Məqalədə hipertrofik gingivitin müalicəsini nəzərdən keçirəcəyik.
Bu, diş ətinin toxumalarında iltihablı dəyişiklikdir, onların böyüməsi ilə diş tacı ilə üst-üstə düşən periodontal ciblərin əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunur. Gingivitin kliniki simptomları diş ətinin şişməsi, hiperemiyası, yanması və qanaxması (fırçalama, toxunma, yemək zamanı), soyuq, isti və ya turş yeməyə reaksiya şəklində ağrı, diş ətinin estetik olmayan görünüşü ilə təmsil olunur. Bu xəstəliyin diaqnozu palpasiya və müayinə, diş indekslərinin müəyyən edilməsi və rentgen müayinəsini əhatə edir. Diş əti iltihabının müalicəsində yerli iltihabəleyhinə prosedurlar, skleroterapiya, diş ətinin çıxarılması, diş əti papillalarının diatermokoaqulyasiyası tətbiq edilir.
Patologiyanın təsviri
Hiperplastik (hipertrofik) gingivit xroniki bir növdürdiş əti toxumalarında proliferativ prosesin üstünlüyü ilə baş verən gingivit. Stomatologiyada bu patoloji proses periodontal xəstəliklərdən əziyyət çəkən insanların 3-6% -ində diaqnoz qoyulur. Hipertrofik gingivitin başlanğıcı adətən diş ətinin uzun müddətli kataral iltihabı (kataral diş əti iltihabı) ilə baş verir.
Gingivitin bu forması müstəqil patoloji ola bilər və ya ümumiləşdirilmiş periodontitin simptomları ilə müşayiət oluna bilər. Bu xəstəlikdə diş əti toxumalarının həcminin əhəmiyyətli dərəcədə artmasına baxmayaraq, dentoepitelial birləşmənin bütövlüyü pozulmur, alveolların sümük toxumasında dəyişikliklər də müşahidə edilmir. Hipertrofik gingivitin müalicəsini nəzərdən keçirməzdən əvvəl patologiyanın səbəblərindən danışaq.
Səbəblər
Bu patoloji prosesin inkişafında ümumi və yerli faktorlar iştirak edə bilər.
Diş ətinin hipertrofik gingivitinin yerli səbəblərindən danışsaq, aşağıdakılara xüsusi əhəmiyyət verilir:
- Dişmədə dəyişikliklər (açıq və ya dərin dişləmə).
- Diş anomaliyaları (çarpışma, burulma, həddindən artıq dişlər).
- Depozitlər (lövhə və hesablama).
- Diş ətinin mexaniki travması.
- Aşağı cilov qoşması.
- Yanlış yerləşdirilmiş plomblar və ya uyğun protezlər.
- Hər hansı ortodontik alətlərdən və s. istifadə edərkən ağız boşluğunun gigiyenasına riayət edilməməsi.
Hipertrofik gingivitin etiologiyası çoxlarını maraqlandırır.
Hormonalın təsirifon
Xəstəliyin başlanmasına kömək edən ümumi səbəblər arasında əsas rol hormonal vəziyyətin pozulmasına aiddir, buna görə də patologiya tez-tez yetkinlik, menopoz, hamiləlik dövründə inkişaf edir. Parodontologiyada tez-tez hamilə qadınların gingiviti və gənc diş ətinin iltihabı xəstəliyin müstəqil formaları kimi seçilir. Hipertrofik gingivitin digər səbəbləri endokrin patologiyalar (şəkərli diabet, qalxanabənzər vəzin xəstəlikləri), dərmanlar (antiepileptik preparatlar, kalsium kanal blokerləri, oral kontraseptivlər, immunosupressivlər və s.), leykemiya, hipovitaminoz ola bilər.
Hipertrofik gingivitin səbəblərini və simptomlarını nəzərdən keçirməyə davam edirik.
Xəstəliyin təsnifatı
Patoloji fenomenin yayılmasına görə, lokallaşdırılmış (1-4 diş bölgəsində) və ümumiləşdirilmiş gingivit fərqlənir. Çox vaxt bu xəstəliyin lokallaşdırılmış səthi növləri ayrı bir patoloji - papillitdə birləşdirilir.
Hiperplastik proseslərin növündən asılı olaraq gingivit lifli (qranullaşan) formada və ödemli (iltihablı) formada baş verə bilər. Patoloji prosesin ödemli formalarında morfoloji dəyişikliklərə diş ətinin papillalarının liflərinin birləşdirici toxumasının ödemi, limfoplazmatik infiltrasiya və vazodilatasiya daxildir. Bu xəstəliyin lifli formasında mikroskop altında papilyar liflərin proliferasiyası, kollagen liflərinin artması, minimal aydın şəkildə şişkinlik və iltihablı infiltrasiya ilə parakeratoz aşkar edilir.
Mərhələlər
Saqqız toxumasının böyüməsinə uyğun olaraq kəskin kataral gingivitin üç mərhələsi fərqlənir. Simptomlar və müalicə aşağıda müzakirə olunur.
- Asan mərhələ - böyümüş diş əti kənarının diş tacını 1/3-ə qədər örtdüyü zaman əsasda diş əti papillasının hipertrofiyası.
- Orta - böyümənin irəliləməsi və diş ətinin papillalarının formasının günbəz şəkilli dəyişməsi, bu zaman aşınmış saqqız diş taclarını təxminən yarıya qədər əhatə edir.
- Ciddi - diş taclarını hündürlüyün yarısından çox örtdükdə diş əti papillalarının və diş ətinin kənarlarının nəzərəçarpacaq dərəcədə böyüməsi.
Xəstəliyin simptomları
Dinqivitin ödemli formaları ilə xəstələr yemək zamanı diş ətində yanma, ağrı və qanaxma, papillaların hipertrofiyası, diş ətinin parlaq qırmızı rəngi ilə qarşılaşırlar. Diş müayinəsi zamanı diş əti papillasının şişməsi və böyüməsi, diş əti hiperemiyası mavi rəngə malikdir, zondlama zamanı qanaxma, diş çöküntülərinin olması qeyd olunur. Tipik olaraq, detrit ehtiva edən yalançı periodontal ciblərin formalaşması. Bu patoloji prosesdə dentogingival əlaqənin bütövlüyü pozulmur.
Fibröz gingivit ilə diş ətinin kütləviliyi, toxunma - onların sıxlığı, qeyri-estetik görünüşü ilə bağlı şikayətlər ön plana çıxır. Böyümüş saqqız çox vaxt xəstənin yemək çeynəməsinə mane olur. Diş ətləri solğun çəhrayı rəngə malikdir, ağrısızdır, qeyri-bərabər, kələ-kötür səthə malikdir, toxunduqda qanaxmır. Müayinə zamanı sərt və yumşaq diş altı çöküntülərin mövcudluğu aşkarlana bilər.
Uşaqlarda hipertrofik gingivitin vaxtında müalicəsi xüsusilə vacibdir.
Uşaqlarda diş əti iltihabı
Uşaqlarda hipertrofik gingivit dişlərin boyunlarına və dişarası papillalara bilavasitə bitişik diş ətinin kənar hissələrinin iltihabı ilə xarakterizə olunan periodontal patologiyadır. Uşaq stomatologiyasında gingivit geniş yayılmış xəstəlikdir, 2-5 yaşlı uşaqların 3%-də rast gəlinir. Yaşlı uşaqlar arasında bu göstərici xeyli yüksəkdir. Epidemioloji testlərə görə, dişlərdə patogen bakteriyalar olan lövhənin olması ilə təhrik edilən kataral gingivitin ən çox yayılmış xroniki növü.
Uşaqlıq periodontal toxumada aktiv bioloji proseslərin baş verdiyi dövrdür: diş əti toxumasında morfoloji dəyişikliklər, dişlərin çıxması, kök əmələ gəlməsi və dişləmənin əmələ gəlməsi. Yetkinlik dövründə periodontal toxuma hormonal dəyişikliklərə aktiv şəkildə cavab verir, bu da iltihabın formalaşması üçün morfofunksional əsasın yaradılmasına kömək edir.
Hipertrofik gingivitin diaqnostikası
Hipertrofik gingivitli xəstənin müayinəsinin əsas planına periodontal indeksin, gigiyena indeksinin, papilyar-marginal-alveolyar indeksin (PMA), Şiller-Pisarev testinin, lazım gələrsə, diş ətinin morfoloji tədqiqatlarının qurulması daxildir. toxuma və biopsiya. X-şüasını apararkən (intraoral və ya panoramik rentgen, ortopantomoqrafiya), bir qayda olaraq, heç bir dəyişiklik müşahidə edilmir və ya (uzunmüddətlihipertrofik gingivitin gedişi) dişarası septumun yuxarı hissəsinin osteoporozu müəyyən edilir.
Diferensial Diaqnoz
Diferensial diaqnostikada diş ətinin fibromatozunu, epulisini, periodontitdə diş ətinin böyüməsini istisna etmək lazım gəlir. Hipertrofik diş əti iltihabı, eləcə də bəzi müşayiət olunan patologiyaları olan xəstələr müvafiq profilli həkimlər tərəfindən məsləhətləşməlidirlər: ginekoloq, hematoloq, endokrinoloq və s.
Hipertrofik diş əti iltihabının müalicəsi
Bu patoloji fenomeni olan xəstələr diş həkimi, gigiyenist, ortoped və periodontoloqun köməyinə ehtiyac duyurlar. Gingivitin ödemli formalarının terapiyasına diş çöküntülərinin aradan qaldırılması, ağız boşluğunun selikli qişasının antiseptiklərlə müalicəsi, ağız vannaları və bitki mənşəli həlimlərlə qarqaralar, periodontal tətbiqlər, diş ətinin masajı, fizioterapiya (elektroforez, galvanizasiya, ultrasəs, darsonvalizasiya,lazer terapiyası) daxildir.
Şişkin formanın hipertrofik gingivitinin müalicəsində yerli antiinflamatuar prosedurların səmərəsizliyi ilə xəstəyə sklerozan terapiya təyin oluna bilər - qlükonat və ya kalsium xlorid, etil spirti və ya qlükoza məhlulunun papillalara yeridilməsi.. Bu adətən lokal anesteziya altında edilir.
Hipertrofik diş əti iltihabında şişkinliyi və iltihab prosesinin şiddətini az altmaq üçün diş ətinin papillalarına müəyyən hormonal məlhəmlər sürtülür və ya steroid hormonlar yeridilir. Müalicə zamanıhipertrofik gingivitin lifli forması, konservativ üsullar ən çox istifadə olunur. Eyni zamanda, hipertrofiyaya uğramış papillaların diatermokoaqulyasiyası və ya kriodestruksiya və gingivektomiya ön plana çıxır - bu, böyümüş diş ətlərinin kəsildiyi operativ üsuldur.
Hipertrofik gingivitin yerli müalicəsi onun inkişafına səbəb olan travmatik səbəblərin aradan qaldırılmasını əhatə etməlidir: dişlərin bərpası, plombların dəyişdirilməsi, qüsurlu protezlərin aradan qaldırılması, oklüzal səthin üyüdülməsi, ortodontik terapiya, diş əti dişlərinin plastik cərrahiyyəsi. dil və dodaqlar və s. Bu xəstəliyin müalicəsinin meyarları xarici diş əti pozğunluqlarının və subyektiv narahatlığın aradan qalxması, diş göstəricisinin normallaşması, periodontal ciblərin olmamasıdır.
Xalq müalicələri
Gingivitin müalicəsi üçün əksər xalq reseptləri yüksək effektlidir, istifadəsi və hazırlanması asandır və böyük xərc tələb etmir. Buna baxmayaraq, bu cür prosedurlar həkim nəzarəti və icazəsi ilə aparılmalıdır.
Dərmanlı otlar güclü iltihab əleyhinə xüsusiyyətlərə malikdir və sağalma prosesini sürətləndirir. Onlardan ən məşhurları çobanyastığı, civanperçemi, kalendula, adaçayı, palıd qabığı, aloe, celandinedir. Hipertrofik gingivit ilə bu otlar əsasında aşağıdakı reseptlərdən istifadə edə bilərsiniz:
- 1 xörək qaşığı çobanyastığı, civanperçemi və kalendula quru çiçəkləri 300 ml qaynar suya tökülür və termosda bir saat dəmlənir. Belə kihəlim gündə 3 dəfə ağzınızı yaxalamaq lazımdır.
- Adaçayının aşkar antimikrob təsiri var, ağrıları və iltihabı aradan qaldırır. 2 xörək qaşığı quru bitkini 200 ml suda qaynadın və sərinləyin. Ağız qarqaraları gündə 2 dəfə ilıq infuziya ilə aparılır.
- Palıd qabığı və celandine büzücü təsirə malikdir. Diş əti iltihabı ilə diş ətinin qanamasını və şişkinliyini azaldırlar. Bərabər nisbətdə palıd qabığı və celandine otunu qarışdırmaq, bu qarışığın 4 xörək qaşığını termosda iki stəkan suda israr etmək və hər 5 saatdan bir ağzınızı yaxalamaq lazımdır.
Dinqivitin qarşısının alınması
Hipertrofik yetkinlik yaşına çatmayan gingivit və hamilə qadınlarda bu patologiya ilə yalnız konservativ müalicədən istifadə etmək məna kəsb edir, çünki hormonal balans və doğuş sabitləşdikdən sonra diş əti hiperplaziyası azalır və ya tamamilə yox olur. Bu patoloji fenomen təkrarlanmaya meyllidir, ona görə də bütün təhrikedici yerli və ümumi amilləri aradan qaldırmaq son dərəcə vacibdir.
Gingivitin qarşısının alınması diş ətinin mexaniki zədələnməsinin istisna edilməsinə, klinikalarda müntəzəm ağız gigiyenasına riayət edilməsinə, diş və diş ətinə düzgün qulluq edilməsinə və xəstənin diş problemlərinin istisna edilməsinə əsaslanır. O, həmçinin endokrin patologiyaların müalicəsini, dərmanların rasional seçimini tələb edir.
Biz hipertrofik gingivitin səbəblərini və təsnifatını nəzərdən keçirdik.
