Enalapril tez-tez qan təzyiqini sabitləşdirmək üçün həkimlər tərəfindən təyin olunan məşhur dərmandır. Dərman xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir. Nadir hallarda yan təsirlərə səbəb olur. Enalapril buraxılış forması rahatdır, bu, dərmanı işə, tətilə və səyahətə götürməyə imkan verir. Müalicə kursu və dozası hər bir xəstə üçün həkim tərəfindən fərdi olaraq seçilir. Dərmanın əks göstərişləri var, ona görə də həkim resepti olmadan tək başına istifadə edilməməlidir.
"Enalapril": buraxılış forması, tərkibi
Bu dərman ACE inhibitorlarına aiddir. Onun aktiv maddəsi enalapril maleatdır.
Enalapril buraxılış forması - 5, 10 və 20 mq dozada tabletlər. Həblər ağ və dairəvi formadadır. bikonveks. Bir tərəfdən risk var. Laminatlı PVC ilə örtülmüşdür. Hər blisterdə 10 tablet var. İki blister karton qutuya qablaşdırılıristifadə üçün təlimatlarla birlikdə qutu.
Enalapril buraxılış forması müəyyən saxlama rejiminə uyğunluğu tələb edir. Dərman günəşdən yaxşı qorunan və uşaqların əli çatmayan yerdə 15-25°C temperaturda saxlanılmalıdır.
Farmakoloji xassələri
Enalapril-in tablet forması onu qəbul etməyi və dozanı seçməyi asanlaşdırır. Bu dərman "ilkin dərman" hesab olunur: hidroliz prosesində enalaprilat yaradır. Bu maddə ACE-ni inhibə edir.
Təsir mexanizmi angiotenzin I-dən angiotenzin II-nin əmələ gəlməsinin azalması ilə əlaqələndirilir. Bu xüsusiyyət aldosteronun sərbəst buraxılmasının azalmasına səbəb olur. Bu, periferik damar müqavimətinin azalması ilə nəticələnir. Həm diastolik, həm də sistolik qan təzyiqi azalır. Miokardın əvvəlcədən yüklənməsi azalır.
Dərman arterial damarları venoz damarlardan daha çox genişləndirir. Bu müddət ərzində ürək döyüntülərində artım müşahidə edilmir.
Hipotenziv təsir yalnız plazma renininin yüksək səviyyəsinə çatdıqda daha yaxşı özünü göstərir. Azaldılmış renin indeksi ilə hipotenziv xüsusiyyət zəif ifadə edilir. Qan təzyiqinin aşağı salınması beyin dövranına təsir göstərmir. Eyni zamanda, beynin damarlarında qan axını aşağı təzyiqdə belə lazımi səviyyədə saxlanılır. Tabletlər böyrək və koronar qan axını artıra bilər.
Tabletlərin uzun müddət istifadəsi ilə sol mədəciyin miokard hipertrofiyası azalır və miyositlərin hipertrofiyası azalır.rezistiv tipli arterial divarlar. Dərmanın oxşar təsiri sol mədəciyin genişlənməsinin inkişafını maneə törədir və ürək çatışmazlığının inkişafının qarşısını alır. Dərman trombositlərin yığılmasını azaldır və miyokardın qan tədarükünü stimullaşdırır. Sidikqovucu təsirə malikdir.
Həbləri qəbul etdikdən sonra hipotenziv təsir bir saat ərzində özünü göstərir. Dərmanın ən güclü antihipertenziv xüsusiyyəti 4-6 saatdan sonra görünür. Tabletlərin hərəkəti bir gün davam edir. Xəstələrin müəyyən hissəsinə qan təzyiqini normallaşdırmaq üçün altı aydan davam edən uzunmüddətli terapiya lazımdır.
Preparatın oral qəbulundan sonra aktiv maddənin 60%-ə qədəri sorulur. Qida dərmanın udulma dərəcəsinə təsir göstərmir. Dərmanın 50% -i plazma zülallarına bağlanır. "Enalapril" qaraciyərdə kifayət qədər tez metabolizə olunur. Bu, enalaprilatın aktiv metabolitini yaradır. Aktiv tərkib hissəsi olan enalaprildən daha təsirli ACE inhibitoru hesab olunur. Qanda ən yüksək enalapril konsentrasiyası bir saatdan sonra, enalaprilat - üç saatdan sonra müşahidə olunur. Asanlıqla və heç bir problem olmadan enalaprilat histohematogen maneələrdən keçir. İstisna qan-beyin baryeridir. Dərmanın kiçik bir hissəsi plasentaya keçir və ana südünə keçir.
Dərmanın yarımxaricolma dövrü on bir saatdır. Dərmanın təxminən 60%-i böyrəklər, 33%-i isə bağırsaqlar vasitəsilə xaric edilir.
Göstərişlər və əks göstərişlər
Enalapril-in tabletlərdə buraxılma forması terapiyada istifadə olunurarterial hipertenziya. Bundan əlavə, dərman inkişafın xroniki mərhələsində ürək çatışmazlığında istifadə üçün göstərilir. Bu vəziyyətdə dərman kompleks terapiyanın bir hissəsi kimi istifadə olunur.
Enalapril-in buraxılış forması və dozası həkim tərəfindən təyin edilir. Və yalnız əks göstərişlər olmadıqda. Təyin olunmayan dərman:
- aktiv maddəyə və digər ACE inhibitorlarına xüsusi həssaslıqla;
- ACE inhibitor terapiyası ilə əlaqəli angionevrotik ödem;
- porfirin xəstəliyi;
- hamiləlik;
- ana südü ilə qidalanma;
- on səkkiz yaşından kiçik.
Ehtiyatla, ilkin hiperaldosteronizm üçün dərmandan istifadə etməlisiniz. Böyrək arteriyasının ikitərəfli stenozu, aorta, subaortik və mitral stenozu olan xəstələr diqqətli olmalıdırlar. Enalapril ilə müalicə müddətində böyrək transplantasiyası keçirmiş, sistem xəstəlikləri olan və şəkərli diabetdən əziyyət çəkən xəstələr müşahidə altında olmalıdır. Dərman böyrək çatışmazlığı və serebrovaskulyar patologiyaları olan insanlar üçün təhlükəli ola bilər. Bu kateqoriyaya hemodializ xəstələri, həmçinin 65 yaşına çatmış yaşlılar daxildir.
"Enalapril": istifadə üçün təlimat
Bu dərmanın analoqları təriflənir. Onların daha bahalı olmasına baxmayaraq, daha səmərəli olduğu deyilir. Buna baxmayaraq, həkimlər öz təcrübələrində tez-tez Enalaprildən istifadə edirlər.
Dərmaniçəri götürün. Dərmanı monoterapiyada istifadə edərkən ilkin doza 5 mq təşkil edir. Gündə bir dəfə sərxoş olur. Bu dozanın istifadəsi ilə klinik effekt əldə edilmədikdə, dərmanın miqdarı 5 mq artır. İlkin dozadan istifadə etdikdən sonra xəstələr həbi qəbul etdikdən sonra iki saat və qan təzyiqi nəhayət sabitləşənə qədər bir saat ərzində daimi tibbi nəzarət altında olurlar.
Dərman yaxşı tolere edilirsə və lazım gələrsə, doza gündə 40 mq-a qədər artırılır. Bu miqdarda dərman iki dozaya bölünür. On dörd gündən sonra xəstələr gündə 10 ilə 40 mq arasında dəyişə bilən baxım dozasına keçirlər. Bu miqdarda dərman səhər və axşam istehlak olunur. Orta dərəcəli arterial hipertenziya baş verərsə, gündəlik doza 10 mq təşkil edir. Maksimum icazə verilən doza gündə 40 mq-dır.
Sidikqovucu dərman qəbul edən xəstələrə tabletlər təyin edilirsə, onların qəbulu Enalapril ilə müalicədən üç gün əvvəl ləğv edilməlidir. Diuretiklərlə müalicəni dayandırmaq mümkün olmadıqda, ilkin doza gündə 2,5 mq-dan çox olmamalıdır. Bu doza bir dəfəyə istehlak edilməlidir.
Renovaskulyar hipertenziya diaqnozu qoyulduqda, başlanğıc doza gündə 2,5-5 mq arasında dəyişir. Maksimum icazə verilən gündəlik norma 20 mq-dır.
İnkişafın xroniki mərhələsində ürək çatışmazlığı ilə başlanğıc doza 2,5 mq təşkil edir, bir dəfə sərxoş olur. Doza artırtədricən, hər dörd gündə 2,5-5 mq. Dozajı artırarkən, xəstənin reaksiyasına, klinik təsirinə və qan təzyiqinə diqqət yetirin. Ürək çatışmazlığı üçün icazə verilən maksimum doza gündə 40 mq-dır. İki dozaya bölünür. Sistolik təzyiqin azalması ilə müalicə gündə 1,25 mq ilə başlayır. Enalapril dozası (dərmanın buraxılış forması - tabletlər) bir ay ərzində həkim tərəfindən fərdi olaraq seçilir. Baxım dozası gündə 5-20 mq arasında dəyişir və xəstənin vəziyyətindən asılıdır.
Yaşlı insanların müalicəsində güclü hipotenziv təsir müşahidə oluna bilər. Dərman onlara gənc xəstələrdən daha uzun müddət təsir edir. Bu, dərmanın xaric olma sürətinin aşağı olması ilə əlaqədardır. Buna görə də həkimlər yaşlı insanlara 1,25 mq Enalapril ilə müalicəyə başlamağı tövsiyə edir.
Bu dərman müstəqil dərman kimi və digər antihipertenziv dərmanlarla birlikdə istifadə edilə bilər.
Əgər nədənsə bu dərman müalicəyə uyğun gəlmirsə, onda siz həmişə Enalapril analoqu ilə əvəz edə bilərsiniz. Təlimat bu dərmanın istifadəsindən imtina etməyə dəyər olan yan təsirləri ətraflı təsvir edir.
Yan təsirlər
"Enalapril" və onun ən son nəslin analoqları uzun müddət istifadəsi ilə bədənin mənfi reaksiyasına səbəb ola bilər. Yan təsirlər azdırsa və xəstə ümumiyyətlə özünü yaxşı hiss edirsə, o zaman dərmanın ləğvi tələb olunmur. Şiddətli mənfi reaksiyalar halında, tabletləri qəbul etməyi dayandırın və həkimə müraciət edin.tibbi yardım.
Bir qayda olaraq, Enalapril qəbul edərkən ürək-damar sistemində problemlər müşahidə oluna bilər. Onların arasında - qan təzyiqinin güclü azalması, çökmə, sternumun arxasında ağrı. Xəstələrdə aritmiya, ürək döyüntüsü və ağciyər arterial tromboemboliyası ola bilər.
Enalapril ilə müalicə mərkəzi sinir sistemindən mənfi reaksiyalara səbəb ola bilər. Ən tez-tez baş ağrısı, bədənin artan zəifliyi, başgicəllənmədir. Narahatlıq, yuxu pozğunluğu, qarışıqlıq ola bilər. Dərmanı böyük dozalarda qəbul edərkən xəstələr əsəbilik, paresteziya və depressiya ilə qarşılaşdılar.
Mənfi reaksiyalar arasında vestibulyar aparatın pozulması, eşitmə və görmə qavrayışı ilə bağlı problemlər, tinnitus var. Xəstələrdə ağızda quruluq, iştahsızlıq, ürəkbulanma, qəbizlik və ishal ola bilər. Gag refleksi, qarın ağrısı, bağırsaq tıkanıklığı ola bilər. Bəzi xəstələr pankreatit, anormal qaraciyər funksiyası, qaraciyər transaminazalarının aktivliyindən narahat idilər.
Enalapril ilə müalicə zamanı quru öskürək, nəfəs darlığı, bronxospazm, pnevmonit, faringit, rinoreya baş verə bilər. Terapiya zamanı xəstələr ürtiker, dəri döküntüləri, qaşınma, anjioödem daxil olmaqla allergik reaksiyalarla narahat ola bilərlər.
Həddindən artıq doza
Əgər dərman müalicə üçün uyğun deyilsə, onda təzyiq üçün Enalapril analoqu həkim tərəfindən seçilməlidir. Müalicə üçün yüksək dozalar istifadə olunarsanarkotik, həddindən artıq dozada simptomlar meydana gələ bilər. Bunlara qan təzyiqinin kəskin düşməsi daxildir, bu da kollapsa, miyokard infarktı, beyin dövranının qeyri-sabitləşməsinə səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə tromboembolik ağırlaşmalar ehtimalı var. Əzalarda stupor və ya kramplar ola bilər.
Həddindən artıq dozanın simptomlarını müalicə edərkən xəstə üfüqi vəziyyətdə, həmişə aşağı başlıq ilə yerləşdirilir. Şoran məhlulu ilə mədə yuyun. Vəziyyət kritikdirsə, ilk növbədə qan təzyiqini sabitləşdirməyə çalışırlar. Şoran məhlul, plazma əvəzediciləri venadaxili verilir. Lazım gələrsə, angiotenzin I istifadə edin və ya hemodializ edin.
Mənfi reaksiyalar və həddindən artıq dozanın simptomları görünəndə xəstəyə Enalaprili yeni nəslin müasir analoqları ilə əvəz etmək tövsiyə olunur.
Ucuz analoqlar
Yan təsirlər zamanı ucuz analoqlar Enalapril-i əvəz etməyə kömək edəcək. Ruslar əcnəbilərdən pis deyillər və tez hərəkət edirlər. Ən populyarları bunlardır:
- "Renipril". Tabletlərdə istehsal olunur. Arterial hipertansiyonun bütün formalarını müalicə etmək üçün istifadə olunur. 40 rubldan başlayır.
- Enap L Kombi. Rus istehsalının kombinə edilmiş hazırlanması. Tərkibində iki aktiv maddə var: enalapril və lerkanidipin. Qan damarlarının əzələ toxumasını rahatlaşdırır. Uzun müddət antihipertenziv təsir göstərir. Onun qiyməti 100 rubl təşkil edir.
- Enapharm. Enalapril əvəz edə biləcək başqa bir rus dərmanı. Dərman bədən tərəfindən yaxşı tolere edilir. Təsir etmirbeyin dövranı haqqında. Koronar və böyrək qan axını artırır. Arterial hipertenziyada göstərilir. 10 tabletin qiyməti 20 rubl təşkil edir.
Yuxarıda göstərilən dərmanlara əlavə olaraq aşağıdakı dərmanlar ucuz analoqlardır
- "Ənam". Dərman Hindistanda istehsal olunur. 10 tablet üçün təxminən 30 rubla başa gəlir.
- Renitek. Hollandiyada istehsal olunub. Beş həbi 30 rubla almaq olar.
- "Düzəliş". İstehsalçı ölkə - Macarıstan. 10 tabletin qiyməti təxminən 30 rubl təşkil edir.
- "Enap". Sloveniya istehsalıdır. Onun qiyməti 120 rubldan başlayır.
Yuxarıdakı sinonimlər və Enalapril analoqları, lazım gələrsə, əvəzedici kimi xidmət edə bilər. Onlar hər bir xəstə üçün fərdi olaraq iştirak edən həkim tərəfindən seçilməlidir.
Son nəslin analoqları
Yeni nəslin müasir analoqları Enalaprili əvəz edə bilər. Bu dərmanlar arasında qeyd etmək lazımdır:
- Kardozal;
- Rasilez;
- Fosinopril;
- "Captopril";
- "Lisinopril";
- Ramipril;
- "Perindopril";
- Gopten;
- Lotensin.
Əgər orqanizmin mənfi reaksiyaları baş verərsə və ya klinik effekt əldə olunmazsa, ən son nəsil Enalapril analoqları xəstələri müalicə etməyə davam edir.
Hansı daha yaxşıdır - Enalapril yoxsa analoqları?
Enalapril-in bəzi analoqları oxşardırtərkibində və praktiki olaraq fəaliyyət mexanizmində fərqlənmirlər. Digər əvəzedicilər tamamilə fərqli bir tərkibə malikdir, lakin bədənə oxşar şəkildə təsir göstərir və Enalapril ilə eyni dərman qrupuna aiddir. Aşağıda bəzi müqayisələr var.
Lisinopril və Enalaprili müqayisə etsək, onda hər iki dərman oxşar təsirə malikdir. Ancaq ilk dərmanın daha uzun bir fəaliyyət müddəti var və gündə bir dəfə istifadə edilə bilər, Enalapril isə gündə iki dəfə sərxoşdur. Birinci dərmanın orqanizmə ikincidən daha az zərər verdiyi güman edilir.
"Enap" və "Enalapril" arasında fərqlər minimaldır. Birinci dərman 2,5 ml-lik tabletlər də daxil olmaqla daha geniş dozaj diapazonuna malikdir. Buna görə də, kiçik dozalar təyin edərkən, onu qəbul etmək daha rahatdır. Əks halda, dərmanların təsiri oxşardır, baxmayaraq ki, xəstələrin rəyləri Enapın Enalaprildən daha təsirli olduğunu iddia edir.
"Captopril" və "Enalapril" dərmanları eyni əczaçılıq qrupuna aiddir, lakin onların hərəkəti bir-birindən fərqlidir. "Captopril" tez və qısa müddətə hərəkət edir. Yalnız hipertansif böhranın aradan qaldırılması üçün uyğundur. Və Enalaprildən fərqli olaraq, o, davamlı istifadə üçün təyin edilmir, lakin vaxtaşırı istifadə olunur.
Enalapril və Enalapril N bir-birindən bir qədər fərqlidir. Onların eyni analoqları və əvəzediciləri var. Ancaq ikinci dərman daha yaxşı hesab olunur, çünki tərkibində diüretik komponent olan hipotiazid var. Bunun sayəsində daha sürətli və daha səmərəli işləyir.
Hansı daha yaxşıdır - "Enalapril" və ya onun analoqları? Bu sualayalnız iştirak edən həkim cavab verə bilər. Axı xəstənin vəziyyəti hərtərəfli qiymətləndirildikdən sonra analoqların seçilməsi ilə məhz o məşğul olmalıdır.
Qiymət, istifadəçi rəyləri
"Enalapril" hər kəs üçün əlçatan bir dərmandır. Onun qiyməti 20 tablet üçün təxminən 50 rubl və 50 həb üçün təxminən 200 rubl təşkil edir.
Enalapril rəylərinin analoqları daha effektiv hesab olunur. Xəstələr qeyd edirlər ki, "Enap" daha yumşaq hərəkət edir, lakin daha bahalıdır. Bəzi xəstələr təzyiq üçün Renitek içməyi məsləhət görürlər. Deyirlər ki, Enalapril və Renitek arasındakı fərq çox böyükdür və birinci dərman ikinciyə uduzur. Bir çox insanlar Enalapril-i köhnəlmiş hesab edir və fövqəladə hallarda istifadəsini tövsiyə edir. Onların fikrincə, Valz, Berlipril, Noliprel onun üçün yaxşı əvəzedici ola bilər.
Yuxarıdakı rəylərə baxmayaraq, Enalapril bir çox xəstələr üçün ideal idi. Qan təzyiqini nəzarətdə saxlamağa kömək edir. Yan təsirlərə səbəb olmur. Şəkərli diabet və ürək çatışmazlığının vəziyyətini yüngülləşdirir. Ucuzdur. Çox vaxt bu amil Enalapril seçərkən həlledici rol oynayır.
