Uşaqlarda başdakı hemangioma tez-tez anadangəlmə olur. Belə bir patoloji ilə körpələrin beşdən on faizi doğulur. Vaxtından əvvəl doğulan körpələr arasında bu problem daha çox rast gəlinir. Xarici olaraq, hemangioma müxtəlif ölçülü tünd qırmızı ləkəyə bənzəyir. Bu yazıda bu xəstəliyin əlamətləri, səbəbləri və müalicəsi haqqında danışacağıq.
Səbəblər
Bəzi uşaqlarda başdakı hemangioma doğuşdan dərhal sonra deyil, həyatın ilk ilində görünür. Əslində, bu, qan damarlarının divarlarını əhatə edən hüceyrələrdən ibarət xoşxassəli bir şişdir. Bu neoplazma çox vaxt öz-özünə keçə bilər, ona görə də valideynlər vaxtından əvvəl çox narahat olmamalıdırlar.
Həkimlər hələ də uşaqlarda baş nahiyəsində hemanjioma nəyin səbəb olduğunu etibarlı şəkildə müəyyən edə bilməyiblər. Bunun səbəbləri, görünür, embrional dövrdə formalaşır. Çox güman ki, bu, düzgün inkişaf etməməsi ilə əlaqədar ola bilərqan damarları.
Həmçinin uşaqların başındakı hemangiomaların səbəbləri, bir çox həkimə görə, hamiləlik dövründə, keçmiş bakterial və respirator virus infeksiyaları zamanı müəyyən dərmanlar qəbul edir. Ona görə də gələcək analar qəbul etdiklərini diqqətlə izləməli, mütləq həkimə müraciət etməlidirlər.
Neoplazmaların görünüşünü təhrik edə biləcək başqa ehtimal amillər də var. Məsələn, onların ana tərəfindən zəhərli maddələrin qəbulu, eləcə də ətraf mühitin mənfi şərtləri olduğu güman edilir.
Bu günə qədər aparılan ən son araşdırmalara görə, hormonal disbalans da uşaqlarda başda hemangiomanın yaranmasına səbəb olur, xüsusən də qız uşağı doğularsa.
Baxışlar
Bu neoplazmanın bir neçə növü var. Uşaqlarda başda olan hemangiomaların təsnifatı onun morfoloji xüsusiyyətlərinə əsaslanır.
Mütəxəssislər üç əsas kateqoriyanı ayırd edirlər:
- kavernoz və ya mağara;
- sadə və ya kapilyar;
- qarışıq və ya birləşdirilmiş.
Kapilyar səthi qan damarlarının daxili divarlarını əhatə edən hüceyrələrdən ibarətdir. Adətən uşaqların baş dərisində görünür. Bu vəziyyətdə hemangioma epidermal təbəqədən daha dərin deyil. Düyünlü və ya yumrulu yastı bir quruluşa və kifayət qədər aydın sərhədlərə malikdir. Üzərinə basarsanız, neoplazma solğunlaşır və sonra tez sağalır, yenidən əldə edilirbənövşəyi mavi rəng.
Uşağın başındakı kavernöz hemangioma birbaşa dərinin altında yerləşir. O, qanla dolu olan çoxlu sayda boşluqdan ibarətdir. Yenidoğulmuşlarda, zahiri olaraq, belə bir neoplazma elastik və yumşaq bir quruluşa malik mavimsi bir tüberkülə bənzəyir. Əgər üzərinə basarsanız, o, solğunlaşacaq və tez çökəcək, çünki boşluqlardan qan çıxacaq. Körpə itələdikdə, öskürdükdə və ya qan təzyiqinin artması ilə əlaqəli hər hansı digər gərginliyə dözdükdə, uşağın başında olan kavernöz hemangioma ölçüsündə böyüyür.
Sonuncu çeşid kombine hemangiomadır. Qarışıq bir variantla, kavernöz və sadə bir şişə xas olan xüsusiyyətlər birləşdirilir. Belə bir neoplazma yalnız kapilyar divarların hüceyrələrini deyil, həm də müxtəlif digər toxumaları - birləşdirici, sinir, limfoidləri əhatə edir. Birləşdirilmiş tip həm dəri altı, həm də səthi hissəyə malikdir. Eyni zamanda, gemlimfangioma, angionevroma və ya angiofibroma kimi müxtəlif formalarda irəliləyir.
İşarələr
Uşağın başında hemangioma şəklini görəndə bunun tipik neoplazma olduğunu görəcəksiniz, onu hər hansı bir şeylə qarışdırmaq çətindir. Klinik mənzərə çox spesifikdir. Diaqnoz dermatoloqun qəbulunda dərhal edilir. Uşağın başında qabarıq hemangiomanın görünüşü onun növündən asılıdır.
Əgər sadədirsə, deməli, ziyil kimi düyünlü quruluşa və aydın kənarları olan mavi-tünd qırmızı vərəmdir.
Kavernoz dəri altıdırmavi şişlik. Qarışıq qismən dərinin altında yerləşdiyi üçün vizual olaraq kapilyar formaya bənzəyir.
Doğum ləkəsini necə ayırd etmək olar?
Qeyri-mütəxəssis üçün şişin növünü, eləcə də körpənin dərisində baş verə biləcək digər qüsurları müstəqil olaraq müəyyən etmək, onun nə olduğunu başa düşmək çətin olacaq. Bir uşaqda hemangioma fərqli bir görünüşə sahib ola bilər. Bəzi hallarda o, doğum ləkəsinə, böyük nevus və ya köstebənə, ziyilə bənzəyir.
Onu digər formasiyalardan fərqləndirməyin bir yolu var. Uşaqlarda başındakı hemangioma simptomu ondan ibarətdir ki, üzərinə basarsanız, dərhal solğunlaşacaq, çünki qan axını olacaq. Zamanla o, öz rəngini bərpa edəcək.
Bütün digər dəri qüsurları basılan zaman kölgələri dəyişmir. Hemangiomanın başqa bir əlaməti şişin temperaturudur. Digər ərazilərdən bir qədər yüksək olacaq.
Fərdlər
Hemangioma tez-tez doğuşdan uşağın başında görünür. Bu xoşxassəli bir neoplazma olduğundan, demək olar ki, heç vaxt təhlükəli nəticələrə səbəb olmur. Çox vaxt ölçüləri artmır, yeni doğulmuşlarda heç bir narahatlıq yaratmır, çünki tamamilə ağrısızdır.
Yalnız uşağın başındakı qabarıq hemangioma böyüməyə başladıqda narahat olmağa dəyər. Düzdür, bu çox nadir hallarda olur. Belə bir vəziyyətdə uşağın başındakı hemangiomanın aşağıdakı nəticələrindən ehtiyatlı olmaq lazımdır:
- şişin iltihabı və infeksiyası;
- səbəbiylə qanaxmazədə və ya zədə;
- neoplazmanın xorası;
- qonşu üzvi strukturların və toxumaların hemangioma ilə sıxılması səbəbindən funksiyalarının pozulması;
- derinin ölümü və ya nekrozu.
Gözlənilən taktikalar
Dermatoloq körpəyə diaqnoz qoyarkən, hansı növ neoplazmanın qoyulması vacibdir. Xəstəliyin sadə formasıdırsa, o, yalnız damar hüceyrələrindən ibarət olacaq. Bu səbəbdən belə bir şiş böyüməyə meylli deyil. Buna görə də, əksər hallarda, neoplazmanın özünü həll etməsi üçün gözlənilən taktikaların tətbiqi tövsiyə olunur.
Eyni zamanda onu daimi rejimdə idarə etmək lazımdır. Valideynlər iştirak edən həkimlə birlikdə onun ölçüsünün artmasına və ya yavaş-yavaş böyüməsinə, yeni doğulmuş uşağın bədəninə nisbətdə, lakin heç bir halda daha sürətli böyüməməsinə əmin olmalıdırlar.
Bir qayda olaraq, kapilyar hemangioma müəyyən müddətdən sonra öz-özünə yox olur. Bu, uşaq bir az böyüyən kimi baş verir. Anlamaq lazımdır ki, geriləmə tədricən baş verəcək. Birincisi, şişin tam mərkəzində, rəngi və görünüşü ilə normal bir kölgənin dərisinə bənzəyən çətin görünən solğun bir sahə nəzərə çarpacaq. Tədricən onun sərhədləri sistematik şəkildə genişlənməyə başlayacaq və nəticədə böyümənin özünün sərhədlərinə çatacaq.
Neoplazma bir neçə il ərzində ölçüsündə azalacaq. Əksər xəstələrdə uşaq məktəbə gedəndə üç-yeddi yaşa qədər tamamilə yox olur.
Radikal müalicə
Patologiyanın qarışıq və kavernöz forması ilə daha çox radikal üsullara müraciət edilir. Üç aylıq yaşdan etibarən cərrahi müdaxilə etmək imkanı var.
Müstəsna hallarda yeni doğulmuş körpə üzərində əməliyyat mümkündür. Bunun üçün yaxşı səbəblər olmalıdır. Məsələn, bir uşağın həyatı və ya sonrakı sağlamlığı üçün təhlükə. Bu halda əməliyyat körpənin həyatının dördüncü və ya beşinci həftəsində həyata keçirilə bilər.
Uşaqlarda baş nahiyəsində olan hemangiomanı müalicə etməyin bir neçə yolu var. Onlar neoplazmanın ölçüsünə, xəstəliyin növünə, xəstənin ümumi sağlamlığına, onun böyüməsinə və artmasına mövcud meyllərə görə fərqlənir. Bu amillərin siyahısına əsasən, həkim bu və ya digər terapiya növünü seçir. Bu, kriodestruksiya, skleroz, lazer çıxarılması, elektrokoaqulyasiya, cərrahi eksizyon ola bilər.
Valideynlərin konkret cərrahi müdaxilədən nə gözləyəcəkləri haqqında tam təəssürat əldə etməsi üçün bu əməliyyat növlərinin hər biri haqqında daha ətraflı danışaq.
Yenidoğulmuşlarda hemangiomanın sklerozu ən xoşxassəli variant hesab olunur. Bununla belə, bir neçə mühüm prosedurun həyata keçirilməsini tələb edir, onsuz nəticə əldə etmək mümkün olmayacaqdır. Skleroterapiya yalnız bir yaşdan kiçik bir uşaqda hemangioma diaqnozu qoyulduqda təyin edilir. Əməliyyat, neoplazma parotid bölgədə, selikli qişalarda yerləşdikdə aparılır. Eyni zamanda, onun ölçüləri kiçik olmalıdır. Bu ilkin şərtdir. Əgər şiş böyükdürsə vəintensiv böyüyür, əməliyyat aparılmır, çünki dəridə ömürlük qalacaq xora və çapıqların əmələ gəlməsi riski var.
Skleroterapiya bir neçə mərhələdə həyata keçirilir. Hazırlıq prosesində bədənin təsirlənmiş sahəsi spirt, antiseptik və ya yod məhlulu ilə müalicə olunur. Sonra onu anesteziya etmək vacibdir. Bunun üçün dəri lokal anesteziya ilə yağlanır.
Dərman təsirli olduqda, cərrah sklerozantı yeritməyə başlayır. Əsas aktiv maddələr olaraq, bir qayda olaraq, natrium salisilat və spirt müvafiq olaraq 1 ilə 3 nisbətində istifadə olunur. Bəzi hallarda uşaqlara uretan-xinin təyin oluna bilər, lakin bu çox nadir hallarda olur. Bu dərman yüksək sklerozlaşdırıcı xüsusiyyətlərə malikdir. Ancaq çox zəhərlidir, ona görə də yeni doğulmuş körpələrdə istifadə edilmir. Enjeksiyonlar diametri yarım millimetrdən çox olmayan mümkün olan ən incə iynələrlə aparılır. Hər bir manipulyasiya üçün həkim bir neçə inyeksiya həyata keçirir. Onların yekun sayı xoşxassəli şişin ölçüsündən asılı olaraq təyin edilə bilər.
Bu prosedurda növbəti addım iltihabdır. Dərmanın təsiri altında şiş iltihablanır və birləşdirici toxuma ilə əvəz olunaraq tromboza başlayır. Bu proses bir həftədən on günə qədər davam edir, bundan sonra iltihab azalır və prosedur yenidən təkrarlanır. Tam rezorbsiya üçün üçdən on beşə qədər etmək lazımdır.
Cryodestruction
Bu texnika demək olar ki, ağrısızdır, əməliyyat sürətlidir, lakin bununla əlaqədardırmüəyyən fəsadlar. Bu prosedurla siz hemangiomanı ancaq üzdə yerləşmədiyi halda çıxara bilərsiniz.
Həkim maye azotla dəriyə təsir edir, buna görə dəridə xarakterik çapıq və ya bəzi indurasiya qala bilər. Yetkinlik dövründə lazerlə yenilənmə ilə silinir.
Prosedur yod və ya spirt ilə antiseptik müalicə ilə başlayır. Dərinin sahəsi daha sonra dondurulur. Neoplazmaya bir maye azot jet enjekte edilir, onun təsiri altında hemangioma çökməyə başlayır. Bu vəziyyətdə, qüsur sahəsində steril tərkibli bir blister görünə bilər. Bu qan damarlarının ölümü üçün standart bir prosesdir. Zaman keçdikcə qabarcıq ölçüsü azalacaq və sonra özü açılacaq və bu yerdə sıx qabıq əmələ gələcək.
Sağlaşma reabilitasiya mərhələsində baş verir. Yara müntəzəm olaraq antiseptik bir həll ilə müalicə edilməlidir. Bu zaman uşaq öz-özünə tökülməli olan qabıqları sındırmamaq üçün əllərini qundalamalı və ya əlcək taxmalıdır.
Elektrokoaqulyasiya
Cərəyana məruz qalma xoşxassəli şişdən xilas olmağın sürətli və effektiv üsuludur. Yalnız sadə və ya dəri hemanjiomunun elektrokoaqulyasiya ilə müalicə olunduğunu bilmək vacibdir. Qarışıq və ya kavernöz neoplazmanın öhdəsindən gəlmək üçün siz başqa üsul seçməli olacaqsınız.
Bu cür cərrahiyyənin üstünlüyü şişi mümkün qədər tez - cəmi bir seansda aradan qaldırmaq imkanıdır. Bu, sürətli sağalmağa və yara infeksiyası riskinin minimal olmasına zəmanət verir.
Prosedur başlayıryod və ya spirt ilə antiseptik dəri müalicəsinin standart mərhələsindən. Sonra lokal anesteziya aparılır və hematoma olan yerin ətrafına anesteziya ilə bir neçə iynə vurulur. Çıxarmanın özü, bir döngəyə bənzəyən metal bir nozzle istifadə edərək, şişi elektrik cərəyanı ilə yandırmaqla baş verir. Xoşxassəli formalaşmanın ölçüsündən asılı olaraq prosedur bir dəqiqədən beş dəqiqəyə qədər davam edir.
Sonra reabilitasiya mərhələsindən keçmək vacibdir, çünki zədələnmiş ərazidə xarakterik qabıqla örtülmüş yara əmələ gələcək. O, öz-özünə düşməlidir, ona görə də uşaq onu qoparmamaq üçün əllərini qundalamalıdır.
Lazer korreksiyası
Bu, şişlərlə mübarizədə yüksək effektivlik nümayiş etdirən ən təhlükəsiz üsuldur. Neoplazmanın lazerlə çıxarılması hər yaşda (yenidoğanın həyatının ilk ayından) həyata keçirilir. Bu texnologiya ilk seansdan yaxşı nəticə əldə etməyə imkan verir, çapıqlanma riski yoxdur və mümkün residivləri dayandırır.
Mexanizmin özü damarlarda qanın laxtalanması və buxarlanmasıdır. Eyni zamanda, onların divarları bir-birinə yapışır və zədələnmiş kapilyarlar tədricən əriməyə başlayır.
Dərinin antiseptik müalicəsindən sonra lezyon yeri anesteziya ilə anesteziya edilir. Şiş lazer şüası ilə şüalanır. Prosedurdan sonra şəfalı məlhəm ilə bir sarğı tətbiq olunur. Reabilitasiya mərhələsində valideynlər mütəmadi olaraq yaranı antiseptiklərlə müalicə etməli, müalicəvi məlhəm və kremlər tətbiq etməli, qabıqların öz-özünə qopmasının qarşısını almalıdırlar.
Cərrahi üsul
Şiş dərinin dərin təbəqələrini təsir etdikdə nadir hallarda radikal cərrahiyyə tələb olunur. Hemangiomanı çıxarmazdan əvvəl böyümənin ölçüsünü minimuma endirmək üçün skleroterapiya və ya digər hazırlıq prosedurlarından keçmək tövsiyə olunur.
Anesteziyada ümumi və ya lokal anesteziya istifadə olunur. Cərrah hemangiomanı kəsərək kəsir və onun ətrafındakı sağlam toxuma təbəqəsi də təkrarlanma ehtimalını aradan qaldırır. Yara yuyulur və diqqətlə müalicə olunur.
Zədələnmiş nahiyəyə müalicəvi və antibakterial məlhəm ilə steril sarğı tətbiq olunur.
Reabilitasiya müddəti bir neçə həftə davam edə bilər. Düzgün qulluq təşkil etsəniz, gələcəkdə çapıqlardan tamamilə qaça bilərsiniz və ya onlar demək olar ki, görünməz olacaqlar.
