"Koeniq xəstəliyi" termini patoloji prosesi nəzərdə tutur, onun inkişafı sümükdən qığırdaq toxumasının tədricən soyulması ilə müşayiət olunur. Statistikaya görə, ən çox xəstəlik 30 yaşdan kiçik kişilərdə diaqnoz qoyulur. İlk xəbərdarlıq əlamətləri görünəndə həkimə müraciət etməlisiniz. Problemə məhəl qoymamaq oynağın tam məhvinə səbəb ola bilər. Hazırda Koeniq xəstəliyinin müalicəsi həm konservativ, həm də cərrahi üsullardan istifadə etməklə həyata keçirilir.
İnkişaf mexanizmi
Oynaqlarda sümüklərin səthi hamar qığırdaqla örtülüdür. Onun qan damarları yoxdur. Qığırdaq oynaqdaxili maye və sümükdən lazımi maddələrin qəbulu ilə qidalanır. Onun vəzifəsi səthlərin sürüşməsi prosesini asanlaşdırmaqdır. Sümük və qığırdaq toxumalarının heterojen olmasına baxmayaraq, onlar bir-birinə son dərəcə güclü bağlıdır.
Müxtəlif mənfi amillərin təsiri altında patoloji vəziyyət yaranır. Qığırdaq toxumasının bir hissəsinin sümükdən tədricən ayrılması ilə xarakterizə olunur. FROMzaman keçdikcə o, tamamilə soyularaq diz oynağı boyunca sərbəst hərəkət edə bilər və bununla da açıq şəkildə narahatlıq yarada bilər.
Səbəblər
Hazırda Koeniq xəstəliyinin (diz oynağının xəstəliyi) etiologiyası tam öyrənilməmişdir. Onun görünüşünün bir neçə versiyası var.
Alimlər xəstəliyin inkişafının əsas səbəblərinin aşağıdakı şərtlər və patologiyalar olduğuna inanmağa meyllidirlər:
- İrsi meyl.
- Sümük toxumasının müəyyən nahiyəsinin kifayət qədər qan qəbul etmədiyi işemik xəstəlik.
- Diz oynağının anormal quruluşu.
- Tez-tez zədələnmələr, o cümlədən osteoxondral.
- Pineal vəzinin xəstəlikləri.
Yəqin ki, patologiyanın inkişafının başlanğıc faktoru yuxarıda qeyd olunan əlverişsiz şəraitin diz oynağına eyni vaxtda təsiridir. ICD-10-da Koenig xəstəliyinə M93.2 kodu təyin edilir - "diseksiya edən osteoxondrit"
Ciddilik dərəcələri
Patologiya şərti olaraq 2 formaya bölünür: böyüklər və yetkinlik yaşına çatmayanlar. Birinci halda, xəstəlik gənc və yetkin insanlarda, ikincisində - uşaqlarda və yeniyetmələrdə baş verir. Yetkin forma ən ağır hesab olunur, çünki müalicəsi çətindir. Xəstəlikdən xilas olmaq üçün əksər xəstələrə əməliyyat göstərilir. Yetkinlik yaşına çatmayan forma, bir qayda olaraq, hər iki diz ekleminin məğlubiyyəti ilə xarakterizə olunur. Bununla belə, müalicəyə yaxşı cavab verir. Uşaqlarda Koenig xəstəliyi daha yüngül keçir və tam ilə başa çatırbərpa.
Patologiya yavaş inkişaf edir. 4 şiddət dərəcəsi var:
- I. İlkin mərhələdə təsirlənmiş ərazidə qığırdaq toxuması bir qədər yumşalır. Eyni zamanda, patoloji fokusun sərhədləri yoxdur.
- II. Yumşaldılmış qığırdaq sahəsi hərəkətsizdir. Bununla belə, patologiyanın diqqət mərkəzində artıq aydın sərhədlər var.
- III. Qığırdaq bağlandığı sümüyə nisbətən bir qədər yerdəyişmişdir.
- IV. Toxumanın soyulması var. Qığırdaq parçası diz oynağının içərisində hərəkət edən sərbəst bədən əmələ gətirir.
Koenig xəstəliyi ən çox diz oynağını, daha az tez-tez - dirsək, omba və ayaq biləyini təsir edir.
Simptomlar
Patologiyanın xüsusiyyəti onun yavaş irəliləməsidir. İlkin mərhələdə bir insan praktik olaraq heç bir həyəcan verici əlamət hiss etmir. Erkən mərhələdə dəqiq diaqnoz qoymaq çətindir, çünki yüngül ağrılar dayaq-hərəkət sisteminin bir çox patologiyasının əlaməti ola bilər.
Zaman keçdikcə aşağıdakı əlamətlər görünür (tədricən onların intensivliyi artır):
- Əzanın hərəkət edə bilməməsinə qədər motor fəaliyyətinin məhdudlaşdırılması.
- Güclü ağrı, mövqeyə görə şiddətlənir.
- Diz qapağının üstündə şiş.
- Axal.
- Wilson simptomu. Gəzərkən xəstə ayağını çölə çevirir. Diz ekleminin daxili hissəsindəki gərginlik dərəcəsini az altmaqla, ağrıdaha az tələffüz olunur.
Bəzi hallarda həkimlər qığırdaqların sərbəst hərəkət edən sahəsini hiss edə bilərlər.
Hansı mütəxəssislə əlaqə saxlamalı
Narahatlıq əlamətləri hiss edirsinizsə, bir terapevtlə görüş təyin etməlisiniz. İlkin diaqnozun nəticələrinə (müayinə və xəstəlik tarixi) əsasən, mütəxəssis sizi ortoped-travmatoloqun məsləhətləşməsinə göndərəcəkdir. Bəzi hallarda revmatoloqun müayinəsi tələb olunur.
Diaqnoz
Koenig xəstəliyinin əlamətləri spesifik deyil. Simptomlardan hər hansı birinin olması bu xüsusi patologiyanın inkişafını güman etməyə əsas vermir.
Xəstəliyi müəyyən etmək və diz oynağının (Koenig xəstəliyi) ən təsirli müalicə rejimini tərtib etmək üçün həkim xəstəni həm laboratoriya, həm də instrumental diaqnostika üsulları daxil olmaqla müayinəyə göndərir:
- Revmatik testlər üçün analiz. Biomaterial venoz qandır. Koenig xəstəliyinin olması halında, normadan heç bir sapma yoxdur. Tədqiqat bir çox digər xəstəliklərin mövcudluğunu istisna etmək üçün planlaşdırılıb.
- Rentgen şüası. Patoloji inkişafının ilkin mərhələsində bu üsul informativ deyil. Rentgenoqrafiyada qığırdaq toxumasının bir qədər yumşalmasını görmək mümkün deyil. 3 və 4-cü mərhələdə sərhədləri aydın olan nekrotik sahələr aydın görünür.
- Kompüterli tomoqrafiya. Yalnız 1-ci mərhələdə məlumatsızdır. Aydın sərhədləri olan bir patoloji fokus aşkar etməyə imkan verir. Araşdırma zamanı,onun dərinliyini və ölçülərini təxmin etmək mümkündür.
- Maqnit rezonans görüntüləmə. Kontrastlı və ya kontrastsız edilə bilər. Bu üsuldan istifadə etməklə xəstəliyi hətta inkişafının ən erkən mərhələsində aşkar etmək mümkündür.
- Ultrasəs. Metod ən məlumatlandırıcı üsullardan biridir.
- Artroskopiya. Bu, içəridən sümük və qığırdaq toxumasının vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verən bir üsuldur. Ən məlumatlandırıcı hesab olunur.
Diaqnozun nəticələrinə əsasən həkim diz oynağının (Koenig xəstəliyi) müalicə rejimini tərtib edir. Cərrahi müdaxilənin məqsədəuyğunluğu məsələsi də həll olunur.
Mühafizəkar müalicələr
Xəstəliyin qeyri-cərrahi müalicəsi uşaq və yeniyetmələrdə uğurla həyata keçirilir. Patologiyanın şiddətini nəzərə almaq vacibdir. Bəzi hallarda konservativ üsullar diz oynağında cüzi zədələnmiş yetkin xəstələrə (erkən mərhələdə Koenig xəstəliyi) münasibətdə də tətbiq olunur.
Müalicə rejiminə aşağıdakı maddələr daxildir:
- Əzaların istirahətinin təmin edilməsi. Bəzi hallarda ayaq ortez və ya gips ilə hərəkətsizləşdirilir. Ağrı tamamilə yox olana qədər, qoltuq altılarla hərəkət etmək tövsiyə olunur.
- Terapevtik məşq. Ağrı yoxdursa, xəstə hər gün quadriseps və hamstring əzələlərini məşq edən yüngül məşqlər etməlidir.
- Qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanların qəbulu. Dərmanlar xəstənin vəziyyətini müvəqqəti olaraq yüngülləşdirir. ƏhəmiyyətliDərmanların aktiv maddələrinin ağrıları dayandırdığını, lakin xəstəliyin səbəbinə təsir etmədiyini anlayın.
- Qığırdaq toxumasının qidalanmasını yaxşılaşdıran dərmanların qəbulu.
- Fizioterapiya müalicələri.
Qabaqcıl hallarda və konservativ terapiya üsullarının səmərəsizliyi ilə cərrahi müalicə göstərilir.
Cərrahiyyə
Onu həyata keçirməzdən əvvəl həkim xəstə ilə texnikanın seçimini müzakirə edir. Bundan əlavə, əməliyyat hazırlıq tədbirləri tələb edir.
Bunlara daxildir:
- Sıxılma p altarları geyin.
- Əməliyyatdan əvvəl pəhriz və təmizləyici lavman.
- Siqaretdən və spirtli içkilərdən imtina edin.
Koeniq xəstəliyi zamanı əməliyyat 2 üsulla həyata keçirilə bilər:
- Açıq.
- Endoskopik (artroskopiya).
Hazırda həkimlər 2-ci üsula üstünlük verirlər. Daha az travmatikdir, buna görə reabilitasiya dövrünün müddəti azalır.
2 və ya 3 kəsik etdikdən sonra cərrah onlara endoskopik alətlər daxil edir. Əvvəlcə həkim ölü sümük parçasını çıxarır. Bundan sonra cərrah çapıq toxumasını və qranulyasiyanı çıxarır. Son addım yatağın səthini hamarlamaqdır. Vaxt keçdikcə təsirlənmiş ərazi bərpa olunur.
Çıxarılan sümük parçası çox böyükdürsə, cərrah kollagen matrisindən istifadə edərək artroplastika edir. Bütün kondilin patoloji prosesdə iştirak etdiyi də olur. Bu, oynağın hərəkətliliyini təmin edən sferik tipli sümüyün ucudur. Bu halda birkondilli artroplastika aparılır.
Uğurlu əməliyyatdan sonra kəsiklər tikilir və diz oynağı gips və ya ortezlə hərəkətsizləşdirilir. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə əzaların qalan hissəsini təmin etmək lazımdır. Birgə hərəkətliliyi bərpa etmək üçün həkimlər fizioterapiya prosedurlarından keçməyi və mütəmadi olaraq bir sıra fiziki terapiya məşqlərini yerinə yetirməyi tövsiyə edir.
Nəticələr
Diz oynağı (Koenig xəstəliyi) zədələndikdə insanın yerişi dəyişir. Bu, ağrının şiddətini az altmaq üçün ayağını bükməyə çalışması ilə bağlıdır. Bundan əlavə, axsaqlıq görünür. Bütün bunlar həyat keyfiyyətinin səviyyəsini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, belə ki, fiziki fəaliyyət imtahana çevrilir.
Vaxt keçdikcə quadriseps femoris əzələsi atrofiyaya uğrayır. Bu, yükün olmaması ilə əlaqədardır. Təsirə məruz qalan əzanın budu digərindən daha incə olur.
İxtisaslı tibbi yardım axtarmaq ehtiyacına məhəl qoymadıqda, Koenig xəstəliyi irəliləyir - diz oynağı tədricən məhv olur. Bu, əlilliyə və əlilliyə səbəb olur. Bundan əlavə, digər oynaqların patoloji prosesində iştirak riski artır. Çox vaxt fəqərəarası disklərdə olan xəstələrdə yırtıq əmələ gəlir.
Degenerativ-distrofik dəyişikliklərin inkişaf ehtimalı birbaşa xəstəliyin müddətindən vəpatologiyanın fokusunun yeri.
Proqnoz
Vaxtında həkimə müraciət etməklə əksər hallarda nəticə əlverişli olur. Demək olar ki, bütün insanlarda uğurlu cərrahi müdaxilədən sonra xoşagəlməz simptomlar aradan qalxır və oynağın funksiyası bərpa olunur, yəni həyat keyfiyyəti əvvəlki səviyyəsinə qayıdır.
Qarşısının alınması
Hazırda Koeniq xəstəliyinin səbəbləri tam aydınlaşdırılmamışdır. Bununla əlaqədar olaraq, patologiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün müəyyən profilaktik tədbirlər hazırlanmamışdır.
Hər bir halda hər bir insan, xüsusən də eyni nahiyədə xəsarət almamağa çalışmalıdır. Bundan əlavə, damar xəstəliklərinin riskini minimuma endirmək lazımdır. Bunun üçün siqaretdən və tərkibində spirt olan içkilərdən imtina etmək, həmçinin pəhrizi sağlam qidalanma prinsiplərinə uyğun tənzimləmək tövsiyə olunur.
Sonda
Koenig xəstəliyi qığırdaq hissəsinin sümükdən tədricən ayrılması ilə xarakterizə olunan patologiyadır. Xəstəliyin bir xüsusiyyəti onun yavaş inkişafıdır. Xəstəliyin erkən mərhələdə diaqnozu müəyyən bir çətinlikdir, çünki bir insanın spesifik simptomları yoxdur. Bundan əlavə, müayinə zamanı nadir hallarda patologiyanın fokusunu müəyyən etmək mümkündür. Ciddi ağırlaşmaların baş verməməsi üçün ilk həyəcanverici simptomlar görünəndə terapevt və ya ortoped-travmatoloqa müraciət etmək lazımdır. Patologiyanın müalicəsi həm konservativ, həm də həyata keçirilirəməliyyat üsulları. Koenig xəstəliyi üçün ICD kodu 93.2-dir.
