Atropin belladonna, dope, toyuq kimi bitkilərdən əldə edilən tibbi maddədir. Bu parasimpatik agentdir, yəni parasimpatik qrupun sinirlərinin fəaliyyətini maneə törətməyə qadirdir.
Atropin təsiri
Atropin alkaloidlər qrupuna aiddir. Kiçik dozalarda bu qrupun hər hansı bir komponenti terapevtik təsir göstərir. Bununla belə, icazə verilən dozanın aşılması ağır zəhərlənməyə gətirib çıxarır ki, bu da vaxtında tibbi yardım göstərilmədikdə ölümlə nəticələnir.
Tibbdə atropin müxtəlif üsullarla istifadə olunur, çünki onun təsir spektri çox böyükdür:
- hamar əzələləri rahatlaşdırır;
- bağırsaq və öd kolikasından ağrıları aradan qaldırır;
- ürək dərəcəsini artırır;
- vəzilərin ifrazını azaldır: bronxial, tüpürcək, mədə, bağırsaq, tər və mədə altı vəzi;
- mədə və ya mədədə əmələ gələn xoraların müalicəsində istifadə olunuronikibarmaq bağırsaq.
Həmçinin, atropin göz bəbəklərini genişləndirmək üçün oftalmologiyada istifadə olunur.
Oral olaraq qəbul edilir, iynə vurulur, göz damcısı kimi istifadə olunur.
Tibbdə atropin sulfat kimi kimyəvi birləşmə tətbiq tapmışdır. Xarici olaraq, kristallardan ibarət ağ bir tozdur. Qoxusuzdur və tez həll olunur.
OP zəhərlənməsində atropinin istifadəsi
Organofosfor birləşmələri (OP) kənd təsərrüfatında və gündəlik həyatda həşəratların, gəmiricilərin, alaq otlarının və s. məhv edilməsi üçün fəal şəkildə istifadə olunur. OP-lərin zəhərlənməsi həm tək, həm də kütləvi ola bilər.
Organofosfat zəhərlənməsinin ilk simptomları zamanı 0,1% atropin məhlulu ilə antidot terapiyası aparmaq lazımdır:
- yüngül dərəcədə zəhərlənmə - 1-2 ml əzələdaxili;
- orta zəhərlənmə dərəcəsi - 2-4 ml venadaxili və ya əzələdaxili;
- ağır zəhərlənmə - 4-6 ml IV və ya IM və atropinləşmənin ilkin simptomları (genişlənmiş bəbəklər, quru selikli qişalar) görünməyə başlayana qədər 3-8 dəqiqəlik fasilələrlə təkrarlayın.
Ağır kəskin zəhərlənmə zamanı tətbiq edilən atropinin dozası 30 ml-ə çata bilər.
Zəhərlənmənin mümkün səbəbləri
Atropin zəhərlənməsi bir neçə halda baş verir. Onların hər birinin qarşısını almaq olar, lakin öz sağlamlığına etinasızlıq getdikcə daha çox belə halların yaranmasına səbəb olur.
Kəskin atropin zəhərlənməsi mümkündürona əsaslanan dərmanların qəbulu prosesində və ya henbane, belladonna, dopinq və s. qəbulu nəticəsində yaranır. Atropinlə dərmanların həddindən artıq dozası göz içi təzyiqinin artması ilə əlaqədar olan genişlənmiş şagirdlər tərəfindən qiymətləndirilə bilər.
Tərkibində toksinlər olan zəhərli bitkinin meyvə, giləmeyvə və digər hissələrini yemək, insan bu alkaloidlə sərxoş olmaq riski daşıyır. Zəhərli maddələrin bədənə daxil olmasının əsas üsullarına aşağıdakılar daxildir:
- qəbul;
- dəri vasitəsilə;
- buxar inhalyasiyası zamanı;
- selikli qişa vasitəsilə.
Zəhərlənmənin ölümcül nəticəsi uşaq 100 mq atropin sulfat, böyüklər isə 130 mq qəbul edərsə baş verəcək.
Zəhərlənmənin əsas simptomları
Sərxoşluq çox sürətlidir. Hər şey alkaloid dozasının ölçüsündən asılı olsa da, əsas simptomologiya 20 dəqiqədən sonra görünməyə başlayır. Kimyəvi birləşmələrlə qaraciyər zülalları arasında reaksiya var, nəticədə metabolitlər əmələ gəlir. Böyrəklərin funksional fəaliyyəti azalır - qanın filtrasiyası dayanır və metabolik məhsullar artıq sidiklə orqanizmdən xaric olunmur.
Zərərçəkənə vaxtında ilk tibbi yardım göstərilməsə, onda güclü susuzluq yaranır, udma funksiyası pozulur, səs itə bilər.
Sonradan atropin zəhərlənməsinin aşağıdakı simptomları görünür:
- quru və qabarıq dəri;
- üz və bədən qızartı, kurdeşen görünə bilər;
- nəfəs sürətlənir, taxikardiya baş verir;
- güclü öskürək başlayır,"hürməyə" çevrilir;
- bədən istiliyi yüksəlir;
- şagirdlər işığa reaksiya vermir və genişlənir, görmə azalır;
- başgicəllənir.
Xəstənin vəziyyətini izləyərkən yalnız nəbzin tezliyinə diqqət yetirməməlisiniz, çünki dəqiqədə 160 döyüntüyə çatdıqdan sonra o, praktiki olaraq dəyişmir.
Atropin zəhərlənməsi ağırlaşdıqda xəstəliyin simptomları mərkəzi sinir sisteminin simptomlarına bənzəyir. Bu proses iki mərhələyə bölünür.
Birinci mərhələ
Atropin intoksikasiyasının ağır formasının birinci mərhələsində xəstənin davranışında xarakterik xüsusiyyətlər kəskin qışqırıqlar, çarpayıya atılma, narahatlığın artmasıdır. İnsan kosmosda orientasiya etmir, daim yolunda olan cisimlərlə toqquşur, havada olmayan obyektləri tutmağa çalışır. Xəstə getdikcə daha qeyri-adekvat davranır. Ağlamaq və gülmək arasında kəskin dəyişikliklər var.
Bütün bu əlamətlər şiddətli baş ağrıları ilə paralel olaraq baş verir, vizual halüsinasiyalar yaranır, əzələ tonusu artır. Patoloji reflekslərin görünüşü mümkündür. Zəhərlənmə formasının şiddətinin artması halında qıcolmalar və qıcolmalar başlayır.
İkinci mərhələ
Növbəti mərhələyə intoksikasiya zəhərlənmə anından 6-10 saat sonra keçir. İkinci mərhələ, xəstənin antidotu daxil edə bildiyi hallarda ayrılır. Bundan sonra xəstə, bəlkə də, vaxtaşırı depressiya vəziyyətindədirhuşunu itirir. İkinci mərhələdə xəstənin komaya düşmə ehtimalı var.
Atropin intoksikasiyası zamanı ilk yardım
Atropin zəhərlənməsinə necə kömək etmək olar? Zəhərlənmənin səbəbindən asılıdır.
Zəhərlənmənin səbəbi həblərin həddindən artıq dozası olduqda, mədənin yuyulmasına başlamaq lazımdır. Bunun üçün xəstə 1:1000 nisbətində aktivləşdirilmiş karbon və ya kalium permanqanat (kalium permanqanat) əlavə edilməklə hazırlanan təxminən üç litr ilıq məhlul içməlidir.
Siz həmçinin xəstəyə 1-2% tannin məhlulu içmək və eyni tanenli, lakin 0,5% konsentrasiyalı imalə də verə bilərsiniz.
Belə manipulyasiyalardan sonra xəstə dərhal tibb müəssisəsinin toksikoloji və ya reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilməli, ona hərtərəfli yardım göstərilməlidir.
Atropin zəhərlənməsinin stasionar müalicəsi
Tibb müəssisəsində xəstəyə ilk növbədə farmakoloji təsiri atropinə əks olan antidot daxil edilməlidir. Atropin zəhərlənməsi üçün antidot seçimi xəstənin simptomlarından asılıdır.
Atropinin aritmiya, koma, varsanılar, ağır hipertoniya və ya qıcolmalarla nəticələnən bədənə daxil olan oral və parenteral (əzələdaxili, venadaxili, oftalmik, inhalyasiya) yolları fizostiqmin tərəfindən zərərsizləşdirilir. Mərkəzi sinir sisteminin başqa lezyonları yoxdursa və dərmanların qarışığı işləmirsə, yuxarıda göstərilən simptomların hamısı bir neçə yolla keçir.dəqiqə.
Atropin zəhərlənməsinin panzehiri dəri altı yeridilir və dozası 1 ml-dir.
Xəstənin vəziyyətini stabilləşdirmək və intoksikasiyanı az altmaq üçün bədəni təsirlənmiş böyrəklər tərəfindən xaric olmayan toksinlərdən təmizləmək lazımdır. Bunun üçün xəstəyə diüretik preparatlarla (məsələn, furosemid) su verilir. İntoksikasiya sindromu ağırdırsa, aşağıdakı məhlullardan istifadə edərək məcburi diurez tətbiq etmək lazımdır:
- qlükoza 5%;
- natrium bikarbonat 4%;
- natrium xlorid.
Zəhərləri bədəndən tamamilə çıxarmaq bir gün çəkəcək.
Xüsusilə ağır hallarda, xəstədə titrəmə, qıcolma və ya psixomotor həyəcan olduqda həkimlər neyroleptiklər təyin edə bilərlər.
Bədən hərarətini aşağı salmaq üçün analgin iynələri vurulur, qasıq nahiyəsinə və başına buz vurulur, dərinin daimi yaş sürtülməsi aparılır.
Dərin tənəffüs pozğunluqlarını aradan qaldırmaq üçün ağciyərlərin süni ventilyasiyasını aparmaq lazımdır.
Atropin orqanizmdən tamamilə xaric edildikdən sonra həkimlərin diqqəti simptomatik müalicəyə yönəldilməlidir. O, bütün fəaliyyət spektrindən ibarətdir. Dərmanların nə qədər yaxşı və tez təsir göstərəcəyi tamamilə antidotun tez qəbulundan asılı olacaq.
Atropin zəhərlənməsinin qarşısının alınması
Atropin zəhərlənməsinin qarşısının alınması zəhərli komponentin (bitkilər, dərmanlar) "daşıyıcısından" asılı olaraq iki sahəyə bölünür.
Tərkibində belladonna ekstraktı olan dərmanlarla zəhərlənmənin qarşısının alınmasına yönəlmiş tədbirlər, ilk növbədə, annotasiyadakı göstərişlərə diqqətlə riayət etməkdən ibarətdir. Heç bir halda həddindən artıq dozada qəbul etməməlisiniz və daha çox, evdə zəhərli bitkidən öz dərmanınızı hazırlamağa çalışmayın.
Açıq istirahət zamanı yan keçmək lazımdır, hətta daha çox tanış olmayan bitkilərin giləmeyvələrini yeməyin. Küçədəki kiçik uşaqlara çox diqqətlə baxmaq lazımdır ki, zəhərli meyvələr yeməsinlər. Yaşlı uşaqlar üçün qarşısının alınması təhlükəli bitkilərin təqdim edilməsi və onların yeməməsinin səbəbinin izah edilməsindən ibarətdir.
Nəticələr
Sərxoşluq orqanizmə böyük ziyan vurur. Onun dərəcəsi qan dövranına daxil olmuş alkaloidin həcmindən, xəstənin fərdi xüsusiyyətlərindən və zəhərin nüfuz etmə üsulundan asılıdır.
Ən ümumi nəticələrə aşağıdakılar daxildir:
- qlaukoma, tor qişanın qopması və digər görmə pozğunluqları;
- mərkəzi sinir sisteminin pozulması;
- mədə-bağırsaq traktının problemləri;
- beyində geri dönməz nəticələrə və ehtimal ki, ölümə səbəb olan uzunmüddətli koma.
