Eqzema kimi bir xəstəlik haqqında həkimlər bizim eramızdan bir neçə əsr əvvəl bilirdilər. Sonra insanlar qəribə dəri döküntüsü şikayətləri ilə qədim Yunan Aesculapius'a gəldilər. Xəstəliyə assosiativ olaraq "ekzeo" ləqəbi verildi, çünki yunan dilindən tərcümədə bu söz "qaynamaq" deməkdir. Həqiqətən, ekzematöz səpgi daha çox qaynayan səthə bənzəyir.
Bu gün dermatoloqa müraciət edən xəstələrin təxminən 40%-i ekzemanı müalicə etmək ehtiyacı ilə üzləşir. Bu dəri xəstəliyi yalnız ümumi deyil, həm də sosial əhəmiyyət kəsb edir. Statistikaya görə, dermatozun bu növü on haldan üçündə müvəqqəti əlilliyə səbəb olur.
Anlamaq lazım olan ilk şey ekzemanın xroniki olmasıdır. Xəstəlik qısa və ya davamlı remissiyalarla əvəz olunan relapslarla davam edir. Bu allergik dermatozun ikinci xüsusiyyəti onun etioloji faktorları haqqında dəqiq məlumatın olmamasıdır. Əslində bu, ekzemadan yüz faiz sağalmanın mümkünsüzlüyünü izah edir.
Həmçinin istəyirəmqeyd edin ki, ekzema yoluxucu xəstəlik olmadığı üçün başqaları üçün təhlükə yaratmır.
Dəri xəstəliyi necə görünür
Patologiya hər yaşda, o cümlədən uşaqlarda inkişaf edə bilər. Xəstəliyin ilk xarici əlamətləri epidermisin hiperemik bölgəsində lokallaşdırılmış bol vezikulyar səpgilərdir. Görünüşünə görə, kiçik bir səpgi cırıltılı, köpürən səthə bənzəyir.
Baloncuklar göründükdən bir neçə gün sonra öz yerində "seroz quyular" adlanan yerləri buraxaraq açılır. Dərinin eroziv ağlayan seqmentləri qurumağa başlayan kimi sarı-boz qabıq əmələ gəlir. Döküntülər yerli və simmetrik olaraq yerləşir - bu, ekzemanın müalicəsi üçün müəyyən bir artıdır. Fotoşəkildə xarici təzahürlərin simptomları olduqca aydın şəkildə nümayiş etdirilir. Xarici iltihab prosesi şiddətli qaşınma, yanma, ağrı ilə müşayiət olunur. Bədənin açıq sahələrinin epidermisi əsasən təsirlənir. Əllərdə ekzemanın müalicəsinə başlamaq payız-qış və yaz dövründə dermatoloqla əlaqə saxlamağın ən ümumi səbəbidir, çünki xəstəlik soyuq mövsümdə pisləşir.
Patogenez
Əslində dəridə ekzematoz səpgilər orqanizmdə ciddi metabolik pozğunluqların nəticəsidir. Xəstəliyin mənşəyinin təbiəti hələ də tam başa düşülməyib. Alimlərin dəqiq bildiyi yeganə şey, xəstəliyin inkişafında əsas rolun immun, endokrin, mərkəzi və avtonom sinir sistemlərinin əlaqələndirilmiş işində uğursuzluğa aid olmasıdır. Bununla belə, bupatoloji prosesi başlamaq üçün kifayət deyil. Dermatoloji xəstəliyi aktivləşdirmək üçün bir sıra amillərin eyni vaxtda birləşməsi lazımdır. Bu vəziyyətdə "tetik" hər hansı bir xarici və ya daxili stimul ola bilər. Buna görə də toxumaların pisləşməsinə səbəb olan səbəblər kompleksinin aradan qaldırılması ekzemanın müalicəsinin əsas prinsipidir. Bu xəstəliyin simptomları və xarici təzahürləri orqanizmdə aşağıdakı pozğunluqlar fonunda baş verir:
- İmmunitet sistemi zəifləyib.
- İltihab vasitəçilərinin səviyyəsinin artması.
- Bədənin həssaslaşması.
- Epidermisin simpatik və parasimpatik innervasiyasında tarazlığın olmaması.
- Zülal və yağ mübadiləsində dəyişikliklər, zülalın azalması və xolesterinin artması ilə xarakterizə olunur.
- Eritrositlərin və plazmanın antioksidant xüsusiyyətlərinin inhibəsi.
- Hipofiz-adrenal sistemin çatışmazlığı.
Dermatozun inkişafına səbəb olan zəncirin birinci halqasında immunoloji və allergik disfunksiyalar var. Onlar dərinin ekzogen və endogen amillərin təsirinə tab gətirə bilməməsinə gətirib çıxarır. Bunda "kömək" endokrin sistemin işində pozğunluqlar, maddələr mübadiləsi, həzm sistemi, qaraciyər və mədə altı vəzi xəstəlikləri, həmçinin orqanizmdə xroniki yoluxucu və iltihab ocaqlarının olması ilə təmin edilir.
Əsas Mərhələlər
"Klassik" ssenari üzrə gedən ekzema artıq eritematoz mərhələdə özünü göstərir. Bu mərhələdə vardərinin müəyyən bir bölgəsinin qızartı. Ekzemanın səbəblərini bilmədən, əllərdə və bədənin digər hissələrinin müalicəsi təhlükəsiz yerli antiinflamatuar dərmanların istifadəsi ilə başlayır.
Növbəti mərhələ vezikulyardır. Eksudativ şəffaf maye ilə dolu xüsusi veziküllərin görünüşü ilə xarakterizə olunur. Baloncuk əmələgəlmələrinin ölçüsü nadir hallarda sancağın başını keçir.
Hiperemik səthdə veziküllərlə yanaşı papüllər və püstüllər əmələ gəlir. Döküntü açılmağa başlayanda ağlama mərhələsinin başlanğıcı haqqında danışırlar. Korneum təbəqəsi soyulan kimi qurudulmuş pulcuqlarla örtülmüş kiçik eroziv ocaqlar - onun altında seroz qabıqlar görünür.
Səbəblərdən asılı olaraq, əllərdə ekzemanın müalicəsi (şəkildə xəstəliyin mərhələlərindən birində təzahürləri göstərilir) müxtəlif yollarla sıralana bilər. Mütəxəssislərin qarşısına qoyduğu əsas vəzifə simptomların şiddətini az altmaqdır. Xəstələr adətən ən çox narahat olurlar:
- Xəstələrin dərisini qaşıyan şiddətli qaşınma. Epidermisin kiçik zədələri ikincil infeksiyanın nüfuz etmə yoludur.
- Remissiya dövründə ekzematöz lezyonların olduğu yerlərdə dərinin quruluğu, soyulması və qızartıları qala bilər.
- Epidermisin səthi zamanla qalınlaşır (xüsusilə ovuc və ayaqlarda), piqmentasiya yaranır, çatlar əmələ gəlir. Bütün bunlar hiperkeratozun inkişafını göstərir.
Patologiyanın inkişaf mexanizmi
Əgər varsavə ya dermatozun yaranması üçün əlverişli şəraitin bütün spektri, məsələ yalnız təhrikedici amillə, yəni ekzemanın birbaşa səbəbi ilə qalır. Bu dəri xəstəliyinin müalicəsi otoimmün zədələyici reaksiyaların şəlaləsinə qalib gəlməkdir.
Patologiyanın inkişafında epidermisin və bağırsaq mikroflorasının disbiozu mühüm rol oynayır ki, bu da fürsətçi və patogen olanlar tərəfindən "sağlam" bakteriyaların böyüməsinin basdırılması ilə əlaqədardır və nəticədə, aralarındakı nisbətdə dəyişiklik.
Belə bir dəri xəstəliyinə bir çox səbəblər səbəb ola bilər. Egzemanın hər hansı bir kliniki vəziyyətdə müalicəsi, etiologiyasından asılı olmayaraq, tam sağalmaya səbəb olmur. Ən çətini, bu xəstəliyə irsi meyli olan bir insanda dermatozun residivlərinin qarşısını almaqdır. Yeri gəlmişkən, idiopatik formanın genetik markerləri 40% hallarda təsdiqlənir.
İrsiyyətlə yanaşı, neyrojenik, allergik, immunoloji, endokrin və metabolik faktorlar da ekzemaya səbəb ola bilər. Aşağıdakı amillərə məruz qaldıqda müalicə (fotoda yollardan biri göstərilir) tələb oluna bilər:
- Stress.
- Yoluxucu patogenlər.
- Peyvəndlər.
- Kimyəvi maddələr.
- Dərmanlar.
Eqzemanın inkişafı üçün təkan olmaq orqanizmin qidaya allergik reaksiyası ola bilər. Ən çox görülən qıcıqlandırıcılar sitrus meyvələri, şokolad, çiyələk, qoz-fındıq, bal, inək südü proteinidir.
Dermatoz növləri
Birləşmişmüasir dermatologiyada ekzemanın təsnifatı hələ mövcud deyil. Bununla belə, həkimlər xəstəliyin bir çox formada olduğunu, kəskin, subakut və xroniki ola biləcəyini təsdiqləyirlər. Çox vaxt mütəxəssislər ekzemanın aşağıdakı tipologiyasına riayət edirlər:
- Doğru (idiopatik).
- Peşəkar.
- Mikrob.
- Seboreya.
- Uşaqlar.
Klinik əlamətlər və kursun xarakteri dermatozun spesifik növündən, həmçinin ekzemanın müalicəsinin sonrakı taktikasından asılıdır. Əllərdə və ya bədənin digər hissələrində fotoşəkildən dermatozun növünü müəyyən etmək çətindir.
İdiopatik ekzema
Allergik dermatozun əsl müxtəlifliyi ilə ən çox ətrafların dərisi təsirlənir. Bu tip patoloji üçün yuxarıda təsvir edilən mərhələ xarakterikdir. Bakterial infeksiya halında, irinli məzmunlu püstüllər əmələ gəlir. Xroniki formada ağlayan ekzema nadirdir.
İdiopatik ekzema da iki növə bölünür:
- Pruriginal. Bu forma hiperemik epidermisdə yerləşən kiçik vezikulyar döküntü ilə xarakterizə olunur. Zahirən darı dənələrinə bənzəyir. Pruriginous veziküllər açılmır və buna görə də eroziv ocaqlar əmələ gətirmir. Ən tez-tez dirsəklərin, dizlərin və kalçaların əyildiyi yerlərdə lokallaşdırılır. Bu cür həqiqi ekzema üçün remissiyalar nadirdir.
- Dishidrotik. Ayaq barmaqları və ya əllər arasında yerləşən kiçik baloncukların olması ilə digərlərindən fərqlənir. Dishidrotik formanın ekzemasının müalicəsi xəstəliyin digər növlərinin müalicəsindən fərqlənir:vezikulyar mərhələnin xüsusiyyətləri: baloncuklar açılmaya bilər, ancaq dərhal bir qabıq meydana gətirir. Döküntülərin yığılması sağlam epidermisdən şiddətli iltihab, şişlik və hiperemiya ilə aydın şəkildə ayrılır.
Mikrob ekzeması
Bu növün spesifik fərqləri var. Mikrob ekzeması bir insanın xroniki infeksiyaları olduqda inkişaf edir. Patoloji proses otoimmün zədələyici reaksiyanın inkişafına səbəb olur. Çox vaxt patogen mikrofloranın belə nümayəndələri tərəfindən mikrob ekzemasının inkişafına səbəb ola bilər:
- Staphylococcus aureus.
- Hemolitik streptokok.
- Candida.
- E. coli.
- Pseudomonas aeruginosa.
- Protealar.
Mikrob ekzeması baldır, əllərin arxası, baş dərisini təsir edən asimmetrik səpgi ilə özünü göstərir. Püskürmələr yayılmır və onların səthi sarı-yaşıl qabıqlarla, bəzən limfa və qan çirkləri ilə örtülür. Mikrob ekzemasının alt növlərinə aşağıdakılar daxildir:
- Varikoz. Bacakların trofik ülserlərinin ətrafında veziküllər görünür, adətən varikoz damarları səbəbindən toxuma trofizminin güclü zəifləməsi nəticəsində yaranır. Ayaqlarda ekzemanın müalicəsi əsas xəstəliyin müalicəsi ilə başlayır.
- Travma sonrası. Ekzematoz döküntü dərinin zədələndiyi yerlərdə (yaralar, o cümlədən əməliyyatdan sonrakı yaralar, fistulalar, yanıqlar) cəmlənir. Çox vaxt əzaların amputasiyasından sonra kötükdə posttravmatik ekzema yaranır.
- Nummul. Dermatozun bu formasının ikinci adı sikkə şəklindədir, bu da böyük ilə izah olunurdiametri (birdən bir neçə santimetrə qədər) veziküllər. Xəstəlik şiddətli ödem, ağlama ilə davam edir. Təsirə məruz qalan ərazilər sağlam toxumalardan ayrılır.
- Döş başı ekzeması. Daha çox travma sonrası alt növlərə aiddir. Əsasən laktasiya dövründə məmə yaralanması səbəbindən baş verir. Dərinin iltihabı bütün təsvir olunan mərhələlərdən keçir.
Seboreik ekzema
Bu tip xəstəliyin spesifik xüsusiyyəti veziküllərin olmamasıdır. Döküntülər yağ bezlərinin yığıldığı yerlərdə (baş dərisində, kürəklərarası boşluqda, dekoltedə, üzdə, boyunda) lokallaşdırılır. Belə ekzemanın xarici təzahürləri sıx tərəzi ilə örtülmüş yuvarlaq sarı-çəhrayı ləkələr ilə fərqlənir. Seboreik dermatozlu xəstələrdə saçlar dəstə-dəstə bir-birinə yapışır, daim parlayır, qulaq arxasındakı yerlərdə çox qaşınan seroz qabıqlar əmələ gəlir.
Peşə ekzeması
İstehsal stimulu ilə daimi təmas fonunda inkişaf edir. Professional ekzema ilə epidermis alerjenlə birbaşa təmasda olan bölgələrdə təsirlənir, buna görə də bu tip dermatoz nadir hallarda əllərdə olur. Bu forma ənənəvi səhnələşdirmə ilə xarakterizə olunur. Qıcıqlandırıcı ilə təmas nə qədər uzun olsa, bir o qədər çox fəsadlar residivlər gətirir. Təhrikedici amili aradan qaldırmadan təkmilləşməyə nail olmaq mümkün olmayacaq.
Uşaqlarda dəri xəstəliyi
Körpələrdə ekzemanın səbəbi fonda inkişaf edə bilən atopik dermatit hesab olunur:
- İrsiyyət.
- Toksikozla müşayiət olunan ağır hamiləlik.
- Böyrəklərin, mədə altı vəzinin, qaraciyərin patologiyaları.
- Yanlış pəhriz.
Qeyd etmək lazımdır ki, uşaqlıqda valideynlərindən biri və ya hər ikisi dermatozdan əziyyət çəkən uşaqlarda ekzema daha çox olur. Çox vaxt uşaqlıq ekzeması astma, qida allergiyası, bağırsaq disbakteriozu ilə müşayiət olunur. Xəstəlik üzdə, başda, boyunda səpgilər şəklində özünü göstərən və tədricən bütün bədənə yayılan "standart" sxem üzrə davam edir.
Terapiya Üsulları
Gəlin ekzemanın necə müalicə edildiyini nəzərdən keçirək. Müxtəlif ekzematoz döküntülərin fotoşəkili terapiyanın hər bir xüsusi hal üçün fərqli olacağını göstərir. Əslində, ekzemanın müalicəsi üçün ümumi sxem vahid bir alqoritmə uyğun olaraq qurulur, lakin dərmanların seçilməsi simptomların şiddətindən və dəri patologiyasının gedişatının təbiətindən asılı olacaq. Dermatozun müalicəsi hərtərəfli olmalı və aşağıdakı tədbirləri əhatə etməlidir:
- Ağlamanın müalicəsi üçün antiseptik məhlulları olan losyonlardan istifadə olunur: bor turşusu, "Xlorheksidin", "Rezorsinol". Eroziyanı almaz göyərtilərinin spirt məhlulu olan "Fukortsin"in köməyi ilə quruta bilərsiniz.
- Kəskinləşmə zamanı iltihabı aradan qaldırmaq üçün hormonal məlhəmlərdən istifadə olunur ("Flucinar", "Celestoderm", "Sinaflan", "Advantan", "Afloderm"). Onlar yaş ərazilərə tətbiq edilə bilməz. Müalicə müddəti dermatoloq tərəfindən müəyyən edilir.
- İkincil infeksiya ilə mübarizə aparmaq üçünvə ya ekzemanın mikrob forması, terapevtik plana yerli antibiotiklər ("Levomekol", "Oxycort", "Pimafukort", "Gyoksizon" məlhəmləri) daxildir
- Regenerasiya proseslərinə başlamaq və yumşaq toxumaları sağ altmaq üçün sulfat, ixtiyol, tar məlhəmlərindən istifadə olunur. Bu dərmanlar adətən kortikosteroidləri əvəz edir.
- Salisil məlhəm, losyonlar və yağlar qabıqları yumş altmaq üçün istifadə olunur.
Alevlenme zamanı ekzemanın müalicəsi su prosedurlarını tamamilə istisna edir. Yerli dərmanlarla yanaşı, sistemli dərmanların da istifadəsinə müraciət edirlər:
- Antihistamin qrupu ("Loratadin", "Cetirizine", "Claritin", "Tavegil", "Cetrin").
- Mikrofloranın həssaslığını nəzərə alan antibiotiklər (Seftriakson, Klaritromisin, Eritromisin, Sefuroksim, Ofloksasin, Levofloksasin).
- İltihab əleyhinə dərmanlar (Diklofenak, İndometazin).
- Ümumi intoksikasiyanı aradan qaldırmaq üçün absorbent məhlullar ("Natrium tiosulfat", "Kalsium xlorid"in venadaxili infuziyaları).
- Sedativ dərmanlar (valerianın tinctures, motherwort, kombinə homeopatik vasitələrin, o cümlədən Novopassit, Persen, Sedaten).
- İmmunomodulyatorlar ("Sikloferon", "Viferon").
- Probiyotiklər ("Linex", "Enterogermina", "Bifiform", "Laktovit").
- Ferment preparatları ("Kreon", "Festal", "Mezim").
- Vitamin və mineral kompleksləri.
Xalq Müalicəsi
Eqzemanın xalq müalicəsi ilə müalicəsi tez-tez müalicəvi təsirini artırmaq üçün istifadə olunur.təsir. Reçetesiz satılan dərmanlardan fərqli olaraq, ev müalicəsi ciddi yan təsirlərə malik deyil, lakin bu, onların istifadəsi ilə bağlı həkiminizlə məsləhətləşməyin zəruriliyini istisna etmir. Əks göstərişlər olmadıqda, ekzemanın alternativ müalicəsinin aşağıdakı üsulları istifadə olunur:
- Kartof kompresi. Çiy kök məhsulunu bir ət dəyirmanı vasitəsi ilə keçirin və yaranan şlamı bir az sıxaraq və pambıq parça ilə sarın, təsirlənmiş əraziyə çəkin. Prosedura gündə bir neçə dəfə həyata keçirilir. Maksimum effekt əldə etmək üçün kompres bir gecədə saxlanılır.
- Evdə hazırlanmış ağcaqayın qatranı məlhəmi. Əsas komponentə 1 osh qaşığı miqdarında. l. alma sirkəsi (1 xörək qaşığı) və balıq yağı (3 xörək qaşığı) əlavə edin. Qarışıq hərtərəfli qarışdırılır və gündə iki dəfə ekzematoz döküntülərə tətbiq olunur. Məhsulu dəridə 15 dəqiqədən çox olmayaraq saxlayın.
- Sarımsaq və balın müalicəvi qarışığı. Bir neçə əzilmiş mixək sarımsaq 50 q bal ilə qarışdırılır və hər gün əllərin zədələnmiş nahiyələrinə sürtülür.
- Ayaqlarda ekzemanın kələmlə müalicəsi. Təzə yarpaqları ətçəkən maşından keçirin və yumurta ağı ilə qarışdırın. Yarım maye şlam dərinin təsirlənmiş sahələrini gündə bir neçə dəfə yağlayır.
- Qoz. Çox vaxt bu üsul uşaqlıq ekzemasını müalicə etmək üçün istifadə olunur. Fındıq (soyulmamış) sobada bişirilir, 3-4 ədəd kifayətdir. Onlar soyuyan kimi taxta məhlulla yaxşıca əzmək və bir az balıq yağı əlavə etmək lazımdır. Bitmiş kütlə əllərdə, üzdə və digər yerlərdə ekzema ilə yağlanır.bədən.
Əlavə tövsiyələr
Bu dərmanların və xalq müalicəsinin istifadəsi ilə yanaşı, ekzemanın müalicəsi fizioterapiya prosedurları ilə tamamlana bilər. Remissiya zamanı ultrabənövşəyi radiasiya, akupunktur, parafin vannaları istifadə olunur və kəskinləşmiş allergik dermatoz ilə yaxşı nəticələr əldə edilə bilər:
- Elektrikli yuxu seansları.
- Aeroionoterapiya kursu.
- Elektroforez.
Bundan əlavə, ekzemanın müalicəsi müəyyən pəhriz məhdudiyyətlərinə riayət etməyi nəzərdə tutur. Pəhriz menyusu alerjenlərin və zərərli qidaların (hisə verilmiş ətlər, şirniyyatlar, konservlər, qızardılmış, duzlu, ədviyyatlı və yağlı qidalar) pəhrizdən xaric edilməsi prinsipi əsasında qurulur. Alkoqol, güclü çay və qəhvəyə icazə verilmir.
Eqzemanın terapiyası xəstəliyin uzunmüddətli remissiyasına nail olmağa yönəldilməlidir ki, bu müddət ərzində düzgün qidalanmaq, stressli vəziyyətlərdən qaçmaq, immun sistemini vitaminlər və probiyotiklərlə gücləndirmək lazımdır. Dərinizə yaxşı qulluq etmək və qidalandırıcı losyonlar və kremlərlə sağlam saxlamaq vacibdir.
