Kəskin otit mediasının birinci mərhələsi konservativ üsullarla müalicə olunur ki, bu da adətən tam sağalmaya gətirib çıxarır. Ancaq bəzən əhəmiyyətli miqdarda irin yığılması ilə qulaq pərdəsinin perforasiyası riski var. Bu vəziyyət şiddətli ağrı, yuxusuzluq, iştahsızlıq ilə özünü göstərir və intoksikasiya əlamətləri artır. Bu vəziyyətdə parasentez üsuluna müraciət etməlisiniz. Belə bir müdaxilənin mahiyyəti irin axınının yaxşılaşdırılması üçün qulaq pərdəsinin kəsilməsidir.
Prosedur üçün göstərişlər
Timpanik qişanın parasentezi konservativ terapiya effekt vermədikdə aparılır. Aşağıdakı simptomlar baş verərsə təcili cərrahi müdaxilə tələb oluna bilər:
- döyünən davamlı qulaq ağrısı;
- çıxıntıqulaq pərdəsi;
- eşitmə itkisi;
- irin miqdarının artması;
- qızdırma;- ürəkbulanma.
Qusma, başgicəllənmə, şiddətli baş ağrıları və s. kimi daxili qulaqın qıcıqlanması və ya beyin zədələnməsi əlamətləri olduqda qulaq pərdəsi parasentezi təcili olaraq həyata keçirilir.
Metodun mahiyyəti
Parasentez (mirinqotomiya, timpanotomiya) konservativ müalicə üsulları kömək etmədikdə zəruri olan kiçik cərrahi əməliyyatdır. Prosedur zamanı qulaq pərdəsində mikroskalpel və ya xüsusi iynə ilə kiçik bir kəsik edilir ki, bu da yığılmış ekssudatı çıxarmağa imkan verir.
Membranın bütövlüyünün bərpası müstəqil şəkildə baş verir. Eyni zamanda, orta qulaq boşluğunun sanitariyası aparılır. Bu, patogen mikrofloranı aradan qaldırmaq və çətin əldə edilən yerlərdə irinləri təmizləmək üçün lazımdır.
Prosedur necə edilir
Bu əməliyyat 19-cu əsrdə tibb praktikasına daxil edilib və hələ də iltihab prosesinin müalicəsində istifadə olunur. Prosedurdan əvvəl sidik və qan testlərindən keçməli, koaquloqramma keçməlisiniz.
Cərrahi müdaxilə ən çox xəstəliyin başlanğıcından 3-4-cü gündə aparılır. Parasentez tələb edən əsas simptomlar qızdırma, qulaqda şiddətli atəş ağrısı, qulaq pərdəsinin çıxıntısıdır.
Manipulyasiya membranın aşağı hissəsini kəsən nizə formalı iynədən istifadə etməklə həyata keçirilir. Həkim belə bir ponksiyon edirbelə ki, iynə membranın bütün qalınlığından keçsin. Timpanik membranın parasentezi natamam ola bilər, çünki iltihab timpanik membranın əhəmiyyətli dərəcədə qalınlaşmasına səbəb olur. Lazım gələrsə, ponksiyon yerinə şunt qoyulur ki, bu da yığılmış eksudatın boşalmasını asanlaşdırır.
Anesteziya texnikaları
Qulaq pərdəsi parasentezi üçün tövsiyə olunanlar üçün əsas sual budur ki, ağrı verirmi? Həqiqətən də, prosedur son dərəcə ağrılıdır, ona görə də həkimlər ağrıları az altmaq üçün bir neçə üsuldan istifadə edirlər:
1. Provodnikov. Qulağın arxasındakı nahiyəyə anestezik dərman yeridilir ki, bu da sinir uclarının həssaslığının azalmasına səbəb olur.
2. Ərizə. Anesteziya birbaşa qulaq pərdəsinə vurulur.
3. General. Uşaqlarda timpanik parasentez bu növ anesteziyadan istifadə etməklə həyata keçirilir, çünki prosedur zamanı kiçik bir uşağın başını hərəkətsiz saxlamaq çətin olur.
Reabilitasiya
Timpanik membranın parasentezindən sonra gigiyena qaydalarına riayət edilməlidir. Prosedurun sonunda qulaq kanalına quru steril turunda daxil edilir, infeksiyanın yayılmasının qarşısını almaq üçün mütəmadi olaraq dəyişdirmək vacibdir. Əvvəlcə bu, 6-8 dəfə, iylənmə azaldıqdan sonra isə gündə 3-4 dəfə edilir. İrinin çıxarılmasını sürətləndirmək üçün əməliyyatdan sonra zədələnmiş qulağın yan tərəfində yatmaq məsləhətdir.
Yara və eşitmə boşluğu antiseptik preparatlarla müalicə olunur. Qalın irinlə, yuyulma rivanol, furacilin, hidrogen peroksidin isti bir həllindən istifadə edilir, bundan sonra qulaq kanalı pambıq çubuqla qurudulur. Prosedura gündə bir və ya iki dəfə həyata keçirilə bilər. Yuma üçün rezin sprey istifadə edin. Aurikülü yuxarı və arxaya çəkərək, təzyiq olmadan su axını qulaq kanalının arxa divarına yönəldin.
Qulaq boşluğunu irinli yığılmadan tez təmizləmək üçün üfürmə üsulundan istifadə edilir. Belə bir proseduru həyata keçirmək üçün Politzer balonu və ya kateter istifadə olunur, timpanik boşluqdan irinli yığılmalar qulaq kanalına itələnir. Bəzən xarici eşitmə kanalından irin əmmək üçün Sigle hunisi istifadə olunur.
Əməliyyatdan sonra xəstənin vəziyyəti tez yaxşılaşır, ağrılar azalır, hərarət düşür, eşitmə qabiliyyəti bərpa olunur. Membranın sağalması iki-üç həftə çəkəcək. Çapıqların qarşısını almaq üçün hidrokortizon tövsiyə olunur. Bu maddə yaraların daha yaxşı sağalmasına kömək edir, onun səthində əmələ gələn çapıq kiçik olacaq və eşitmə kəskinliyinə təsir etməyəcək.
Nəticələr və proqnoz
Düzgün aparıldıqda qulaq pərdəsinin parasentezi heç bir xoşagəlməz nəticə vermir. Prosedur pozuntularla aparılıbsa, aşağıdakı ağırlaşmalar baş verə bilər:
- irin natamam axması. Bu vəziyyətdə xəstəlik xroniki hala gələ bilər. Qalan irindən xilas olmaq üçün fizioterapiya tətbiq edilir vəemiş;
- reabilitasiya dövründə qeyri-steril materialların istifadəsi və ya düzgün qulluq edilməməsi nəticəsində yaranın infeksiyası. Belə bir komplikasiya ilə geniş spektrli antibiotiklərin istifadəsi tələb olunacaq;
- böyük çapıqlara görə eşitmə itkisi. Xoşbəxtlikdən, bu ağırlaşmalar nadirdir.
Həkim tövsiyələrinə əməl olunarsa, proqnoz əsasən əlverişlidir. Həkiminiz probleminizi həll etmək üçün timpanik membranın parasentezini tövsiyə edərsə, imtina etməyin. Spontan membranın qırılmasının nəticələri daha pisdir, çünki böyük çapıqlar yarana bilər. Və ən yaxşısı otit mediasının müalicəsini gecikdirməməkdir ki, cərrahi üsullardan istifadə edərək irindən xilas olmayasınız.
