Antihipertenziv təsiri olan bir çox dərman var. Qan təzyiqini aşağı salan dərmanlar adətən kombinasiyada və sistemli şəkildə (gündə 1-2 dəfə) istifadə olunur. Beləliklə, hipertansiyon müalicə olunur. Bəzi hallarda adi qan təzyiqi dərmanları təsir göstərmir. Sonra daha güclü dərmanlar, məsələn, natrium nitroprussid məhlulu istifadə olunur. Bu dərman sistematik və ciddi ehtiyac olmadan istifadə edilmir. Arterial hipertansiyonun, eləcə də xroniki ürək çatışmazlığının müalicəsi üçün seçilən dərman deyil. Yalnız fövqəladə hallarda, insan orqanizmi qan təzyiqini azaldan digər dərmanlara (diuretiklər, ACE inhibitorları) reaksiya vermədikdə istifadə olunur. Natrium nitroprussid məhlulu həkim resepti olmadan müstəqil olaraq qəbul edilə bilməz.
Dərman orqanizmə hansı təsir göstərir?
Dərman "Natrium Nitroprussid" (formula - C5FeN6Na2O) qrupuna aiddirperiferik vazodilatatorlar. Kristallar və ya toz şəklində tünd qırmızı rəngli maddə ilə təqdim olunur. Ancaq onu hazırlayarkən su ilə seyreltilir və yalnız maye şəklində istifadə olunur. Maddənin tərkibində nitrozo qrupunun olması səbəbindən preparatın istifadəsi vazodilatasiyaya səbəb olur. Bu, belə baş verir: bu kimyəvi birləşmə bədənə daxil olduqda azot oksidinə çevrilir və fermenti - guanilat siklazasını aktivləşdirir. Nəticədə cGMP-nin formalaşması güclənir, bu da damarların hamar əzələlərində yığılmağa meyllidir və onun rahatlaşmasına səbəb olur. Buna əsaslanaraq, "Natrium Nitroprussid" dərmanı aşağıdakı təsirlərə malikdir: arterio- və venodilatlayıcı, həmçinin hipotenziv. Bunun sayəsində damar sisteminin işi sürətlə yaxşılaşır. Bundan əlavə, məhlul ürək qlikozidləri kimi fəaliyyət göstərir, yəni miyokardın oksigen tələbatını azaldır. Bu effekt əvvəlcədən və sonrakı yükü az altmaqla əldə edilir.
Dərmanların istifadəsinə göstərişlər
Anlamaq lazımdır ki, dərman yalnız fövqəladə hallarda ciddi xəstəliklər və orqanizmin digər dərman qruplarına qarşı müqaviməti zamanı istifadə olunur. Dərmanın istifadəsi üçün göstərişlər deyilir:
- Kəskin ürək çatışmazlığı. Xüsusilə, bu, pulmoner ödemin (ürək astmasının) inkişafına aiddir. Dərman diuretiklərin təsiri olmadığı halda bu vəziyyəti tez bir zamanda qarşısını alır.
- Ciddi xroniki ürək çatışmazlığı. CHF-nin ekstremal mərhələləri (2 b, 3) deyilhəmişə müalicə olunur. Buna görə də, digər dərmanlara qarşı müqavimət və xəstənin ciddi vəziyyəti ilə periferik vazodilatatorlar təyin edilir.
- Kəskin koronar sindrom. Bəzi hallarda, dərman ürəyin damarlarında təzyiqi az altmaq, həmçinin kardiogen şokun inkişafının qarşısını almaq üçün miokard infarktı üçün istifadə olunur.
- Ənənəvi müalicəyə cavab verməyən arterial hipertenziya. Vazodilatatorlar feokromositoma, paroksismal böhranlar, həmçinin qan təzyiqinin kəskin artması (insult, psixogen pozğunluqlar, infarkt) nəticəsində yaranan ağır fəsadların inkişafı üçün istifadə edilə bilər.
- Ergot zəhərlənməsi. Bu bitki kəskin vazospazma səbəb olur, bu da natrium nitroprussid dərmanının köməyi ilə zəiflədilə bilər. Paketə daxil olan istifadə üçün təlimatlar təcili yardım həkimləri və reanimatoloqlar tərəfindən yaxşı öyrənilməlidir.
Əks göstərişlər və yan təsirlər
Dərman hemorragik insult zamanı, həm də ondan sonra istifadə edilməməlidir. Xroniki böyrək çatışmazlığı və hipotiroidizmdən əziyyət çəkən insanlarda kontrendikedir. Həmçinin, kəllədaxili təzyiqi yüksəlmiş insanlar üçün tövsiyə edilmir. Dərmanın istifadəsi uşaqlar, hamilə qadınlar və yaşlı insanlar üçün qadağandır. Digər əks göstəriş, allergik reaksiyaların inkişafı ilə aktiv maddəyə qarşı dözümsüzlükdür.
"Nitroprusside natrium" dərmanının istifadəsinin yan təsirləri arasında qan təzyiqinin kəskin azalmasını vurğulamağa dəyər (bu halda dərhalqəbul etməyi dayandırın), ürək dərəcəsinin artması, başgicəllənmə, ümumi zəiflik və ürəkbulanma.
Natrium nitroprussid ilə kimyəvi reaksiya
Müalicəvi effekt verməklə yanaşı, natrium nitroprussid maddəsi kimyəvi reaksiyalarda istifadə olunur. Bir keton cismi (aseton) ilə qarışdırılarsa və qələvi mühitə yerləşdirilirsə, bu birləşmənin heyrətamiz rəng dəyişikliyi müşahidə edilə bilər. Belə çevrilmələr üçün 4 sınaq borusu istifadə olunur. Hər birində yalnız 1 maddə yerləşdirilir - natrium nitroprussid, aseton, qələvi, sirkə turşusu. Birinci halda, ortaya çıxan həll parlaq narıncı-qırmızı rəng əldə edir. Sonra bu birləşmə sirkə turşusu ilə seyreltilir. Rəng yenidən dəyişir, bu dəfə maye tünd qırmızı və ya bənövşəyi olur.
Dərman "Nitroprussid natrium": istifadə üçün təlimat
Dərmanları idarə etmək üçün siz venadaxili giriş əldə etməlisiniz. Dərman infuziyasına başlamazdan dərhal əvvəl 5% qlükoza məhlulunda seyreltilməlidir. Bunun üçün dərmanın 1 ampulası bir şprisə çəkilir və 5 ml mayedə seyreltilir. Nəticədə qarışıq yenidən həll etmək üçün 5% qlükoza ilə flakona enjekte edilir. Bundan sonra lazımi doza seçilir. 1 kq bədən çəkisi üçün 0,3 ilə 8 mkq arasında dəyişir. Enjeksiyon sistem vasitəsilə həyata keçirilir. Onu həyati əlamətlərin (QP, ürək dərəcəsi, nəbz) nəzarəti altında tədricən artıraraq kiçik bir dozadan başlamaq lazımdır. Həmçinin dəqiqədə 2,5-3 mkq/kq məqbul infuziya dərəcəsini qurmaq lazımdır. Dozaj asılıdırdərman qəbulu vaxtı. Uzun müddətli infuziya ilə dərmanda natrium nitroprussid olan siyanidin səviyyəsini izləmək lazımdır. Dərmandan istifadə üçün təlimatlara ciddi əməl edilməlidir.
Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə
Dərmanın və digər antihipertenziv dərmanların istifadəsi tövsiyə edilmir, çünki şok vəziyyəti inkişaf edə bilər. Bilməlisiniz ki, oral kontraseptivlərin istifadəsi dərmanın effektivliyini azaldır. Dərmanı "Dobutamin" preparatı ilə birləşdirərkən xəstənin həyati əlamətlərini diqqətlə izləmək lazımdır (bəlkə də təzyiqin azalması, ağciyərlərin damarlarında tıxanma, həmçinin ürək çıxışının artması).
