb olunur.
Təhlilə hazırlanır
Venoz qan anti-Müllerian hormonunu öyrənmək üçün istifadə olunur. Yadda saxlamaq lazımdır ki, ən dəqiq nəticə əldə etmək üçün bir sıra qaydalara əməl edilməlidir. Bunlara aşağıdakı tövsiyələr daxildir:
- Ac qarına qan verildi. Son yemək analizdən ən geci 8 saat əvvəl olmalıdır.
- 2 gün ərzində pəhrizdən yağlı, ədviyyatlı, duzlu, hisə verilmiş yeməklər xaric edilir.
- Təhlildən iki gün əvvəl fiziki fəaliyyəti məhdudlaşdırmaq lazımdır.
- Siqaret və spirt nəticələri azalda bilər, ona görə də bundan çəkinməlisiniz.
- Stressli vəziyyətlərdən qaçınmaq şərtdir, çünki onlar nəticəni əhəmiyyətli dərəcədə təhrif edə bilər.
- Xəstəlik zamanı və ya dərhal sonra qan verməyin.
Normlar
Qadınlarda anti-Müller hormonunun normaları bir qədər fərqlidir. Bu, ilkin olaraq bədənə nə qədər yumurta qoyulmasından asılıdır. Bu səbəbdən 40 yaşında bir qadının heç bir problem olmadan hamilə qaldığı, 25 yaşında bəzi xəstələrin hamilə qalması ilə bağlı problemlərlə üzləşdiyi vəziyyətlər var.
BHal-hazırda qadınlarda anti-Müllerian hormonunun orta normaları təcrid olunur. Bu, müxtəlif xəstələrdə yumurtaların ilkin sayındakı fərqlə bağlıdır. Aşağıda normal dəyərləri göstərən anti-Müllerian hormonunun cədvəli verilmişdir. Orada hormonun səviyyəsindəki dalğalanmaların hansı məhdudiyyətlərlə baş verə biləcəyini görə bilərsiniz.
AMH aşağıdakı göstəricilərlə normal diapazonda hesab olunur:
| Yaş | AMH səviyyəsi, ng/ml |
| Yetkinlik yaşına çatmamış qızlar (10 yaşdan aşağı) | 1, 8-3, 4 |
| Yetkinliyin başlanğıcı (10-20 yaş) | 2, 1-6, 8 |
| 20-30 yaş (reproduktiv yaşın başlanğıcı) | 13, 2-7, 3 |
| 35-38 yaş | 6, 8-2, 6 |
| 39-45 və premenopozda | 2, 6-1, 1 |
| 55-dən sonra | 1, 1-0 |
Yuxarıdakı cədvəl anti-Müllerian hormonun normasında yaşa görə fərqi göstərir.
AMH səviyyəsində dəyişikliklərin dinamikası
Reproduktiv yaş boyu orqanizmdə hormonun səviyyəsi eyni olmur. Aşağıdakı nümunə müşahidə olunur:
- AMH yetkinlik yaşına çatmamışdan əvvəl olduqca aşağıdır.
- 12-14 yaşlarında böyüməyə başlayır.
- Qadın orqanizmində anti-Müller hormonu 20-30 yaşlarında maksimum həddə çatır.
- 30 yaşdan sonra və menopoza qədər AMH səviyyələri tədricən azalır.
- Menopoz zamanı hormonun istehsalı boşa çıxır.
Bu maddənin fərqli xüsusiyyəti onun səviyyəsinin xarici amillərdən, hamiləlik zamanı baş verən dəyişikliklərdən və ya dərmanlardan təsirlənməməsidir. Qadın orqanizmində onun tərkibi yalnız yumurtalıqlardakı tam hüquqlu yumurta ehtiyatından asılıdır.
Hormon konsentrasiyasının artması
Əgər anti-Müllerian hormonu yüksəlirsə, bir sıra patoloji vəziyyətlər buna kömək edə bilər. Onlardan ən ümumisini nəzərdən keçirin:
- Polikistik yumurtalıqlar
- Gecikmiş yetkinlik. Bu halda AMH-nin artması qızın reproduktiv sisteminin inkişaf etmədiyini göstərə bilər.
- Yumurtalıq şişləri.
- Qadın orqanlarının xərçəngi.
- Hormonun artması yoluxucu xəstəliklərdən sonra baş verir.
- Ovulyasiyanı normallaşdırmaq üçün təyin olunan hormonal dərmanlar yumurtalıqların hiperstimulyasiyasına səbəb ola bilər. Bu, təkcə qadının qanında AMH səviyyəsinin artmasına təsir göstərmir, həm də sinir və tənəffüs sistemlərində pozğunluqlara, həmçinin ürək və böyrəklərə zərər verə bilər.
Yüksək anti-Müllerian hormon səviyyələri əlavə diaqnostika tələb edir.
Azaldılmış dəyərlər
AMH səviyyəsinin azalması həm müəyyən xəstəliklərin, həm də patoloji olmayan digər səbəblərin nəticəsi ola bilər. Ən ümumi vəziyyətlərə nəzər salaq:
- Qızın erkən cinsi inkişafı. Konsepsiya üçün optimal vaxta qədər yumurta tədarükü əhəmiyyətli dərəcədədirazaldıldı.
- Yumurtalıqların tükənməsi.
- Piylənmə.
- Yumurtalıqların anadangəlmə patologiyaları.
- Qadın orqanlarının zədələri.
- Premenopozal dövr. Bu, səviyyənin aşağı düşməsinin təbii səbəbidir. Bunu qadınlarda yaşa görə anti-Müllerian hormonunun normaları olan bir cədvəl sübut edir. Bədən AMH-nin tərkibini tədricən az altmaqla menopoza hazırlaşır.
- Menopoz. Aktiv maddənin istehsalı demək olar ki, tamamilə dayandırılır, bədən uşaqları daşıya bilmir.
Atimüllerian hormonun səviyyəsini aşağı salan qeyri-patoloji səbəblər arasında siqaret çəkmək, spirtli içki qəbul etmək və stress var. Bu amilləri istisna etmək və analizi ilk dəfə olduğu kimi eyni laboratoriyada təkrar etmək tövsiyə olunur.
Müalicə
AMG qadının reproduktiv funksiyasına birbaşa təsir göstərə bilmədiyi üçün normadan kənara çıxdıqda bu vəziyyətin səbəbini müəyyən etmək və onu istisna etmək lazımdır.
Bilmək lazımdır ki, yüksək dəyərlərdə yumurtalıqları stimullaşdırmaq üçün dərman qəbul etməməlisiniz, çünki bu, patologiyanın ağırlaşmasına səbəb ola bilər. Bəzi hallarda azaldılmış nisbətlər hormon terapiyası ilə normallaşdırıla bilər.
Arı südü, bal, dəniz məhsulları və D3 vitamini ənənəvi tibbdə köməkçi vasitə kimi istifadə edilə bilər.
Təhrikedici faktorun istisna edilməsi çox vaxt qadının orqanizmində hormon səviyyəsinin artması və ya azalması prosesini dayandırmağa kömək edir.
AMH və hamiləlik
AntiMüllerian hormon səviyyəsində sapmalar zamanı təbii konsepsiya ehtimalını təyin edərkən həkimə müraciət etmək və əlavə diaqnostik tədbirlərdən keçmək lazımdır. Onların nəticələrinə əsasən, mütəxəssis hamiləliyin baş verə biləcəyi imkanları nəzərdən keçirir.
AMH aşağı olduqda, seçimlər bunlardır:
- Göstərilən hormon kritik dərəcədə aşağı deyilsə, həkim hormon terapiyası ilə onun səviyyəsini bərpa etmək imkanını nəzərdən keçirir.
- Follikul stimullaşdırıcı maddə aşağı AMH dəyərlərində 10-15 IU diapazonundadırsa, o zaman uğurlu konsepsiya və uşaq dünyaya gətirmə şansı kifayət qədər yüksəkdir.
- AntiMüllerian hormonun aşağı səviyyədə olması ilə FSH dəyəri ən yüksək səviyyədədirsə, hamilə qalma şansı çox aşağıdır.
AMH səviyyəsinin yüksəldiyi hallarda onu normallaşdırmaq üçün kök səbəbi müəyyən etməli və lazımi müalicədən keçməlisiniz.
Antimullerian hormon və IVF
Süni mayalanmaya hazırlaşarkən qanda AMH səviyyəsinin təhlili mütləqdir. Onun nəticələrinə əsasən, prosedurun icra üsulu ilə bağlı qərar qəbul edilir.
- Hormon səviyyələri çox aşağı olarsa, donor yumurtalarının istifadəsi tövsiyə oluna bilər.
- Əgər AMH çatışmazlığı ilə FSH göstəricisi normal həddədirsə, o zaman uğurlu IVF şansı əhəmiyyətli dərəcədə artır. Prosedur iki mərhələdə baş verəcək, bunlardan biri hormonal dərmanlarla yumurtalıqların stimullaşdırılmasıdır.
Aktivsüni mayalanmaya hazırlıq boyu qadın həkimin ciddi nəzarəti altındadır. Bütün təyinatlar yalnız xəstənin müayinəsindən sonra edilir.
Nəticə
Hormonlar qadın orqanizmində çox mühüm rol oynadığından onların orqanizmdəki səviyyəsinə sistemli şəkildə nəzarət etmək lazımdır. Normadan sapmalar varsa, hər bir konkret hal üçün əlavə diaqnostika və effektiv müalicə təyin edəcək həkimə müraciət etməlisiniz.
AntiMüllerian hormonu qadının reproduktiv sistemində problemin olduğunu bildirməyə kömək edir, ona görə də vaxtaşırı onun orqanizmdə səviyyəsini yoxlamaq tövsiyə olunur. Bu, xüsusilə yetkinlik yaşına və ya menopoza girən xəstələr üçün doğrudur.
