Kristalloid məhlulu spesifik xüsusiyyətlərə malikdir. Cərrahiyyə və terapevtik məqsədlər üçün fəal şəkildə istifadə olunur. Aktiv tərkibinə görə toxumalara, qana sürətlə nüfuz edir, turşu-qələvi və su-elektrolit mübadiləsini tənzimləyir.
Bu nədir?
Kolloid və kristalloid məhlullara qan əvəzediciləri də deyilir, çünki onlar itirilmiş qan funksiyalarını əvəz edir və ya normallaşdırır. Onlar müəyyən tələblərə cavab verməlidir:
- təhlükəsizlik (zəhərli olmamalıdır);
- funksionallıq (müalicəvi xüsusiyyətlərə malikdir);
- sabitlik (təkrar tətbiq edildikdə artmamalıdır).
Qan əvəzediciləri iki qrupa bölünür: kolloid və kristalloid məhlullar. Birincilərə "Laktosol", "Disol", "Atsesol", ikincilərə - "Poliqlukin", "Reogluman", "Volekam", "Infuzol" və başqaları daxildir.
Göstərişlər
Crystalloid məhlul sürəti azaldıqda dövran edən qanın həcmini artırmaq üçün istifadə olunur.qanaxma kiçik, qan itkisi isə yüzdə on beşdən azdır. Bu vəziyyətdə Ringer həlli istifadə olunur. Kristalloidlər dərman həllediciləri kimi istifadə olunur. Ən çox yayılmış 5% qlükoza, "Sterofundin", yəni bir qədər hipertonik və izotonik məhlullardır. Hemostatik agent kimi elektrolit və enerji çatışmazlığını kompensasiya etmək üçün kristalloidlər lazımdır.
Kolloidlər qan damarında osmotik təzyiqi dəyişmək üçün nəzərdə tutulub. Bu, dövran edən qanın həcmini və hemodinamikanı sabitləşdirir. Onlar qan təzyiqini normallaşdırır və normal saxlayırlar. Kolloidlərə Venozol, Gelofuzin, Refortan, Stabizol, Voluven, Perftoran daxildir. Bəzən yavaş qan axını şəraitində kristalloid məhlullar kolloid məhlullarla birlikdə istifadə olunur. Onlar qanın özlülüyünü azaldır, qan dövranını bərpa edir, hemodinamikanı yaxşılaşdırır, toxuma və orqanları qidalandırır, hemoglobini bərpa edir və normal saxlayır.
Təsnifat
Dəmləmə maddələrinin işçi təsnifatı var. Onlar qan komponentlərinin preparatlarına, kristalloid məhlullara və kolloidlərə bölünür. Bölmə qeyri-üzvi və üzvi maddələrə və xassələrə mənsubiyyətə əsaslanır. Bütün məhlullar mütləq maye olmalıdır, sağlamlıq üçün təhlükəsiz, toksik olmayan, asan dozada, müxtəlif dərmanlar üçün neytral və sabit olmalıdır. Onlar NaCl-ə əsaslanır. Kristalloidlərə Ringer-Lock məhlulları, elektrolitlər daxildir(hipertonik və hipotonik). Qan əvəzediciləri terapevtik təsir mexanizminə görə bölünür:
- Hemodinamik.
- Detoksifikasiya.
- Parenteral.
- Tənzimləyicilər.
- Oksigen daşıyan qan əvəzediciləri.
- İnfuziya antihipoksanları.
- Kompleks təsirli qan əvəzediciləri.
- Kolloidlər.
- Kristaloidlər.
Kolloidlərə təbii əvəzedici məhlullar (plazma, albumin) və sintetik, kristalloid (duz) qan əvəzediciləri - hipotonik, hipertonik və izotonik məhlullar daxildir. Kolloidlər hüceyrədənkənar mayenin həcmini artırır, əməliyyat zamanı onu saxlayır və yüngül hipovolemiyanı müalicə edir.
Əks göstərişlər
İnsan orqanizmi tərəfindən kristalloidlərin yaxşı tolerantlığına baxmayaraq, onların tərkibindən asılı olaraq əks göstərişləri var. İzotonik natrium xlorid şoran məhlulu, doqquz qram əsas maddəni ehtiva edir. Qan plazmasına münasibətdə hipertonikdir, reaksiya bir az turşudur. Böyük miqdarda natrium xlorid daxil etsəniz, metabolik asidoza səbəb ola bilərsiniz. Ringerin laktat ilə məhlulu fizioloji tərkibə malikdir. Dərman birləşdirilmişdir, geniş əhatə dairəsinə malikdir, xüsusən də naməlum etiologiyalı yaralanmalar halında. Xəstədə bu orqanların disfunksiyası varsa, məhluldakı K+ ionları böyrəküstü vəzilərə və böyrəklərə mənfi təsir göstərə bilər.
"Normasol" məhlulu əvvəlki ilə müqayisədə daha aydın müalicəvi xüsusiyyətlərə malikdir. Dərman vazodilatator təsiri ilə tanınır, lakin hipovolemiya fonunda qan təzyiqini normal diapazonda saxlayan vazokonstriksiyanın baş verməsinin qarşısını ala bilər. Bundan əlavə, Ringer həlli Ampisillin, Vibramisin, Minosiklin, Amikasin, Ornid, Anaprilin, Urokinaz və s. Karbohidratların səviyyəsini saxlayır, sinir sisteminin pozğunluğu olan xəstələrdə mərkəzi sinir sisteminin normal fəaliyyətini təmin edir. Bununla belə, qlükoza infuziyaları koronar xəstəlikdən təsirlənən orqanlarda laktik turşunun görünüşünü təhrik edə bilər. Bu, ilk növbədə mərkəzi sinir sisteminə aiddir.
İstifadə qaydası
İnfuziya terapiyası və hüceyrədənkənar maye itkisinin əvəzlənməsi üçün uyğun kristalloid məhlullar. Çox vaxt onlar böyük qan itkisi üçün istifadə olunur. Məsələn, hemorragik şokda məhlul 3:1 nisbətində hər mililitr qan itkisi üçün 3 ml həcmdə verilir. Yetkin xəstələr üçün maddə bir litr axınına enjekte edilir. Solüsyonun miqdarı yaş, həmçinin ürək-damar xəstəliklərinin mövcudluğu nəzərə alınmaqla tənzimlənir. Həddindən artıq dozanın qarşısını almaq üçün invaziv monitorinq məcburidir.
Uşaqlar üçün məhlul reaktiv olaraq 20 ml/kq dozada verilir. Dərmanın hər bir dozasının tətbiqindən sonra uşağın vəziyyəti qiymətləndirilir. Üç dozadan sonra hemodinamik parametrlər qeyri-sabitdirsə, həkim təcili olaraq qan köçürməyə başlayır. Daxili qanaxma şübhəsi varsa, xəstə əməliyyat otağına göndərilir.
Xüsusiyyətlər
Kristaloid məhlulu qan əvəzedicilər qrupuna aiddir. Buraya şəkərlərin və elektrolitlərin infuziya maddələri daxildir. Onların sayəsində bədəndə su, elektrolit və turşu balansı bərpa olunur. Bu qrupdan olan məhlullar tərkibindən asılı olaraq damarlardan sürətlə hüceyrələrə keçir. Onlar şərti olaraq daha bir neçə qrupa bölünür:
- əvəz edilməsi (bir şəxs çoxlu qan itiribsə və elektrolitlərin və suyun dəyişdirilməsinə ehtiyac varsa);
- əsas (balans təmin edir);
- düzəldici (ionların və suyun balanssızlığını bərpa edir).
Kristaloidlər mayenin hüceyrədənkənar boşluğa keçməsini təmin edir, böyrəklər tərəfindən tez xaric olur, məhdud təsirə malikdir və müddəti məhduddur, hipoksiyaya, ağciyərlərin və daxili orqanların ödeminə səbəb ola bilər. Onlar ürək və böyrək xəstəlikləri olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə edilməlidir.
Yan təsirlər
Kristalloid məhlulları venadaxili yeridilməzdən əvvəl uyğunluq yoxlanılmalıdır. Adətən xəstələr tərəfindən asanlıqla tolere edilir, immunitet sisteminə, daxili orqanlara (əgər müşayiət olunan xəstəliklər yoxdursa) təsir göstərmir, elektrolit balansını qoruyur, lakin sürətlə yenidən paylanması səbəbindən hipertonik ödemə səbəb ola bilər.damarların hüceyrələrə daxil olması və böyük dozaların verilməsi ehtiyacı. Kolloidlər tibbi praktikada tez-tez istifadə olunur.
Ən çox yayılmışlara albumin 25% və 5%, hetakrax 6% və dekstran-40 məhlulu daxildir. Böyük həcmdə kolloidlər venadaxili yeridilirsə, seyreltici koaqulopatiya və hepatit virusu ilə infeksiya (nadir hallarda) səbəb ola bilər. Yan təsirlər bəzən allergik reaksiyalardır. Hetastarch məhlulu qanda amilazanın səviyyəsini bir neçə dəfə artırmağa qadirdir. Bu vəziyyət beş gün davam edir, lakin pankreatitə səbəb olmur. Müalicə zamanı xəstənin vəziyyətini izləmək vacibdir.
Məhsulun böyük həcmi qanın laxtalanması ilə bağlı problemlər yaratmır. Dekstran məhlulu qanaxmaya səbəb olur, trombositlərin yığılmasını azaldır və fibrinolizi təşviq edir. Bəzən xəstələrdə anafilaktik reaksiya olur. İstifadə müddəti üçün dərman qan qrupunu təyin etməyi qeyri-mümkün edə bilər, böyrək çatışmazlığına səbəb ola bilər. Kristalloid məhlullar aktiv maddəni ehtiva edən xüsusiyyətlərinə və tərkibinə görə adlandırılmışdır.
Qiymət
Tibbdə çox vaxt kolloid və kristalloid məhlullardan istifadə edilir. Onların dəyəri məhsulun adından, istehsalçıdan, həcmdən asılıdır. Məsələn, bir şüşə Reopoliglyukin 10% həll, 400 ml 119 rubla başa gəlir. Xəstə üçün kolloid məhlullar bahalıdır və müsbət təsir həmişə özünü doğrultmur.
