Vərəm ağciyərləri təsir edən və ölümlə nəticələnə bilən ciddi xəstəlikdir. Hər il dünyada yüz minlərlə yeni xəstəliyə yoluxma halları baş verir. Onun sürətlə yayılması xəstəliyin yoluxucu xarakteri ilə bağlıdır. Başqa sözlə, patogen bakteriyalar sağlam insanın orqanizminə infeksiyanın daşıyıcısı ilə ünsiyyət və təmas yolu ilə daxil olur.
Tibbi statistika təsdiq edir ki, heç kim bu xəstəlikdən immun deyil, ona görə də hər bir yetkin insan vərəmin əlamətlərini bilməlidir, həmçinin yoluxma riskini az altmaq və xəstəlikdən mümkün qədər tez qurtulmaq yollarını bilməlidir.
Bəzi Faktlar
Vərəm xəstəliyi əsrlər boyu məlumdur. O dövrdə buna çox vaxt quru xəstəlik və ya istehlak deyilirdi. Orta əsrlərdə sağalmaz hesab olunurdu və demək olar ki, həmişə diaqnoz bir cümlə kimi səslənirdi. Lakin bu gün də (tibbin inkişaf səviyyəsinə baxmayaraq) bu xəstəliyin öhdəsindən gəlmək kifayət qədər çətindir.
Bununla insanların sayından danışırıqDiaqnoz, müasir həkimlər planetin hər dördüncü sakininin patogenlərə yoluxduğuna inanırlar. Hər il təqribən 8-9 milyon insana vərəm simptomları diaqnozu qoyulur. Müxtəlif ağırlaşmalardan ölüm halları ildə təxminən 3 milyon insandır.
Patoloji bakteriyalarla yoluxmanın bir xüsusiyyəti patogenlərin dərhal özünü göstərməməsidir. Bəzi hallarda xəstəliyin inkubasiya (gizli) dövrü 5-10 il ola bilər. Bu səbəbdən vərəmin əlamətlərini ilkin mərhələdə müəyyən etmək həmişə mümkün olmur.
Vərəmin patogenləri
Vərəmin əsas səbəbi patogendir - Mycobacterium tuberculosis cinsinə aid basil. Xalq arasında bu bakteriya çox vaxt Kox çöpü adlanır.
O, bu adı alman mikrobioloq Robert Kox tərəfindən kəşf edildiyi üçün almışdır. Bu hadisə 1882-ci ildə baş verdi. Əslində, Mycobacterium tuberculosis xüsusiyyətlərinə görə fərqlənən bir neçə alt növə malikdir.
Bu patogenlə mübarizənin çətinliyi əsasən sonuncunun yüksək həyat qabiliyyətinə malikdir. Beləliklə, rütubətli və isti yerdə (təxminən +23 ° C) olan Kochun çubuğu 7 ilə qədər canlı qala bilər. Bakteriya insan orqanizminə daxil olan kimi aktiv mərhələyə keçir.
Bundan başqa, bu halda infeksiyalarla mübarizə üçün adi vasitələr təsirsiz olacaq:
- spirtlə səthi müalicə çox vaxt səmərəsiz olur;
- ağartmaya məruz qalma onu 5-də öldürürsaat;
- +100°C-də qaynama 30 dəqiqədən sonra bakteriyanı öldürəcək;
- ultrabənövşəyi lampaların şüaları - 5-7 dəqiqə ərzində patogenin öhdəsindən gələcək ən təsirli vasitədir.
Vərəmin ötürülmə üsulları
Ümumiyyətlə, Mycobacterium tuberculosis basilinin yayılmasının və insan orqanizminə daxil olmasının 4 yolu var:
Havadan. Məhz bu infeksiya üsulu əsas hesab olunur (halların 98% -i). Bir yoluxmuş şəxs öskürən zaman tüpürcəyin kiçik hissəcikləri uçur və 5 metr radiusda yayılır. Hər öskürək təxminən 3000 bakteriya tökür
- Əlaqə. Cinsi əlaqə, öpüşmə, bəzi şeylərdən istifadə yolu ilə mümkün infeksiya.
- Yemək. Vərəm təkcə insanlara deyil, bəzi heyvanlara da təsir edir. Yoluxmuş ət yemək insanlarda xəstəliyin inkişafına səbəb olur. İndi belə hallar yalnız ətin xəstəliklərə qarşı yoxlanılmadığı kənd yerlərində mümkündür.
- Uşaqlıqdaxili. Vərəmli bir qadından fetusun infeksiyası yalnız geniş bir xəstəlik halında mümkündür. HİV infeksiyası riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır.
Risk faktorları
Bəzi insanlar digərlərindən daha çox vərəm riski altındadır. Tibbi statistikaya əsaslanaraq, həkimlər Kox çöpü ilə yoluxma ehtimalını artıran əsas amilləri müəyyən edə bildilər:
- Aşağı immunitet. Bu vəziyyətdə immunitet sistemi sadəcə öhdəsindən gələ bilməzinfeksiyanın aqressiv törədicisi və xəstəlik kəskin formaya keçir. Çox vaxt vərəm simptomları İİV-ə yoluxmuş və bu yaxınlarda ciddi xəstəlik keçirmiş şəxslərdə aşkar edilir.
- Daimi stresli vəziyyətlər, xroniki yorğunluq. Bu, bədənin aşağı müqaviməti ilə izah olunur.
- Sərt pəhrizlər, düzgün qidalanmama, həyati vacib vitamin və mineralların olmaması.
- Sosial və məişət şəraitinin aşağı səviyyəsi. Bu kateqoriyaya miqrantlar, antisosyal həyat tərzi keçirən insanlar (sərxoşlar), narkotik aludəçiləri, psixi xəstəlikləri olan şəxslər daxil ola bilər.
- Uzun müddətli spirtdən sui-istifadə.
- Şəkərli diabet.
- Tənəffüs sisteminin xroniki xəstəliklərinin olması.
- Ürək xəstəliyi.
Öskürək
Xəstəliyin inkişafının ilkin mərhələsində əlavə müayinələr olmadan vərəmi tanımaq demək olar ki, mümkün deyil. Əsas çətinlik ondan ibarətdir ki, vərəmin ilk simptomları ilə kəskin respirator infeksiyaların və qripin ilk təzahürləri çox oxşardır.
Öskürək ilk görünən simptomlardan biridir. Eyni zamanda, xəstəliyin ən başlanğıcında quru və paroksismal olaraq xarakterizə olunur. Kənardan belə öskürək əsəbi reaksiya kimi görünə bilər.
Amma iltihab prosesinin inkişafı zamanı onun hücumları güclənir, islanır. Bəlğəm ayrıldıqdan sonra xəstə qısamüddətli rahatlama hiss edir.
Bu zaman bəlğəm pendirli və ya irinli ola bilər. Vərəmin inkişaf etmiş bir mərhələsi ilə, simptomlargücləndirmək - bəlğəmdə qan çirkləri var. Onlar daimi və ya müvəqqəti ola bilər, yəni müəyyən qanaxmadan sonra müəyyən müddətə fasilə mümkündür.
Limfa düyünlərinin böyüməsi
Xəstəliyin inkişafının lap əvvəlindən boyun və aksiller limfa düyünlərində artım nəzərə çarpır. Eyni zamanda, palpasiya zamanı ağrıları qeyd olunur. Həkimlər həmişə vərəmin bu simptomunun olmasına diqqət yetirirlər. Beləliklə, ilk görüşdə həkim mütləq xəstəni müayinə edəcək və limfa düyünlərinin vəziyyətini yoxlayacaq.
Eyni zamanda bu əlaməti xarakterik əlamət adlandırmaq mümkün olmayacaq. Bənzər klinik mənzərə bədəndəki hər hansı iltihablı hadisələrdə mövcuddur.
Bədən istiliyinin artması
Vərəmin çoxsaylı ilk əlamətlərindən biri uzun müddət davam edən yüksək hərarətdir. Həkimlər qeyd edirlər: bu əlamət təkcə vərəmə deyil, həm də bir çox digər yoluxucu və qeyri-infeksion xəstəliklərə xasdır.
Koch çubuğuna yoluxduqda temperatur həmişə yüksək qalmır. Çox vaxt normal sürətə malikdir və yalnız fiziki fəaliyyətdən sonra və axşam artır.
Uşaqlarda və böyüklərdə vərəmin əsas əlamətləri arasında hərarətin 37,3-37,5 dərəcəyə qədər artması müşahidə olunur. Belə atlamalar ən çox qısamüddətli olur. Məsələn, həftə ərzində temperatur yalnız 2 və ya 3 dəfə yüksələ bilər, qalan vaxtlarda göstəricilər adi səviyyədə saxlanılır.
Artırıldıbədən tərləmə
Bu simptom boş yerə ən çox görülənlərdən biri hesab edilmir, çünki vərəmli xəstələrin əksəriyyəti tərləmənin artmasından şikayətlənirlər. Bu, əsasən gecə və səhər baş verir.
Həkimlər tez-tez xəstəliyin bu təzahürünü “yaş yastıq əlaməti” adlandırırlar. Bu, tərləmənin əsasən baş və döş nahiyəsində olması ilə izah edilir. Təzahür tezliyinə baxmayaraq, bu simptom bir çox yoluxucu xəstəliklər və xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi üçün xarakterik olduğundan fərqli xüsusiyyət adlandırıla bilməz.
Nəfəs darlığı
Vərəmin ilk əlamətləri ilk dəfə müalicə olunmazsa, o zaman iltihabi proseslər güclənir, xəstənin vəziyyəti pisləşir. Xəstədə nəfəs darlığı var. Bu təzahür ağciyərlərin tənəffüs səthinin azalması, toxumalarda qaz mübadiləsinin pozulması, bronxların keçiriciliyinin azalması ilə izah olunur.
Əvvəlcə bu cür pozğunluqlar fiziki fəaliyyətdən sonra müşahidə edilir, lakin bir az sonra hətta istirahətdə də nəfəs darlığı müşahidə olunur. Eyni zamanda, oxşar klinik mənzərə ürək-damar çatışmazlığında da mövcuddur.
Sinə ağrısı
Çox vaxt sinə ağrısı iltihab prosesinin aktiv şəkildə yayılması və parietal plevranın zədələnməsi zamanı artıq görünür. Öskürək, qəfil hərəkətlər və dərin nəfəs alma zamanı ağrı əhəmiyyətli dərəcədə artır.
İltihabi prosesin yerindən asılı olaraq ağrı yalnız sağ və ya yalnızdöş qəfəsinin sol tərəfi, ürək bölgəsinə, qola, boyuna və ya epiqastrik bölgəyə verin. Bütün bunlar diaqnozu daha da çətinləşdirir.
Ümumi vəziyyətin pisləşməsi
Performansın azalması və daimi yorğunluq vərəmin ilk əlamətləri arasında sayılır. İlk növbədə, bu, immunitetin kəskin azalması və patogenlə mübarizə üçün böyük enerji xərclənməsi ilə bağlıdır.
İnsanlar praktiki olaraq belə bir simptoma əhəmiyyət vermirlər və bu vəziyyəti işdə yüksək iş yükü, vitamin çatışmazlığı və digər səbəblərlə izah edirlər.
Xəstələr iştahsızlıqdan və sürətlə arıqlamaqdan şikayət edirlər. Kilo itkisi olduqca sürətlidir. Bəzi hallarda xəstə 15 kq-a qədər arıqlaya bilər.
Vərəm diaqnozu qoyulmuş şəxsin görməsi ağrılı olur. Üz yorğun görünür, dəri boz rəng alır, gözlərin altında tünd dairələr görünür. Bu zaman tez-tez yanaqlarda qeyri-təbii parlaq qızartı görə bilərsiniz.
Yetkinlərdə vərəmin xarakterik simptomları və əlamətləri
Xəstəliyin yuxarıdakı təzahürlərinə əlavə olaraq, xəstəliyin mövcudluğunu göstərən bir neçə daha var. Həkimlər hər bir vəziyyətdə simptomları öyrənərkən həmişə onların mövcudluğunu nəzərə alırlar. Yeganə xüsusiyyət bu əlamətlərin yalnız xəstəliyin sonrakı mərhələsində görünməyə başlaması adlandırıla bilər.
- Sinəyə toxunduqda küt səs eşidilir. Bu, yetkinlərdə vərəmin ilk simptomudur və bu, şübhəsiz ki, həkimə xəbərdarlıq edə bilər:patologiyası. Bu, ağciyər toxumalarında iltihabın olması və boşluqların (boş və ya maye ilə dolu) görünüşü ilə izah olunur.
- Ağciyərləri dinləyərkən hırıltının aşkarlanması. Rales yaş və qurudur, əlavə olaraq bəzi yerlərdə tənəffüs zəifləyir.
- Sinə vəziyyəti və digər simptomlar. Xroniki vərəmli xəstələrdə müayinə zamanı qabırğaarası boşluqların genişlənməsi, göz bəbəklərinin böyüdülməsi, gözlərin parıldaması, uzanmış dar döş qəfəsi, çiyin qabırğaları müşahidə olunur.
Vərəmin müalicəsi
Terapiyanın əsas mahiyyəti xəstəliyin törədicisi ilə mübarizə aparmaq, sklerotik hadisələri az altmaq və fəsadların qarşısını almaqdır. Diaqnozun nəticələrindən asılı olaraq həkim müalicəni təyin edir, bu ola bilər:
- terapevtik;
- cərrahi.
Terapevtik müalicə vərəmin ilk əlamətlərində göstərilir.
İlk növbədə belə hallarda güclü təsir göstərən dərmanlar təyin edilir. Antibakterial müalicənin bir hissəsi olaraq antibiotik kursu istifadə olunur. Bu halda, bütün terapiya müddəti müalicənin bir neçə mərhələsinə bölünür:
- İntensiv (ilkin) - bu mərhələdə bakteriyaların artan reproduksiyasını boğacaq və dərman müqavimətinin yaranmasının qarşısını alacaq belə antibiotik növləri və dozası seçilir.
- Davam edən müalicə mərhələsi. Bu vəziyyətdə, hərəkətsiz bakteriyalarla mübarizədə təsirli olan və onların çoxalmasının qarşısını almağa qadir olan dərman növləri istifadə olunur. Bu mərhələdə toxuma regenerasiyasını sürətləndirən dərmanların daxil edilməsi vacibdir.
Cərrahi müalicə nadir hallarda baş verir və təsirlənmiş ağciyər toxumasının çıxarılmasına qədər azalır. Aşağıdakı hallarda əməliyyat təyin edin:
- tək mağaraların aşkarlanması;
- vərəmin olması;
- ağciyərin yalnız bir və ya bir neçə lobunda kavernoz və sklerotik dəyişikliklərin aşkarlanması.
Kollaps terapiyası yalnız vərəm üçün istifadə edilən müalicələrdən biridir. Bu prosedur xəstə ağciyərin sıxılmasına əsaslanır. Bu məqsədə çatmaq üçün süni pnevmotoraks təhrik edilir. Belə bir təsirin nəticəsi boşluqların çökməsi və reparativ proseslərin yaxşılaşmasıdır. Kollaps terapiyası adətən müalicənin aktiv mərhələsində təyin edilir.
Vərəmin ağır formalarının müalicəsi xəstədən yataq rejiminə ciddi riayət etməyi tələb edir. Belə hallarda terapiya kifayət qədər uzun olacaq. Bəzən sağalmaq üçün ən azı bir il lazımdır.
Müalicənin effektivliyi üçün düzgün qidalanmanın əhəmiyyəti az deyil. Pəhrizin mahiyyəti çox miqdarda protein istehlak etməkdir. Bu maddələr pozulmuş metabolizmin bərpasına kömək edir.
Həkimlər deyirlər: ilk növbədə vərəmin ilk əlamətlərinin erkən aşkarlanması müalicənin sürətinə və effektivliyinə təsir edir. Eyni zamanda, düzgün diaqnoz və terapiya kursunun peşəkar qurulması son dərəcə vacibdir. Özünü müalicə etmək və klinika ilə əlaqə saxlamaqda gecikmə tez-tez ağciyərlərdə geniş bir iltihab prosesinin inkişafına gətirib çıxarır, onların çürüməsinə səbəb olur. Bu cürbədəndə patoloji dəyişikliklər çoxsaylı fon xəstəlikləri və ölümlə nəticələnə bilər.
Vərəmin ilk əlamətlərini və əlamətlərini hiss etməyənlər belə ağciyərlərinin illik rentgen müayinəsindən keçməli, ümumi praktikant və mütəxəssislərə müraciət etməlidirlər.
