Bildiyiniz kimi, nitrogliserin böyük dağıdıcı gücə malik partlayıcıdır. Ancaq kiçik dozalarda o, həm də yaxşı bir dərmandır və bəzi hallarda hətta bir insanın həyatını xilas edə bilər. "Nitroqliserin" məhlulu ilə enjeksiyonlar bir əsrdən artıqdır ki, xəstənin ürəyi öz işinin öhdəsindən gələ bilməyən fövqəladə hallarda istifadə olunur.
Bir az tarix
Nitroqliserinin insan sağlamlığına faydalı təsir göstərmə qabiliyyətini ilk dəfə ingilis həkimi D. Merrill partlayıcı maddələrin istehsalı ilə məşğul olan işçiləri müşahidə edərkən qeyd etmişdir. Məhz bu həkim sonradan nitrogliserinin ürək damarlarının spazmlarını aradan qaldırmaq üçün nəzərdə tutulmuş dərman kimi istifadə oluna biləcəyi faktını müəyyən etdi.
Bu vasitənin angina pektorisinə tez kömək etmək qabiliyyəti müəyyən edilmişdir, beləliklə, empirik şəkildə sübut edilmişdir. Əslində, nitrogliserinin gələcəkdə insan orqanizminə təsir mexanizminin özü, təəssüf ki, uzun müddət öyrənilməmişdir. Belə tədqiqatlar alimlər tərəfindən yalnız ötən əsrin sonlarında aparılıb.
Bu günə qədər dərman"Nitroqliserin" kəskin angina hücumları olan xəstələrə tez kömək etmək üçün istifadə olunan ən təsirli vasitələrdən biri hesab olunur. Bu dərmanın analjezik təsiri demək olar ki, dərhal görünür.
Tərkibi
"Nitroqliserin" dərmanı müxtəlif formalarda istehsal oluna bilər. Əksər hallarda xəstələr onu tablet şəklində qəbul edirlər. Bununla belə, çox vaxt bu dərman bazara 2-10 ml ampulalarda və ya 50-500 ml flakonlarda inyeksiya üçün spirt konsentratlı maye şəklində də təqdim olunur.
"Nitroqliserin" məhlulunun hazırlanması resepti olduqca sadədir. Bir zamanlar bu dərman çox məhdud miqdarda istehsal olunurdu. Yalnız bir neçə nəfər infarkt üçün təcili yardım üçün istifadə edə bilər. Bu gün bu dərman tamamilə bütün apteklərdə və klinikalarda mövcuddur. Lazım gələrsə, bu dərmanı ən azı tablet şəklində almaq çətin olmayacaq.
Bu vasitənin əsas aktiv maddəsi, təbii ki, nitrogliserinin özüdür. Bu maddənin 1 ml preparatında 10 mq var. Həmçinin, "Nitroqliserin" dərman məhlulunun tərkibinə etanol kimi əlavə bir maddə daxildir.
Xəstənin orqanizminə necə təsir edir
"Nitrogliserin" spirt məhlulunun istifadəsinin analjezik təsiri miokardın oksigenə olan tələbatının azalması səbəbindən baş verir. Bu, ilk növbədə damarların genişlənməsi və sağ atriuma qan axınının azalması səbəbindən baş verir. Həmçinin, bu dərman ağciyər dövranında təzyiqi az altmağa qadirdir.
Hansı hallarda təyin edilir
Nitrogliserin məhlulu xəstənin aşağıdakı kimi problemləri varsa istifadə edilə bilər:
- miokard infarktı, o cümlədən kəskin sol mədəciyin çatışmazlığı;
- qeyri-sabit angina;
- ağciyər ödemi.
Bəzi hallarda bu vasitə miokard infarktından sonra reabilitasiya müalicəsində də istifadə oluna bilər.
Yan təsirlər
Ürək böhranı və angina pektorisində "Nitrogliserin"ə çox yaxşı kömək edir. Ancaq bu vasitə, təəssüf ki, çoxlu yan təsirlər verə bilər. Çox vaxt, məsələn, "Nitroqliserin" məhlulunun enjeksiyonundan sonra xəstələr baş ağrısı hiss etməyə başlayırlar. Bu, beyindəki qan damarlarının genişlənməsi səbəbindən baş verir.
Bu dərmanın vurulmasından sonra xəstələrdə baş ağrısı, dərmanın işə başladığını göstərir. Əksər hallarda, bu yan təsir əvvəllər Nitrogliserini heç bir formada istifadə etməyən insanlarda baş verir. Adətən, bu xoşagəlməz hadisə zamanla yox olur və xəstələrdə belə yan təsir artıq müşahidə edilmir.
Həmçinin, Nitrogliserin müalicəsi üçün istifadə edildikdə, xəstələr aşağıdakılarla qarşılaşa bilərlər:
- dəri hiperemiyası;
- taxikardiya;
- isti hiss;
- ürəkbulanma və qusma;
- arterial hipotenziya.
Bəzən xəstələr bu vasitəni qəbul etdikdən sonra güclü əsassız narahatlıq yaşamağa başlayırlar.ya da başqa psixotik reaksiyalar inkişaf etdirirlər. Bəzi hallarda xəstələrdə dərmanın tərkib hissələrinə qarşı allergiya da ola bilər.
Dərmanın əks göstərişləri varmı
Təəssüf ki, hər kəs digər dərmanlar kimi Nitrogliserin məhlulunu infarkt zamanı inyeksiya üçün istifadə edə bilməz. Əvvəla, bu vasitənin istifadəsinə əks göstərişlər onun komponentlərinə allergiya ola bilər. Belə reaksiyalar əsasən dəri qaşınması və döküntü ilə özünü göstərir. Belə simptomlar baş verərsə, dərmanın istifadəsi, əlbəttə ki, dayandırılmalıdır.
Həmçinin bu vasitənin istifadəsinə əks göstərişlər:
-
dağılma;
- şok;
- arterial hipotenziya;
- hipretrofik obstruktiv kardiomiopatiya;
- ağır arterial hipotenziya ilə kəskin infarkt;
- toksik ağciyər ödemi;
- ürək tamponadası;
- konstriktiv perikardit;
- kəllədaxili təzyiqin artması;
- qlaukomada gözdaxili təzyiq.
Bundan əlavə, "Nitroqliserin" nitratlara qarşı həssaslığı olan xəstələrə təyin edilmir.
Hamiləlik zamanı istifadə edə bilərəm
Uşaq doğurma zamanı bu preparatın qəbuluna icazə verilir. Ancaq bu vəziyyətdə bu dərmanın istifadəsi yalnız iştirak edən həkimin nəzarəti altında mümkündür. Eyni qaydalaktasiya dövründə məhluldan istifadə edərkən riayət edilməlidir.
Həmçinin, yalnız sağlamlıq səbəbləri ilə bu dərman xəstələrə təcili yardım göstərmək üçün istifadə edilə bilər:
- epilepsiya ilə;
- qaraciyər problemləri;
- uşaqlar.
Bütün bu hallarda dərmanın minimum dozası istifadə edilməlidir.
Onu nə vaxt ehtiyatla qəbul etməliyəm
Bəzən həkim bu dərmanı istifadə etməyin faydaları ilə ondan mümkün zərərləri balanslaşdırmalıdır. Bu, xəstədə, məsələn, aşağıdakı kimi problemlər olduqda baş verir:
- konstriktiv perikardit;
- ağır anemiya;
- ürək tamponadası;
- ateroskleroz;
- son kəllə-beyin travması;
- beyin qansızması;
- ağır böyrək çatışmazlığı;
- aşağı sol mədəciyin doldurulma təzyiqi ilə müşayiət olunan kəskin infarkt;
- qaraciyər xəstəliyi;
- tirotoksikoz.
Həddindən artıq dozanın fəsadları nələrdir
Bu dərman ciddi şəkildə təlimatlara uyğun qəbul edilməlidir. Heç bir halda "Nitroqliserin" məhlulunun həddindən artıq dozasına icazə verilməməlidir. Əks halda, xəstə özünü göstərə bilər:
- taxikardiya;
- arterial hipotenziya;
- başağrısı;
- isti hiss;
- senkop.
Nitroqliserin məhlulunun həddindən artıq dozası halında xəstələrdə də tez-tez kəllədaxili təzyiqdə güclü artım olur. Bu vəziyyətdə xəstə çaşqınlıq və müxtəlif növ nevralji pozğunluqlarla qarşılaşa bilər. Bir neçə saat ərzində həddindən artıq doza etanol intoksikasiyasına səbəb olur.
Methemoqlobinemiyaya görə, "Nitroqliserin" səhv istifadə edildikdə, xəstədə hipoksiya inkişaf edə bilər və sonra:
- siyanoz;
- koma;
- metabolik asidoz;
- konvulsiyalar;
- damar çökməsi.
Həddindən artıq dozada kömək
Doza həddinin aşılması zamanı arterial hipotenziya sürəti az altmaqla və ya hətta preparatın qəbulunu dayandırmaqla aradan qaldırılmalıdır. Ağır hallarda xəstə üfüqi vəziyyətdə yerləşdirilməlidir. Arterial hipotenziya bradikardiya ilə əlaqəli olarsa, xəstəyə "Dopamin" və "Atropin" dərmanları da təyin edilə bilər.
Methemoqlobinemiya xəstələrinə metilen mavisi məhlulunu venadaxili yeritmək lazımdır. Onun dozası bədən çəkisinin kiloqramı üçün 1-2 mq-a bərabər olmalıdır.
İstifadə üçün təlimatlar
"Nitroqliserin" məhlulunu yalnız venadaxili inyeksiya üçün istifadə edin. Bu tətbiq üsulu ilə dərman mümkün qədər tez hərəkət edir. Zəruri hallarda xəstəyə təcili yardım göstərmək üçün "Nitroqliserin" məhlulunu götürmək və bir infuziya pompası və ya avtomatik DLV-1 istifadə edərək damara yeritmək lazımdır. Dozalanmış ritmbu dərmanın qəbulu və miqdarı mümkün qədər dəqiq olmalıdır.
Bəzən bu dərman mayelərin köçürülməsi üçün nəzərdə tutulmuş adi sistemdən istifadə etməklə də verilə bilər. Bu vəziyyətdə dəqiq dozanın seçimi dəqiqədə damcıların hesablanması ilə həyata keçirilir. 0,1% "Nitroqliserin" məhlulu 5% qlükoza və ya natrium xlorid (9 hissə) ilə 0,01% konsentrasiyaya qədər seyreltilir.
Hər bir halda, "Nitroqliserin" dozasının seçimi iştirak edən həkim tərəfindən fərdi olaraq həyata keçirilir:
- qan təzyiqi;
- EKQ;
- venoz təzyiq;
- ürək döyüntüsü.
Bu agentin ilkin qəbulu adətən 0,5-1 mq/saat təşkil edir. Bu vəziyyətdə maksimum 8-10 mq / saat təşkil edir. Qəbul müddəti xəstənin vəziyyətindən asılıdır və bir neçə saatdan 3 günə qədər dəyişə bilər.
Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə
Xəstədə aşağı qan təzyiqi olan "Nitroqliserinin" hipotenziv təsiri eyni vaxtda qəbul edildikdə arta bilər:
- morfin və digər vazodilatatorlar;
- ACE inhibitorları;
- beta-blokerlər;
- neyroleptiklər;
- Viagra;
- diuretiklər;
- trisiklik antidepresanlar;
- analjeziklər;
- etanol.
"Nitroqliserin"in novokainamid və ya xinidinlə birlikdə istifadəsi xəstədə ortostatik kollapsın inkişafına səbəb ola bilər. Bu dərmanın "Atropin" kimi dərmanların və M-antikolinerjik təsiri olan dərmanların istifadəsinin təsirini azaldın.
Nitrogliserinlə müalicə zamanı xəstə spirtli içki qəbulunu mütləq dayandırmalıdır. Bu dərman məhlul şəklində, təbii ki, adətən xəstəxana şəraitində istifadə olunur.
Dərman analoqları
Ürək böhranı zamanı bir çox insana Nitrogliserin məhlulunun istifadəsi kömək edir. Latın dilində bu dərman Nitrogliserin adlanır. Amma təbii ki, zərurət yaranarsa, oxşar təsirə malik bəzi digər dərmanlar da eyni məqsəd üçün istifadə edilə bilər.
Nitrogliserini, məsələn, aşağıdakı dərmanlarla əvəz edə bilərsiniz:
- Nitrocore.
- Dikor Long.
- "Nitrogranulong".
- "Nitrosorbit".
"Nitrocor" və "Nitrogranulong" mənası bu dərmanın sinonimidir, çünki onların tərkibində eyni aktiv maddə var. Bu vasitələrin hər ikisi ürək problemləri zamanı ağrıları aradan qaldırmaq üçün fövqəladə hallarda istifadə olunur.
Nitrosorbitin aktiv maddəsi izosorbit dinitratdır. Bu dərman tablet və həll şəklində mövcuddur. Nöbetlər üçün bu dərmanın yalnız ikinci versiyası istifadə edilə bilər. Tabletlərdə "Nitrosorbit"çox yavaş hərəkət edir.
"Dikor Long" deməkdir, "Nitroqliserin"in mütləq analoqu deyil. Əsasən nöbetlərin qarşısının alınması üçün istifadə olunur. Bu dərmanın xüsusiyyətlərindən biri də ürək əzələsini boş altmağa qadir olmasıdır. Təəssüf ki, bu dərman yavaş işləyir və buna görə də fövqəladə hallarda istifadə edilə bilməz.
Dərman rəyləri
Ürək problemi olan insanlar əksər hallarda Nitrogliserini tərifləyirlər. Rəylərə görə, nöbetlərə kömək edir, çox yaxşı. Ancaq əksər xəstələr bu dərmanı yalnız həqiqətən zəruri olduqda qəbul etməyi məsləhət görürlər. Yan təsirlər "Nitrogliserin" əslində çox şey verir.
Təzyiq, məsələn, bu dərman kritik hədlərə düşə bilər. Buna görə də, onu istifadə etməyə dəyər və daha da çox intravenöz bir spirt həlli şəklində, yalnız güclü bir hücum ilə. Çox ciddi olmayan ürək problemləri ilə xəstələrin əksəriyyəti hələ də daha yüngül dərmanların, məsələn, eyni Corvalolun istifadəsi ilə ağrıları aradan qaldırmağı məsləhət görürlər.
Saxlama şəraiti
"Nitrogliserinin" bir xüsusiyyəti, digərləri ilə yanaşı, istilikdə və işıqda çox tez məhv olmasıdır. Bu dərmanı evdə istənilən formada yalnız soyuducuda saxlayın.
Açıq flakonda bu dərman sərin yerdə belə öz xüsusiyyətlərini çox tez itirməyə başlayır. Belə konteynerdə onun effektivliyi 2 ay ərzində 30%-ə düşəcək.
Digər formalarburaxılış
Tabletlərə və inyeksiya üçün konsentratlı mayeyə əlavə olaraq, bu preparat sprey və ya yağ məhlulu şəklində mövcuddur. Bütün bu növlərdən olan "Nitroqliserin", hər halda, rəylərə görə, angina pektorisinə çox yaxşı kömək edir.
Yağlı məhlul kimi bu dərman kapsullarda satılır. Bu gün satışda olan bu formanı çox tez-tez tapmaq olar. Əlbəttə ki, istəsəniz, bir aptekdə Nitrogliserinin yağ həllini də ala bilərsiniz. Ürək problemlərinə kömək edir, bu forma spirt inyeksiyası qədər sürətli deyil. Bununla belə, rəylərə əsasən, onu kifayət qədər effektiv hesab etmək olar.
Əgər aptekdə xəstə "Nitroqliserin"in yağ məhlulunu qəbul etmək qərarına gəlirsə, o, təbii ki, ondan istifadə qaydasını da bilməlidir. Bu vəziyyətdə, hücum zamanı dilin altına bir dərman kapsulu qoyulur. Bu vasitənin tabletləri eyni şəkildə qəbul edilməlidir.
Bəziləri Nitrogliserinin yağ məhlulunun necə hazırlanması ilə də maraqlanır. Bu dərmanın resepti əslində olduqca sadədir. Bu formada olan dərmanın tərkibində heç bir mürəkkəb komponent yoxdur. Məsələn, onun tərkib hissələrindən biri adi bitki yağıdır. Ancaq evdə ilk yardım dəsti üçün, əlbəttə ki, belə bir dərman ehtiva edən hazır kapsullar almağa dəyər. Ürək böhranı ilə kömək etmək üçün zəmanət verilir, əlbəttə ki, yalnız bütün tələb olunan texnologiyalara uyğun olaraq istehsal olunan sənaye dərmanı ola bilər. Bu vəziyyətdə təcrübələr ola bilərnəticələr daha kədərlidir.
