Hamiləlik hər bir qadının həyatında xüsusi bir dövrdür. Təəssüf ki, işlər həmişə yaxşı getmir. Bir çox gələcək analar doğuş zamanı müxtəlif fəsadlarla üzləşirlər. Onların siyahısına istmik-servikal çatışmazlıq kimi bir patologiya daxildir.
Dərhal qeyd etmək lazımdır ki, belə bir fəsad təhlükəlidir. Vaxtında yardım olmadıqda, spontan abort mümkündür. Buna görə bir çox xəstə əlavə məlumat axtarır. Niyə uşaqlıq boynu çatışmazlığı hamiləlik zamanı inkişaf edir? Simptomlar, risk faktorları, korreksiya üsulları - bunlar hərtərəfli öyrənilməli olan vacib məlumatlardır.
Patologiya nədir?
İstmik-servikal çatışmazlıq (ICD bu vəziyyətə O34.3 kodu təyin edir) təzyiq altında uşaqlığın daxili OS-nin açılması ilə müşayiət olunan patologiyadır. Statistikaya görə, müxtəlif ölkələrdəhamilə qadınların 1-9%-i oxşar problemlə üzləşir.
Bildiyiniz kimi, uşaqlıq orqanı (bir növ əzələ çantasıdır, boşluğunda dölün inkişafı baş verir) və boyundan ibarətdir. Serviks servikal kanalı ehtiva edən kiçik bir borudur. Əzələlərin əsas hissəsi serviksin yuxarı hissəsində cəmləşmişdir - bu, daxili farenksin yerləşdiyi yerdir. Farenksin əzələləri bir halqa şəklində sıxılır və bununla da dölün vaxtından əvvəl çıxmasının qarşısını alır.
İstmik-servikal çatışmazlıq əzələ zəifliyi ilə xarakterizə olunur. Nəticədə, farenks açılmağa başlayır, nəticədə qişaların vajinaya enməsi, aşağı düşmə və ya vaxtından əvvəl doğuş ola bilər.
Travmatik çatışmazlıq forması
Belə bir patoloji müxtəlif amillərin təsiri altında inkişaf edə bilər. Ancaq uğursuzluq çox vaxt serviks zədələnməsinin nəticəsidir. Servikal kanalın genişlənməsini əhatə edən demək olar ki, hər hansı bir prosedur buna səbəb ola bilər. Xüsusilə risk faktorlarına abort, diaqnostik və terapevtik küretaj daxildir. Bundan əlavə, travma doğuş zamanı, eləcə də IVF prosedurları zamanı əldə edilə bilər. Fakt budur ki, zədələnmə yerində birləşdirici çapıq toxuması əmələ gəlir. Elastik deyil və uzana bilmir, bu da gələcəkdə çatışmazlığın inkişafına səbəb olur.
Patologiyanın funksional forması
İstmik-servikal çatışmazlığın funksional forması, bir qayda olaraq, hormonal pozğunluqlarla əlaqələndirilir. Uterusun əzələ toxumalarının zəifləməsi, məsələn, ilə əlaqələndirilə bilərprogesteron çatışmazlığı və ya artan androgen səviyyələri.
Patologiyanın bu formasının simptomları, bir qayda olaraq, erkən mərhələlərdə (11 həftədən) görünməyə başlayır. Xoşbəxtlikdən, bu cür çatışmazlıq adətən hormonal dərman terapiyasına yaxşı cavab verir.
Digər çatışmazlıqlar. Risk faktorları varmı?
Əlbəttə, diqqətdən kənarda qalmamalı olan başqa səbəblər və risk faktorları da var. Uşaqlıq yolunun strukturu ilə bağlı anadangəlmə anomaliyaları (məsələn, yəhər və ya ikibuynuzlu uşaqlıq) olan qadınlarda istmik-servikal çatışmazlıq tez-tez inkişaf edir. Yeri gəlmişkən, belə patologiyalar hətta hamiləliyin planlaşdırılması mərhələsində də aşkar edilə bilər - sadəcə həkimə müraciət etmək və lazımi müayinələrdən keçmək lazımdır.
İstmik-servikal çatışmazlıq bəzən uşaqlıq yolunda təzyiq artdıqca inkişaf edir. Risk faktorlarına çoxlu hamiləlik, bir çox böyük döl və çoxlu amniotik maye daxildir.
Risk qrupuna əvvəlki aşağı və ya vaxtından əvvəl doğuş tarixi olan xəstələr daxildir.
Hamiləlik zamanı istmik-servikal çatışmazlıq: simptomlar
Hansı əlamətlərə diqqət etməliyəm? İstmik-servikal çatışmazlıq hansı pozğunluqlarla müşayiət olunur? Bəzən heç bir simptom yoxdur. Çatışmazlıq artıq diaqnoz qoyulubdüşük və ya vaxtından əvvəl doğuşdan sonra müayinə vaxtı.
Ancaq hamiləlik zamanı istmik-servikal çatışmazlığı müşayiət edən bir sıra olduqca xarakterik əlamətlər var:
- Vaginal axıntı simptomlardan biridir. Onlar bol, selikli və bəzən qanlı olurlar.
- Bəzi qadınlar suprapubik bölgədəki narahatlıqdan, bel ağrılarından şikayətlənir.
- Çox vaxt qarnın aşağı hissəsində xoşagəlməz ağrılar olur, onlar tez-tez bel və sakrumlara yayılır.
- Bəzən xəstələr vajinada partlama hissini qeyd edirlər. Bəzi qadınlar bunu təzyiq, dolğunluq hissi kimi təsvir edirlər. Kəskin, bıçaqlanan ağrılar ola bilər.
Belə pozuntular görünəndə dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Heç bir halda belə əlamətlərə məhəl qoyulmamalıdır.
Bu vəziyyət nə qədər təhlükəlidir?
Hamiləlik zamanı istmik-servikal çatışmazlıq heç vaxt diqqətdən kənarda qalmaması lazım olan çox ciddi problemdir. Belə bir patologiyanın nəticəsi, bir qayda olaraq, dölün aşağı düşməsidir - hamiləlik ya erkən mərhələlərdə spontan aşağı düşmə ilə başa çatır, ya da vaxtından əvvəl doğuş, bu da öz növbəsində döl üçün təhlükəlidir (çox erkən doğulmuş uşağın tibbi müayinəyə ehtiyacı var) qayğı və müvafiq qayğı, körpənin ölüm riski yüksəkdir).
Bundan əlavə, artan təzyiq və serviks zəifliyi səbəbindən patogen mikroorqanizmlərin nüfuz etmə riski yüksəkdir vəfetal sidik kisəsinin membranlarının infeksiyası. Membranların qismən zədələnməsi də mümkündür, bu da bir sıra təhlükəli fəsadlarla doludur.
Diaqnostik proses necə görünür?
Hər hansı pozuntuya dair şübhələr varsa, qadın mütləq hamiləliyə rəhbərlik edən mama-ginekoloqla əlaqə saxlamalıdır.
- Başlamaq üçün anamnez toplanır. Xəstənin bütün şikayətləri ilə tanış olmaq, problemlərin nə vaxt başladığını dəqiq müəyyən etmək vacibdir. Siz həmçinin qadının keçmiş ginekoloji xəstəlikləri, abortları, aşağı düşmələri və s. haqqında məlumatı ehtiva edən tibbi kitabçasını öyrənməlisiniz.
- Bimanual vaginal müayinə ilə ginekoloji müayinə məcburidir. Palpasiya zamanı həkim uterus və yumurtalıqların ölçüsünü, bağ aparatının vəziyyətini, müəyyən manipulyasiyalar zamanı ağrının mövcudluğunu müəyyən edir. Siz həmçinin güzgülərin köməyi ilə uşaqlıq boynunu müayinə etməlisiniz - onun ölçüsünü, mövqeyini, formasını, uzunluğunu müəyyən etmək, servikal kanalın vəziyyətini qiymətləndirmək, sikatrik dəyişiklikləri olan sahələri müəyyən etmək (əgər varsa).
- Transvaginal ultrasəs də göstərilir ki, bu da mütəxəssisə uşaqlıq boynunun vəziyyəti, daxili farenksin yaxınlıq dərəcəsi haqqında daha çox məlumat verəcəkdir.
İstmik-servikal çatışmazlıq: dərmanlarla müalicə
Müalicə rejimi xəstənin ümumi vəziyyətindən, müddətindən asılı olaraq müəyyən edilirhamiləlik, uşaqlıq boynu çatışmazlığı dərəcəsi və bəzi digər amillər.
- Əgər hormonal fon pozulursa, o zaman hormonal dərmanlar qəbul etməklə normal vəziyyətə gətirilir.
- Əzələ gərginliyini az altmaq üçün xəstələrə tokolitiklər təyin edilir (bu dərmanlar uşaqlığın əzələlərini rahatlamağa kömək edir).
- Bəzən qadınlara vazodilatator dərmanlar, aşağı molekulyar ağırlıqlı dekstranlar (qan xüsusiyyətlərini yaxşılaşdırmağa kömək edir), vazoaktiv maddələr (kiçik damarları genişləndirmək) təyin edilir. Belə terapiya plasenta çatışmazlığının inkişafının qarşısını alır.
Gözləyən ana üçün düzgün rejim
Yetərsizliyin olması hamiləliyin mütləq kəsiləcəyi demək deyil. Müvafiq müalicə ilə bir qadın müvəffəqiyyətlə bir uşaq dünyaya gətirə bilər. Tibbi müalicə və cərrahi korreksiya, əlbəttə ki, hamiləliyin qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Bununla belə, qadın müəyyən qaydalara əməl etməlidir.
Yataq istirahəti tələb olunur. Fiziki fəaliyyət, eləcə də cinsi əlaqə kontrendikedir, çünki bu, uşaqlıq boynunu daha da zəiflədə bilər. Ağırlıq qaldırmaqdan və ev işlərindən imtina etmək, daha çox istirahət etmək, düzgün yemək lazımdır. Hər hansı bir stress reproduktiv sistemin fəaliyyətinə təsir edən müəyyən hormonların ifrazı ilə müşayiət olunduğundan, dincliyi qorumaq vacibdir. Bir qadın müsbət münasibət saxlamalı, həkimin bütün tövsiyələrinə əməl etməli, mütəxəssis tərəfindən seçilmiş dərmanları qəbul etməli və əlbəttə ki, planlaşdırılmış müayinələri qaçırmamalıdır. Bəzi hallarda, sona qədərhamiləlik dövründə qadın həkimlərin daimi nəzarəti altında xəstəxanada qalır.
Relyef peserinin quraşdırılması nədir?
Dərman terapiyasına əlavə olaraq, bəzən bir qadına xüsusi boş altma pessaryası quraşdırılır. Meyer üzüyü vaginaya dərin yerləşdirilmiş xüsusi plastik konstruksiyadır. Bu cihaz uşaqlıq boynuna dəstək verir, amniotik mayenin toxumalarına və böyüyən körpəyə təzyiqlə bağlı təzyiqi yenidən paylayır.
Bu, istmik-servikal çatışmazlıq, çoxlu hamiləlik, polihidramnioz və uşaqlığın vaxtından əvvəl açılmasının qarşısını almaq üçün lazım olan hər hansı digər vəziyyətdə edilə bilən sadə prosedurdur. Cihaz hamiləliyin istənilən mərhələsində quraşdırıla bilər.
Onu, bir qayda olaraq, 37-ci həftədə və ya əmək fəaliyyətinin mövcudluğunda çıxarın. Bu sadə bir prosedurdur, lakin bəzi ağırlaşmalarla əlaqələndirilir. Pesserinin steril olmasına və xüsusi materiallardan hazırlanmasına baxmayaraq, hələ də vaginal disbakteriozun inkişafı ehtimalı var. Buna görə xəstələr mütəmadi olaraq mikroflora yaxması aparmalıdırlar.
Cərrahi korreksiya və onun xüsusiyyətləri
Bu və ya digər səbəbdən dərman müalicəsi və Meyer halqasının quraşdırılması istənilən nəticəni vermirsə, o zaman istmik-servikal çatışmazlığın korreksiyası cərrahi yolla aparılır.
Bu zaman söhbət uşaqlıq yolunun uşaqlıq boynunun daralmasından, ardınca ona güclü sorulmayan tikişlərin vurulmasından gedir. Bu, kifayət qədər məsuliyyətli bir prosedurdurxəstəxana şəraitində həyata keçirilir. Əvvəlcə vajina dezinfeksiya edilir, bundan sonra farenksin toxumalarına tikişlər qoyulur. Prosedur qısamüddətli anesteziya tələb edir.
Bir qayda olaraq, belə fiksasiya hamiləliyin erkən mərhələlərində həyata keçirilir. Hər halda, hamiləliyin 28-ci həftəsindən sonra prosedur həyata keçirilməməlidir. Tikişlər təxminən 38 həftədə ginekoloji kabinetdə çıxarılır. Dikiş materialının vaxtından əvvəl çıxarılması, aktiv əmək fəaliyyəti, qanlı axıdmanın görünüşü, amniotik mayenin sızması varsa həyata keçirilir. Xəstədən həmçinin uşaqlığın hipertonikliyinin qarşısını almaq üçün dərman qəbul etməsi tələb olunur.
Gözləyən analar üçün proqnozlar: nəyi bilməlisiniz?
İstmik-servikal çatışmazlıqda hamiləliyin düzgün idarə olunmasına müntəzəm müayinələr, ultrasəs müayinəsi daxildir. Dərmanların və ya tikişlərin köməyi ilə uşaqlıq yolunu sabitləşdirmək mümkün olsaydı, o zaman qadın uşağı uğurla dünyaya gətirə bilir.
Bununla belə, əksər hallarda doğuş çox sürətli olur və həkimdən müəyyən bacarıq tələb edir. Buna görə xəstənin gözlənilən doğum günündən bir neçə gün və ya hətta həftə əvvəl xəstəxanaya getməsi tövsiyə olunur. Prosesin özü, bir qayda olaraq, heç bir əsas sapma olmadan keçir.
Yenidən hamiləlikdə patologiyanın qarşısının alınması
Əgər qadında hamiləlik zamanı istmik-servikal çatışmazlıq varsa, o zaman növbəti uşağın konsepsiyası ən azı iki ildən sonra planlamağa başlaya bilər. Mayalanmadan əvvəl xəstənin çatışmazlığın yenidən inkişaf riskinin olub olmadığını müəyyən etmək üçün tam müayinədən keçməsi tövsiyə olunur.
Gestasiya zamanı gələcək ananın düzgün rejimə riayət etməsi, sağlamlıq vəziyyətindəki ən kiçik dəyişiklikləri izləməsi və mütəmadi olaraq bir ginekoloqa baş çəkməsi çox vacibdir. Mütəxəssis vaxtaşırı güzgülər və ultrasəs avadanlığından istifadə edərək uşaqlıq boynunu müayinə edir.
Statistikaya görə, uşaqlıq boynu çatışmazlıqları aşağı düşmənin ən çox yayılmış səbəbidir. Qeyd etmək lazımdır ki, hər bir sonrakı uşağın doğulması ilə fəsadların yaranma riski artır, buna görə də qadın öz vəziyyətinə diqqətli olmalıdır.
