Tənəffüs pozğunluqları tənəffüs hərəkətlərinin xüsusiyyətlərində (ritm, dərinlik, tezlik) qəbul edilmiş normalardan hər hansı əhəmiyyətli sapmadır.
Kussmaul tənəffüsü çətin və dərin tənəffüslə müşayiət olunan xüsusi patoloji vəziyyətdir və bu, çox vaxt böyrək çatışmazlığı və ya diabetik ketoasidoz nəticəsində yaranan ağır metabolik asidoza əsaslanır.
Normal nəfəs
Normal vəziyyətdə sağlam insanın nəfəs alması ritmik olur (yəni nəfəslər arasındakı intervallar bərabərdir), inhalyasiya adətən ekshalasiyadan bir qədər uzun olur və tənəffüs hərəkətlərinin sayı (yəni tezliyi) 12-18 olur. dəqiqədə.
Fiziki məşq zamanı tənəffüs sürəti artır və dəqiqədə 25-ə çata bilər və normal ritmi qoruyarkən daha da dayazlaşa bilər.
Müxtəlif pozğunluqlar zədələnmənin yerini göstərə, proqnoz verməyə və xəstəliyin şiddətini təyin etməyə kömək edə bilər.
Tənəffüsün patoloji növləri
Kussmaul nəfəsi aşağıda daha ətraflı təsvir olunacaq.
Tənəffüs pozğunluqları onun tezliyində, ritmində və dərinliyində dəyişikliklə özünü göstərir. Buna uyğun olaraq aşağıdakı növlər fərqləndirilir:
- Bradipnea - tənəffüsün azalması. Nadir (dəqiqədə 12-dən az) tənəffüs hərəkətləri ilə xarakterizə olunur. Artan qan təzyiqi, hipoksiya, bronxların və traxeyanın stenozu, hündürlük xəstəliyi, dərman qəbulu, beyin zədələnməsi nəticəsində baş verir.
- Polipnea (taxipne) - sürətli nəfəs. Bu, sətəlcəm, qızdırma, psixi pozğunluqlar, qarın / sinə divarında şiddətli ağrı (zərif nəfəs) nəticəsində yaranan tez-tez (dəqiqədə 24-dən çox) tənəffüs hərəkətləri ilə xarakterizə olunur.
- Hiperpnea - fiziki gərginlik, qızdırma, tireotoksikoz nəticəsində bazal maddələr mübadiləsinin sürətlənməsi fonunda baş verən tez-tez dərin nəfəs alma.
- Apne qan təzyiqinin sürətli artması, kütləvi intoksikasiya, hipoksiya, dərmanlara (barbituratlar, efir, xloroform) məruz qalma, qanda oksigenin miqdarının əhəmiyyətli dərəcədə azalması nəticəsində inkişaf edən müvəqqəti tənəffüs çatışmazlığıdır. hava.
Dövri tənəffüs nümunələri
Yuxarıda təsvir edilənlərə əlavə olaraq mərkəzi sinir sisteminin həyəcan-inhibə sistemində pozğunluqlar nəticəsində inkişaf edən dövri tənəffüs növləri fərqləndirilir, bunlara Biotin tənəffüsü, Cheyne-Stokes, Kussmaul.
- Biota nəfəs - dərin nəfəslər apne ilə əvəzlənir (uzun fasilələr). Komanın fonunda inkişaf edir.
- Cheyne-Stokes nəfəsi - tədricən nadir və səthi tənəffüs hərəkətləri ilə özünü göstərirdaha tez-tez və dərinləşir. Maksimuma çataraq, onlar yavaşlayır və yenidən zəifləyirlər və bir fasilədən sonra oxşar dövr yenidən təkrarlanır. Koma (üremik, diabetik), beyin patologiyaları, insult, intoksikasiya, qan dövranı pozğunluqları ilə baş verir.
Bundan başqa, ayırın:
- Asfiksiyanın terminal mərhələsini müşayiət edən nəfəs darlığı (vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə, həmçinin beyin sapının patologiyalarında). Bu, ekshalasiya zamanı uzunmüddətli apnea (20 saniyəyə qədər) ilə əvəzlənən nadir zəifləyən nəfəslərlə xarakterizə olunur.
- Tənəffüs dissosiasiya olunur, döş qəfəsinin yarılarının hərəkətlərində asimmetriya və diafraqmanın paradoksal hərəkətləri ilə müşayiət olunur. Beyin şişlərində, qan dövranı pozğunluqlarında və sinir sisteminin ağır zədələnmələrində müşahidə olunur.
İcmal (inkişaf mexanizmi)
Kussmaul tənəffüsü, bədənin nəfəs alma dərinliyini və ya sürətini artıraraq qandakı karbon dioksidin miqdarını az altmağa çalışdığı bir hiperventilyasiya formasıdır. Eyni zamanda, əvvəlcə dərin və sürətli deyil, lakin asidoz pisləşdikcə, tədricən çətinləşir və dərinləşir. Bu vəziyyət Kussmaul nəfəsi adlanır.
Görünüşün səbəbləri
Kussmaul tənəffüsü aşağıdakı patologiyalara görə baş verir:
- Diabetik ketoasidoz kəskin insulin çatışmazlığı səbəbindən qanda olan qlükozanın orqanizm tərəfindən enerji mənbəyi kimi istifadə edilməməsi, nəticədə orqanizmin yığılan artıqlıqdan xilas ola bilmədiyi bir vəziyyətdir.qan şəkəri. Çox vaxt bu vəziyyət 1-ci tip şəkərli diabetdə müşahidə olunur.
- Metabolik asidoz, qanda laktik turşunun miqdarının əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə baş verən və böyrəklərin fəaliyyətinin pozulmasına səbəb olan, bədənin adekvat turşu-əsas balansını saxlaya bilməmələri ilə özünü göstərən bir vəziyyətdir. filtrasiya funksiyasının pozulmasına görə.
-
nəfəs kussmaul biota - Pnevmoniya. Bu patoloji də Kussmaul nəfəsinə səbəb ola bilər. Bu patoloji ilə maye alveolları doldurur və bu da nəfəs almanın normal mexanizminin qarşısını alır.
- Böyrək çatışmazlığı. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, böyrək funksiyasının pozulması laktik turşunun artıqlığına gətirib çıxarır, onun artıqlığı bədəndən xaric edilmir və turşuların və qələvilərin balanssızlığına səbəb olur. Qeyd etmək lazımdır ki, xəstə Kussmaul nəfəs almamışdan əvvəl böyrək çatışmazlığı ilə müşayiət olunan digər simptomlar ön plana çıxır: qusma, ayaqlarda şişkinlik, ürəkbulanma, sidik ifrazının azalması.
- Peritonit peritonun iltihabıdır, onun səbəbi çox vaxt qaraciyərin patologiyalarında və mədə-bağırsaq traktının iltihabında olur. Peritonitin pisləşməsi bu növ anormal nəfəs almağa səbəb ola bilər.
Terapiya
Bu cür tənəffüs pozğunluqlarının müalicəsi hiperventiliyanın təsirlərini avtomatik aradan qaldıracaq əsas patologiyanın (düzəliş edilməmiş şəkərli diabet, böyrək çatışmazlığı və s.) müalicəsi ilə başlayır.
Əgər tənəffüs yollarının səbəbiMetabolik asidoz pozuntu kimi çıxış edərsə, o zaman terapiyanın əsas istiqaməti pH balansının bərpası və sonradan ümumi vəziyyətin sabitləşməsi, sonra isə əsas patologiyanın aradan qaldırılmasıdır.
Kussmaul ilə tənəffüs edərkən (Biot və ya digər tənəffüs pozğunluqları) xəstənin tənəffüs yollarının təmiz və hər hansı maneənin olmadığından əmin olun. Bu pozuntunun ən bariz səbəbidir. Xəstənin Kussmaul (Cheyne-Stokes və s.) nəfəsinə nə vaxt girdiyini müəyyən etmək çətindir.
Xəstədə pH balansında disbalans yaranma ehtimalı varsa, qan göstəricilərindəki dəyişiklikləri diqqətlə izləmək və tənəffüsün patoloji növlərinin baş verməsinin qarşısını almaq, müvafiq müalicə təyin etmək üçün xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. əsas xəstəliyin müalicəsi.
