Uşaqların immun sistemi zəifdir və orqanizm tez-tez patogen bakteriyaların hücumuna məruz qalır. Laboratoriya testləri onları müəyyən etməyə və adekvat müalicəni təyin etməyə imkan verir. Gənc xəstələrdə ən çox rast gəlinən bakteriyalar müxtəlif növ kokklardır. Bəzən analiz uşaqlarda Klebsiella aşkar edir. Bu bakteriya nədir və uşaq üçün niyə təhlükəlidir, gəlin bunu anlamağa çalışaq.
Klebsiella nədir?
Klebsiella fürsətçi prokaryotik mikroorqanizmlərdir. Onlar Escherichia coli, Salmonella və başqaları kimi böyük bir enterobakteriya ailəsinin bir hissəsidir. Bakteriyalar qram-mənfi tək kapsul çubuqlardır. Onlar 0,3-1,25 mikron ölçüsündə nizamsız oval formaya malikdirlər.
Klebsiella demək olar ki, bütün karbohidratları parçalayır, kalium siyanidi olan mühitdə böyüyür. Onlar bakterisid sabun və preparatlarla müalicə olunduqdan sonra canlı qalırlar.dezinfeksiyaedici maddələr. Bir çox antibakterial dərmanlara qarşı müqavimət göstərdiyinə görə, bu enterobakteriyalar ən təhlükəlilər arasında yer alır. Bir saat 65 dərəcəyə qədər qızdırıldıqda ölürlər. Xloramin, fenol məhlullarının təsirinə həssasdır.
Mikroorqanizmlər geniş yayılmışdır. Onlar insanın nəcisində, dərisində, tənəffüs yollarının selikli qişalarında olur. Onlar torpaqda, suda, bitki məhsullarında tapıla bilər.
Yetkinlərdə və uşaqlarda Klebsiella bakteriyası pnevmoniya, rinoskleroma, göllər, sidik-cinsiyyət orqanlarının zədələnməsi və bağırsaq infeksiyalarına səbəb olur. Patogenlər tez-tez doğuşdan dərhal sonra yenidoğulmuşların mikroflorasında təcrid olunur. Körpələrin infeksiyası ölümcül nəticə ilə ağciyər toxumasının ağır zədələnməsinə, bağırsaq infeksiyalarına, zəhərli və septik vəziyyətlərə səbəb ola bilər.
Təsnifat
Klebsiella kapsul cinsi biokimyəvi növlərə bölünür. Bakteriyalar üç əsas və bir neçə əlavə növə bölünür. Əsas olanlar bunlardır:
- Klebsiella pnevmoniyası və ya Friedlander çubuğu. Spor əmələ gətirməyən kiçik kokobasil. O, tək-tək, cüt-cüt yerləşə və ya bütöv koloniyalar əmələ gətirə bilər (aqar qida mühitində). Əsasən aşağı tənəffüs yollarının selikli qişalarını təsir edir, pnevmoniyanın əsas törədicilərindən biridir. O, həmçinin sidik yollarının infeksiyalarına, qaraciyər parenximasının, dalağın irinli iltihabına səbəb olur. Qarışıq infeksiyalarda baş verir. Uşaqlarda bağırsaq infeksiyaları ilə, staphylococcus aureus və Klebsiella ən çox rast gəlinir. Ancaq ən çox yayılmış patogenbronxit və bronxiopnevmoniyaya səbəb olur.
- Klebsiella ozena (Abel-Levenberq çubuğu). Yuxarı tənəffüs yollarının xəstəliklərinə səbəb olur. İltihab fetid qoxu verən quru, yapışqan sekresiya, burun mukozasının və skeletin atrofiyası ilə müşayiət olunur. Ozenaya ən çox 8-16 yaşlarında diaqnoz qoyulur. Patoloji proses qırtlağa, traxeyaya yayıla bilər. Çox vaxt qoxu itkisinə səbəb olur.
- Klebsiella rinoskleroma (Frisch-Volkoviç çubuğu). Tənəffüs yollarının selikli qişalarına təsir göstərir. Burun və qırtlaqda viskoz bəlğəmli sərt ağ düyünlər görünür. Bronxlarda infiltratlar əmələ gəlir və sonradan çapıqlar əmələ gəlir.
- Klebsiella oxytoca. Oynaqlara, gözlərə, beynin membranlarına, genitouriya sisteminin orqanlarına təsir göstərir. Çubuqlar septikopiemiyaya səbəb olur və qan zəhərlənməsinə səbəb olur.
Gənc xəstələrdə ən çox Friedlander çubuğu aşkarlanır. Lakin Klebsiella oxytoca uşaqlarda nadir hallarda rast gəlinir.
Patogen uşağın orqanizminə necə daxil olur
Patogen çubuqlar nozokomial infeksiyaların törədicisi hesab olunur. Patogen yoluxmuş işçilərin, pis müalicə olunan kateterlərin əlindən ala bilər. Xəstəxanadan kənar şəraitdə Klebsiella tərəvəzlərin, dondurulmuş balıqların və süd məhsullarının səthində aşkar edilir. Enterobakteriyalar soyuducuda sağ qalır və hətta çoxalır.
Uşağın nəcisində Klebsiellanın görünməsinin səbəbi həmişə yoluxucu xəstəlik deyil. Enterobakteriyalar patoloji dəyişikliklərə səbəb olmadan uzun müddət uşağın bədənində qala bilər. Patogen antibiotiklərin uzun müddət istifadəsi, pis qidalanma və həzm problemləri nəticəsində aktivləşə bilər.
Ancaq daha tez-tez uşaqlarda Klebsiella aşağıdakı hərəkətlərə görə görünür:
- çirklənmiş, qaynanmamış suyun istehlakı;
- uşaq çiy, çox vaxt yaxşı yuyulmamış meyvə və tərəvəz yeyir;
- uşağın sadə gigiyena qaydalarına əməl etməməsi: tualetə getdikdən sonra, yeməkdən əvvəl, gəzintidən sonra əlləri yumamaq;
- Ana gigiyenası qeyri-kafi: qidalanmadan əvvəl və sonra döşlərini yaxşı yumur, əllərini kifayət qədər yaxşı təmizləmir;
- xəstə şəxslə yaxın təmas: Klebsiella hava damcıları ilə, asqırma zamanı, öskürək zamanı ötürülür;
- Xəstənin əşyalarından istifadə: kiçik uşaqlar xəstə uşağın istifadə etdiyi oyuncaqları ağızlarına qoyurlar.
Kapsulu bakteriyaların çox sağ qalmasına baxmayaraq, onların aktiv böyüməsi üçün müəyyən şərtlər lazımdır. Risk qrupuna daxildir:
- körpələr;
- vaxtından əvvəl;
- genetik və ya anadangəlmə qüsurları olan;
- asosial ailələrdən olan uşaqlar: ana alkoqolizmdən və ya narkomaniyadan əziyyət çəkir, uşağa pis nəzarət edir;
- HİV-müsbət;
- tez-tez xəstələnir və xəstəxanada müalicə olunur.
Bəzi uşaqlarda allergiyanın olması Klebsiellanın çoxalması üçün əlverişli mühitə çevrilir.
Klinik şəkil
Kapsula bakteriyası daxil olduqdan sonrabədən inkubasiya dövrünə daxil olur. Onun müddəti patogenin növündən, toxunulmazlığın vəziyyətindən və bir sıra digər fərdi xüsusiyyətlərdən asılıdır. Bədənə nüfuz etdiyi andan ilk simptomların görünməsinə qədər olan müddət bir neçə saatdan bir neçə günə qədər ola bilər.
Klebsiellanın aktiv inkişafı dövründə uşaqda simptomlar bir qədər fərqli olur və enterobakteriyaların lokalizasiyasından asılıdır. Əgər patogen tənəffüs yollarına düşmüşdürsə, onda klinik mənzərə belə olacaq:
- temperaturun kəskin yüksəlməsi;
- qızdırma, üşütmə;
- burunla nəfəs almada çətinlik, pis qoxu ilə selikli axıntının görünüşü;
- qırtlaqın qızartı, şişməsi;
- öskürək əvvəlcə gündüz quru, sonra gecə daha çox yaş görünür;
- uşaq kifayət qədər yatmır, ağlayır və dəcəl olur;
- nəfəs alma tezliyinin və dərinliyinin pozulması.
Uşaqlarda mədə-bağırsaq traktının Klebsiella tərəfindən təsirləndiyi zaman aşağıdakı klinik təzahürlər müşahidə olunur:
- əvvəl paroksismal, sonra şiddətli qarın ağrısı;
- qaz əmələ gəlməsi artır;
- ürəkbulanma, həmişə qusma ilə müşayiət olunmur;
- uşaq yeməkdən, hətta sevimli yeməklərdən belə imtina edir;
- nəcis pozulur: maye olur, tez-tez selik gözə görünür, nəcisdə qan zolaqları görünür;
- tez-tez nəcislər səbəbiylə anus qıcıqlanır, hiperemiya baş verir, bəzən kiçik səpgilər;
- qızdırma zəifləmiş uşaqlarda və ya uzun müddət tibbi yardımın olmaması ilə müşahidə olunur.
Boğazda Klebsiellakörpə
Ağızın mikroflorasına çoxlu sayda müxtəlif mikroorqanizmlər daxildir. Bakteriyalar təkcə qida ilə deyil, həm də inhalyasiya, danışıq yolu ilə əldə edilir. Normalda, 3 yaşında və ya hər hansı bir yaşda bir uşaqda Klebsiella olmamalıdır. Enterobakteriyaların olması bədəndə iltihab prosesinin getdiyini göstərir.
Ən çox farenksdə Klebsiella pnevmoniyası, oksitoka, ozena, rinosleroma uşaqda aşkar edilir. Bakteriyalar ağır tənəffüs xəstəliklərinə səbəb olur. Statistikaya görə, onların 35,7%-i ölümlə nəticələnir. Klebsiellanın müxtəlif növləri müəyyən xəstəliklərə səbəb olur.
- Klebsiella rinoskleroma skleroma törədicisidir. Bu, birləşdirici toxuma düyünlərinin (qranuloma) meydana gəlməsi ilə tənəffüs yollarının divarlarına təsir edən iltihablı bir prosesdir. Xəstəliyin təhlükəsi ondan ibarətdir ki, Frisch-Volkoviç çubuğu bədənə daxil olduqdan 2-3 il sonra inkişaf etməyə başlayır. Semptomlar soyuqdəymə ilə eynidır. Valideynlər uşağı təkbaşına müalicə etməyə başlayırlar ki, bu da vəziyyəti çətinləşdirir.
- Klebsiella ozena eyni adlı xəstəliyə səbəb olur. Burun strukturlarının (selikli qişa, qığırdaq və s.) atrofik prosesi ilə xarakterizə olunur. Ozena nadir hallarda bütün burun xəstəliklərinin 1-3% -ində baş verir. Çox vaxt 7-8 yaşlı qızlar xəstələnir. Patoloji fəsadlara səbəb ola bilər: sinüzit, sfenoidit, konjonktivit, keratit, xroniki otit mediası.
- Klebsiella pnevmoniyası, adına baxmayaraq, ağciyər patologiyası olan bütün xəstələrin 2-4%-də ağciyər toxumasının iltihabına səbəb olur. Ancaq xəstəlik çox təhlükəlidir, xüsusən də uşaqda baş verərsə. Uşaqlarda Klebsiella pneumoniae-nin inkişafının əsas səbəbləri çox zəif toxunulmazlıq və tənəffüs yollarının tez-tez patologiyalarıdır. Fridlender pnevmoniyası tez-tez ağciyər və ağciyərdənkənar ağırlaşmalara səbəb olur: eksudativ plevrit, abses, sepsis.
nəcisdə klebsiella
Klebsiella pnevmoniyası, oksitoka və başqaları normal bağırsaq florasının nümayəndələridir, bu şərtlə ki, onların sayı 10⁴-dən azdır. Daha yüksək səviyyələrdə kapsul bakteriya qastroenteroloji xəstəliklərə səbəb olur.
Uşaqda Klebsiella bağırsaqlardan nəcisə daxil olur. Həzm orqanında enterobakteriyalar enterotoksinlər istehsal edir. Bunlar bağırsaq lümenindən qida maddələrini udmaq qabiliyyətini pozan polipeptid bakteriyalarıdır. Bu patoloji vəziyyət bağırsaq florasının balansının pozulması və digər patogenlərin inkişafı riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Bağırsaqlarda enterotoksinin olmasının əsas əlaməti uşaqda boş, sulu nəcisdir.
Enterotoksinlə yanaşı Klebsiella membranotoksin istehsal edir. Onlar hüceyrə membranının hidrogen, kalium, natrium ionları üçün keçiriciliyini artırır. Bu, hüceyrələrin məhvinə və qanın pH səviyyəsinin pozulmasına gətirib çıxarır.
Uşaqlarda disbakterioz ən çox Klebsiella sətəlcəminin bağırsaqları “ev sahibi olması” səbəbindən inkişaf edir. Test zamanı uşağın nəcisində digər patogen bakteriyalar da ola bilər. Bu, adətən, kapsul enterobakteriyalarının ikincil infeksiyaların bağlanmasına kömək edən immunitet sistemini çox zəiflətməsi ilə əlaqədardır. Uşaqlar tez-tez soyuqdəymə, viral xəstəliklərlə xəstələnirlərxəstəliklər. Zəif bədən Klebsiella üçün ən yaxşı çoxalma yeridir.
Yenidoğulmuşlarda Klebsiella
Klebsiellanın inkişafı üçün ən yaxşı əlverişli fon zəif orqanizmdir. Buna görə də, bakteriya ən çox immuniteti yeni formalaşmağa başlayan gənc uşaqlara təsir edir.
Vaxtından əvvəl doğulan uşaqlar digərlərinə nisbətən yoluxucu xəstəliklərə daha çox meyllidirlər. Təhlükə ondadır ki, zəif uşaqlarda patoloji prosesin sürətləndiyi bir sürətlə irəliləyir. İnfeksiya adətən axıdılmasından dərhal sonra baş verir. Xəstəxananın sterilliyi birdən-birə normal vəziyyətə keçir, orqanizmin bu qədər mikroblara müqavimət göstərməsi çətindir. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə Klebsiella eyni vaxtda bağırsaq xəstəliklərinə və pnevmoniyaya səbəb ola bilər.
Lakin Klebsiella tez-tez vaxtından əvvəl doğulan uşaqlarda olur. Kapsulyar bakteriyaların simptomları bağırsaq xəstəlikləri ilə eynidir:
- Körpə tez-tez defekasiya etməyə başlayır, hər dəfə nəcis daha boş olur.
- Nəcisin rəngi dəyişir, sarı-yaşıl rəngə çevrilir. Mucus, həzm olunmamış qida parçaları (əgər körpə artıq əlavə qidalar yeyirsə), qan zolaqları müşahidə olunur. Xüsusi turş qoxusu görünür.
- Bol regurgitasiya "fəvvarəsi". Belə bir simptom valideynləri xəbərdar etməlidir, bu, yalnız bağırsaqlar patogen mikroblardan təsirləndikdə baş verir.
- Şişkinlik. Tikinti başa çatdıqda körpə ağlamağa başlayır, daim dəcəl olur.
- Klebsiella uşaqda baş verdikdə, bir ildə tez-tez temperaturun yüksəlməsi müşahidə olunur. oartıq toxunulmazlığın olduğunu və bədənin patogenlə mübarizə aparmağa çalışdığını sübut edir.
Diaqnoz necə qoyulur
Tənəffüs xəstəliklərinin və ya mənzil-kommunal xidmətlərin patologiyalarının inkişafına bənzər simptomlarla uşağı dərhal pediatra göstərmək lazımdır. Öz-özünə müalicə, xüsusən də körpələr üçün ölümcül ola bilər.
Həkim ilk növbədə anamnez alır. Semptomlara görə, enterobakteriyaların hansı sistemin təsirləndiyini başa düşə bilərsiniz. Fiziki müayinədən sonra həkim müxtəlif laboratoriya testləri təyin edir:
- Qida mühitində əkin. Bir uşağın nəcisində, pnevmoniya üçün Klebsiella, disbakterioz üçün bir analizdən istifadə edərək aşkar edilir. Test həmçinin müəyyən antibakterial dərmanlara qarşı müqavimətin olduğunu göstərir. Nəticələr terapiyanın aparılacağı antibiotiki təyin etmək üçün əsasdır.
- Qram ləkəsi. Metod bakteriyaları strukturdan və hüceyrə divarından asılı olaraq qram-müsbət və qram-mənfi olaraq təsnif etməyə imkan verir. Metod Staphylococcus pneumococcus-u Klebsiella pnevmoniyasından fərqləndirməyə imkan verir.
- Seroloji üsullar patogenin növünü və ona qarşı anticisimlərin mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verir. Tədqiq olunan biomaterial venadan alınan qandır. Çox gənc uşaqlarda belə bir araşdırma nadir hallarda aparılır.
- Koproqram. Metodun köməyi ilə xəstəlik diaqnoz qoyulur, yoluxucu prosesin xüsusiyyətləri. Analiz istənilən yaşda təyin edilir.
Uşaqlarda bədəndə Klebsiella varlığını təsdiq edərkən, növü nəzərə alınmaqla müalicə təyin edilir.bakteriya, uşağın yaşı. Antibakterial terapiya pediatrın ciddi nəzarəti altında həyata keçirilir. Bəzi hallarda o, daimi olaraq həyata keçirilir.
Uşaqda Klebsiella: necə müalicə etmək olar?
Terapevtik taktika xəstənin yaşından, gedişatın xüsusiyyətlərindən və xəstəliyin mərhələsindən asılıdır. Əksər hallarda, anadangəlmə patologiyaları və ya immuniteti çox zəif olan körpələr istisna olmaqla, müalicə ambulator şəraitdə aparılır.
Müalicə antibakterial preparatların köməyi ilə aparılır. Ancaq körpələr antibiotiklərdən istifadə etməməlidirlər, çünki onların çoxlu sayda yan təsirləri var. onları bakteriofaqlar əvəz edir. Bakteriofaqlarla Klebsiella terapiyasının xüsusiyyətləri:
- dərman gündə üç dəfə yeməkdən əvvəl qəbul edilir (20-30 dəqiqə ərzində), əgər uşaq ana südü ilə qidalanırsa, dərmanı qidalanmadan əvvəl içə bilərsiniz;
- doğuşdan altı aya qədər olan uşaqlar üçün maksimum tək doza 5 ml-dir;
- 6-12 ay - 10 mililitr;
- bir ildən üç ilədək - 15 ml;
- üçdən yeddiyə - 20 ml;
- Yeddi yaşdan yuxarı uşaqlar üçün tək doza çəki əsasında hesablanır.
2 yaşdan yuxarı uşaqda Klebsiella təhlükəsiz antibakterial preparatlarla müalicə olunur. Ən effektiv sefalosporinlər ("Cefazolin", "Cefalexin") və fluoroquinolones ("Ciprofloxacin"). Penisilinlər (Amoxiclav) da təyin oluna bilər, lakin onlar daha az təsirli sayılırlar.
Probiyotiklərin təbii mikrofloranı bərpa etməsi və gücləndirməsi göstərilir: Bifiform, Bifidumbacterin,"Uşaqlar üçün Linex", "Acipol", "Probifor" və s. Probiyotiklər antibiotik terapiyası zamanı və bitdikdən iki həftə sonra sərxoş olur.
Patogenetik müalicə aparılır:
- QSİƏP (antipiretik): Parasetamol, Nurofen;
- immunomodulyatorlar: "Kipferon", "Genferon Light";
- antihistaminiklər: Zodak, Zyrtec.
Simptomatik müalicə:
- qusma üçün "Motilium" suspenziya şəklində təyin edilir, 12 yaşdan yuxarı uşaqlar tabletlərdə ola bilər;
- ishal ilə "Stopdiar", "5-NOC", "Enterofuril" qəbul edin;
- susuzluq halında uşağa su-elektrolit balansı tənzimləyiciləri Regidron, Hydrovit verilir.
Nəticələr
Uşaqlarda Klebsiellanın vaxtında və adekvat müalicəsi ilə proqnoz əlverişlidir. Gec təqdimat və ya terapiya olmaması ilə infeksiya sürətlə yayılır və xüsusilə uşaq üçün təhlükəli bir vəziyyət olan sepsisə səbəb olur. Sistemli iltihab reaksiyasına əlavə olaraq, digər ağır nəticələr də ola bilər:
- Bağırsağın kapsul bakteriyalarının ümumi fəsadlarından biri xroniki dispepsiyadır. Xəstəlik ürəkbulanma, qusma, epiqastriumda daimi ağrılar, bağırsağın müxtəlif yerlərində qanaxma ilə müşayiət olunur.
- Qeyri-adekvat Klebsiella terapiyası ilə yenidoğulmuşlarda hemorragik diatez inkişaf edə bilər. Xəstəlik qanlı qusma, qatranlı nəcis, daxili qanaxmalarla xarakterizə olunur.
- Menenjit və beyin ödemi.
- Kəskin ağciyər çatışmazlığı.
Yaxşı aparılan terapiyadan sonra belə onlar çox zəifləyirlərbədənin qoruyucu funksiyaları. azyaşlı uşaqlar tez-tez yenidən yoluxurlar. Təhlükə patogenin geniş yayılmış və yüksək davamlı olmasıdır. Təkrarlanmamaq üçün gigiyenanı diqqətlə izləmək, tərəvəz və meyvələri yumaq lazımdır və onları istilik müalicəsinə məruz qoymaq daha yaxşıdır. Əvvəlcə uşağı böyük izdihamdan, hava damcıları ilə ötürülən infeksiyaların daşıyıcıları ilə təmasdan qoruyun.
Bu günə qədər Klebsiellaya qarşı peyvəndlər hazırlanmamışdır. Əsas profilaktik tədbir gigiyena və uşağın immunitetinin gücləndirilməsidir.
