Xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatına görə insultların iki əsas növü vardır. Bunlara hemoroid və işemik daxildir. Bu patologiyaların hər biri beynin mürəkkəb və təhlükəli qan dövranı pozğunluğudur.
Birinci tip insult qan damarlarının tıxanması və qan dövranının tam və ya qismən dayanması ilə əlaqədardır. Hemorragik (hemorrhoidal) insult kəllədaxili qanaxma kimi xarakterizə edilə bilər. Bu tip beyin lezyonlarına ICD-yə uyğun olaraq 10 kodu təyin edilmişdir.
Hemoroid (hemorragik) insult nədir?
Bir qayda olaraq, nəticələri birbaşa xəstəliyin ilkin səbəblərindən asılı olan hemoroidal insult qan damarlarının strukturunda patoloji dəyişikliklər nəticəsində baş verir. Artıq baş vermiş beyin zədələnməsi nəticəsində yaranan atrofik və nekrotik hadisələr, öz növbəsində, sonrakı klinik mənzərəni müəyyənləşdirir. Hemoroid insultunun hansı proseslərin və necə baş verdiyini, bunun nə olduğunu və bu xəstəliyin hansı növlərinin mövcud olduğunu anlamaq üçün daha ətraflı başa düşmək lazımdır.
Hemorragik insultun baş vermə xüsusiyyətinə görə təsnif edin. Beyin zədələnməsinin dörd növü var:
- Hemorragik tipli parenximal insult xəstəliyin ən mürəkkəb növüdür. Parenximaya görə damarların zədələnməsi əsasən intensiv, çətin dayandırılan qanaxmaya səbəb olur.
- Qemorragik tipli subkortikal insult - uzun müddət davam edən hipertoniya və ya qan təzyiqinin xroniki yüksəlməsi nəticəsində baş verir. Ən çox görülən qanaxma yeri temporal və parietal loblar arasındakı təmasdır.
- Hemorragik tipli subaraxnoid insult - qan damarlarının anevrizmasının yırtılması nəticəsində baş verir. Xəstəliyin etiologiyası arterial qanaxma ilə əlaqələndirilir, burada qanın pia mater və araxnoid arasındakı boşluğu doldurur. Bu tip insultun inkişafının əsas halları kranioserebral travmadır. Xüsusilə, yeni doğulmuş körpədə ananın uzunmüddətli əmək fəaliyyəti və baş nahiyəsinin zədələnməsi zamanı subaraknoid insult yarana bilər.
- Hemorragik tipli araknoid insult əvvəlki qanaxma növünə bənzəyir. Fərq yalnız qanaxmanın səbəbidir. Bir qayda olaraq, belə bir hemoroidal insult xoşxassəli kistik şişlərin qırılması ilə təhrik edilir.
Tibbi stasionar müalicə kursunun istiqaməti xəstəliyin yuxarıda göstərilən növlərdən birinə təyin edilməsini verir. Hemorrhoidal insult diaqnozu qoyan heç bir həkim dərhal proqnoz verə bilməz. Beyin növündən asılı olmayaraqlezyonlar, simptomlar və xəstəliyin gedişi əhəmiyyətli oxşarlıqlara malikdir. Mərhələli müayinənin köməyi ilə dərmanların effektivlik dərəcəsini və cərrahi əməliyyatın rasionallığını müəyyən etmək mümkündür.
Ortaya görə hemorragik insultların növləri
Hemorragik qanaxmanın növbəti təsnifatı onun inkişaf səbəblərinə görə xəstəliyin növlərinin müəyyən edilməsidir. Sağalma şansı bilavasitə hemoroidal insulta səbəb olan etiologiya ilə bağlı olduğundan, beyin zədələnməsinin səbəbləri həm təcili müalicə zamanı, həm də uzunmüddətli reabilitasiya prosesində böyük əhəmiyyət kəsb edir.
Onlar aşağıdakı qruplara bölünür:
- Travmanın səbəb olduğu – bu halda beyin hüceyrələrinin zədələnmə sahəsi zədənin yeri, onun həcmi və zədələnmə dərəcəsi ilə əvvəlcədən müəyyən edilir.
- Təzyiqin qəfil sıçrayışına səbəb olur - damar boşluğunun qopması (bu kapilyar, damar və daha böyük arteriya ola bilər). Xroniki və uzun müddətli hipertansiyon damar divarlarının tədricən incəlməsinə kömək edir. Artan keçiricilik və təzyiqin başqa bir artması ilə nəticələrini proqnozlaşdırmaq olduqca çətin olan hemoroidal insult meydana gəlir.
- Damar anevrizmalarının səbəb olduğu - patoloji ən çox arterial divarların elastikliyini itirməsi nəticəsində baş verir ki, bu da özlüyündə inkişaf edən anevrizmanın nəticəsidir.
- Damarların tıxanmasına səbəb olur - səbəbiylə əsas və ya əsas damarlartıxanmalar qan axınının sürətinə təsir edir.
- Dərman qəbulu – bir qayda olaraq, hemoroidal insult, dərmanların həddindən artıq dozası və ya ağır alkoqol intoksikasiyası ilə düzgün başlamamış dərman müalicəsi nəticəsində baş verir. Həkimlərin düzəliş edilməmiş hərəkətləri insultun inkişafına səbəb ola bilər.
Onu da qeyd etmək lazımdır ki, ikinci insult riski ilk insultdan sonrakı ilk iki həftə ərzində ən yüksək olur. Xəstəlikdən sonrakı ilk il ərzində qanaxmanın təkrarlanma ehtimalı var. Residivlərin qarşısını almaq üçün xəstəyə ömürlük dərmanlar təyin edilir.
Beyin qanamasının simptomları
Hemoroid insultunun nə olduğunu nəzərə alsaq, onun əsas simptomları üzərində dayanmaq lazımdır. Bəzi hadisələrin ardıcıl zəncirini toplayaraq beyin toxumasının zədələnməsinin şəklini təsəvvür edə bilərsiniz.
Baş verən ilk şey, divarlarında artan təzyiqə tab gətirə bilməyən damarların toxumalarının qırılmasıdır. Birdən açılan qanaxma qonşu beyin boşluqlarını doldurur. Bu anda hemoroidal insult (aydınlıq üçün əlavə olunur) insan tərəfindən kəskin baş ağrısı hücumu kimi hiss olunur.
Beyin qişalarının şişməsi demək olar ki, dərhal başlayır. Beyin sapının şişməsi sinir toxumalarının funksiyalarının inhibə edilməsinin nəticəsidir. Geniş qanaxma tez-tez hidrosefalinin və ya okklyuziv damcıların inkişafına səbəb olur. Baş ölçüləriartım, intrakranial hematom böyüyür, bu da onurğa fəaliyyətinin dövran proseslərinin normallaşmasına mane olur. Bu mərhələdə hemoroidal vuruş son dərəcə təhlükəlidir. Koma (belə ağırlaşmalardan sonra sağ qalanlar bir çox çətinliklə üzləşirlər) xəstəliyin əlverişsiz gedişi ilə əlaqəli adi haldır.
Bundan əlavə, beyin nahiyəsinə təsir edən hematomanın əmələ gəlməsi, demək olar ki, 90% hallarda əlilliyi olan xəstə üçün başa çatır. Nitq funksiyasının pozulması və tənəffüs fəaliyyətinin pozulması demək olar ki, bərpa olunmur.
Beyin toxumalarının atrofiyası və ölümü vaxtında tibbi yardım, yəni cərrahi müdaxilə ilə böyük rol oynayır. Kiçik qanaxma ilə tam sağalma şansları var, bütün itirilmiş beyin funksiyaları bərpa edilə bilər. Bununla belə, həcmli qanaxmalarla düzəlməz nekrotik proseslər müşahidə edilə bilər. Beyin toxuması fəaliyyətini dayandırır və sonra ölüm baş verir. Beyin qabığının tənəffüs proseslərini və ürək-damar sisteminin işini idarə edən sahələri zədələnərsə, hücumdan bir neçə saat sonra ölümcül nəticə mümkündür.
Geniş qanaxma təcili kraniotomiya olmadıqda sağalma şansı qoymur.
İnsultu necə tanımaq olar?
Hemorragik vuruşu vizual olaraq təyin etmək mümkün olmadığından, xəstəliyin aktiv inkişafı zamanı xəstələrin öz sağlamlıq vəziyyətinin təsviri həkimlərə ilkin diaqnoz və ilkin zərər dərəcəsini təyin etməyə imkan verir. Bundan əlavə, ixtisaslaşdırılmış tibb müəssisəsinin divarları daxilində müayinədən çox əvvəl həkimlər fəsadların intensivliyini az altmağa kömək edən ixtisaslı yardım göstərmək imkanına malikdirlər.
Hər kəs xəstəliklə əlaqəli simptomlardan xəbərdar olmalıdır. Müvafiq şəkildə özünü göstərən hemoroidal insult vaxtında aşkarlana bilər və özünüzə və ya yaxınlarınıza kömək edə bilər.
Xarakterik beyin hücumlarına aşağıdakılar daxildir:
- yanma hissi və ani başlayan ağrı;
- şiddətli ürəkbulanma, qusmağa çağırış;
- gözlər parlaq işığa qarşı həssas olur;
- şüurlu vəziyyətdə dəyişikliklər: xəstə yaxın gələcəkdə sağala bilər;
- geniş qanaxmalarla koma mümkündür;
- əzaların motor funksiyalarının qismən və ya tamamilə pozulması, epileptik tutmalar.
Neyro-hemorrhoidal insult baş verərsə (psixoemosional həddən artıq gərginlik nəticəsində yaranan beyin qanaması) epileptik tutmalar xəstəliyi göstərən əsas və yeganə əlamət ola bilər.
İnsult qurbanına necə kömək etmək olar?
Qansızmanın ən kiçik bir şübhəsi dərhal başqalarında müvafiq hərəkətlərə səbəb olmalıdır. Xəstənin reabilitasiyasının sonrakı sürəti məhz onlardan asılıdır.
İlk növbədə təcili yardım çağırmalısan, amma gəlməmişdən əvvəlfəsadların inkişafının qarşısını almaq üçün bir sıra tədbirlər həyata keçirin.
İlk olaraq qurbanı üfüqi vəziyyətdə qoymaq və başını 30 dərəcə yuxarı qaldırmaq lazımdır. Bu, qanın beyindən çıxmasını təmin etmək üçün son dərəcə vacibdir.
İkincisi, xəstənin başı bir tərəfə çevrilməlidir. Qurbanın nəfəs almasını asanlaşdıraraq, qusmanın başlanğıcını idarə etmək asandır (tənəffüs orqanlarına kütlələrin daxil olması səbəbindən təhlükəlidir). Xəstəyə təmiz hava ilə nəfəs almaq imkanı vermək də vacibdir.
Üçüncü, öz-özünə daşınarkən qurban bədən istiliyinə və təzyiq səviyyəsinə nəzarət etməklə ən hərəkətsiz vəziyyətdə daşınmalıdır.
Xəstəliyin tibbi diaqnostikası
Vizual müayinə zamanı hemorragik insult aşkar etmək demək olar ki, mümkün deyil. Xarakterik simptomların olmasına baxmayaraq, xəstəni xilas etmək üçün təcili tədbirlər yalnız instrumental müayinədən sonra aparılır, çünki bu xəstəlik epilepsiya, xərçəngli və xoşxassəli beyin formasiyalarının inkişafına bənzəyir. Xəstəxananın qəbul şöbəsinə daxil olan xəstə göndərilir:
- kompüter tomoqrafiyası (xəstəliyin ilkin mərhələlərində KT əvəzedilməz diaqnostik üsul hesab edilir, MRT isə daha informativ tədqiqat üsuludur);
- maqnit rezonans görüntüləmə (hemorragik insultun müalicəsinin bütün mərhələlərində istifadə olunur və xəstənin vəziyyəti, gözlənilən nəticələr haqqında proqnozlar və s. haqqında daha geniş məlumat məzmununa malikdir).
Bərpa şansı
Yaşlı xəstələr əsasən risk altında olduqları üçün onların sağalma proqnozları çox məyusedicidir. Yalnız 25-40% hallarda müalicə ikinci hücumdan qaçaraq və həyati funksiyaların qismən bərpasına nail olmaqla uğurla başa çatır.
Hemoroidal insult keçirmiş (müalicə bəzən nəticə vermir) insanlarda orqanizmin performansı bu yaşda demək olar ki, sıfıra enir, bu da qaçılmaz ölümə səbəb olur. Gənclərdə xəstəlikdən sonra sağalmanın sonrakı gedişatını proqnozlaşdırmaq müsbət dinamikada daha çox mümkündür.
Hemoroid insultunun nəticələri
Hemoroidal insultdan sonra terapevtik tədbirlərin nəticəsi birbaşa fəsadların şiddətindən asılıdır. Çox vaxt hemorragik insult növünün nəticələri müəyyən edilir:
- pnevmoniya (adətən qeyri-aktiv uzanma mövqeyi və tənəffüs funksiyasının pozulması nəticəsində yaranır, toxuma atrofiyası və ya nekrozu ilə təhrik edilir);
- bədəndə dekubit xoraları (hücumdan sonra dəri qan tədarükü çatışmazlığına məruz qalır və hər hansı bir qıcıqlandırıcıya qarşı elastik olur);
- trombozlar (ürək dərəcəsinin azalması qan laxtalarının qan dövranına daxil olmasına səbəb olur);
- koma (götürə biləcək ən təhlükəli fəsadlardan biridirhemoroidal vuruş; koma bir neçə saatdan bir neçə ilə qədər davam edə bilər, xəstənin beyin funksiyaları tam bərpa olunmur).
sepsis
Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, ilk qanaxmadan sonra yaxın gələcəkdə hücumun təkrarlanma ehtimalı əhəmiyyətli olaraq qalır. Bundan əlavə, ikinci zərbə tez-tez sonuncu olur, çünki onun intensivliyi daha yüksəkdir. Təkrarlanan hemoroid insultundan sonra sağalma halları əsl möcüzədir.
Hemorragik daxil olmaqla hər hansı insult müstəqil inkişaf edən xəstəlik adlandırıla bilməz. Damar trombozu, ateroskleroz və ürək-damar sisteminin digər patoloji şərtləri beyin boşluğunda qanaxmanın əsas səbəbidir.
Xəstəxanada insult müalicəsi planı haqqında
Hemorragik insultun dərman müalicəsi əsas missiyası normal beyin qan tədarükünü tez bir zamanda bərpa etmək olan dərmanlar kompleksinin istifadəsidir. Məsələ burasındadır ki, sağlam insanda qanla beyinə daşınan oksigenin bir neçə dəqiqə ərzində olmaması düzəlməz dəyişikliklər, nekroz və toxuma atrofiyası ilə doludur.
Burada düzgün həll yolu tapmaq o qədər də asan deyil, çünki ilk baxışdan hər şey sadə görünə bilər: beyin qişalarına gələn qanın həcmini artırmalısınız. Lakin bu, vəziyyəti daha da ağırlaşdıracaq və xəstənin vəziyyətini çətinləşdirəcək.
Təsirlənmiş beyin toxumalarının oksigenlə doymasına kömək edən dərmanlar arasında həkimlər "Actovegin"i fərqləndirirlər. O, hərəkət ediryerli olaraq, nekrotik hadisələrin inkişafının qarşısını alır və maddələr mübadiləsini artırır.
Hemorragik insultun müalicəsində mühüm rolu neoprotektorlar və geniş spektrli dərmanlar oynayır. Meninkslərin zədələnməsi ürək xəstəliyi və tromboz riski ilə müşayiət olunarsa, antiplatelet agentləri olmadan etmək mümkün deyil: bu tip dərmanlar qanın laxtalanmasına təbii maneədir. Bu sahədə yeni nəsil dərmanlara "Etamsilat" daxildir.
Əsas terapiya kursundan sonra müalicə bərpa mərhələsində başlayır, burada əsas prinsip xəstənin mümkün qədər tez reabilitasiyası arzusudur. Uzunmüddətli müalicə və sağalma xəstənin vəziyyətinə mənfi təsir göstərir, psixo-emosional səviyyəyə depressiv təsir göstərir.
Reabilitasiya dövrü
Hemoroid insultundan sonra xəstələrin uzun müddət sağalmağa ehtiyacı olduğundan, ən azı qismən reabilitasiya üçün neçə günlük xəstəlik məzuniyyətinə ehtiyac olacağını söyləmək çətindir. Bununla belə, hər kəsin tibbi reseptlərə, dietoloqların tövsiyələrinə məhəl qoymadan və sağlam həyat tərzi sürmədən özünü və yaxınlarını ciddi xəstəlikdən qabaqcadan xəbərdar etmək imkanı var.
Bərpa proqramları həkimlər tərəfindən fərdi olaraq hazırlanır. Xəstənin yaşından, bədənin xəstəliyə və onun nəticələrinə qarşı durma gücündən asılı olaraq, ilk müsbət nəticələrin əldə edilmə vaxtı asılıdır. Təəssüf ki, reabilitasiya tədbirləri illərlə gecikir, buna görə də səbirli olmalısınızəzm.
Lakin hər bir qayda üçün istisnalar var və kompleks effektiv proqramlar zamanı xəstə kifayət qədər qısa müddət ərzində sağala bilər. Xüsusilə, geniş olmayan qanaxma və fizioterapiya, akupunktur, bədən tərbiyəsi və masaj kurslarından ibarət kombinə edilmiş müalicə proqramlarının istifadəsi ilə tibbi təcrübədə xəstələrin əvvəlki həyatına demək olar ki, 100% qayıtması halları çox olmuşdur.
Son zamanlar xəstələrin reabilitasiyasında həkim və mütəxəssislərin tendensiyası reabilitasiya tədbirləri kompleksinə müasir gimnastika istiqamətlərinin daxil edilməsi olmuşdur. Nəfəs alma məşqləri, yoqa, Pilates xüsusilə aktualdır.
Sağlam qidalanma sağalma yolunda bir addımdır
Qidalanma tərzinin dəyişdirilməsi reabilitasiya və hemoroidal insultun xəstənin orqanizminə vurduğu nəticələrin aradan qaldırılmasında ikinci və vacib addımdır. Bunun nə demək olduğu aşağıdakı məhsulların siyahısı əsasında aydınlaşacaq:
- yağlı ət;
- hisə verilmiş məhsullar;
- un, şirin xəmir, ağ çörək.
Şübhəsiz ki, bir çox insan gündəlik pəhrizin bu cür komponentlərinin bütün orqanizmin vəziyyətinə zərərli təsir göstərdiyini bilir. Onlarda normal qan axınının qarşısını alan aterosklerotik lövhələrin əmələ gəldiyi damar xəstəliyi olan ateroskleroz əksər hallarda hemorragik qanaxmanın təhrikedici faktoruna çevrilmişdir.
Sağalma vəziyyətində insultdan sonrakı həyat əvvəlkinin dəqiq surəti ola bilməz. xəstəalkoqol, siqaret istifadəsinə icazə verməyərək özünüzü daim məhdudlaşdırmalı olacaqsınız. İlk növbədə stress və əsəb təcrübələrindən qaçınmaq lazımdır. Bundan əlavə, müntəzəm müayinələr və terapevtə baş çəkmək sağlamlığın qorunması tədbirlərinin müntəzəm hissəsi olmalıdır.
Hemorragik insultun təkrarlanan hücumunun qarşısını almaq üçün həkimlər xəstələrə stimullaşdırıcı, gücləndirici dərmanlar, vitamin kompleksləri təyin edirlər. Ən çox yayılmış dərmanlardan biri Cardiomagnyl-dir.
