Çiyin oynağı ən hərəkətli oynaq hesab olunur. Əzanın bütün əsas funksiyalarını təmin edir. Eyni zamanda, qol tamamilə hər hansı bir təyyarədə normal şəkildə əyilə və hərəkət edə bilər. Bəzən stabilliyin azalması səbəbindən çiyin subluksasiyası baş verir.
Onlar hərəkətliliyin məhdudlaşdırılmasına səbəb olur və kifayət qədər ağrıya səbəb olur. Əsasən, onların subakut kursu müşahidə olunur. Fəsadların inkişafının qarşısını almaq üçün simptomların görünüşünə diqqət yetirmək və onları müalicə etmək vacibdir.
Təsnifat
Əgər başın oynaq boşluğundan qismən sürüşməsi varsa, bu, çiyin subluksasiyasıdır. Bu vəziyyət çiyin birləşməsinin qeyri-sabitliyini göstərir. Belə subluksasiya növləri var:
- ön;
- arxa;
- alt.
Anterior zədələnmədə sümüyün başı bir qədər irəliyə doğru hərəkət edir, kürək sümüyü altına düşür. Posterior subluksasiya uzadılmış əlin üzərinə düşəndə baş verir. Qığırdaqların yırtılması nəticəsində yaranır. Aşağı subluksasiya ilə oynaq başı boşluğun sərhədindən kənara doğru hərəkət edir.
Baş vermə zamanına görə subluksasiya anadangəlmə və qazanılmış ola bilər. Birincisi bir uşaqda diaqnoz qoyulur, buna görə də yeni doğulmuş körpədə və ya həyatının ilk ilində aşkar edilə bilər. Qazanılmış subluksasiya məktəb yaşlı uşaqlar və böyüklər üçün xarakterikdir. Bəzən yaşlılarda da müşahidə olunur. Bu forma adi və travmatik formalara bölünür.
Çiyin adi subluksasiyası hətta kiçik yüklərlə belə zədələnmiş nahiyənin pozulması ilə xarakterizə olunur. Bu, bişməmiş zədə, sinir uclarının, qan damarlarının qıcıqlanması, həmçinin oynaq bütövlüyünün digər pozuntuları zamanı baş verir.
Travmatik çiyin subluksasiyası daha çox rast gəlinir. Fəsadlarla gələ bilər. Bunlara yumşaq toxumaların, sinirlərin, damarların və vətərlərin qırılması daxildir.
Qeyri-sabitlik yalnız bir istiqamətdə inkişaf edirsə, o zaman birplanar adlanır. Tez-tez artikulyar kapsulun qırılması və ya qığırdaqlı dodağın əhəmiyyətli dərəcədə zədələnməsi ilə təhrik edilir. Multiplanar ligamentlərin və tendonların və sinovial membranın uzanması ilə inkişaf edir. Bu vəziyyətdə bir anda bir neçə ox boyunca həddindən artıq hərəkətlilik xarakterikdir. Çiyin oynağında baş verən qeyri-sabitliyin növü əsasən çiyin subluksasiyasının simptomlarından asılı olacaq.
Səbəblər
Çiyin subluksasiyasının müxtəlif səbəbləri var, lakin çox vaxt travma və ya mexaniki stress nəticəsində baş verir. Təhrikedici amillərə aşağıdakılar daxildir:
- anadangəlmə anomaliyalar;
- yaralanmalar;
- artmış fəaliyyət;
- oynaq kapsulunun uzadılması;
- artroz, artrit;
- sistemik və digər patologiyalar.
Xəsarət uzanmış qolun və ya çiyninin yıxılmasıdır və glenoid boşluğunun, kürək sümüyü və sümük başının sınığı ilə nəticələnir. Anadangəlmə anomaliyalar - kürək sümüyündə oynaq depressiyasının inkişafının anatomik xüsusiyyəti.
Birgə aktivliyin artması xarakterik olmayan hərəkətlərin göründüyü patologiyadır. Çiyin oynağının həddindən artıq hərəkətliliyi planetin sakinlərinin təxminən 10-15%-də baş verir.
Birgə kapsulun uzanması təkrarlanan hərəkətlərin həyata keçirilməsi ilə təhrik edilir. Onlar qalıcı sprains, kapsula səbəb olur. İdmançılar, yəni tennisçilər və üzgüçülər tez-tez belə pozuntudan əziyyət çəkirlər.
Çiyində təkrarlanan zədələr bağların zəifləməsinə səbəb olur və nəticədə oynağın dayanıqlığı zəifləyir. Çiyin subluksasiyası xəstənin zədə səbəbindən çiynini çıxardıqdan sonra çiyin oynağının əzələlərinin tam bərpa oluna bilməməsi ilə əlaqədardır.
Çiyin təkrar subluksasiyası gündəlik hərəkətə səbəb ola bilər. Üstəlik, zaman keçdikcə birləşmənin sabitliyi getdikcə daha çox pozulur. Nəticədə residivlər arasındakı intervallar azalır.
Simptomlar
Çiyin subluksasiyasının simptomları olduqca xarakterikdir, buna görə də pozuntunun gedişatını tanımaq olduqca asandır. Düzgün diaqnoz qoymaq üçün həkim müəyyən şikayətlərin olması üçün sorğu keçirir. Subluksasiya yalnız müəyyən simptomlarla müşayiət olunurtravma, həm də onun mexanizmi. Xarici amillərin kəskin təsiri ilə ligamentlərin, toxumaların və oynaqların yırtılması ilə əlaqəli çiyində olduqca sıx bir ağrı meydana gəlir. Ancaq xroniki qeyri-sabitlik ilə bu cür hisslər çox zəifləyir və ya tamamilə yox olur. Ağrılı təzahürlərə əlavə olaraq, adi çiyin subluksasiyası aşağıdakı kimi əlamətlərlə xarakterizə olunur:
- oynaq deformasiyası;
- hərəkətlərin məhdudlaşdırılması;
- məcburi əza mövqeyi;
- karıncalanma, uyuşma.
Multiplanar qeyri-sabitlik zamanı xəstələrdə hərəkət zamanı çiyin başının həddindən artıq yerdəyişməsi, əzələ gərginliyi və artan yorğunluq müşahidə olunur. Bəzi insanlarda birləşdirici toxuma displaziyasının əlamətləri var, bunlara aşağıdakılar aid edilməlidir:
- baş barmağınızla qolunuza toxuna bilər;
- dirsəklərdə həddindən artıq uzanma;
- əlin arxasının şəhadət barmağı ilə çatmaq olar.
Bu əlamətlər dislokasiyanın mövcudluğunu göstərmir, lakin onun inkişaf riskinin yüksək olduğunu göstərir. Bir insanın əvvəllər çiyninin yerindən çıxması və bu mənfi nəticələrə səbəb olması halında patologiyanın xroniki bir kursu mümkündür. Uzanmış kas-iskelet aparatı öz funksiyalarını tam yerinə yetirə bilmir, buna görə də oynaqlar həssas olur və müxtəlif zədələrə məruz qala bilər. Oxşar problem körpələrdə, eləcə də idmançılarda çiyin subluksasiyası ilə kifayət qədər tez-tez müşahidə olunur.
Diaqnostika
Uşaqda və ya böyüklərdə çiyin subluksasiyasını təsdiqləmək üçün sizə lazımdırdiaqnoz üçün həkimə müraciət edin. Bunun üçün həkim əvvəlcə xəstəni müayinə edir, həm də klinik sınaqlar aparır. Bir şəxs şiddətli ağrı yaşayır, buna görə də hərəkəti məhdudlaşdırmağa çalışır. Yaralanmalar halında zədələnmiş skelet strukturlarını görmək və patologiyanın dərəcəsini qiymətləndirmək üçün instrumental üsullar tələb oluna bilər. Bu sizə belə prosedurları etməyə imkan verir:
- maqnit rezonans görüntüləmə;
- rentgenoqrafiya;
- CT scan.
Rentgendə sümüklər aydın görünür, lakin bu üsul yumşaq toxumaların vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan vermir. MRT sinovial membranın, tendonların və əzələlərin, bağların, qığırdaq toxumasının strukturunu yaxşı görmək imkanı verir. Bu, diaqnozu xeyli asanlaşdırır.
Subluksasiya ilə çiyin sınığı olduqca yaygındır, buna görə də mütləq diaqnoz qoymaq lazımdır. Zərərin xarakteri, əsasən, terapevtik prosedurların mahiyyətini müəyyən edən zədə mexanizmindən asılı olacaq.
Müalicə xüsusiyyəti
Hərəkət ağrı ilə müşayiət olunursa, o zaman əli hərəkətsiz saxlamaq üçün müəyyən bir vəziyyətdə düzəltmək lazımdır. Zədələnmiş əraziyə buz tətbiq edilməlidir.
Zədədən sonra sağalma dövrünün müddəti adətən 1-1,5 aydır. Çiyin subluksasiyasının müalicəsi zamanı ağrı kəsiciləri qəbul etmək lazımdır. Tez sağalmaq üçün həkimin bütün tövsiyələrini ciddi şəkildə yerinə yetirmək vacibdir. Əlini yükləmədən lazımsız hərəkətlərdən qaçmaq lazımdır.
Faydalıəzələləri gücləndirməyə kömək edəcək fiziki terapiya ilə məşğul olun. Bu, bədənin müxtəlif hissələrində subluksasiyalardan qorunmağa kömək edəcəkdir. Oynağın çox tez sağalması üçün müntəzəm masaj lazımdır.
İdman və digər yüklərlə məşğul olan zaman öz imkanlarınızı adekvat qiymətləndirmək və əzələlərə xüsusi diqqət yetirmək vacibdir. Dayaq-hərəkət sistemi xəstəliklərinin inkişafının qarşısını alaraq sağlamlığınızın qeydinə qalmaq vacibdir.
Bəzi hallarda insultdan sonra çiyində kifayət qədər şiddətli ağrı ilə özünü göstərən subluksasiya olur. Xəstəyə vaxtında yardım göstərmək və reabilitasiya tədbirlərini həyata keçirmək çox vacibdir, çünki sağalma müddəti daha çox bundan asılı olacaq.
Bu vəziyyətin bir xüsusiyyəti, analjeziklərin, eləcə də digər dərmanların köməyi ilə oynaqda ağrıları aradan qaldırmağın mümkün olmamasıdır. Bundan əlavə, şiddətli əzələ zəifliyi var.
Bir vuruşdan sonra çiyin subluksasiyasını necə müalicə etmək olar, diaqnozdan sonra yalnız iştirak edən həkim təyin edə bilər. Bununla belə, ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün təsirlənmiş ərazini hərəkətsiz saxlamaq çox vacibdir. Kəskin dövrü aradan qaldırdıqdan sonra əli tədricən inkişaf etdirməlisiniz. Bunun üçün həkim fizioterapiya təyin edir. Antidepresanlar və antikonvulsanlar da göstərilir. Nəticə yalnız bir aylıq müalicədən sonra görünə bilər.
İlk Yardım
Çiyin subluksasiyasını necə müalicə etmək olar, diaqnozdan sonra yalnız həkim qərar verə bilər, lakin pozuntudan şübhələnirsinizsə, ilkin təmin etmək vacibdir.kömək. Gəmilər sıxıla bilər və ya qan dövranı pozulur, buna görə də çox tez hərəkət etməlisiniz. İlk yardım göstərərkən sizə lazımdır:
- əzanın tam istirahətini təmin edin;
- soyuq kompres tətbiq edin;
- qol və qoltuq arasına diyircək qoyun;
- yaralanmış əzanı bədənə bağlayaraq bərkidici sarğı tətbiq edin;
- ağrı kəsici ver;
- xəstəxanaya aparın.
Tez hərəkət etmək çox vacibdir, lakin zərəri incitməmək və ya ağırlaşdırmamaq üçün diqqətli olun.
Az altma proseduru
Artıq çiyin subluksasiyasının əməliyyatsız müalicəsi reduksiya yolu ilə həyata keçirilir. Qapalı və açıq ola bilər. Birinci seçim lokal anesteziya altında həyata keçirilir. Bunun üçün təsirlənmiş sahə novokainlə çiplənir. Əzələləri rahatlaşdırmaq üçün əzələdaxili olaraq əzələ gevşetici yeridilir və ağrı çox şiddətlidirsə, narkotik analjezik tələb olunacaq. Köhnə adi subluksasiya ümumi anesteziya altında çıxarılır.
Birgə yerləşdirmənin ən çox yayılmış üsulları Hippokrat, Janelidze, Koçer, Muxina-Mota kimi hesab olunur. Hansının istifadə edilməsi əsasən zədənin növündən asılıdır.
Reduksiyadan sonra müalicə çiyin hərəkətsizləşdirilməsidir. Bu, artikulyasiyanı istədiyiniz vəziyyətdə düzəltmək, kapsulu yaxşılaşdırmaq və relapsların qarşısını almaq üçün lazımdır. Bir ay ərzində qola xüsusi sarğı və ya şin qoyulur. Oynaq düzgün mövqe tutan kimi bütün zədə əlamətləri dərhal yox olacaq.
Ciddi şəkildə vacibdirşişlik, ağrı və digər simptomlar keçsə belə, sarğı taxmaq üçün tələb olunan müddətə tab gətirin. Çiyin immobilizasiyası əvvəllər dayandırılıbsa, birgə kapsullar sağalmır. Bu, yaxınlıqdakı toxumaların sonrakı zədələnməsi ilə adi dislokasiyaya səbəb olur.
Dərmanlar
Çiyin subluksasiyasının ağrılı simptomlarını aradan qaldırmaq üçün müalicə dərmanların istifadəsini nəzərdə tutur. Həkimlər xarici istifadə üçün gel və məlhəm şəklində qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar təyin edirlər.
İlk 3 gündə, ətraflarda şişlik və ağrı əhəmiyyətli olduqda, Diklofenak və onun analoqlarının inyeksiyaları göstərilir. Bərpa dövründə xondroprotektorlar və vitamin-mineral kompleksləri qəbul etməlisiniz.
Fizioterapiya texnikaları
Çiyin oynağının subluksasiyasının müalicəsinə fizioterapiya daxildir, məsələn:
- lazer terapiyası;
- induktotermiya;
- parafin və ya ozokerit ilə termal sarğılar;
- elektroforez;
- masaj;
- maqnitoterapiya.
Ev şəraitində qızdırılmış duz və ya qumla quru kompreslər tətbiq edə bilərsiniz. İstiliyin istifadəsinə zədədən sonra 3 gündən gec olmayaraq icazə verilir. Mavi lampanın istifadəsi də təsirli olur, həmçinin dərman bitkiləri və ya dəniz duzu olan hamamlar. Bu texnikaların hamısı aşağıdakı təsirə malikdir:
- toxumalarda maddələr mübadiləsini və qan dövranını normallaşdırır;
- birgə hərəkətliliyi bərpa edin;
- bərpa prosesini sürətləndirin;
- iltihab əlamətlərini aradan qaldırır.
Siz həmçinin zədəni yüngülcə çimdikləmək və ya sığallamaqla yüngül masaj edə bilərsiniz.
Müalicəvi gimnastika
Subluksasiyadan sonra əzaların motor funksiyalarını bərpa etmək üçün bəzi məşqləri yerinə yetirmək tövsiyə olunur, məsələn:
- çiyinlərini çəkir;
- fırlanma hərəkətləri;
- dalğalı əllər;
- əlləri başın arxasında birləşdirmək;
- çubuq və ya topla məşq;
- qollar dirsəkdə əyilmiş hərəkətlər.
Məşqlər çiyin oynağına güc tətbiq edilmədən aparılmalıdır, əks halda zədənin təkrarlanması ola bilər.
İşləyir
Zərərçəkənə vaxtında yardım göstərilməzsə, o zaman periartikulyar toxumalarda patoloji dəyişikliklər yalnız pisləşəcək, çiyin hərəkətliliyini itirəcək, çıxıqların tezliyi də artacaq.
Bu zaman nə immobilizasiya, nə də masaj heç bir nəticə verə bilmədiyi üçün zədə yalnız əməliyyat zamanı düzəldilə bilər. Belə müalicə reabilitasiya müddətini əhəmiyyətli dərəcədə artırır.
Əməliyyat baz sümüyünün baş hissəsinin tikiş və xüsusi iynələrlə oynaq boşluğuna fiksasiyası ilə həyata keçirilir. Müdaxilədən sonra iltihab əleyhinə dərmanlar və narkotik olmayan analjeziklər tələb olunur.
Mümkün Fəsadlar
Çiyin subluksasiyası kifayət qədər ciddidirziyan. Yanlış müalicə aşağıdakı kimi ağırlaşmalara səbəb ola bilər:
- sinir zədəsi;
- birgə qeyri-sabitlik;
- ən kiçik zədədən sonra belə residiv;
- məhdud hərəkət diapazonu;
- degenerativ oynaq dəyişiklikləri.
Kompleks terapiya tələb edən subluksasiya ilə çiyin boynunun sınığı da fəsad hesab olunur. Müalicə yalnız həkim tərəfindən aparılmalıdır, çünki düzgün aparılmayan terapiya çox ciddi nəticələrlə təhdid edir.
Profilaktika
Çiyin oynağının subluksasiyasının qarşısını almaq üçün hər gün xüsusi məşqlər vasitəsilə yuxarı ətrafların bağlarını və əzələlərini gücləndirmək tövsiyə olunur. Siz həmçinin pəhrizinizi tənzimləməlisiniz, qızardılmış, yağlı və duzlu qidaları, spirti istisna etməlisiniz. Tərkibində C vitamini və kollagen olan qidaları adi pəhrizinizə daxil etməyiniz məsləhətdir.
Fəal həyat tərzi keçirmək, mümkün qədər çox hərəkət etmək vacibdir. Oturarkən fasilələr vermək, uzanmaq və isinmək lazımdır. Çiyindəki bütün zədələr və çürüklər vaxtında müalicə edilməlidir.
