Müasir tibbdə ağrıları aradan qaldırmağın bir çox yolu var. Onlardan biri keçirici anesteziyadır. Metod insan bədəninin cərrahi müdaxilənin aparılacağı yerdə sinir ötürülməsinin qarşısını almaqdan ibarətdir. Əməliyyat sahəsi tamamilə anesteziya edilir və hərəkətsizləşdirilir.
Xəstənin yaşadıqları
Bu prosedur zamanı xəstələr fərqli hiss edə bilərlər. Bir iynə deşildikdə, çox vaxt bir insan yüngül ağrı və ya yüngül narahatlıq hiss edir. Narkotikin vurulduğu nahiyədə onun yeridilməsi zamanı bəzən partlama, ağırlıq və istilik hiss olunur. Hər şey qaydasındadırsa, narahatlıq bir neçə saniyədən sonra yox olur.
Əməliyyat zamanı xəstənin ağlı aydındır, hər şeyi eşidir və görür, lakin heç ağrı hiss etmir. Xəstə yatmaq istəyirsə və ya ağır narahatlıq yaşayırsa, keçirici anesteziya sedasyonla birləşdirilir.
Texnika
Dirijoranesteziya bir siniri və ya bütün sinir qrupunu bloklayır, bunun vasitəsilə ağrı impulsu əməliyyatın aparıldığı yerdən beyinə ötürülür. Beyin bu impulsu emal edir və onu ağrılı hiss şəklində bizə qaytarır. Sinir blokadasının baş verdiyi yerdə anesteziya baş verir.
Periferik anesteziya aşağıdakı kimi aparılır: bloklanacaq sinirin yerləşdiyi yerə lokal anesteziya məhlulu yeridilir. Bir və ya daha çox inyeksiya edilə bilər. Dərmanın işləməsi üçün sinirə çox yaxın, sözün həqiqi mənasında ondan millimetrin onda bir neçəsi yeridilməlidir. Narkotiki bir az irəli yeridilsə, narkoz nəticə verməz və əməliyyat zamanı adam ağrılar. Bu vəziyyətdə başqa bir anesteziya növü istifadə olunur. Anestezik birbaşa sinirə daxil olduqda, neyropatiya kimi bir komplikasiyanın inkişafı ilə doludur.
Bu anesteziya hansı hallarda istifadə olunur
Bədənin bütün nahiyələrində PA-nın istifadəsi təəssüf ki, mümkün deyil. Bu, insan bədəninin anatomik xüsusiyyətləri ilə bağlıdır. Ancaq yenə də sinir blokunun istifadə edildiyi əməliyyatların siyahısı o qədər də kiçik deyil:
- somatologiyada müxtəlif əməliyyatlar;
- yırtıqların (femoral, inguinal) çıxarılması;
- cinsiyyət orqanlarının xəstəlikləri üçün bəzi cərrahi müdaxilələr;
- qalxanvari vəzin operativ üsulla müalicəsi;
- mütəxəssislər tərəfindən karotid arteriyalarda həyata keçirilən olduqca mürəkkəb əməliyyatlar.
Bu, olduğu halların tam siyahısı deyilhansı əməliyyat bu növ anesteziyadan istifadə edilməklə həyata keçirilir.
keçirici anesteziyanın ağırlaşmaları
Bu tip anesteziyada ən ciddi fəsadlar anestezik preparata əks reaksiya və ya neyropatiyanın inkişafı hesab edilir. Bu vəziyyətdə insan allergik reaksiyaya başlayır. Əsasən bu problem həkimlər məhlulu qan damarına yeritdikdə baş verir.
Reaksiya simptomları:
- ürək aritmiya;
- bədənin kəskin zəifləməsi;
- huşun itməsi.
Allergik reaksiya çox nadirdir, 50.000 anesteziyadan birindən çox deyil.
Neyropatiya sinir zədələndikdə və ya pozulduqda baş verir. Belə bir pozuntu ilə, keçirici anesteziyadan sonra ağrı, uyuşma hiss olunur, dərinin altında qaz tumurcuqları sürünür. Amma PA-dan qorxmaq lazım deyil. Axı, ağırlaşmalar yalnız 1% hallarda baş verir və zədələnmiş sinirin performansı bir neçə ay ərzində, nadir hallarda - bir ilə qədər bərpa olunur. Bundan əlavə, son zamanlar ortaya çıxan yeni texnologiyalar belə fəsadların baş verməsini minimuma endirməyə imkan verir.
Stomatologiyada keçirici anesteziyanın istifadəsi
Bu vəziyyətdə ağırlaşmalar çox olmadığı üçün stomatologiyada keçirici anesteziya birinci yerdədir. Güclü PA uzun müddət (6-8 saat) əməliyyat sahəsini anesteziya edə bilir, cərrahi müdaxilələr üçün daha az güclü anesteziya istifadə olunur.
Aşağı və üst çənələr üçün ayrı-ayrı növ anesteziya istifadə olunur. Məsələn, alt çənəni anesteziya etmək üçün intraoral və apodaktil üsulu istifadə olunur. Birinci halda, həkim ponksiyon yerini axtarır, ikinci halda, həddindən artıq azı dişinin yaxınlığında anesteziya aparılır.
Əgər yuxarı çənəni desensibilizasiya etmək lazımdırsa, bu halda infraorbital anesteziya aparılır, burada anestezik göz almasının altına və ya tuberal (məhlul yuxarı çənənin vərəminə yeridilir) yeridilir.. Bu keçirici anesteziya texnikası ən düzgün hesab olunur. Hər bir təcrübəli həkim bunu bilir və bunu belə etməlidir.
PA istifadə edildikdə
Stomatologiyada keçirici anesteziya mürəkkəb cərrahi müdaxilənin zəruri olduğu hallarda tətbiq edilir. Çox vaxt belə bir anesteziya diş çıxararkən diş ətini kəsmək lazım olduqda həyata keçirilir. Bu halda yanaq həssaslığını tamamilə itirir.
Bu anesteziya üsulu sinir gövdəsini tamamilə bloklamağa imkan verir ki, bu da stomatologiyada istənilən manipulyasiya zamanı davamlı ağrıların azalmasına səbəb olur.
Göstərişlər və əks göstərişlər
Cərrahi əməliyyatlar üçün keçirici anesteziya ilə stomatologiyada ağrı aşağıdakı hallarda həyata keçirilir:
- dişlərin və ya onlardan qalan köklərin çıxarılması;
- selikli qişanın iltihabı aşkar edilərsə;
- diş düzgün çıxmayıbsa, bu halda onlar bu prosedura müraciət edirlər;
- bəzi insanlar anesteziyaya çox yaxşı dözmürlər, ona görə də həkim belə anesteziyanın istifadəsinə qərar verir.anesteziya, beləliklə müalicəni daha az təhlükəli edir;
- kompleks kariyesin müalicəsində.
Xəstəni ağırlaşmalardan qorumaq və effektiv müalicəni təmin etmək üçün anesteziya üsulunu seçməzdən əvvəl həkim həmin şəxsin ona qarşı heç bir əks göstərişinin olmadığına əmin olmalıdır. Onlar aşağıdakı kimi ola bilər:
- şəxsin keçirici anesteziya üçün istifadə edilən dərmanlara qarşı allergiyası varsa;
- üz toxumalarında və ya ağız boşluğunda yoluxucu xəstəliklər olduqda;
- ayrı-ayrı sahələrin topoqrafiyasında dəyişikliklər olarsa, məsələn, nədənsə (əməliyyat, zədə) sinir impulslarının ötürülməsi pozulduqda;
- bu ağrı kəsici üsul 12 yaşdan kiçik uşaqlar üçün tövsiyə edilmir;
- xəstə çox həyəcanlandıqda;
- əlaqə qurmaq mümkün olmayan insanlarda keçirici anesteziyadan istifadə etməyin, məsələn, bu, anadangəlmə karlıqdan əziyyət çəkən xəstələrə aiddir;
- Heç bir halda PA septikopemiyası (sepsisin bir növü) - dəridə çoxsaylı irinli səpkilərlə xarakterizə olunan xəstəlik olan insanlara aparılmamalıdır.
Bu cür ağrı kəsicilərinə qarşı nisbi olan əks göstərişlər də var. Belə əlamətlərlə heç bir qəti qadağa yoxdur, lakin mütəxəssis mümkünsə onları aradan qaldırmalı və ya fəsadların yarana biləcəyini nəzərə almalıdır. Bir qayda olaraq, bu cür əks göstərişlər baş verirkifayət qədər nadir:
- uzun əməliyyat;
- xəstə şok vəziyyətindədir;
- dəri altı piylərin həddindən artıq inkişafı.
keçirici anesteziyanın növləri
Belə anesteziyanın iki növü var: mərkəzi və periferik. Birinci halda, sinir anesteziyası alt və ya yuxarı çənədə baş verir. İkinci halda, anesteziya da bir neçə alt növə bölünür, hamısı dərmanın yeridilməsindən asılıdır. Periferik anesteziya zehni, infraorbital, kəsici və s. ola bilər. Ekstremitələrin keçirici anesteziyası regional olaraq tanınır. Bir qayda olaraq, bu, insanın bədəninin müəyyən hissəsində sadə bir əməliyyat keçirməsi lazım olduqda edilir.
PA alt çənə
Alt çənədə keçirici anesteziya mandibulyar şəkildə edilir. Lokal anestezik yeritmək üçün xəstə ağzını geniş açmalıdır. Həkim aşağı və orta pterygo-maksiller qıvrımların sərhədinin yerləşdiyi yerdə bir ponksiyon edir. Şpris əks premolarlara paralel olmalıdır. Sonra iynə diş əti toxumasına daxil edilir, həkim onu sümüyə gətirir və dərmanın tətbiqi prosesinə başlayır, lakin hamısı deyil, yalnız 50%, qalan 50% digərindən vurulur. yan. Prosedurdan sonra lingual və alveolyar sinir bloklanır. Köpək dişləri, azı dişləri, ön azı dişləri və onların ətrafında yerləşən selikli qişa da anesteziya edilir. Bundan əlavə, dilin bəzi bölgələrində uyuşma var və alt dodaq.
Torusal anesteziya zamanı yanağın yan tərəfindən əlavə anesteziya verilir.
Psixi anesteziya ilə preparat iki yolla tətbiq oluna bilər: ekstraoral və intraoral. Bu zaman çənə qövsünün aşağı hissəsinin uyuşması baş verir, dişlər, aşağı kəsici dişlər, alveolyar proses, çənə, alt dodaq narkoz edilir.
PA üst çənə
Üst çənənin keçirici anesteziyası bir neçə yolla həyata keçirilir.
İnfraorbital metoddan istifadə frontal zonanı "dondurmağa" imkan verir. Dişlərə əlavə olaraq, aşağı göz qapağı, infraorbital bölgədəki dərini, çənə sümüyünün divarlarını anesteziya edirlər. Anesteziyanın təsiri burnun bir tərəfində hiss olunur.
Kəsik üsulla nazopalatin sinirin blokadası müşahidə edilir. Bu prosedur sayəsində onların arasında yerləşən damaq, dişlər və dişlər "donur".
Vurucu üsul selikli qişalarda, üst çənə sinuslarında, yuxarı çənədə yerləşən azı dişlərində ağrı hiss etməməyə kömək edir.
Damaq anesteziyası zamanı preparatın vurulduğu tərəfdə köpək dişindən ekstremal azı dişinə qədər nahiyədə uyuşma var.
Müsbət və mənfi cəhətlər
Digər anesteziya növləri kimi, keçirici anesteziyanın da üstünlükləri və mənfi cəhətləri var. Üstünlükləri sadalayırıq:
- özünüzü az sayda inyeksiya ilə məhdudlaşdıra bilərsiniz, əksər hallarda yalnız bir;
- keyidici dərmanın yüksək konsentrasiyasına görə "donma" uzun müddət davam edir;
- çox dərman yeritməyə ehtiyac yoxdur;
- müxtəlif PA üsullarına görə dərman infeksiya mənbəyindən uzaqda yeridilə bilər;
- əməliyyatın aparıldığı yerdə saqqız deformasiya olunmur;
- prosedur zamanı tüpürcək ifrazı azalır.
Bu növ anesteziyanın mənfi və ya çatışmazlıqlarına aşağıdakılar daxildir:
- anesteziya texnikası olduqca mürəkkəbdir;
- ponksiyon zamanı təsadüfən qan damarına toxunarsa, bu yerdə hematoma əmələ gələ bilər.
Bu çatışmazlıqlar nisbi hesab olunur, hər şey həkimin nə qədər təcrübəli olmasından asılıdır.
Təhlükəsizlik və səmərəlilik
Stomatologiyada keçirici anesteziya xüsusi ampulalarda (karpüllər) yerləşdirilən preparatlardan istifadə etməklə həyata keçirilir. Bu üsul, yeridilmiş həcmin artıqlığı istisna olmaqla, dərmanı düzgün dozada verməyə kömək edir, antiseptiklər müşahidə olunur.
Karpula çox nazik iynə ilə təchiz olunduğu üçün ponksiyon zamanı xəstə çox ağrı hiss etmir. Siz həmçinin xüsusi gel və ya sprey ilə prosedur yerini anesteziya edə bilərsiniz.
Bəzi klinikalarda sinirin yerini təyin etməyə kömək edən maşınlar var. Onların sayəsində həkim sinir zədələnməsini və PA-dan sonra ağırlaşmaların baş verməsini aradan qaldıran iynənin tətbiqinə nəzarət edir. Ultrasəs testi də istifadə edilə bilər.
Uşaqlarda və hamilə qadınlarda anesteziya proseduru necədir
Hamilə qadınlarda dişlərlə bağlı problemlər olduqca yaygındır. meyvə,inkişaf edən, ananın bədənindən aldığı çox miqdarda kalsiuma ehtiyacı var. Bu vəziyyətdə hamilə qadının dişləri əziyyət çəkə bilər. Buna görə də, gələcək analar stomatoloji kabinetlərə tez-tez baş çəkirlər. Vəziyyətdə olan qadınlar üçün keçirici anesteziya yalnız mürəkkəb manipulyasiya zəruri olduqda, məsələn, dişlərin çoxsaylı zədələnməsi, ağır kariyes zamanı və ya xəstə dişin çıxarılması lazım olduqda həyata keçirilir.
Adətən, Lidokain anestezik kimi istifadə olunur. Bu onunla əlaqədardır ki, bu dərman effektiv ağrıkəsici hesab olunur, insan orqanizmindən tez xaric olur, nə ana, nə də onun gələcək övladı üçün zərərli deyil. "Ketamin" kimi bir dərman hamiləliyin erkən mərhələlərində istifadə edilə bilməz, çünki uterusun tonunu artırır, aşağı düşməyə səbəb ola bilər. Gələcək ana şiddətli ağrıdan əziyyət çəkirsə, bu vəziyyətdə Promedol istifadə edə bilərsiniz. Bu dərman əla ağrı kəsicidir və Ketamin qədər təhlükəli deyil.
Uşaq stomatologiyasında keçirici anesteziya, əgər uşaq üç yaşından kiçikdirsə, çox nadir hallarda istifadə olunur. Gənc uşaqlar üçün diş baxımı böyüklərdə olandan fərqlidir. Bunun səbəbi uşaqlarda çənələrin quruluşunun böyüklərdəki kimi olmamasıdır.
