Qan testinin iki əsas növü var - klinik (buna ümumi deyilir) və biokimyəvi. Hər iki analiz növü müxtəlif sayda tədqiqatları əhatə edə bilər. Buna görə də ümumi və uzadılmış qan testindən danışırlar. Bu, birinci növ tədqiqata aiddir. İkinci halda, biz biokimyəvi və biokimyəvi genişləndirilmiş qan testindən danışırıq.
UAC
Profilaktik müayinə zamanı xəstələrə rutin klinik qan testi təyin edilir. Başqa bir şəkildə, "ümumi qan testi (CBC)" adlanır. Onun köməyi ilə hemoglobinin tərkibi, əmələ gələn elementlərin sayı - trombositlər, eritrositlər, leykositlər qiymətləndirilir, leykosit formulu, rəng indeksi və eritrositlərin çökmə sürəti müəyyən edilir. Bu göstəriciləri nəzərə alaraq, həkim iltihab prosesini müəyyən edə və onun mərhələsini, anemiyanı təyin edə və damar divarının vəziyyətini qiymətləndirə bilər. Bu qeyri-spesifik analizdir, məsələn, qanda leykositlərin sayının artması.xüsusi bir patoloji haqqında məlumat verməyəcək, lakin onun mövcudluğu və bədənin ümumi vəziyyəti haqqında məlumat verəcəkdir.
Uzanmış UAC təyin edildikdə
Hər hansı bir anormallıq aşkar edilərsə və ya artıq müəyyən edilmiş xəstəlikləri olan xəstələrin qanını araşdırarkən daha spesifik tədqiqatlar təyin edilir. Bunlara kliniki genişləndirilmiş qan testi daxildir. Sonuncu, qanın hüceyrə tərkibinin daha ətraflı öyrənilməsini əhatə edir. Nəticələr eritrosit, leykosit və trombosit indekslərini əhatə edə bilər.
Məsələn, miokard infarktından şübhələnirsinizsə, həkim ESR-ni, leykositlərin sayını bilməlidir, çünki onların dəyişməsi bu xəstəliyi göstərir və xəstəliyin müddəti sapma dərəcəsi ilə müəyyən edilə bilər. bu göstəricilərin normasından. Bu göstəricilər ümumi qan testlərinin adi siyahısına daxildir.
CBC məlumatları anemiya kimi bir patologiyaya işarə edirsə, onun səbəbini öyrənmək üçün eritrosit indeksləri də daxil olmaqla genişlənmiş qan testindən keçmək lazımdır.
Genişləndirilmiş UAC-a nə daxildir
Ümumi təkmil qan testinə aşağıdakı göstərici qrupları daxil ola bilər:
1. Adi göstəricilər:
- hemoqlobin konsentrasiyası,
- RBC sayı,
- leykositlər,
- trombositlər,
- rəng göstəricisi,
- hematokrit.
2. RBC indeksləri:
- orta eritrosit həcmi,
- orta eritrosit hemoglobin (Hb),
- hemoqlobinin (Hb) orta konsentrasiyasıeritrosit,
- normoblastlar,
- delta hemoglobin.
3. Trombosit indeksləri:
- orta trombosit sayı,
- trombositlərin paylanma eni həcminə görə,
- trombokrit,
- yetişməmiş qranulositlər.
4. Leykoformula:
- limfositlər,
- neytrofillər,
- bazofillər,
- eozinofillər,
- monositlər.
5. Retikulosit testi:
- retikulositlər,
- retikulositlərdə hemoglobin tərkibi,
- yetişməmiş retikulositlərin fraksiyası,
- tənzimlənmiş retikulosit sayı,
- retikulosit istehsal indeksi.
CBC göstəriciləri üzrə tədqiqatların əldə edilmiş nəticələri kompleksinə hemoqramma deyilir. Bu, göstəricilərin, onların normasının, ölçü vahidlərinin və tədqiqatın nəticəsinin göstərildiyi cədvəldir.
Uzadılmış OAC hansı xəstəliklər üçün təyin edilir
Ümumi uzadılmış qan testi həkim aşağıdakı hallarda təyin edəcək:
- qan sistemi və hematopoez xəstəliklərinin diaqnostikası,
- iltihabi xəstəliklərin aşkarlanması,
- müalicənin qiymətləndirilməsi.
Digər patologiyalar üçün də göstərişdir. Genişlənmiş tam qan sayının təyin oluna biləcəyi əsas xəstəlik qrupları bunlardır:
- anemiya,
- hemorragik diatez - qanaxma pozğunluqları,
- hemoblastozlar - qanın onkoloji xəstəlikləri.
Bu xəstəliklərdən bəziləri ilə xarakterizə olunurəmələ gələn elementlərin sayında dəyişiklik (məsələn, anemiya ilə qırmızı qan hüceyrələrinin sayı azalır), bəziləri struktur dəyişikliyi ilə (məsələn, oraq hüceyrəli anemiya ilə), bəziləri sayında dəyişiklik ilə müşayiət olunur. qan hüceyrələri və onların xüsusiyyətləri. Xəstəliklərin sonuncu qrupu qan xərçəngi adlanır. Buna görə də, hemoqramma qan hüceyrələrinin sayının göstəricilərini (məsələn, trombositlərin sayı) və hüceyrələrin ölçüsündə və digər xüsusiyyətlərində dəyişikliklərin göstəricilərini (məsələn, trombositlərin həcm üzrə paylanmasının eni) ehtiva edir.
Normal UAC dəyərləri
Cədvəl KLA-nın normal dəyərlərini göstərir. Genişləndirilmiş qan testinin norması olduqca ixtiyari bir anlayışdır. Bir insanın qanının tərkibi kifayət qədər sabit olsa da, nəticəyə bir çox amillər təsir edə bilər. Bundan əlavə, müxtəlif əhali qruplarında - uşaqlar, hamilə qadınlar, idmançılar - norma bir qədər fərqlidir. Buna görə də deşifrə həkim tərəfindən aparılmalıdır.
| Göstərici | Ölçü vahidləri |
Norma qadınlar |
Norma kişi |
| ESR | mm/saat |
30-dan aşağı: 8-15 30-dan sonra: 25-dən çox deyil |
30-dan aşağı: 2-10 30-dan sonra: 15-dən çox deyil |
| Hemoqlobin | g/l | 115-140 | 140-160 |
| Leykositlər | x109 /l |
30-dan aşağı: 4, 2-9 30-dan sonra: 3-7, 9 |
30-dan aşağı: 4, 2-9 30-dan sonraillər: 3-8, 5 |
| Eritrositlər | x1012 /l | 3, 5-4, 7 | 3, 9-5, 5 |
| Hematokrit | % |
30-dan aşağı: 35-45 30-dan sonra: 35-47 |
30-dan aşağı: 39-49 30-dan sonra: 40-50 |
| Retikulositlər | % | 2-12 | |
| Orta eritrosit həcmi | fl | 80-100 | |
| Orta eritrosit Hb | pg | 27-31 | |
| RBC həcminin paylanma eni | % | 11, 5-14, 5 | |
| Rəng göstəricisi | 0, 85-1 | ||
| Trombositlər | g/l | 150-380 | 180-320 |
| Orta trombosit həcmi | fl | 7, 4-10, 4 | |
Genişləndirilmiş UAC şifrəsinin açılması
Qabaqcıl qan testinin deşifrə edilməsi hətta terapevt üçün də çətin işdir. Bununla yalnız xəstəni bu tədqiqata yönəldən dar bir mütəxəssis məşğul olmalıdır. Axı diaqnoz bir və ya iki göstərici ilə qoyula bilməz, bütün göstəricilər kompleksi plus klinik əlamətləri və əlavə tədqiqatları nəzərə almaq lazımdır.
Məsələn, trombositlərin həcm üzrə paylanmasının eni kimi bir göstərici hesab edin. Trombositlərin qan laxtalanmasını təmin etdiyini bilsə belə, adi bir insan üçün tamamilə anlaşılmaz bir ad. Trombositlərin həcmində heterojenliyini göstərir. Trombositlərin ölçüləri:
- normal,
- nəhəng - patoloji,
- böyük - gənc,
- kiçik - köhnə.
Onun hansı trombosit olduğunu - gənc və ya yaşlı, yəni artıq öz funksiyalarını yerinə yetirməyən - yalnız onların ölçüsünə - həcminə görə müəyyən etmək mümkündür. Göstərici cəminin neçə faizinin kiçik və çox böyük hüceyrələr tərəfindən tutulduğunu göstərir. Normalda onlar 15-17% -dən çox olmamalıdır. Göstəricinin dəyişməsi sümük iliyində trombositlərin həddindən artıq istehsalına səbəb olan bir patologiyanı göstərir, məsələn, polisitemiya vera, miyeloid lösemi, miyelofibroz, əsas trombositemiya. Bununla belə, bu göstəricinin dəyişməsi digər patologiyalarda, o cümlədən helmintik işğallarda və Alzheimer xəstəliyində də müşahidə edilə bilər. Buna görə də, yalnız bu göstəricinin dəyişməsi hər hansı bir xüsusi patologiyanı göstərə bilməz, ancaq bütün tədqiqatları tamamlaya bilər.
Qan kimyası
Hər bir orqanın işi qana müəyyən maddələrin - fermentlərin, hormonların, hüceyrələrin metabolik məhsullarının buraxılması ilə müşayiət olunur. Orqan xəstələndikdə qanda bu maddələrin miqdarı və ya tərkibi dəyişəcək. Buna görə də biokimyəvi analiz müxtəlif sistem və orqanların funksional vəziyyətini və ümumilikdə maddələr mübadiləsinin vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verəcək.
Uzun biokimyəvi AK təyin olunduqda
Genişləndirilmiş biokimyəvi qan testinə təxminən 40 göstərici daxil ola bilər. Ancaq bütün bu göstəricilər üçün qanı yoxlamağa ehtiyac yoxdur. Bütün siyahıdan həkim həmin tədqiqatları seçəcəkbu, müəyyən bir orqan və ya sistemlərin vəziyyətini aydınlaşdırmağa imkan verəcəkdir. Məsələn, miyokard infarktı zamanı çoxlu miqdarda müəyyən fermentlər və miyoqlobin zülalı qan dövranına daxil olur. Buna görə də, AST, ALT, LDH, CP fermentlərinin və onların izoenzimlərinin fəaliyyətinin qurulması həkimə infarktın olması barədə məlumat verəcək və onun müddətini göstərəcəkdir. Bu göstəricilər biokimyəvi tədqiqatların adi siyahısına daxildir. Lakin miyokard infarktının ən spesifik göstəricisi qanda troponinlərin səviyyəsidir. Bu test bütün xəstələrdə aparılmır, qabaqcıl qan biokimyası testləri siyahısına daxildir və yalnız infarktdan şübhələnildikdə təyin edilir.
Əlavə biokimyəvi tədqiqatın təyin edilməsinin ikinci nümunəsi anemiyanın səbəbini tapmaqdır. Anemiyadan şübhələnirsinizsə, xəstəyə dəmirin tərkibinə görə qan testi veriləcək, bu da qabaqcıl qan testinin bir hissəsidir.
Advanced Biochemical AK-a nə daxildir
"Biokimya üçün qan testi"nin adi formasına təxminən 20-30 göstərici daxildir. İlkin tədqiqat zamanı terapevt tədqiq edilməli olan yalnız bir neçə göstəricini qeyd edir. Adətən bunlar: ümumi zülal, ümumi bilirubin, qlükoza, sidik cövhəri, ferment aktivliyi - AST, ALT, qələvi fosfataza.
Xəstəlikdən şübhələnirsinizsə, müəyyən bir orqanın vəziyyətini göstərən dəqiq bir diaqnoz qoymaq üçün genişləndirilmiş qan testi təyin edilir. Məsələn, aterosklerozdan şübhələnirsinizsə, testlər siyahısına ümumi xolesteroldan əlavə: trigliseridlər, lipoproteinlər daxildir.yüksək sıxlıq (HDL), aşağı sıxlıq (LDL) və çox aşağı sıxlıq (VLDL). Lipoprotein a, apolipoprotein A1, apolipoprotein B tərkibini öyrənməklə siyahını daha da genişləndirmək olar.
Biokimyəvi qan testinin deşifr edilməsi
Ehtiyac olarsa, aşağıdakı biokimyəvi tədqiqatlar qabaqcıl biokimyəvi qan testləri siyahısına daxil edilə bilər:
| Biokimyəvi göstərici | Məna |
| Qlükoza (və ya qan şəkəri) | Karbohidrat mübadiləsinin göstəricisi, endokrin sistemdə və ya qaraciyərdə problemlərin markeri. Göstərici diabetdə qan şəkərinə nəzarəti təmin edir. Artıq çəkisi olan xəstələr bu göstəriciyə nəzarət etməli və daha tez-tez sınaqdan keçirilməlidir. |
| Birubin | Birbaşa bilirubinin səviyyəsi öd kisəsindən öd çıxarmaq qabiliyyətini, dolayı bilirubinin səviyyəsi isə qaraciyərin vəziyyətini göstərir. |
| Karbamid (və ya qalıq azot) | Protein emalı məhsulu. Böyrəklər tərəfindən xaric olunur, buna görə də səviyyə onların vəziyyətini göstərir. |
| Kreatinin | Səviyyə böyrəklərin işini və orqanizmdə enerji mübadiləsini göstərir. Karbamid ilə birlikdə hesab olunur. |
| Xolesterol (və ya xolesterin) | Yağ mübadiləsinin göstəricisi. Ürək-damar xəstəliyi olan xəstələr bu göstəriciyə nəzarət etməlidirlər. |
| ACT | Hüceyrədaxili ferment, ona görə də normal olaraq onun qanda aktivliyi minimaldır. Qana daxil olur (artmış aktivlik aşkar ediliranalizdə) hər hansı bir orqan, ən çox ürək, qaraciyər, mədə altı vəzi zədələndikdə. |
| ALT | Hüceyrədaxili ferment, ona görə də normal olaraq onun qanda aktivliyi minimaldır. Əsasən qaraciyər zədələndikdə qana daxil olur (analizdə aktivliyin artması aşkar edilir). |
| Amilaza | Ferment, fəaliyyətdə dəyişiklik mədə və ya mədə altı vəzinin patologiyasını göstərir. |
| GTF | Ferment, fəaliyyətdə dəyişiklik qaraciyərin, öd yollarının pozulmasını göstərir. |
| LDG | Ferment, onun müxtəlif izoformları müxtəlif orqanlarda lokallaşdırılmışdır. Buna görə də, müəyyən izoformaların fəaliyyətində dəyişiklik müəyyən orqanın zədələnməsini göstərir, məsələn, LDH4 - qaraciyər. |
| Qələvi fosfataz | Ferment, fəaliyyət öd yollarının, sümüklərin, bağırsaqların, böyrəklərin, plasentanın vəziyyətini göstərir. |
| Ümumi protein | Səviyyə ümumilikdə maddələr mübadiləsinin intensivliyini, qida maddələrinin mövcudluğunu göstərir. |
| Albumin | Əsas qan zülalı, aşağı səviyyələr susuzlaşdırmanı göstərir, yüksək səviyyələr nadirdir. |
| Triqliseridlər | Enerji substratları. Yağ mübadiləsi göstəricisi. |
| Qan dəmiri | Qırmızı qan hüceyrələrinin hemoglobinin bir hissəsidir. Göstəricinin azalması dəmir çatışmazlığı anemiyası diaqnozunu təsdiqləyir. |
Qan alma proseduru
Adətən, ümumi analiz üçün barmaqdan qan alınır və üçünbiokimyəvi və digər növlər - damardan. Ancaq ətraflı ümumi analiz lazımdırsa, daha çox material tələb olunacaq və barmaqdan çoxlu qan almaq çətindir. Ən azı bir dəfə barmağından qan verən hər kəs bir tibb işçisi üçün bir neçə damcı sıxmağın nə qədər çətin olduğunu xatırlayır.
Genişləndirilmiş analiz üçün venadan, adətən kubital fossadan və ya qolun və ya əlin damarlarından qan götürüləcək. Əl p altardan azaddır. Dirsək altına yağlı bez qoyun. Əl aşağı endirilir. Bir salfet və ya alt p altarda dirsəkdən bir qədər yuxarıda bir turniket (venöz manşet) tətbiq olunur. Tibb işçisi nəbzi hiss edir və ən çox dolu damarı tapır. Sonra yumruğunuzu bir neçə dəfə sıxıb sıxmalısınız.
Qan vakuum sistemləri ilə götürülür. Xarici olaraq qapaqların rəngi ilə fərqlənən bir neçə sınaq borusunda toplanır. Hər bir boru özü üçün nəzərdə tutulmuşdur - bir və ya daha çox analiz. Məsələn, hematoloji tədqiqatlar yalnız bütövlükdə aparılır - laxtalanmış qan deyil. Qanın laxtalanmasının qarşısını almaq üçün sınaq borusuna xüsusi reagentlər əlavə edilir. Bu boruların bənövşəyi (EDTA) və ya yaşıl (heparin) qapaqları var. Əksinə, bütün biokimyəvi analizlər serum ilə aparılır. Qanın laxtalanması zamanı çökür. Bunun üçün silikon dioksid istifadə olunur. Silisium borularının qırmızı qapaqları var.
Qan alındıqdan sonra əvvəlcə turniket çıxarılacaq, yalnız bundan sonra iynə venadan çıxarılacaq. Ponksiyon yerinə spirtli pambıq çubuq vurulur. Əlinizi dirsəkdən tutmaq və təxminən 3-5 dəqiqə belə tutmaq lazımdır. Əl düzgün sıxılmadıqda hematoma əmələ gəlir. Ona görə də ponksiyondan qan gəlib-gəlmədiyini yoxlamaq lazım deyil. Ən azı 3 dəqiqə əlinizi tutun!
