Tibba, ürək-damar xəstəlikləri və onların qarşısının alınmasına aid olan şeylərin çoxu etibarsızlıq və çaşdırmaq qabiliyyəti ilə xarakterizə olunur. Və bu məlumatların yayılmasında xəstələrin özləri böyük rol oynayır, tibb işçiləri isə bəzən qərəz və yanlış inanclara görə çox çətin iş görürlər. Bunlardan biri nəbzin xüsusiyyətlərindən qan təzyiqinin guya dəqiq müəyyən edilməsinin mümkünlüyüdür. Bu nəşr ümumi yanlış təsəvvürü dağıtmaq məqsədi daşıyır, çünki yüksək etibarlılıqla təzyiqi nəbzlə müəyyən etmək mümkün deyil.
Qayda üçün istisna
Yalnız bir vəziyyət var ki, ürək döyüntüsü ilə arasında dolayı model varimpuls gərginliyindən praktikada istifadə olunur. Və bu, təcili tibbi yardım xidmətlərinin işinə aiddir, işçiləri bəzən instrumental təsdiqə müraciət etmədən xəstənin vəziyyətini dərhal qiymətləndirməlidirlər. Digər hallarda, qan təzyiqinin nəbzlə etibarlı ölçülməsi ehtimalı peşəkar tibblə birbaşa əlaqəsi olmayan insanların fərziyyəsidir.
Onların dezinformasiyaları xəstəni çaşdırmaqla zərər verir, onları yanlış nəticələr çıxarmağa və bəzən təcili yardım üçün lazım olan dərmanları qəbul etməyə məcbur edir (Klonidin və Moksonidin, Nifedipin və s.). Bundan əlavə, yadda saxlamaq lazımdır ki, əgər qan təzyiqi həqiqətən də arterial divarın gərginliyindən dəqiq və ya təqribən müəyyən edilə bilsəydi, heç bir tibb işçisi və xəstə üçün ölçmə cihazlarına ehtiyac qalmazdı.
Nəbz ölçmə səmərəsizliyi
Bir çox pulsuz mənbələrdə qan təzyiqinin nəbzlə təyin edilməsi haqqında məlumatlara çox diqqət yetirilir. Amma onlar tibb mütəxəssislərinin deyil, jurnalistlərin və ya xəstələrin özlərinin yazdığı materialların dərcinə icazə verirlər. Problem ondadır ki, bu materiallar nəinki məlumat dəyəri daşımır, həm də zərərlidir.
Çox tez-tez qeyd edirlər ki, qan təzyiqi nəbz gərginliyi və tezliyi baxımından tonometr olmadan 99%-ə qədər dəqiqliklə ölçülə bilər. Yeri gəlmişkən, qan təzyiqi rəqəmlərini dolayı yolla təyin edən ölçmə cihazları üçün belə səhv 10% -ə yaxınlaşır. üçünTəəssüf ki, bir çox xəstələr cihazların olmaması səbəbindən təzyiqi ölçmür, hətta elektron qan təzyiqi ölçən cihazdan istifadə etsələr belə, bunu necə edəcəyini bilmirlər.
Nəbzin tezliyi və gücü
Bir çox xəstələrin yüksək təzyiqdə tez-tez ürək döyüntülərinin həmişə müşahidə olunduğuna inanmasına baxmayaraq, bu tezis qolun nəbzinə təzyiqin necə təyin olunacağına qərar verməkdə heç bir şəkildə kömək etmir. Həmişə intensiv olmayan sürətli nəbz yüksək qan təzyiqini göstərir, çünki ürək dərəcəsinin artması nadir hallarda hipertansif böhrana səbəb olur.
Təzyiqin artması ürək dərəcəsinin və nəbzin artması ilə deyil, damar divarının tonusunun dəyişməsi ilə əlaqədardır. Səbəb əlaqəsini pozmamaq vacibdir, çünki bu, kütləvi aldanmalara gətirib çıxarır və insanı yanlış nəticələr çıxarmağa məcbur edir. Onlar lazım olmadıqda antihipertenziv dərmanların qəbulu ilə nəticələnəcək ki, bu da hipotenziyaya səbəb ola bilər.
Bəzi qan təzyiqi dəyərləri üçün nəbz növləri
Gərgin davamlı nəbz normal təzyiqi olan bir çox xəstələrdə müşahidə oluna bilər ki, bu da gənc xəstələr üçün xarakterikdir. Və onun əsasında pis sağlamlığı mühakimə etmək mümkün deyil. Eyni zamanda, xəstələrin qan təzyiqi nömrələrindən daha az səhv etdikləri tərifi və təfsiri ilə nəbz dərəcəsi də antihipertenziv dərmanların qəbulu üçün bir meyar deyil. Və sübut kimi bir neçə nümunə veriləcək.
1-ci dərəcəli AV blokada dəqiqədə 45 vuruşla aşağı nəbz həmişə davamlı və gərgin olacaq, arterial isətəzyiq ya normal, ya da bir qədər yüksələcək. Xəstə sinus sindromunda nəbz də azalır, lakin qan təzyiqi nadir hallarda düşür. Lakin dəqiqədə 120 vuruş olan sinus taxikardiyası ilə sistolik qan təzyiqində 140-dan yuxarı artım olmaya bilər. Bu vəziyyətdə nəbz orta dərəcədə intensiv, davamlı olacaq.
ürək döyüntüsü ilə BP
Arial fibrilasiya kimi taxiaritmiya zamanı nəbz nadir hallarda yüksəlir, ürək dərəcəsi isə əhəmiyyətli dərəcədə artır (nəbz çatışmazlığı), bu da ənənəvi olaraq qan təzyiqinin aşağı düşməsi meyli ilə müşayiət olunur. Ventriküler taxikardiya və ya mədəciyin fibrilasiyası ilə radial arteriyada nəbz hiss olunmaya bilər (və ya filiformdur), qan təzyiqi isə sıfıra meyllidir.
Bu ziddiyyətlər xəstələr üçün universal və başa düşülən qaydaların formalaşmasına imkan vermir, ona görə də nəbzin hansı xassələrinin qan təzyiqinin səviyyəsini müəyyən etdiyini izah etmək mümkün deyil. İstənilən bu cür təşəbbüslər təhlükəlidir və bütün tibbi suallar meyarlara və elmi biliklərə əsaslanaraq bir mütəxəssis tərəfindən həll edilməlidir. Ürək fəaliyyətinin parametrlərinin bacarıqsız qiymətləndirilməsi cəhdinin kökündə kəsmək lazımdır
Qan təzyiqi səviyyələrinin sürətli qiymətləndirilməsi
Nəbzdəki təzyiqi necə təyin etmək və alınan məlumatı necə şərh etmək barədə məlumat üçün təcili tibbi yardım xidmətinin əməkdaşlarından və ya stasionar səhiyyə müəssisələrinin reanimasiya və reanimasiya şöbələrinin əməkdaşlarından soruşa bilərsiniz. Onlar izah edəcəklər ki, qanı periferik arteriyalara itələmək və ümumi periferik damarlara qalib gəlmək üçündamar müqaviməti müəyyən səy tələb edir. Bu vəziyyətdə qan təzyiqi olur. Və mövcud arteriyalarda nəbzin varlığını aşkar etməklə xəstənin hipotenziya və şok vəziyyətində olub-olmadığını, həmçinin xəstəliyinin nə qədər ağır olduğunu tez bir zamanda təxmin etmək olar.
Aşağıdakı tezislər nəbz üzərində təzyiqi necə təyin etmək sualına cavab verəcəkdir. Karotid arteriyada pulsasiya aşkar edilərsə, sistolik təzyiqin səviyyəsi 40 mmHg və ya daha çox olur. Brakiyal arteriyada nəbz varsa, qan təzyiqinin səviyyəsi 60-70 mmHg-dən yüksək olacaq və radial arteriyada (biləkdə) aydın bir pulsasiya varsa, sistolik qan təzyiqinin dəyəri əhəmiyyətli dərəcədə artır. 80-dən yüksək. Təqdim olunan rəqəmlərdən göründüyü kimi, tonometrdən istifadə etmədən xəstənin vəziyyətinin ekspress qiymətləndirilməsi aparılır, baxmayaraq ki, bu instrumental şəkildə təsdiqlənməlidir. Qeyd etmək lazımdır ki, peşəkar mühitdə nəbzin intensivliyindən söhbət gedə bilməz.
Kütləvi dezinformasiya üçün əsaslar
Təcili yardım xidmətləri üçün pasiyentin vəziyyətinin sürətli qiymətləndirilməsi üsullarını bilmək yardımın taktikasını tez planlaşdırmağa kömək edir, digər bütün hallarda isə sürətli ölçmə ehtiyacı aradan qaldırılır. Buna görə qan təzyiqi nömrələriniz iştirak edən həkimin göstərişlərinə uyğun olaraq mümkün qədər dəqiq ölçülməlidir. Və bu, tonometrdən istifadə edərək, ürək səviyyəsində təzyiqi ölçməklə, çiyninə manşet qoyaraq və kubital fossanın yuxarı bölgəsindəki tonları dinləməklə edilməlidir.
Nəbzlə tonometr olmadan təzyiqi necə təyin etmək barədə xəstələrin heç biri həkimə və ya digər insanlara deməməlidir, çünki bu, evdə ölçmə cihazının olmamasını qismən əsaslandırmaq məqsədi daşıyan dezinformasiyadır. Pul qənaət etmək və qənaətcilliyə haqq qazandırmaq istəyən xəstələr başqalarını onlardan nümunə götürməyə təşviq edə bilərlər. Bununla belə, bu, BP nömrələri üzərində nəzarəti gücləndirən, hər bir insanı yanlış konfiqurasiya edən dağıdıcı bir taktikadır.
Dezinformasiyanın birbaşa zərəri
ÜST-nin statistikasına görə, 1,5 milyard hipertansif xəstədən insanların təxminən 45%-i ya təzyiqi ölçmür, ya da yüksək dəyərlərə qəsdən məhəl qoymur. Başa düşmək lazımdır ki, ürək-damar xəstəliklərinin yayılması problemi dünya hökmranlığına can atan biri tərəfindən icad olunmur. Bu, narkotik satmaqla pul qazanmaq üçün elit bir sui-qəsd deyil, çox təsirli həlli olan real problemdir.
İnsanın təzyiqini nəbzlə təyin etməyin mümkün olub-olmaması, hipertoniyanı dərmansız necə müalicə etmək barədə suallar vermək, sağlamlığına lazımi diqqət yetirməmək və tonometrin olmaması üçün bəhanə gətirmək, hər hansı bəhanə ilə dərman terapiyasından imtina edərək, lakin alkoqol və siqaretə aludəçilik nümayiş etdirərək, xəstə məsuliyyətdən yayınır və bunun əvəzini ömrünün azalması və keyfiyyətinin azalması ilə ödəyəcək.
Başqalarının fikirlərini dəyişdirin və fikirlərini başqasına yönəldin,daha yaradıcı istiqamətdə xəstənin müqaviməti, həkimin və bütövlükdə tibb sisteminin hərəkətlərində gizli niyyət axtarmaq cəhdləri səbəbindən çox çətindir. Bu arada, nizam-intizamın olmaması və insanların tibbi tövsiyələrə əməl edə bilməməsi səbəbindən xəstəlik can almaqda davam edir.
Qan təzyiqini ölçmək lazımdır
Yalnız xəstənin hər hansı təşəbbüsünü istisna etmək, bu işin səmərəsizliyini və dağıdıcılığını nümayiş etdirmək üçün nəbzlə təzyiqi necə təyin etmək məsələsini nəzərdən keçirmək lazımdır. Hipertansif xəstələrdə rifahın hər hansı bir pisləşməsi dəqiq avadanlıqdan istifadə edərək qan təzyiqinin dəqiq nömrələrinin müəyyən edilməsi ilə müşayiət olunmalıdır. Təzyiqdə azalma və ya artım haqqında qiyabi mühakimə yürütmək mümkün deyil və bunu sadə bir “hiss edirəm” ifadəsi ilə motivasiya etmək mümkün deyil.
Yalnız etibarlı tərif sağlamlığın pisləşməsinin şiddətini dəqiq mühakimə etməyə imkan verir, vəziyyəti sabitləşdirmək üçün adekvat tədbirlər görməyə imkan verir. Və bu kontekstdə tonometr olmadan təzyiqi nəbzlə müəyyən etmək mümkün olub-olmaması sualını vermək mümkün deyil. Bir tonometr varsa, o zaman qan təzyiqi nömrələri dəqiq müəyyən edilməlidir. Əlinizdə deyilsə, ya ətrafınızdakı insanlardan soruşmalı, ya da təcili tibbi yardım xidmətinə müraciət etməlisiniz. Bu vəziyyətdə başqa həll yolları üçün heç bir əsas yoxdur.
