Pyelonefrit böyrəklərin mürəkkəb iltihabi prosesidir. Bu xəstəlik hər yaşda baş verə bilər. Çox tez inkişaf etdiyi üçün təhlükəlidir, buna görə də təcili tibbi yardım tələb olunur.
Yenidoğulmuşlarda pielonefrit hər zaman ilkin mərhələdə aşkar oluna bilmədiyi üçün həyat üçün təhlükə yaradır. Fəsadlar digər orqanlara da təsir edə bilər, ona görə də uşaq tez-tez reanimasiya şöbəsinə düşür.
Xəstəliyin xüsusiyyəti
Böyrəklər insan orqanizmində çox mühüm rol oynayır. Onlar sidiklə birlikdə zəhərli maddələrin və çürümə məhsullarının atılmasından məsuldurlar.
Bu orqan orqanizmdə duz və su balansını tənzimləyir, D vitamini istehsalına cavabdehdir, həmçinin hemoglobin səviyyəsi və təzyiqin tənzimlənməsindən məsul olan bəzi aktiv komponentləri buraxır. Böyrəklərin düzgün işləməsi əsasən uşaqda digər orqanların tam işləməsindən asılıdır. Buna görə də, fəsadların inkişafının qarşısını almaq üçün yenidoğulmuşlarda pielonefritin tanınması vacibdir.
Xəstəlik irəlilədikdətəkcə böyrəklərin özləri deyil, həm də çanaq da iltihablanır. Bu vəziyyətdə sidik axınının ciddi şəkildə pozulması var. Bu, çox ciddi nəticələr və müxtəlif fəsadlarla təhdid edir.
Əsas təsnifat
Təsnifə görə yeni doğulmuşlarda pielonefrit birincili və ikincili ola bilər. Xəstəliyin ilkin forması heç bir şərt və uroloji xəstəliklər olmadan baş verir. İnfeksion proses ilkin olaraq sağlam orqanda inkişaf etməyə başlayır. Xəstəliyin ikincil forması, patologiyanın sidik yollarının iltihabının mövcudluğu ilə formalaşması ilə xarakterizə olunur. Bu, ən çox yayılmış xəstəlik növüdür.
Kursun mərhələsinə görə yeni doğulmuş körpədə pielonefrit infiltrativ və sklerotik, lokalizasiyasına görə isə birtərəfli və ikitərəfli ola bilər. Əvvəlcə uşağın xəstəliyin kəskin forması var və simptomlar olduqca açıqdır. Hərtərəfli və vaxtında müalicə etməsəniz, o zaman xroniki pielonefritə çevrilir.
Xəstəlik gizli formada baş verə bilər və bu zaman sidik sindromu azca özünü göstərir. Bu, xəstəliyin ən məkrli növüdür, çünki onu vaxtında aşkar etmək demək olar ki, mümkün deyil.
Baş vermə səbəbləri
Yenidoğulmuşlarda pielonefritin səbəbləri əsasən infeksion agentlərin böyrəklərə nüfuz etməsi ilə əlaqədardır. Tez-tez xəstəlik Escherichia coli tərəfindən təhrik edilir, lakin bir çox digər bakteriyalar, xüsusən də enterokoklar, Klebsiella və Proteus törədicisi kimi çıxış edə bilər. Böyrəklərə qan dövranı sistemi, limfa və ya uretradan daxil olurlar.
Ən tez-tez yeni doğulmuşlarda böyrəklərin pielonefriti bakteriyaların yüksələn şəkildə nüfuz etməsi səbəbindən inkişaf edir. Onlar perineum və rektumdan gəlirlər. Bakteriyaların tətbiqi düzgün olmayan gigiyena tədbirləri, həmçinin immunitet sisteminin kəskin zəifləməsi ilə asanlaşdırılır. Meyilləndirici faktorların olması ilə infeksiya sidik kisəsinə, sonra isə böyrəklərə keçir.
Yeni doğulmuş oğlan uşağında pielonefritin səbəbləri digər xəstəliklərin olması ilə bağlı ola bilər. Bu vəziyyətdə, təsirlənmiş bronxlar, tonzillər, göbək prosesi və farenks infeksiya mənbəyi kimi xidmət edir. İmmunitet sisteminin zəifləməsi fonunda bakteriyalar qan dövranına daxil olur və sonra böyrəklərə yayılır.
Çox nadir hallarda infeksiya limfogen yolla yayılır. Bu, sidik yollarının selikli qişasının zədələnməsi və rektumdan bakteriyaların yayılması zamanı baş verir. Yenidoğulmuşlarda pielonefritin bir neçə səbəbi var, o cümlədən:
- sidik sisteminin strukturunun anadangəlmə patologiyaları;
- hamiləlik patologiyaları;
- sidiyin tərkibinin pozulması;
- uzunmüddətli hipotermi;
- iltihabi xəstəliklərin olması;
- qidalanma formulu;
- qurdların olması;
- bəzi əlavə xəstəliklər.
İrəli keçən kəskin iltihab zamanı xroniki pielonefrit baş verir. Xəstəlik tam hüquqlu müalicənin olmaması və ya təsirsiz antibakterial dərmanların istifadəsi fonunda inkişaf edir. Bəzən xronikiliyə immunitet sisteminin bəzi anadangəlmə patologiyaları səbəb ola bilər.sistem.
Xəstəliyin simptomları
Yenidoğulmuşlarda pielonefritin simptomları kifayət qədər spesifikdir. Körpələr ağrıları göstərə və hisslərini təsvir edə bilməzlər. Valideynlər davam edən patologiyanı yalnız dolayı simptomlarla təxmin edirlər.
Pielonefritin ən xarakterik əlaməti temperaturun 38-39 dərəcəyə yüksəlməsidir. 3 aylıq bir uşaqda qızdırma daha aydın görünür və temperatur 40 dərəcəyə qədər yüksələ bilər. Xəstəliyin qızdırmasız gedişi vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr üçün xarakterikdir.
Bundan əlavə, körpə çox narahatçılıq göstərir. Yenidoğanın dərisi ağrılı şəkildə solğun olur. Körpə yeməkdən imtina edir və kəskin şəkildə arıqlamağa başlayır. Klinik şəkil ürəkbulanma və ishal ilə müşayiət oluna bilər.
Bəzi hallarda yeni doğulmuş oğlan uşağında pielonefrit olan valideynlər sidik ifrazının pozulmasını qeyd edirlər. Jet fasiləli və zəif olur.
Xəstəlik həm də sidiyin keyfiyyətinin dəyişməsi ilə xarakterizə olunur. Buludlu bir çöküntü əmələ gətirir. Sidikdə kiçik qan çirkləri də ola bilər və olduqca xoşagəlməz bir qoxu ola bilər. Pielonefritin xroniki formasının kəskinləşməsi xəstəliyin kəskin gedişi ilə eyni simptomlara malikdir. Remissiya dövrü xəstəliyin əlamətlərinin tam olmaması ilə xarakterizə olunur. Bəzən belə bir patoloji temperaturun daimi bir qədər artması ilə müşayiət olunur.
Diaqnostika
Yenidoğulmuşlarda sızmanın ilk əlamətlərində "pielonefrit" diaqnozu üçünxəstəlik, valideynlər müayinədən sonra bir nefroloqa müraciət edən bir pediatrla əlaqə saxlamalıdırlar. Pielonefritin olması ilə bağlı fərziyyələr təsdiqlənərsə, nefroloq ümumi və biokimyəvi qan testi, həmçinin sidik testi üçün göndəriş verir.
Bəzi hallarda sidik sisteminin orqanlarının ultrasəs diaqnostikası, ifrazat uroqrafiyası, rentgenoqrafiya, tomoqrafiya əlavə olaraq təyin oluna bilər. Xəstəliyin xüsusilə ağır gedişi zamanı böyrəyə xüsusi iynə yeridilir və sonradan morfoloji müayinə üçün az miqdarda toxuma götürülür.
Müalicə xüsusiyyəti
Yenidoğulmuşlarda pielonefritin əlamətlərini və səbəblərini aradan qaldırmaq üçün müalicə hərtərəfli olmalıdır. Xəstəliyin ilk əlamətləri meydana çıxdıqda, körpə ana ilə birlikdə diurez və körpənin ümumi vəziyyətini izlədiyi xüsusi bir xəstəxanaya yerləşdirilir. Buna əsasən terapiya seçilir və tənzimlənir.
Mütləq xüsusi tibbi müalicə tələb edir. Xüsusilə, kimi dərmanlar:
- antibiotiklər;
- uroseptik;
- antipiretik;
- iltihab əleyhinə;
- göbələk əleyhinə;
- spazmodiklər;
- immunomodulyatorlar;
- probiotiklər;
- fitopreparatlar.
Stasionar müalicə 3-4 həftə davam edir. Hazırlıqlar uroloq və ya nefroloq tərəfindən ciddi şəkildə seçilir, üstünlük verilirən optimal birləşmələr. Yenidoğulmuşlarda pielonefritin müstəqil müalicəsi qəti qadağandır, çünki bir çox dərmanlar körpələrdə qəti şəkildə əks göstərişdir və ya eyni vaxtda qəbul edildikdə kifayət qədər təsirli olmur.
Dərman terapiyası
Yenidoğulmuşlarda pielonefritin müalicəsinin əsas prinsipi effektiv və rasional antibiotik terapiyasının təyin edilməsidir. Diaqnozun nəticələri əldə olunana qədər həkimlər geniş spektrli dərmanlar təyin edirlər. Ən çox istifadə edilən antibiotiklər penisilin qrupundandır. Bunlara "Amoxiclav", "Amoxicillin" daxildir. Bundan əlavə, körpələrə sefalosporinlər, xüsusən də Ceftriaxone, Cefuroxime kimi qəbul etməyə icazə verilir.
Terapiyanın müddəti 7-10 gündür. Dərmanların istifadəsini vaxtından əvvəl ləğv etmək qəti qadağandır, çünki bu, patogen mikrofloranın davamlı artmasına səbəb olur.
Bütün bu dərman qrupları təsirsizdirsə, digər antibakterial maddələr də təyin oluna bilər. Yenidoğulmuşlara makrolidlər və karbapenemlər təyin edilir. Xəstəliyin xüsusilə ağır gedişi və yüksək müqavimətli patogenlərin olması ilə geniş spektrli antibiotiklər, ftorxinolonlar, aminoqlikozidlər göstərilə bilər.
Simptomatik terapiya üçün sidik axını normallaşdıran dərmanlar istifadə olunur. Ən məşhuru "Kanefron"dur. Belə bir dərman yoluxmuş sidiyin daha sürətli axmasına və bakteriyaların ölümünə kömək edir. Uşaqlar göstərilirvitamin qəbul etmək. Antibiotik terapiya kursundan sonra normal bağırsaq mikroflorasını bərpa etməyə kömək edən probiyotiklərin istifadəsi göstərilir.
Böyrəklərin göbələk infeksiyası sübut olunarsa, o zaman antifungal agentlər tablet şəklində təyin edilir. Onların tətbiqi zamanı uroqrafiya və digər üsulların köməyi ilə terapiyaya nəzarət tələb olunur. Antibiotik terapiyası kursundan sonra uroantiseptiklər təyin edilir, çünki bu, xəstəliyin xroniki mərhələyə keçməsinin qarşısını almağa kömək edir. Bu antimikroblar davam edən iltihabı aradan qaldırmağa kömək edir.
Antihistaminiklər şişkinliyi və iltihabı aradan qaldırmaq üçün təyin edilir. Bundan əlavə, istifadə edilən antibakterial maddələrə reaksiya olduqda allergiya əlamətlərini dayandırmağa kömək edirlər. Nadir hallarda, ağır böyrək zədələnməsi əməliyyat tələb edə bilər.
Rejimə uyğunluq
Pyelonefrit əsasən xəstəxanada, bəzi hallarda isə evdə müalicə olunur. Buna görə də, valideynlər terapiya müddəti ərzində müəyyən rejimə əməl etməlidirlər.
Müalicə zamanı yalnız təbii ana südü ilə qidalandırmaq vacibdir. Yenidoğanın düzgün gigiyenası da böyük əhəmiyyət kəsb edir.
Yoluxucu prosesin xroniki mərhələyə keçməsi uşağın sağlamlığı üçün xüsusi təhlükədir və daimi kəskinləşmələr həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirir. Pielonefritin uzun müddətli kursu gətirib çıxarırmüxtəlif fəsadlar. Xəstəliyin kəskin formasından əziyyət çəkdikdən sonra 5 il ərzində 6 ayda bir dəfə məcburi dispanser qeydiyyatı göstərilir.
Mümkün Fəsadlar
Həyatın ilk ayında körpənin böyrəyinin ölçüsü təqribən 5 sm-dir. Bakteriyalar körpənin bu orqanını çox tez yoluxdurur. Buna görə pielonefrit çox sürətlə irəliləyir, ağırlaşma riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Bu, çox təhlükəlidir, çünki digər orqanlara zərər verə bilər. Yenidoğulmuş bir oğlan və ya qızda pielonefritin nəticələri aşağıdakı kimi ola bilər:
- kəskin formanın xroniki formaya keçidi;
- hidronefroz;
- arterial hipertenziya;
- sepsis;
- borucuq sisteminin nekrozu;
- çoxlu böyrək absesi.
Ürəyə artan yük və təzyiq nəticəsində hipertoniya inkişaf etməyə başlayır. Fəsadlar çox ağırdır, ona görə də onların qarşısını almaq üçün vaxtında pediatrla məsləhətləşmək lazımdır.
Profilaktika
Pielonefritin baş verməsi və onun ağırlaşmalarının qarşısını almaq olduqca mümkündür, ən başlıcası müəyyən profilaktik tədbirlərə riayət etməkdir, xüsusən:
- yenidoğanın gigiyenasına diqqətlə nəzarət edin;
- yatmazdan və ya gəzintidən əvvəl uşaq bezlərini geyin;
- qadınlar ana südü ilə qidalanarkən pəhriz saxlamalıdırlar;
- dövri profilaktik müayinələrdən keçin;
- sərin havada uşağı isti geyindirin;
- toxunulmazlığı qoruyun;
- xəstəliyin gedişatının ilk əlamətləri dərhal aşkar edildikdəpediatra müraciət edin.
Əvvəlki pielonefritdən sonra uşaq uroloqda qeydiyyata alınmalıdır. Nefroloqun məsləhətləri və müayinələri də tələb olunacaq. Peyvənd edərkən xüsusi diqqət yetirilməlidir. Uşaqda kəskin pielonefritin gedişi ilə bir yaşa qədər peyvənd sağlamlıq vəziyyəti tamamilə normal olana qədər təxirə salına bilər.
Əgər uşaq artıq bir dəfə xəstəlik keçiribsə, o zaman residivlərin təkrarlanmaması üçün profilaktik tədbirlər görmək lazımdır. Xroniki pielonefritin inkişafının qarşısını almaq üçün vacibdir:
- sidik kisəsinin tez-tez və vaxtında boşaldılmasına əmin olun;
- uşağın yaxşı yatmasına, kifayət qədər maye içməsinə, vitamin qəbul etməsinə nəzarət edin;
- tez-tez açıq havada gəzintilər təşkil edin;
- vaxtında biokimyəvi qan testi edin.
Pyelonefrit xüsusilə körpələr üçün çox ciddi xəstəlikdir. Kəskin formanın səhv və ya vaxtında müalicəsi ilə xəstəlik təhlükəli ağırlaşmalarla və tez-tez residivlərlə dolu olan xroniki mərhələyə keçə bilər.
