Müasir insan sağlamlığına çox diqqətsizdir. Əgər bel ağrıları varsa, bu, çox güman ki, oturaq işdə həddindən artıq işdir. Temperatur artımı? Qrip və kəskin respirator infeksiyalar ilin istənilən vaxtında baş verir. Bulantı və qusma? Bayat bir şey yedim. Və buna bənzər hər şey. İnsanlar bəzən aşkar olanı qəbul etməkdən imtina edirlər: bədən uğursuz ola bilər və bəzən özünüzü nizama salmaq üçün həkimlərə müraciət etməlisiniz.
Tərif
Böyrək absesi pielonefritin ağır formasıdır və böyrək toxumasının irinli birləşməsi ilə müşayiət olunur. Böyük bir diqqət kiçik iltihab elementlərinin birləşməsi prosesində, eləcə də bir karbunkulun formalaşması zamanı meydana gəlir. Bu prosesin fərqli bir xüsusiyyəti bir kapsulun olmasıdır. O, sağlam toxumaları abses sahəsinə düşmüş hər şeyi həll edən aktiv fermentlərdən qoruyur.
Statistikaya görə, antibiotiklər dövründən əvvəl xəstəliyin əsas səbəbi orqanın hematogen yoluxması idisə, bu gün arxa plana keçib. Bu zirvədə aparıcı mövqe böyrəyin pyelocaliceal aparatından sidik axınının pozulmasıdır. Maye durğunlaşır, yoluxur və irinlənir,iltihab füzyon fokusunun meydana gəldiyi böyrəklərin parenximasına keçir. Hematogen yayılma ilə hər iki böyrəkdə abses, sidik axınının pozulması halında isə yalnız birində meydana gəldi.
Səbəblər
Çox sayda patoloji proseslər böyrək absesinə səbəb ola bilər. Səbəblər adətən orqan toxumasının infeksiyası ilə əlaqələndirilir. Pielonefritin ortasında karbunkulun olması və ya üreterin lümeninin daşla tıxanması bakteriyaların çoxalması üçün yaxşı şərait yaradır. Və bütün canlılar kimi, onlar da yemək üçün bir şeyə ehtiyac duyurlar, buna görə də orqanın parenximasına "hücum edirlər". Bəzi hallarda cərrahlar urolitiyaz üçün əməliyyatdan sonra böyrək absesini qeyd etdilər. Eyni zamanda, mütəxəssislər sağalma dövrünün uzanmasını, sidik kanalı ilə qarın boşluğu arasında fistulaların əmələ gəlməsini qeyd edirlər.
Bəzən abses böyrəyin yalnız bir qütbündə lokallaşdırılarsa, bu nahiyənin sekvestrasiyası baş verir. Bu, orqanda geri dönməz morfoloji dəyişikliklərə və onun funksiyalarının pozulmasına səbəb olur. Tibbi ədəbiyyatda bıçaq yarasından sonra böyrək absesinin inkişafı halları təsvir edilmişdir. Amma adi hallarda infeksiya mənbəyi ağciyərlərdə və ya ürəkdə olur.
Artıq formalaşmış böyrək absesinin bir neçə inkişaf variantı var:
- Perirenal absesin əmələ gəlməsi ilə perirenal toxumaya spontan açılma.
- Böyrək çanağına və ya çanağına sınma və ureter vasitəsilə boşalma.
- Qarın boşluğunun açılması və irinli peritonitin inkişafı.
- Kəskin fazadan keçidxroniki.
Risk faktorları
Hər bir xəstəlik üçün patoloji prosesin əmələ gəlmə ehtimalının artdığı şərtlər var. Böyrək absesi üçün bu, diabetes mellitus tarixidir, çünki bu endokrin patologiya bütün xəstəliklərin gedişatını ağırlaşdırır və bakteriyaların böyüməsini stimullaşdırır. Şəkərli diabet xəstələrində isə çoxlu miqdarda sidiyin əmələ gəlməsi müşahidə olunur ki, bu da böyrəklərdə infeksiyaya səbəb olur.
Hamiləlik, fizioloji normanın bir variantı olaraq, böyrək toxumasının infeksiyasına da səbəb ola bilər. Bu dövrdə qadınlar toxunulmazlığın azalması səbəbindən xüsusilə həssasdırlar. Bundan əlavə, onlar tez-tez sidiyə çıxırlar ki, bu da patogen bakteriyaların daxil olmasını asanlaşdırır.
Üçüncü yerdə - pielonefrit. O, nə təhlükə yaradır? Uzun müddətli, ağırlaşmalarla axan pielonefrit böyrək absesi ilə nəticələnə bilər. Sidik yollarının tıxanması orqanın tərkibinin irinlənməsinə və iltihab ocaqlarının meydana gəlməsinə səbəb olur. Və şərəfli dördüncü yerdə - birincili və ya ikincil immun çatışmazlığı. Amma çoxsaylı irinli iltihabların görünüşü bu halda normal haldır.
Simptomlar
Böyrək absesini kliniki olaraq necə müəyyən etmək olar? Semptomlar əvvəlcə kəskin pielonefritə bənzəyir, bu da həkimi çaşdıra bilər. Təəssüf ki, xəstələrin yalnız üçdə birində əməliyyatdan əvvəl düzgün diaqnoz qoyulur. Xəstəlik temperaturun febril rəqəmlərə yüksəlməsi ilə başlayır, tənəffüs və ürək döyüntüləri tez-tez olur, ağrı görünür.bel bölgəsi. Amma bu, sidik yollarının keçiriciliyi pozulmazsa və orqan işləməyə davam edərsə.
Sidik axarlarının tıxanması nəticəsində böyrək absesi əmələ gəlirsə, o zaman xəstələrdə qızdırma (qırx dərəcədən aşağı), titrəmə, taxikardiya və tez-tez dayaz nəfəs alma, susuzluq, baş ağrısı, böyrəklərin proyeksiyasında zəiflik və ağrılar müşahidə olunur. İkitərəfli prosesin inkişafı ilə xəstələrdə kəskin böyrək çatışmazlığı və ağır intoksikasiya əlamətləri müşahidə olunur.
Diaqnoz
Böyrək absesi diaqnozu qoyula bilən meyarlar var. Ultrasəs qarın orqanlarının vizuallaşdırılması üçün ən etibarlı tədqiqat üsullarından biri hesab olunur. Mütəxəssis aşağıdakı dəyişiklikləri qeyd edir:
- santimetrdən böyük azalmış sıxlıq sahələri;
- böyrəyin qeyri-müntəzəm konturları;
- sidik ifrazının azalması;
- orqan toxumasının sıxlığında ümumi azalma.
Bundan əlavə, siz böyrək damarlarında qan axını görə bilərsiniz və kontrastlı yüksələn uroqrafiya edə bilərsiniz. Ancaq sonuncu üsul ultrasəs kimi təhlükəsiz deyil, çünki xəstələr tez-tez kontrast agentə allergik reaksiya verirlər. Laborator qan testlərində iltihablı bir reaksiya üstünlük təşkil edir: eritrositlərin çökmə sürətinin artması (ESR), leykositlərin və neytrofillərin sayının artması. Sidikdə irin və qan, həmçinin mikroskop altında görünən bakteriyalar var.
Müalicə
Bütün tədqiqatlardan sonra həkim absesi necə aradan qaldıracağına qərar verməlidirböyrəklər. Müalicə adətən cərrahi olur. Diaqnoz qoyulandan dərhal sonra xəstə əməliyyat otağına aparılır, burada təcili olaraq abses açılır, onun boşluğu antiseptik məhlullarla müalicə olunur və içinə drenaj qoyulur. Adətən patoloji sahə böyrək kapsulunun bir az altında lokallaşdırılır, buna görə də ton yaxşı görünür.
Böyrək absesinin tərkibi patogeni dəqiq müəyyən etmək və antibiotiklərə həssaslığını müəyyən etmək üçün histoloji və bakterioloji müayinəyə göndərilir. Sidik axını pozulursa, cərrah nefrostomiya təşkil edir. Əməliyyatdan sonra xəstə gücləndirilmiş antibiotik terapiyası və detoksifikasiya almağa davam edir.
Bu yaxınlarda yeni cərrahlar məktəbi böyrəyin səthinə yaxın olan abseslərin ponksiyonla boşaldılmasını, boşluğun antibiotik məhlulu ilə yuyulmasını və drenajın qurulmasını təklif edir. Lakin bu metodun effektivliyi ilə bağlı etibarlı klinik məlumat yoxdur.
Proqnoz
Böyrək absesi həyati vacib orqanın ciddi xəstəliyidir, ona görə də müalicədə cüzi gecikmə belə ölümcül ola bilər. Konservativ terapiya ilə, demək olar ki, yetmiş faiz hallarda ölümcül olur.
Vaxtında və kifayət qədər cərrahi müdaxilə xəstənin həyatını və sağlamlığını xilas edə bilər. Belə hallarda, onlar kliniki simptomları və ultrasəsin nəticəsini rəhbər tuturlar, əməliyyat otağına gedən yolda bütün digər testlər aparılır.
Qarşısının alınması
Böyrək absesinin qarşısını alırpielonefritin vaxtında tam müalicəsi ola bilər, xüsusən də obstruktiv sindromla çətinləşirsə. Səlahiyyətli immunoprofilaktika, həkim tövsiyələrinə və evdə və tibb müəssisəsində qoruyucu rejimə riayət etmək bu dəhşətli xəstəlikdən qaçmağa kömək edəcəkdir.
