Anti-difteriya zərdabı at qanından əldə edilən təsirli difteriya əleyhinə dərmandır (bu heyvanlar əvvəllər difteriya toksoidi ilə immunlaşdırılıb). Zərdab fermentativ hidroliz yolu ilə təcrid edildikdən sonra təmizlənir və konsentratlaşdırılır.
Tərkibi
Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, anti-difteriya zərdabında at qanı zərdabından (əvvəllər difteriya toksoidi ilə hiperimmunizasiya olunmuş heyvanlar) ekstraksiya edilmiş, duz fraksiyaları və mədə həzmi ilə konsentratlaşdırılmış və təmizlənmiş zülal fraksiyası (spesifik immunoqlobulinlər) var.
Bu vasitə şəffaf, bir qədər solğun, sarımtıl və ya şəffaf mayedir, çöküntü yoxdur.
Əsas tərkib hissəsi ilə yanaşı, məhsulun tərkibində konservant kimi 0,1% xloroform var.
İmmunobioloji xüsusiyyətlər
1 ml antidifteriya zərdabında difteriya bakteriyasının toksinini neytrallaşdıran ən azı 1500 IU (beynəlxalq antitoksik aktivlik vahidi) var. Dərmanın dozası xəstəliyin formasından, xəstənin ümumi vəziyyətindən və onun vəziyyətindən asılıdıryaş.
Göstərişlər
Antitoksik difteriya zərdabının istifadəsi böyüklərdə və ya uşaqlarda müxtəlif difteriya formalarının inkişafında haqlıdır və yüksək effektivdir.
Məsələ Formaları
Konsentratlı difteriya zərdabı 10 ml ampulalarda qablaşdırılır, əlavə olaraq dəridaxili testlər üçün istifadə olunan 1 ml ampulalar dəstə daxildir (zərdab onlarda 1:100 nisbətində seyreltilir). Paketdə 10 ampul var.
Hər bir ampulanın etiketində aşağıdakı məlumatlar var:
- IU miqdarı;
- keçmə tarixləri;
- şüşə və seriya nömrələri;
- dərman adı;
- institutun və istehsalçının adı (və onların yerləşdiyi yer);
- OC nömrəsi.
Eyni məlumat qablaşdırmanın üzərində də çap edilməli, əlavə olaraq istehsalçı haqqında (tam adı, ünvanı və ona nəzarət edən nazirlik), latın dilində məhsulun adı, tətbiqi üsulları, eləcə də saxlama şərtləri.
Serumu qaranlıq, quru yerdə 3-10 dərəcə temperaturda saxlayın. Fiziki xassələri dəyişdirilmədən dondurulmuş və sonradan əridilmiş məhsul məqbul sayılır.
Bulanıqlıq, çökmə və ya çalxalananda qırılmayan yad daxilolmalar (liflər, lopalar) olduqda, zərdabdan istifadə etmək qadağandır. Bundan əlavə, məhsulun üzərində heç bir etiket yoxdursa və ya ampulalar hər hansı şəkildə zədələnibsə, onu istifadə etmək də mümkün deyil.
Tətbiq qaydaları
Girişantidifteriya serumu həm dəri altı, həm də əzələdaxili olaraq ombada (xarici yuxarı kvadrant) və ya budda (onun ön səthinin yuxarı üçdə biri) mümkündür.
Zərdab ampulasını istifadə etməzdən əvvəl diqqətlə yoxlanılmalıdır. Enjeksiyon, bir qayda olaraq, həkim tərəfindən həyata keçirilir, lakin o, həm də feldşerlər tərəfindən həyata keçirilə bilər, lakin yalnız həkim nəzarəti altında.
Bezrareko üsulu ilə antidifteriya serumunun tətbiqi
Zərdabdan istifadə etməzdən əvvəl xəstənin at (heterojen) zülalına qarşı həssaslığı müəyyən edilməlidir ki, bu da əsas dərmanla birlikdə gələn 1-dən 100-ə qədər qatılmada serum ilə intradermal testdən istifadə etməklə aparılır. Bu test 0,1 ml bölməsi olan bir şpris və nazik bir iynə ilə aparılır. Bundan əlavə, hər bir belə nümunə üçün fərdi iynə və ayrıca şpris istifadə olunur.
Testi aşağıdakı kimi aparın: Bezredko üsulu ilə seyreltilmiş antidifteriya zərdabı (0,1 ml) ön qola (onun əyilmə səthinə) intradermal olaraq yeridilir, bundan sonra 20 dəqiqə ərzində reaksiyaya nəzarət edilir. Yaranan papulanın diametri 0,9 sm-dən azdırsa və ətrafında yüngül qızartı varsa, test mənfi adlanır. Papula 1 sm-dən böyükdürsə və ətrafındakı qızartı əhəmiyyətlidirsə, test müsbət hesab olunur.
Dəridaxili test mənfi olduqda, seyreltilməmiş serum (0,1 ml) dərinin altına yeridilir və 30 (60-a qədər) dəqiqə ərzində reaksiya yoxdursa, tətbiq olunur.bütün tələb olunan terapevtik doza.
Əgər seyreltilmiş zərdab yoxdursa, o zaman 0,1 ml həcmində seyreltilməmiş zərdab qolun dərisinin altına (onun əyilmə səthinə) yeridilir və enjeksiyondan 30 dəqiqə sonra ona reaksiya qiymətləndirilir.
Reaksiya olmadıqda əlavə həcmdə 0,2 ml zərdab dəri altına yeridilir və yenidən müşahidə edilir, lakin 1-1,5 saat ərzində. Əlverişli nəticə olduqda (reaksiya olmadıqda) difteriyaya qarşı serumun bütün terapevtik dozası verilir.
Dəridaxili test müsbət olarsa və ya anafilaktik reaksiya baş verərsə, terapiya olaraq zərdab yalnız ekstremal hallarda (şərtsiz göstərişlərin olması) çox diqqətlə, həkimin şəxsi iştirakı və nəzarəti ilə istifadə olunur. Bu zaman seyreltilmiş zərdab istifadə olunur (intradermal testlər üçün istifadə olunur): əvvəlcə 0,5, sonra 2 və 5 ml sonra (iynələr arasındakı interval 20 dəqiqədir).
Müsbət reaksiya baş vermədikdə, 0,1 ml həcmdə seyreltilməmiş zərdab dəri altına yeridilir və yarım saat ərzində xəstənin vəziyyəti müşahidə edilir. Əgər reaksiya yoxdursa, onda inyeksiya bütün tələb olunan terapevtik dozanın miqdarında həyata keçirilir.
Yuxarıda göstərilən dozalardan hər hansı birinə müsbət reaksiyalar baş verdiyinə görə antidifteriya serumundan istifadə etmək mümkün olmadıqda, serumun terapevtik dozası əvvəllər 5% "Efedrin" ilə şprislər hazırlanaraq anesteziya altında aparılmalıdır. və ya "Adrenalin" (1-1000).
Səbəbi anafilaktik şok halındadifteriya serumunun tətbiqi, təcili adekvat terapiya tələb olunur: efedrin və ya adrenalin, analeptiklər, qlükokortikosteroidlər, ürək qlikozidləri, kalsium xlorid, novokain.
Tətbiq olunan Serum
Difteriya zərdabının effektivliyi bilavasitə düzgün seçilmiş birincidən, həmçinin kurs dozasından və diaqnoz təsdiqləndikdən sonra bu vasitənin mümkün olan ən erkən istifadəsindən asılıdır.
- Utlaqın adacıq lokallaşdırılmış difteriyası zamanı (udlağın oral seqmenti) ilkin doza 10-15 min IU, kurs dozası isə 10-20 min IU təşkil edir.
- Membran formada: 15-30 min (ilk doza) və kurs - 40 min IU-a qədər.
- Ustağın geniş yayılmış difteriyası ilə serumun 1-ci dozası 30-40 min IU, mübadilə dozası isə müvafiq olaraq 50-60 min IU təşkil edir.
- Utlaqın oral seqmentində inkişaf etmiş subtoksik formada doza 40-50 min, məzənnəsi isə 60-80 min IU təşkil edir.
Anti-difteriya zərdabı: patologiyanın zəhərli formasında tətbiq üçün alqoritm
- 1 dərəcə - ilkin doza 50-70 min IU, kurs 80-120 min IU;
- 2 dərəcə - ilkin doza 60-80 min IU, kurs 150-200 min IU;
- 3 dərəcə - ilkin (birinci) doza 100-200 min IU, kurs 250-350 min IU.
Zəhərli formada zərdab 2-3 gün ərzində hər 12 saatdan bir istifadə edilməli, sonra isə xəstəliyin dinamikasına uyğun olaraq qəbulun dozası və tezliyi tənzimlənir. Və birincidəbir neçə gün ərzində xəstəyə kurs dozasının 2/3 hissəsi verilir.
- Farenksin oral seqmentinin hipertoksik difteriyası halında preparatın maksimum dozaları təyin edilir. Beləliklə, 1 doza 100-150 min IU, kurs dozası isə 450 min IU-dan çox deyil.
- Yerli krup hallarında: 1 doza - 30-40 min IU və kurs 60-80 min IU.
- Utlaqın burun seqmentində lokallaşdırılmış difteriya hallarında dozalar 15-20 min və 20-40 min IU təşkil edir (müvafiq olaraq birinci və kurs dozaları).
Lokallaşdırılmış difteriya üçün terapiya
- Gözlər təsirləndikdə. İlkin doza 10-15 min IU, kurs - 15-30 min IU.
- Cinsiyyət orqanlarının difteriyası - 10-15 min IU, məzənnə - 15-30 min IU.
- Dəri zədələri: ilkin doza - 10 min IU, kurs - 10 min IU.
- Burun zədələri: ilk doza 10-15 min IU, kurs isə 20-30 min IU.
- Göbək lezyonları: ilkin doza - 10 min IU və kurs - həmçinin 10 min IU.
Antidifteriya serumu ilə enjeksiyonların sayı patologiyanın klinik formasından asılı olaraq təyin edilir. Məsələn, ağız boşluğunun və ya burnun difteriyasının lokal və ya geniş yayılmış formaları olan xəstələrə birdəfəlik inyeksiya edilir.
Əgər zərdab təyin edildikdən sonra bir gün ərzində lövhə yoxa çıxmazsa, 24 saatdan sonra dərman yenidən istifadə olunur.
Serum xəstənin vəziyyətində əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıqdan sonra ləğv edilir (servikal toxumanın ödeminin yox olması,farenks (onun ağız hissəsi), lövhə və intoksikasiyanı azaldır.
Yan təsirlər
Ola bilər:
- dərhal (serum tətbiq edildikdən dərhal sonra görünür);
- erkən (narkotik istifadəsindən 4-6 gün sonra);
- pult (inyeksiyadan iki və ya daha çox həftə sonra).
Aşağıdakı əlavə təsirlər baş verə bilər: hipertermi (qızdırma), dəri səpgiləri, titreme, ürək-damar sisteminin işində pozğunluqlar, qıcolmalar və s. Bu hadisələr bir neçə gündən çox davam etmir. Nadir hallarda çökmə mümkündür. Belə mənfi təsirlərin baş verməsi halında, vaxtında adekvat simptomatik terapiya təyin etmək lazımdır.
