Bekhterev xəstəliyi (ICD-10: M45) fəqərəarası oynağı təsir edən və ankilozun əmələ gəlməsinə səbəb olan iltihablı bir prosesdir. Xəstəliyin inkişafı nəticəsində xəstənin onurğası hərəkətliliyi əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdıran sərt sümük korsetinə bağlanır. Bu xəstəlik elmi olaraq ankilozan spondilit adlanır və bütün bunlar ona görə ki, "ankiloz" termini birləşmə deməkdir.
Statistikaya görə, bu xəstəliyə bəşəriyyətin kişi yarısında daha çox rast gəlinir, bundan başqa, qadınlar xəstəliyə daha asan dözürlər. Xəstəlik ən çox 15 yaşdan 30 yaşa qədər olan yaş qrupunda diaqnoz qoyulur. Yaşlı insanlarda xəstəlik nadirdir.
İlk təzahürlər osteoxondroza çox bənzəyir, lakin ankilozan spondilit təhlükəlidir, çünki onurğa sütununda oynağın tam immobilizasiyasına səbəb olur ki, bu da çox təhlükəlidir. Ankilozan spondilitin müalicəsi, proqnoz və ən yaxşı diaqnostik üsullar.
Formalar
Həkimlər onurğanın hansı hissəsinin olmasından asılı olaraq xəstəliyi bir neçə formaya bölürlər.təəccübləndim:
- mərkəzi - xəstəlik yalnız bir bölgəni təsir etdi - onurğa;
- rhizomelic - təkcə onurğa deyil, həm də böyük oynaqlar əziyyət çəkir;
- periferik - onurğaya əlavə olaraq diz, topuq və dirsək də təsirlənən xəstəlik;
- Skandinaviya - romatoid artritə çox bənzəyir, lakin kiçik oynaqlar əziyyət çəkmir;
- visseral - təkcə onurğa deyil, insan bədəninin bir çox digər sistem və orqanları da təsirlənir.
Bütün bu formalar oxşar simptomlarla özünü göstərir, ona görə də yalnız həkim müayinədən sonra dəqiq diaqnoz qoya və konkret halda Bechterev xəstəliyini necə müalicə etmək barədə suala dəqiq cavab verə bilər.
Xəstəliyin səbəbləri
Bu xəstəlik idiopatik patologiya kimi təsnif edilir, yəni elm Bechterev xəstəliyinin səbəblərini dəqiq deyə bilmir. Simptomlar da həmişə bu xəstəliyin inkişafını göstərə bilməz. Lakin uzun araşdırmalardan sonra məlum oldu ki, insanların 90%-dən çoxunda xəstəlik HLA sisteminin zədələnmiş geninə görə inkişaf edir. İmmunitet sisteminin müxtəlif xəstəliklərə normal reaksiyalarına cavabdeh olan odur.
Patogen floranın orqanizmə aqressiv təsiri nəticəsində genlər zədələnir, nəticədə o, antigenə çevrilir. Valideynlərdən uşaqlara ötürülür.
Sağlam hüceyrələrlə təmasda olan antigen immun sisteminin yad kimi qəbul etdiyi komplekslər əmələ gətirir, onlara hücum etməyə başlayır və nəticədə iltihab olur.
Bir sıra amillər varankilozan spondilitin sürətli inkişafına səbəb ola bilər:
- sidik-cinsiyyət sistemində iltihabi proseslər;
- mikroorqanizmlərin - Klebsiella və Streptococcus-un olması ilə təhrik edilən bağırsaqlara və digər orqanlara ziyan;
- endokrin sistemin disfunksiyası;
- çanaq sınığı;
- hipotermiya.
Ancaq yalnız gen mutasiyası xəstəliyin inkişafına səbəb ola bilməz. Bu gün elm adamları hələ də mikroorqanizmlərin xəstəliyin inkişafına necə təsir etdiyini dəqiq deyə bilmirlər, çünki terapiyada antibiotiklər istifadə edilmir. Lakin immunitet sistemindəki pozuntular məhz genetik səviyyədə baş verir.
Siçanlar üzərində aparılan son tədqiqatlar elm adamlarına xəstəliyin infeksiya, anticisimlər və xəstənin qanında dövr edən T-limfositlərin iştirakı ilə inkişaf etdiyini başa düşməyə vadar edib. Buna əsaslanaraq, əminliklə deyə bilərik ki, yalnız bu üç amilin olması Bechterev xəstəliyinin inkişafına səbəb ola bilər.
Xəstəliyin ilk əlamətləri
Xəstəliyin inkişafını aşağıdakı əlamətlərlə tanıya bilərsiniz:
- bel və sakrumda ağrı və sərtlik, aşağı ətraflara və ombalara mümkün şüalanma, ağrı səhərlər pisləşə bilər;
- cavan yaşda dabanda ağrı görünə bilər;
- sərtlik sinə nahiyəsinə qədər uzanır;
- CBC artmış ESR-ni göstərir.
Bütün bu əlamətlər bir neçə ay ərzində xəstədə müşahidə edilirsə, o zamaninsanı revmatoloqdan məsləhət almağa məcbur etməlidirlər.
Xəstəliyin təzahürləri
Bechterev xəstəliyinin simptomları onurğada cəmləşən ağrı şəklində özünü göstərir və sonra digər əlamətlər görünür. Yalnız həkim üçün deyil, həm də xəstə üçün ilkin mərhələdə simptomları müəyyən etmək vacibdir.
Ağrı sindromunun xüsusiyyətləri:
- ağrı sakrumda özünü büruzə verir, xüsusilə səhər saatlarında tələffüz olunur, yarım saat yuxudan oyandıqdan sonra insan əzalarını tərpədə bilmir;
- Xəstəliyin fərqli xüsusiyyəti ondan ibarətdir ki, hərəkət və ya fiziki yük dayandırıldıqdan sonra ağrılar azalmır, əksinə güclənir;
- ağrının xarakteri Bechterev xəstəliyinin formasından asılıdır, onurğada lokallaşdırılmış rizomelik və mərkəzi ağrı ilə, xəstəliyin irəliləməsi zamanı əyilmə, lakin periferik formada oynaqların şişməsi olur. ayaqlar ilk simptom hesab olunur.
Xəstəliyi ağrı sindromunun təzahürü zamanı tanıya bilərsiniz. Gecələr intensiv olur, gündüzlər isə demək olar ki, eşidilmir.
Daxili Orqan Xəstəlikləri
İlkin olaraq onurğanın kiçik oynaqları əziyyət çəkməyə başlayır ki, bu da iliac sümüklərini sakral nahiyənin fəqərələri və qasıq oynağının oynaqları ilə birləşdirir. Oynağı meydana gətirən sümük toxuması xəstəlik irəlilədikcə parçalanmağa başlayır, nəticədə kəskin iltihab, sonra isə xroniki iltihab olur.
Qığırdaq proliferasiyası, oynaq səthləri əmələ gətirən hüceyrələrbirləşir və sonra sümük toxuması onlara daxil olur. Bağlar da sümükləşir. Nəticədə insan artıq təbii şəkildə hərəkət edə bilmir və forma işləyərkən o, tamamilə hərəkətsizləşir.
Erkən mərhələdə digər oynaqlar o qədər də əziyyət çəkmir, hər şey dövri residivlərlə olur. Lakin Bechterev xəstəliyi inkişaf etdikcə simptomlar daha qabarıq şəkildə özünü göstərir. Xroniki iltihab birləşdirici toxuma lifli toxuma ilə əvəz edildikdə baş verir. Nəticədə döş qəfəsi və ətrafların oynaqları ankiloza məruz qalır.
Xəstələrin dörddə biri göz membranlarının iltihabından əziyyət çəkir, sonradan ikincili qlaukoma müşahidə olunur.
İltihab ağciyərlərin yuxarı hissəsini təsir edə bilər. Onlarda kavernöz vərəmdə olduğu kimi boşluqlar əmələ gələ bilər. Böyrəklər və qaraciyər təsirlənir, onlar tədricən normal fəaliyyətini dayandırırlar.
Kişilərdə xəstəlik necə irəliləyir?
Kişilərdə ankilozan spondilit gözəl yarıdan daha çox rast gəlinir. Bundan əlavə, onların axını çox daha ağırdır. Zərər qısa müddətdə onurğanın bütün gövdəsini əhatə edir və oynaqları əhatə edir.
Kişilərdə şiddətli ağrı ilə müşayiət olunan oynaqların güclü şişməsi olur. Xəstələr gecənin ortasında ayağa qalxmaq və uzanmaq üçün oyanmalı, ağrı və sərtliyi aradan qaldırmağın yeganə yoludur. Əgər sakrum təsirlənirsə, ağrı ombaların dərinliyinə yayılır.
Gənc kişilərdə ankilozan spondilit onurğaya deyil, oynaqlara təsir edir. Ancaq heç bir tədbir görülməzsə, gələcəkdə məğlubiyyət uzanacaqonurğa sütunu, onun hərəkətliliyini məhdudlaşdırır. Kiçik oynaqlarda tipik ağrılı ağrı.
Kişilərdə də tez-tez digər daxili orqanlar zədələnir. Gözlər təsirlənirsə, iritis inkişaf edə bilər və ürək təsirlənirsə, onun bölgəsində ağrılı ağrı görünür.
Kişilərdə xəstəliyin inkişafının səbəbləri ola bilər:
- çanaq orqanlarının zədələnməsi;
- hipotermiya;
- sidik-cinsiyyət sistemində iltihabi proseslər;
- hormonal pozğunluqlar;
- mədə və bağırsaq xəstəlikləri.
Dəqiq diaqnoz qoyulduqdan və patologiyanın yayılma ocaqları müəyyən edildikdən sonra ağrıları aradan qaldırmaq və simptomları aradan qaldırmaq üçün kişilərdə Bechterev xəstəliyini necə müalicə etmək olar sualına dəqiq cavab vermək mümkündür.
Qadınlarda xəstəlik necədir?
Gözəl xanımlarda bu xəstəlik güclü yarıya nisbətən 9 dəfə az rast gəlinir. Buna görə də onlara diaqnoz qoymaq daha çətindir. Və bu, qadınlarda Bechterev xəstəliyinin formasının fərqli olması ilə bağlıdır. Skelet zədələnməsinin ilk əlamətlərindən sonra xəstəlik uzun müddət özünü xatırlatmaya bilər.
Xəstəlik əsasən döş qəfəsindən başlayır, ilkin olaraq çiyin qurşağına da təsir edə bilər. Mütəxəssisin müayinə aparıb dəqiq diaqnoz qoymağa çalışdığı zaman çaşdıran da budur. Poliartrit tez-tez səhv diaqnoz qoyulur. Çox vaxt qadınlarda dəqiq diaqnoz (Bekhterev xəstəliyi) ilk simptomların başlanmasından 10 gündən gec olmayaraq edilə bilər. Və bu, onurğada dəyişikliklərin çox gec baş verməsi ilə bağlıdır.və güclü yarısı qədər sıx deyil.
Nadir hallarda sümükləşmə müşahidə olunur, oynaqlarda hərəkətlilik uzun müddət davam edir. Digər orqanların zədələnməsi nadir hallarda baş verir, xüsusən də qaraciyər, böyrəklər və ürək.
Diaqnostika üsulları
Qadınlarda və kişilərdə Bechterev xəstəliyinin əlamətlərini digər patologiyalarla qarışdırmamaq üçün düzgün diaqnoz qoymaq vacibdir. Bu, vaxtında müalicəyə başlamağın yeganə yoludur. Sakroiliiti aşkar etmək üçün funksional testlər tövsiyə olunur:
- Kuşelevski simptomu I. Xəstə arxası üstə uzanır. Mütəxəssis əllərini iliac uclarına qoyur və onları sıxır. Əgər iltihab varsa, bu sıxma ağrıya səbəb olacaq.
- Kuşelevski simptomu II. Xəstə yan üstə uzanır, mütəxəssis iliac sümüklərinə basır, nəticədə bədən ağrı ilə cavab verir.
- Makarov simptomu. Ağrı, həkim çəkiclə diz və iliak oynaqlarına vurduğu anda görünür.
Həkim həmçinin hərəkətlilik məhdudiyyətlərini müəyyən etmək üçün testlər aparır:
Barmaqları onurğaların spinöz prosesləri boyunca basarkən ağrı
- Forestier simptomu. Xəstə divara yaxınlaşır, dabanlarını, başını və gövdəsini ona basmağa çalışır. Əgər insanda ankilozan spondilit varsa, o zaman hissələrdən biri səthə toxunmayacaq.
- Onurğanın boyun nahiyəsində hərəkətliliyini təyin etmək üçün xəstədən çənəsi ilə sinəsinə çatması xahiş olunur. Xəstəlik irəliləyirsə, o zaman çənə ilə sternum arasındakı məsafəartacaq.
- Tomayer testi. Bütün onurğanın hərəkətliliyini qiymətləndirməyə kömək edir. Xəstə irəli əyilməlidir və yerə çatmağa çalışmalıdır. İnsanın yerə çatması normal sayılır.
Bundan əlavə, xəstəyə instrumental diaqnostikadan keçmək tövsiyə olunur:
- rentgen;
- MRT;
- CT.
Laboratoriya tədqiqatını unutmamalıyıq:
- CBC yüksək ESR-ni göstərə bilər;
- biokimya yüksək C-reaktiv protein, qlobulin, fibrinogen göstərəcək;
- HLA B27 geninin varlığı üçün genetik analiz.
Yalnız dəqiq diaqnoz qoyulduqda terapiya başlaya bilər.
Ankilozan spondilitin müalicəsi
Terapiyanın əsas məqsədi ağrı və iltihabı az altmaqdır. Həm də onurğanın sərtliyinin qarşısını almaq və az altmaq, insanı aktiv saxlamaq lazımdır.
Terapiya daimi olmalı və prosesin şiddətinə tam uyğun olmalıdır. İlk simptomları akademikimiz Bekhterev tərəfindən təsvir edilən patologiyanın inkişafını izləyəcək bir revmatoloqa mütəmadi olaraq baş çəksə, xəstə üçün daha yaxşı olar. Xəstəlik daimi monitorinq tələb edir və kəskinləşmə dövründə - xəstəxanada müşahidə.
Dərman müalicəsi qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanların qəbulunu nəzərdə tutur. Onlar iki qrupda təqdim olunur: qeyri-seçim və seçmə.
Seçici olmayan:
- "Diklofenak" əsasən gündə üç dəfə 50 mq tablet şəklində təyin edilir.
- "Ketoprofen","Ibuprofen" və ya "Indomethacin" "Diklofenak"ı əvəz edə bilər, çünki onun bir çox əks göstərişləri və yan təsirləri var.
Seçilmiş:
- Bu qrupdan ən məşhur dərman Nimesuliddir. Gündə 400 mq-dan çox qəbul etməyə icazə verilir.
- Digər dərmanlar da təyin oluna bilər: Celebrex, Meloksikam.
Bundan əlavə, qlükokortikosteroidlər təyin edilir. Onlar xəstəliyin ən ağır təzahürləri üçün və qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların istənilən nəticəni vermədiyi hallarda tövsiyə olunur. Hormonların qəbulu şiddətli ağrıları aradan qaldırmağa kömək edir, iltihabı azaldır.
Sulfanilamidlər qrupundan başqa bir yaxşı dərman "Sulfasalazin"dir. İltihab şiddətli olarsa, gündə 3 mq qəbul etmək tövsiyə olunur.
Həmçinin Bechterev xəstəliyi olan xəstəyə antimetabolitlər qəbul etmək tövsiyə olunur. "Metotrexate" revmatoloqlar tərəfindən 50 ildən artıqdır ki, bu xəstəliyin müalicəsində istifadə olunur. Dərman ən güclü iltihab əleyhinə vasitədir.
Azatioprin, Siklofosfamid immunosupressantlar kimi istifadə olunur, digər dərmanlar kömək etmədikdə xəstələrə tövsiyə olunur.
Dərman terapiyasına əlavə olaraq, mütəxəssislər fizioterapiya məşqlərini əlavə edirlər, ancaq remissiya zamanı. Xəstənin üzməyə getməsi yaxşı olardı. Müalicənin əsas əsası müntəzəm fiziki fəaliyyətdir. Hər bir fərdi xəstə üçün bir sıra məşqlər seçilironun formasından və xəstəliyin mərhələsindən asılı olaraq. Gimnastika gündə iki dəfə 30 dəqiqə edilməlidir.
Əla ağrıları və iltihabı fizioterapiya ilə aradan qaldırır. Xəstələrə tövsiyə olunur:
- ultrasəs;
- Bernard cərəyanları;
- parafin terapiyası;
- balneoterapiya;
- refleksologiya.
Ankilozan spondilit, həkimlərin və xəstələrin rəyləri bu həqiqəti təsdiqləyir, hər hansı digər revmatik xəstəlik kimi müalicə edilə bilməz, lakin uzunmüddətli remissiyaya nail olmaq olar. Bunun üçün həkimin bütün tövsiyələrinə diqqətlə əməl etməlisiniz.
Doğru yanaşma ilə bu xəstəliyi olan insanlar tam bir həyat yaşayır, özlərini az inkar edirlər.
Həkimlərdən həyat tərzi məsləhətləri
Əməl edilməli olan əsas qayda müntəzəm fiziki fəaliyyətdir. Səhər və axşam məşq etməyinizə əmin olun, lakin çox zəiflətmir. Fiziki fəaliyyət oynaqlarda hərəkətliliyi qorumağa kömək edəcək.
Yalnız sərt çarpayıda yatın, sallanan döşək yoxdur. Minimum yastıq.
Prinsip əsasında p altar seçin - mümkün qədər isti, lakin nəfəs ala bilən. Əgər boyun nahiyəsi xüsusilə soyuğa həssasdırsa, o zaman sviterlər və tısbağalar ən yaxşı seçimdir. Ayaqqabılar qalın, elastik altlıqlı, yeriyərkən yastıqlı olmalıdır.
Qida sağlam olmalıdır. Artıq çəki onurğaya pis təsir edir, ona əlavə yük qoyulur. Şəkərli və yağlı qidaları azaldın.
İşləyən zamanSiz sərt arxası olan stulda oturmalısınız, İş yeri düzgün təşkil edilməlidir ki, əyilmək və ya boynunuzu əymək lazım deyil.
İstirahətdən sonra keçməyən, ancaq güclənən ağrılar görünəndə, terapiyaya vaxtında başlamaq və ciddi residivin qarşısını almaq üçün dərhal həkimə müraciət edin.
Proqnoz və qarşısının alınması
Belə bir xəstəliyi olan xəstələr tam ömür sürə bilər, əsas odur ki, həkimin tövsiyələrinə əməl etsinlər, amma profilaktikaya gəldikdə isə heç biri yoxdur. Özünüzü xəstəlikdən qorumaq üçün işə yaramayacaq, çünki elm adamlarının dediyi kimi, bu, genetik bir patologiyadır və ana bətnində qoyulur. Qadınlar gənc yaşlarından düzgün qidalanmağı və idman etməyi özlərinə öyrətmişlərsə, ümumiyyətlə, bu xəstəliyə tutulduqlarının fərqinə varmaya bilərlər.
