Şizofreniya kifayət qədər yayılmış xəstəlikdir. Yalnız böyüklərdə deyil, uşaqlarda da diaqnoz qoyulur. Bu xəstəliyin mahiyyəti nədir? Bir çox valideynlər bu sualın cavabını bilmirlər. Xəstəliyin təbiəti haqqında yalnız mütəxəssislərin bir fikri var. Beləliklə, uşaqda şizofreniya, xəstəliyin əlamətləri, diaqnozu və müalicəsi başa düşülməyə dəyər mövzulardır.
Şizofreniya: terminin və xəstəliyin yayılmasının deşifr edilməsi
Yuxarıdakı termin beynin pozğunluğuna aiddir. Onunla şizofreniya əlamətləri görünür: insan davranışı və zehni funksiyaları pozulur. Əvvəllər bu xəstəliyə ruhi xəstəlik, dəlilik, dəlilik deyilirdi. 1896-cı ildə E. Kraepelin xəstəliyə "demans praecox" anlayışını tətbiq etməyə başladı. Yalnız 1911-ci ildən "şizofreniya" termini E. Bleulerin sayəsində istifadə olunmağa başladı.
Şizofreniya, statistikaya görə, planetimizin sakinlərinin ən azı 1%-ni əhatə edir. Bu rəqəmin təxminən 10%-i uşaqlardır. Onların xəstəliyi varmüxtəlif yaşlarda baş verə bilər. Bu səbəbdən mütəxəssislər xəstəliyi qruplara bölürlər:
- erkən və məktəbəqədər yaşlı şizofreniya;
- məktəb çağı şizofreniyası;
- yetkinlik şizofreniyası.
Uşaqlarda şizofreniyanın səbəbləri
Xəstəliyin başlanğıcının səbəbləri haqqında müasir mütəxəssislərin fikirləri meyl və stress modelinə əsaslanır. Buna uyğun olaraq, inkişaf prosesində meylin qoruyucu və stres faktorları ilə qarşılıqlı əlaqəsi böyük rol oynayır. Meyilliyə daxildir:
- uşaqda xəstəlik inkişaf etdirə biləcək genlərin köçürülməsi;
- mərkəzi sinir sistemində baş verən patoloji proseslər;
- öyrənmək üçün lazım olan şəraitin olmaması.
Stressorlar uşağın şizofreniya kimi bir xəstəliyə tutulma ehtimalını artıran hadisələrdir. Semptomlar tez-tez bir qohumun ölümü səbəbindən görünür. Mənfi faktorlara xroniki stress mənbələri də daxildir. Buna misal olaraq uşaq istismarını göstərmək olar. Qeyd etmək lazımdır ki, genetik meyl ilə şizofreniya həmişə inkişaf etmir. Xəstəlik stres faktorlarının kifayət qədər güclü təsiri ilə ortaya çıxır və bir şərtlə ki, insanın xəstəliyə müqavimət göstərmək üçün kifayət qədər resursları yoxdur.
Erkən və məktəbəqədər yaş şizofreniyasının xüsusiyyətləri
Statistika bunu göstərirErkən və məktəbəqədər yaşlı uşaqların 69% -i xəstəlik 3 yaşından əvvəl başlayır. 2 yaşındakı bir uşaqda şizofreniya yaxşı görünə bilər. Körpələrin 26%-də xəstəlik 3-5 yaş arasında inkişaf edir. Digər uşaqlarda xəstəlik 5-8 yaşlarında diaqnoz qoyulur. Şizofreniya ən çox oğlanlarda diaqnoz qoyulur. Qızların bu pozulma ehtimalı daha azdır.
Erkən və məktəbəqədər yaşlı şizofreniya bir neçə forma bölünür:
- bədxassəli cərəyan;
- davamlı-progredient;
- ləng.
Erkən və məktəbəqədər yaşlarda bədxassəli cərəyan forması
1,5-2 yaşında uşaqda belə şizofreniya inkişaf etməyə başlayır. Simptomlara zehni fəaliyyətin azalması, oyunlara marağın azalması, emosional bağlılığın yox olması və ünsiyyət qurmaq istəyi daxildir. Xəstə oyuncaqlarla əylənməyi dayandırır. Onun oyunları monoton yellənmədən, oyuna aid olmayan əşyalarla (dəmir parçaları, çubuqlar, iplər) vurmaqdan ibarətdir.
Təxminən bir ildən sonra kursun bədxassəli olması daha çox nəzərə çarpır. Uşaqlar suallara cavab verməyi dayandırır, ayrılığa cavab vermirlər. Onların oyunları daha da cüzi olur. Uşaqlarda vizual qavrayış pozulur, qorxular yaranır. Bir neçə ildən sonra xəstə uşaqların vəziyyəti bir qədər yaxşılaşa bilər. Bütün müşahidə edilən şübhəli simptomların şiddəti azalır, həyəcan və qorxular yox olur, yuxu yaxşılaşır. Şizofreniyanın kəskinləşməsi adətən ikinci yaş böhranı zamanı, 7-8 yaşlarında baş verir.
Daimi mütərəqqi forma erkən vəməktəbəqədər
Şizofreniyanın bu forması xəstəliyin əlamətlərinin 5-9 yaşlarında başlaması ilə xarakterizə olunur. Uşaqlarda şübhə və inamsızlıq inkişaf edir. Bütün oyuncaqları götürəcəklərini iddia edərək, digər uşaqlarla dostluqdan imtina edə bilərlər. Bəzi hallarda valideynlərə aldanmış münasibət var.
Davamlı-progredient forması ilə uşaqlar istər-istəməz fantaziya qura bilərlər. Xəstəliklə vizual və eşitmə halüsinasiyalar görünür. Onlara yuxuda baş verən təcrübələr qoşulur.
Erkən və məktəbəqədər şizofreniya çatışmazlığı
Bu formada baş verən uşaqda şizofreniyanı necə tanımaq olar? Xəstəlik 3-4 illik böhran zamanı başlayır. Onun baş verməsi ana və ata ilə ayrılma, vəziyyətin dəyişməsi kimi psixogen amillərdən qaynaqlanır. Bir uşaqda xəstəlik yavaş inkişaf edir. Sosial dairələr getdikcə azalır. Uşaq yalnız müəyyən uşaqlarla təmasda olur. Bu, ünsiyyətə ehtiyacın azalması ilə bağlıdır.
Şizofreniyanın ləng forması üçün hələ də aşağıdakı təzahürlər xarakterikdir:
- iştahsızlıq;
- nitq tempinin pozulması;
- yuxu pozğunluqları;
- sonradan tez-tez təqib ideyalarının meydana çıxmasına səbəb olan nağıllarla, fantaziyalarla əlaqəli səbəbsiz qorxular.
Uşaq valideynlərindən asanlıqla ayrılır. Bəzi uşaqlar ana və atalarını buraxmırlar, ancaq yaşanan qorxulara görə onlarda belə davranış müşahidə olunur. Bəzi hallarda uşaqlarda qəddarlıq,qəddarlıq, təcavüz, sadizm.
Məktəb yaşındakı uşaqlarda şizofreniyanın xüsusiyyətləri
Məktəb yaşındakı uşaqlarda şizofreniyanın psixoloji mənzərəsinin xüsusiyyətləri xəstəliyin hiss olunmaz şəkildə baş verməsi və yavaş-yavaş davam etməsidir. Bəzi xəstələrdə müxtəlif qorxular olur. Uşaqlar öz həyatları və valideynlərinin sağlamlığı üçün narahatdırlar. Başlanğıcda narahatlıqlar haqlı ola bilər. Sonra öz mənasını itirir və heç bir hadisə ilə əlaqələndirilmir. Uşaqlar öyrənməyə, oyunlara marağını itirir, başqa dünya qüvvələrinin təsiri haqqında aldadıcı fikirlər yaranır.
Digər uşaqlar fərqli şəkildə xəstələnirlər. Onlar rəsmlərdə təsvir etdikləri öz fantaziya dünyalarını yaradırlar. Xəstələr tamamilə öz fantaziyalarına qərq olurlar, nəsə pıçıldayırlar, buruşurlar və real hadisələrə çətinliklə keçirlər. Bu uşaqlar tək başına oynayır və başqalarından onlara saxta ad qoymalarını tələb edirlər.
Yeniyetməlikdə şizofreniyanın xüsusiyyətləri
Bəzi hallarda prekursorlar xəstəliyin başlanğıcından əvvəl görünür. Onlar absurd davranışları, izaholunmaz hərəkətləri, depressiv və ya manik hücumları təmsil edir. Uşaqlarda oxşar vəziyyət bir neçə gündən bir neçə həftəyə qədər davam edir.
Prekursorlardan sonra yeniyetmələrdə şizofreniya həmyaşıdları ilə ciddi münaqişələr, valideynlərlə qalmaqallar, zorakılıq cəhdləri ilə təhrik edilir. Nəticədə xəstəlik müxtəlif yollarla davam edir. Bəzilərində aktivlik azalır, maraqlar yox olur və emosional-iradə pozğunluqları. Digərlərinin obsesif qorxuları, düşüncələri, istəkləri var.
Xəstəliyin ICD-10 meyarlarına görə diaqnozu
“Şizofreniya” xəstəliyi üçün laboratoriyada aparıla bilən və xəstəliyi göstərəcək bir test hazırlanmamışdır. Diaqnoz ICD-10 (Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatı 10-cu revizyon) meyarlarını nəzərə alaraq həkimlər tərəfindən qoyulur. Onların fikrincə, xəstəlikdə ən azı 2 əlamət (aşağıda sadalanan son 5 əlamətdən) və ya 1 aydın simptom (ilk 4 əlamətdən) olmalıdır:
- beynimdəki fikirlərin səssiz təkrarı;
- delusional qavrayış;
- eşitmə varsanılar, xəstənin davranışını müzakirə edən və ya şərh edən başqa insanların səslərinin başında görünməsi;
- dəli fikirlər;
- aydın emosional məzmunu olmayan qeyri-sabit və ya natamam formalaşmış hezeyanlarla və ya daimi həddən artıq qiymətləndirilmiş fikirlərlə müşayiət olunan hər hansı bir sferanın daimi hallüsinasiyaları;
- bir mənası olmayan sınmış nitq;
- donma, həyəcanlanma, verilən suallara cavabların olmaması, stupor, neqativizm kimi pozğunluqların olması;
- davranışda dəyişiklik, xarici dünyaya marağın itməsi və digər insanlarla ünsiyyət, təcrid;
- apatiya, qeyri-adekvatlıq və ya emosiyaların yoxsulluğu, sosial təcrid və sosial məhsuldarlıq kimi mənfi simptomların olması.
Diferensial Diaqnoz
Yeniyetmələrdə və gənc uşaqlarda şizofreniya aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir.bir çox digər xəstəliklər, buna görə də diferensial diaqnoz lazımdır. Mütəxəssislərin vəzifələrinə bədəndə somatik, nevroloji və üzvi psixi pozğunluqların, zəhərli maddələrin mövcudluğunun istisna edilməsi daxildir.
Uşaqda şizofreniya varsa, valideynlər nə etməlidir? Onlar tam tibbi müayinədən keçmək üçün bir mütəxəssisə müraciət etməlidirlər, o cümlədən:
- təftiş;
- ümumi və biokimyəvi qan testləri;
- sidik analizi;
- EKQ;
- Dərman skrininqi və digər testlər (lazım olduqda).
Müalicə prinsipləri
"Şizofreniya" diaqnozu klassik müalicə rejiminin tətbiqini zəruri edir. Buraya aşağıdakı addımlar daxildir:
- ağrı müalicəsi;
- stabilləşdirici (baxımdan sonra) terapiya;
- dəstəkləyici qayğı.
Terapiyanı dayandırmaqda məqsəd xəstəliyin əlamətlərini (heyranlar, varsanılar, psixomotor pozğunluqlar) aradan qaldırmaqdır. Müalicə zamanı neyroleptiklər - psixotrop dərmanlar istifadə olunur. Stabilləşdirici terapiya ilə, ilk mərhələdə istifadə olunan və müsbət təsir göstərən bir dərman təyin edilir. Nöroleptik simptomlar tamamilə aradan qaldırılana qədər daha aşağı dozada istifadə olunur. Baxım müalicəsi xəstəliyin təzahürlərini aradan qaldıran eyni dərmanlarla, lakin residivlərin qarşısını almaq üçün çox aşağı dozalarda aparılır.
Terapiyanın zərərləri və psixososial müalicələrə ehtiyac
Şizofreniyanın diaqnozu xroniki bir xəstəlikdir. Əksər xəstələr üçün uzunmüddətli proqnoz pessimistdir. Ancaq antipsikotik dərmanlar sayəsində xəstələrin vəziyyətində yaxşılaşmaya nail olmaq mümkündür. Uşaqlarda şizofreniya xəstəliyinin müalicəsində antipsikotiklər geniş istifadə olunur. Eyni zamanda, dərmanların uşaqların orqanizminə təsiri hələ tam öyrənilməmişdir. Dərmanların istifadəsi bəzən ciddi yan təsirlərə səbəb olur. Beləliklə, müalicə təhlükəsiz prosesdən uzaqdır, lakin ondan imtina etmək olmaz.
Psixotrop dərmanların zərəri xəstəliyin müalicəsinin xüsusiyyətlərindən biridir. İkinci xüsusiyyət müalicənin psixososial üsullarından istifadə ehtiyacıdır. Bunlara sosial bacarıqların öyrədilməsi, ailəyə müdaxilə, xəstələrin xüsusi məktəblərə yerləşdirilməsi daxildir.
Son olaraq qeyd etmək lazımdır ki, uşaqda simptomları müxtəlif olan şizofreniya adətən irsi xəstəlikdir. Lakin tədqiqatlar göstərir ki, bütün hallarda monoziqot əkizlərin doğulması zamanı hər iki uşaqda şizofreniya inkişaf edir. Bu, onun baş vermə ehtimalının yalnız genetik faktorlardan təsirləndiyini təsdiqləyir. Şizofreniya əlamətləri görünsə, həkimə müraciət etməlisiniz. Xəstəlik diaqnoz tələb edir ("şizofreniya" xəstəliyi üçün laboratoriyada xüsusi bir test aparılmır, klinik şəkil, şikayətlər nəzərə alınır, qan və sidik testləri alınır, əlavə tədqiqatlar təyin olunur). Xəstəliyin uzun müddətli müalicəsinə və aradan qaldırıldıqdan sonra relaps əleyhinə dərmanların istifadəsinə də ehtiyac var.simptomlar.
