"Xolestatik sarılıq" termini qaraciyərin (ödün) istehsal etdiyi sirrin onikibarmaq bağırsağa daxil olmadığı, tədricən qanda toplandığı patoloji vəziyyətə aiddir. İlk xəbərdarlıq əlamətləri baş verərsə, mümkün qədər tez bir tibb müəssisəsinə müraciət etməlisiniz. Bu onunla bağlıdır ki, xolestatik sarılıq həm hüceyrə mübadiləsinin cüzi pozulmasını, həm də ölümlə nəticələnə bilən qaraciyər və öd kisəsi xəstəliklərini göstərə bilər.
Patogenez
Xəstəliyin inkişaf mexanizmi hepatositlərin məğlubiyyətinə əsaslanır. Bunlar qaraciyər hüceyrələridir, vəzifəsi dolayı bilirubini bağlamaq və öd yolları vasitəsilə onikibarmaq bağırsağa atmaqdır. Müxtəlif təhrikedici amillərin təsiri altında bu proses pozulur.
Dolayı bilirubin qırmızı qan hüceyrələrinin parçalanmasından sonra ayrılan hemoglobindən retikuloendotelial sistemdə əmələ gələn birləşmədir. Onun sintezi prosesi belədirdaim, bir saniyə belə dayanmır.
Müxtəlif mənfi amillərin təsiri altında qaraciyərin fəaliyyəti pozulur, bunun nəticəsində orqan dolayı bilirubinin sərbəst buraxılması və emalının öhdəsindən gələ bilmir. Təbii nəticə onun qan serumunda toplanmasıdır. Üstəlik, dolayı bilirubinin durğunluğu qaraciyərin özündə də olur. Qarışıq toxumalarda uzun müddət qaldığından xəstənin dərisi sarı və ya yaşıl olur. Bu xolestatik sarılığın olduqca spesifik əlamətidir. Bu baş verərsə, mümkün qədər tez bir tibb müəssisəsi ilə əlaqə saxlamalısınız.
Etiologiya
Statistikaya görə, xolestatik sarılıq hallarının çoxu androgenlər, geniş spektrli antibiotiklər, antipsikotiklər, sulfonamidlər, anabolik steroidlər kimi dərmanların uzunmüddətli istifadəsi ilə əlaqədardır. Bundan əlavə, orqanizmin müəyyən qazlar, civə və ağır metalların duzları ilə zəhərlənməsi patoloji prosesin inkişafına başlaya bilər.
Aşağıda xolestatik sarılığın birbaşa səbəbi olmayan, lakin bir növ katalizator rolunu oynayan patologiyaların siyahısı verilmişdir:
- Xroniki hepatit.
- Botkin xəstəliyinin bəzi formaları.
- İdiopatik xarakterli xolestaz.
- Pankreatit.
- Qaraciyər sirozu.
- Bədənin uzun müddətli intoksikasiyası.
- Təkcə qaraciyərdə, öd kisəsində və onun kanallarında lokallaşdırılmış bədxassəli yenitörəmələr,həm də yaxınlıqdakı orqanlarda. Ən böyük təhlükə metastaz mərhələsində olan şişlərdir.
- Hamiləliyin xolestazı.
- Hepatoz (həm yağlı, həm də spirtli).
- Yoluxucu xarakterli patologiyalar (çox vaxt xolestatik sarılıq toksoplazmoz, malyariya və sifilisin inkişafı fonunda inkişaf edir).
- Xolesistoatoniya.
- Wilson xəstəliyi (ən çox irsi).
Xolestatik sarılığın təkcə sağlamlıq üçün deyil, həm də həyat üçün təhlükə yaradan bir xəstəlik olduğunu başa düşmək vacibdir. Bu, dolayı bilirubinin son dərəcə zəhərli olması ilə əlaqədardır. Onun konsentrasiyası kritik səviyyələrə yüksəldikdə, əlverişsiz bir proqnoz haqqında danışmaq adətdir. Belə hallarda çox vaxt ölümcül nəticə baş verir.
Klinik şəkil
Xolestatik sarılığın simptomları kifayət qədər spesifikdir və buna görə də səlahiyyətli həkim fiziki müayinə və anamnez toplama zamanı xəstəliyi tanıya bilər.
Xəstəliyin klinik təzahürləri:
- Bütün bədəndə dərinin qaşınması. Xəstələr deyirlər ki, bəzən dözülməz olur.
- Dərinin, gözlərin sklerasının və selikli qişaların tonusunun dəyişməsi. Parçalar sarımtıl, yaşılımtıl və ya tamamilə qırmızımtıl olur.
- Bulantı, tez-tez qusmaya çevrilir.
- Ciddi zəiflik.
- Yorğunluq dərəcəsinin artması.
- İştahanın tam yoxluğuna qədər pozulması.
- Sürətli arıqlama.
- Sağ tərəfdə qabırğalar nahiyəsində lokallaşdırılmış ağrılı hisslər. Xolestatik sarılığın inkişafının ilkin mərhələsində simptom yumşaqdır, lakin zaman keçdikcə onun intensivliyi artır. Bu vəziyyətdə xəstələr kəskin paroksismal ağrıdan şikayət edirlər.
Patologiyanı digər sarılıq növlərindən ayırmaq olduqca asandır. Onun irəliləməsi zamanı xəstənin sidiyi zəngin bir kölgə əldə etmir. Nəcisin rəngsizləşməsi də müşahidə edilmir. Bu, qan zərdabında bu tip xəstəliklə həm bağlı, həm də sərbəst bilirubinin konsentrasiyasında eyni vaxtda artım olması ilə əlaqədardır. Nəticədə zəhərli birləşmənin orqanizmdən çıxarılması prosesi əngəllənir.
Xolestatik sarılığın əlamətlərinin şiddətindən asılı olmayaraq, patologiyanın müalicəsini gecikdirmək mümkün deyil. Yadda saxlamaq lazımdır ki, gecikmə xəstənin həyatı bahasına başa gələ bilər.
Diaqnoz
İlk xəbərdarlıq əlamətləri görünəndə həkimə müraciət etməlisiniz. Patoloji bir qastroenteroloq və hepatoloq tərəfindən müalicə olunur. Mütəxəssis fiziki müayinə keçirəcək, anamnez götürəcək və müayinə üçün göndəriş verəcək.
Xolestatik sarılığın diaqnozu aşağıdakı tədqiqatları əhatə edir:
- Ümumi qan testi. Nəticələrə əsasən, həkim bütövlükdə xəstənin sağlamlığını mühakimə edə biləcək.
- Biokimyəvi qan testləri. Xolestatik sarılıq olduqda, həm konyuqasiya olunmuş, həm də sərbəst bilirubin yüksəlir.
- Qaraciyərin, öd kisəsinin və onun kanallarının ultrasəsi. Atzəruri hallarda qonşu sistemlərin ultrasəs müayinəsi aparılır.
- Qaraciyərin və öd kisəsinin kanallarla KT müayinəsi. Ultrasəs nəticələrini təsdiqləmək üçün sifariş verilə bilər.
- Endoskopik retrograd xolangiopankreatoqrafiya. Bu üsul xolestatik sarılığın inkişafının dəqiq səbəbini müəyyən etməyə imkan verir.
- Kontrastlı rentgen şüaları.
Xərçəngdən şübhələnirsinizsə, həkiminiz qaraciyər biopsiyası təyin edə bilər.
Yalnız hərtərəfli diaqnozun nəticələrinə əsasən mütəxəssis xolestatik sarılığın necə müalicə olunacağına dair məlumat verə bilər.
Dərman terapiyası
Xəstəliyin kök səbəblərindən qurtulmağa yönəlmiş fəaliyyətlərin həyata keçirilməsini nəzərdə tutur. Bundan əlavə, xolestatik sarılığın simptomatik müalicəsi aparılır.
Klassik müalicə rejiminə aşağıdakı dərman qruplarının qəbulu və ya tətbiqi daxildir:
- Hormonal dərmanlar. Onlar iltihab prosesini dayandırmaq və hüceyrə membranlarını sabitləşdirmək üçün təyin edilir.
- ödqovucu dərmanlar. Qaraciyər sekresiyalarının axmasını sürətləndirməyə icazə verin.
- Vitaminlər. Bədəni gücləndirmək lazımdır.
- Hepatoprotektorlar. Preparatların aktiv komponentləri hepatositləri qoruyur və onların ölüm prosesinin qarşısını alır.
- Hemostatiklər. Artan qanaxma halında təyin edilir.
- İnfuziya məhlulları. Bədəni zəhərli birləşmələrdən təmizləməyə və su-elektrolit balansını normallaşdırmağa kömək edir.
Xolestatik sarılığın müalicəsi yalnız əsas səbəbi aradan qaldırmaq üçün bütün lazımi tədbirlər görüldükdə uğurlu ola bilər. Ağır hallarda xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi göstərilir.
Cərrahi müalicə
Ağır hallarda və konservativ terapiya üsulları səmərəsiz olduqda cərrahi müdaxilə göstərilir. Xolestatik sarılığı müalicə etmək üçün istifadə edilə bilən bir neçə üsul var:
- Öd kisəsinin və onun kanallarının drenajı. Əməliyyat zamanı yığılmış patoloji maye çıxarılır.
- Xoledokotomiya. Müdaxilə zamanı cərrah ümumi öd axarının lümenini zorla açır.
- Papillosfinterotomiya. Əməliyyat zamanı onikibarmaq bağırsağın sfinkteri açılır.
- Hepatektomiya. Bu, qaraciyərin, yəni təsirlənmiş seqmentin qismən rezeksiyasını nəzərdə tutur.
- Xolesistektomiya. Əməliyyat zamanı öd kisəsi tamamilə çıxarılır.
Ayrı-ayrı hallarda, manipulyasiyalardan sonra klinik mənzərə davam edir və ya əvvəlkindən daha intensiv olur. Belə hallarda həkim donor orqanın köçürülməsinin məqsədəuyğunluğu ilə bağlı qərar qəbul edir.
Qidanın xüsusiyyətləri
Pəhrizin tənzimlənməsi ilkin şərtdir, əməl edilmədikdə müalicə uğurlu ola bilməz. Xolestatik sarılıq ilə həkimlər Dr. M. I. Pevzner tərəfindən hazırlanmış "Cədvəl №5" pəhrizini təyin edirlər. Həkimlər bunu ən çox hesab edirlər.qaraciyər, öd kisəsi və onun kanallarının patologiyalarından əziyyət çəkən şəxslər üçün uyğundur.
Ümumi Pəhriz Təlimatları:
- Gündə 4-5 dəfə yemək lazımdır. Eyni zamanda, bir porsiyanın ölçüsü 200 q-dan çox olmamalıdır.
- Xörəklər yalnız aşağıdakı üsullarla hazırlanmalıdır: güveç, qaynatma, bişirmə.
- Çox soyuq və ya çox isti yemək yemək qadağandır. Yeməklər isti olmalıdır.
- Duzun miqdarı minimuma endirilməlidir.
- İçki rejiminə riayət etmək vacibdir. Gündə 1,5-2 litr təmiz qazsız su istehlak etmək tövsiyə olunur.
- Gündəlik pəhrizin kalori miqdarı 2800 kkal-a qədər olmalıdır.
İcazə verilən yeməklər və içkilər:
- Limonlu zəif qara çay.
- Kompotlar.
- Yabanı qızılgül əsasında hazırlanmış həlim.
- Kisely.
- Muslar, minimum şəkər tərkibli jele.
- Şorbalar (vegetarian, süd, kələm şorbası, çuğundur, noxud, mirvari arpa). Ət ayrıca bişirilməli və hazır yeməyə əlavə edilməlidir.
- Borş.
- Taxıl püresi.
- Plov.
- Yulaf ezmesi.
- Musli.
- Bulgur.
- Kuskus.
- Dovşan əti.
- Dana əti.
- Toyuq.
- Türkiyə.
- mal əti.
- Südlü kolbasa.
- Az yağlı balıq.
- İstiridyə.
- Krevet.
- Midiya.
- Kalamar.
- Çörək (çovdar və ya kəpək).
- Kukilər.
- Pis xəmirlər.
- Çörək.
- Quru biskvit.
- Az yağlı xama.
- Təbii qatıq.
- Nişastalı tərəvəzlər.
- Dəniz yosunu.
- Avokado.
- Xiyar.
- Pomidor (məhduddur).
- Brokoli.
- Kərəviz.
- Şirin alma.
- Banan (gündə 1-dən çox deyil).
- Qarnet.
- Qarpız.
- gavalı.
- Quru ərik.
- Yumurta.
- Zeytun yağı.
- Zucchini kürüsü.
- Sauerkraut.
- Giləmeyvələr.
- Marmelad.
Pəhrizdən xaric etmək vacibdir:
- Kakao.
- Qəhvə.
- Sodalı içkilər.
- Spirt (nadir hallarda və minimal miqdarda belə istifadə etmək yolverilməzdir).
- Yaşıl çay.
- Zərdab.
- Şokolad.
- Karkade.
- Kandina.
- Qablaşdırılmış və təzə sıxılmış şirələr.
- Ət, balıq və göbələk bulyonları.
- Okroshka.
- Mərci.
- Yağlı pasta.
- Sakat.
- Donuz əti yağı.
- Suşi, rulon.
- Konservləşdirilmiş yemək.
- Ət və yağlı balıq.
- Qırmızı kürü.
- Crab çubuqları.
- Şirin və şirniyyat xəmirindən məhsullar.
- Blinçlər.
- Təzə çörək.
- Qızardılmış piroqlar.
- Duzlu pendirlər.
- Yüksək yağ tərkibli süd məhsulları.
- Göbələk.
- Qarğıdalı.
- İspanaq.
- turşəng.
- Yaşıl soğan.
- Marinasiya edilmiş tərəvəzlər.
- Tomat pastası.
- Xam ağ kələm.
- Fındıq.
- Toxumlar.
- Limon.
- Zəncəfil.
- Salo.
- Tümanlı ətlər.
- Zeytun.
- Zeytun.
- Enginar.
- Ketçup.
- Mayonez.
- Siksin.
- Xardal.
- Sirkə.
- Bibər.
- Ajika.
- Ədviyyatlar.
- Dondurma.
- Halva.
- Saqqız çeynəmək.
- Popkorn.
- Qatılaşdırılmış süd.
- Hematogen.
- Kozinaki.
Pəhrizin ilk 5 günü sınaq müddətidir. Bədən normal olaraq yeni bir pəhrizə keçirsə, təxminən 5 həftə saxlanılmalıdır. Bir çox həkim tam sağalana qədər pəhriz saxlamağı tövsiyə edir.
Xalq müalicəsi
Özünüzü daha yaxşı hiss etmək üçün qeyri-ənənəvi üsullara müraciət edə bilərsiniz. Lakin başa düşmək lazımdır ki, onların istifadəsi ixtisaslı tibbi yardım axtarmaq ehtiyacını aradan qaldırmır.
Ən təsirli olanı aşağıdakı reseptlərdir:
- 25 q əvvəlcədən əzilmiş ölməz otu götürün. Xammalı 1 litr su ilə tökün. Konteyneri atəşə qoyun. Yarım saat qaynatın. Sərin, süzün. Semptomlar tamamilə yox olana qədər yeməkdən əvvəl 100 ml qəbul edin.
- 50 q ölməz çiçək, 20 q keşniş, 20 q nanə, 40 q üçyarpaqlı saat götürün. Bütün maddələri doğrayın və hərtərəfli qarışdırın. 2 osh qaşığı götürün. l. xammal və 400 ml qaynar su tökün. Konteyneri atəşə qoyun. 20 dəqiqə qaynatın. Sonra konteyneri dəsmalla sarın və 1 saat dəmlənməsinə icazə verin. Gərginləşdirmək. Üç dəfə götürünyeməkdən bir gün əvvəl 100 ml.
- 20 q əvvəlcədən üyüdülmüş yovşan götürün. Xammalı 0,5 litr tutumlu bir şüşə şüşəyə qoyun. Əlavələr olmadan araq ilə yovşan tökün. Qaranlıq bir yerə çıxarın. Bir həftə dəmlənməsinə icazə verin. Dövri olaraq, məzmunu olan şüşə çalxalanmalıdır. Nəticədə tincture gündə iki dəfə yeməkdən 20 dəqiqə əvvəl 20 damcı qəbul edin.
Hər hansı bir dərman bitkisinin potensial allergen olduğunu xatırlamaq vacibdir. Mənfi reaksiya əlamətləri baş verərsə, qeyri-ənənəvi üsullarla müalicə dayandırılmalıdır.
Proqnoz
Xolestatik sarılıq bir patologiyadır, nəticəsi birbaşa həkimə vaxtında müraciət etməkdən asılıdır. Xəstə mütəxəssisin bütün göstərişlərinə əməl edərsə və pəhrizə ciddi əməl edərsə, proqnoz əlverişli hesab olunur. İstisna, şəxsin ağır vəziyyətdə tibb müəssisəsinə aparıldığı hallardır. Bu vəziyyətdə proqnoz ya əlverişli, ya da olmaya bilər.
Xəbərdarlıq əlamətlərinə məhəl qoymamaq həm əsas xəstəliyin, həm də xolestatik sarılığın irəliləməsinə gətirib çıxarır. Bu halda ölümcül nəticə ehtimalı olduqca yüksəkdir.
Bağlanır
Xolestatik sarılıq, inkişaf mexanizmi qaraciyər hüceyrələrinin - hepatositlərin zədələnməsinə əsaslanan xəstəlikdir. Bir qayda olaraq, bu, müəyyən dərmanların uzun müddət istifadəsi fonunda baş verir. İlk xəbərdarlıq əlamətləri görünsə, qastroenteroloq və ya hepatoloqla əlaqə saxlamalısınız.
