Koronar çatışmazlıq koronar qan axınının qismən azalması və ya tam dayandırılması ilə xarakterizə olunan patoloji vəziyyətdir. Bu vəziyyət koroner ürək xəstəliyinin təzahürüdür.
Aşağıdakı qruplara təsnif edilir:
- Kəskin koronar çatışmazlıq.
- Xəstəliyin xroniki gedişi.
Koronar çatışmazlıq sindromu formasından asılı olaraq müalicə olunur. Həm cərrahi üsullardan, həm də tibbi və xalq üsullarından istifadə edilir.
Səbəblər
Koronar çatışmazlığın əsas səbəbi spazmlar, aterosklerotik və trombotik stenozdur. Miyokarda artan yük bir xəstəliyin yaranmasına səbəb ola bilər. Yük aşağıdakı amillərlə artır:
- adrenalinin qana salınması (stress);
- anemiya;
- yüksək bədən istiliyi;
- infeksion proseslər;
- hipertoniya.
Həmçinin koronar çatışmazlığın səbəbi ola bilər:
- ürək xəstəliyi;
- aorta anevrizması;
- ürək kontuziyası;
- ürəkbulanma;
- ağciyər tromboemboliyasıarteriyalar;
- anafilaktik şok;
- ağciyər stenozu;
- arteriyaların keçiriciliyinin pozulması (spazmlar, tromboz, damarların lümeninin daralması səbəbindən);
- alkoqol və ya nikotin asılılığı nəticəsində intoksikasiya (koronospazma səbəb olan maddələrin buraxılması).
Koronar çatışmazlığın baş verməsinin səbəbləri başqa şeylərlə yanaşı, ölümlə nəticələnə bilən bir sıra patoloji mexanizmləri işə salan amildir.
Simptomatikalar
Xəbərdarlıq əlamətlərinin görünməsinə vaxtında diqqət yetirməlisiniz. Koronar çatışmazlıq ürək xəstəliyindən ölümün kifayət qədər ümumi səbəbidir. Onun mövcudluğunu göstərən simptomların kifayət qədər geniş siyahısı var.
- Ürək ətrafında hiss edilən ağrı, on dəqiqə davam edir.
- Bədənin artan fiziki güclə baş verən özünəməxsus "sərtliyi".
- Daimi solğunluq.
- Yüksək ürək dərəcəsi.
Bir qayda olaraq, yuxarıdakı əlamətlər kombinasiyada olur. Bir sıra başqa siqnalların olduğunu da nəzərə almağa dəyər. Onlar aşağıda təqdim olunur.
- Dayaz, yavaş nəfəs xəstəliyi göstərir.
- Ürəkbulanma və qusma. Onlar həm də patoloji vəziyyətin xəbərçisidir.
- Tüpürcəyin artması. Başqa sözlə, davamlı olaraq çoxlu tüpürcək ifraz olunur.
- Çox açıq rəngli və çox miqdarda ifraz olunan sidik.
Koronar çatışmazlığın bu əlamətləri bədəndəki problemlərdən açıq şəkildə xəbər verir. Əgər onlar aşkar edilərsə, dərhal müvafiq istiqamətdə həkimə müraciət etməlisiniz, çünki belə bir vəziyyət mütləq müalicə tələb edir.
Diaqnoz
Diaqnoz bir neçə üsuldan istifadə etməklə aparılır, onlar bu xəstəliyin aşkarlandığı simptomlara səbəb ola bilirlər. Diaqnozun bəzi üsulları bunlardır:
- Koronar çatışmazlığın tanınmasına ən mühüm töhfə elektrokardioqrafiya ilə verilir, o, dozalı fiziki fəaliyyətlə həyata keçirilir. EKQ - bu xəstəliyin əlamətləri, fiziki gücün zirvəsindən sonra görünür və 3-6 dəqiqədən sonra ST seqmentinin depressiyası başlaya bilər. Koronar çatışmazlığın digər dolayı əlaməti fiziki gücdən sonra baş verən aritmiyadır.
- Koronar arteriyaların vəziyyətini qiymətləndirmək, eləcə də okklyuziv və ya stenoz zədələnmə sahələrini dəqiq müəyyən etmək üçün koronar angioqrafiya da aparırlar. Bu, kontrast maddələrdən istifadə edən rentgen diaqnostik üsuludur.
- Elektrolitlərin, qlükoza, lipoproteinlərin, aşağı və yüksək sıxlıqlı ümumi xolesterinin, T və I-nin miqdarını təyin etmək üçün koronar çatışmazlıqların laborator diaqnostikası aparılır. Bu əlamətlərin aşkarlanması o deməkdir ki, artıq infarkt və ya miokard mikroinfarktı baş verib.
Kəskin forma
Gözlənilməz ölümün statistikası çox kədərlidir:hər il belə ölümlər daha çox olur. Faktor ürək çatışmazlığıdır. Ürək əzələsi "nəfəs almalıdır" (oksigenlə təmin olunur) və yemək lazımdır (özünü mikroelementlərlə təmin edir). Bu tapşırığı gəmilər yerinə yetirir.
Kəskin koronar çatışmazlığın səbəbləri ümumi olanlarla eynidir. Arteriyalar tac şəklində ürəyin yaxınlığında yerləşir, buna görə də ad - koronar və ya koronardan gəldi. Xarici və ya daxili vazokonstriksiyaya görə qan axını zəifləyirsə, ürək əzələsi qidalanma və oksigen çatışmazlığı hiss edir. Bu hiss tibbi dildə koronar çatışmazlıq adlanır. İş fəaliyyətinin pozulması tədricən baş verərsə, ürək çatışmazlığı xroniki bir defisit qazanır. Tez (bir neçə saat və ya dəqiqə ərzində) kəskin koronar çatışmazlıqdır. Nəticədə, oksidləşmə məhsulu toplanır ki, bu da "motorun" iş fəaliyyətində nasazlığa, damarın yırtılmasına, toxuma nekrozu, ürəyin dayanmasına, ölümə səbəb olur.
Əsasən kəskin koronar çatışmazlıq koronar xəstəliyə gətirib çıxarır. Çox vaxt ürək xəstəliyi, travma, beyin ödemi, pankreatit, bakterial endokardit kimi xəstəliklər şəklində inkişaf edir.
Xroniki forma
Nəzərə almaq lazımdır ki, patologiyanın xroniki forması kəskin mərhələdən irəli gəlir. Başqa sözlə desək, əgər insanda kəskin koronar çatışmazlıq varsa, müəyyən müddətdən sonra o, xroniki hala keçəcək.
Vəziyyət miokardın qan axınının azalması ilə təhrik edilir. Bu, bir qayda olaraq, ya damarların aterosklerozu, ya da xassələrdə bəzi dəyişikliklərlə əlaqədardır.qan. Həm də unutmamalıyıq ki, bu xəstəlik irsi ola bilər.
Koronar çatışmazlıqdan xəbər verən simptomların kifayət qədər geniş siyahısı var. Beləliklə, xəstəliyin mümkün mövcudluğu xəstədə olduqda mühakimə edilə bilər:
- Əsassız nəfəs darlığı.
- Tez-tez quru öskürək.
- Miokardda təzyiq ağrısı.
Aydınlaşdırmaq lazımdır ki, xəstəliyin başlanğıcında simptomlar fiziki güclənmənin artması ilə özünü göstərir, lakin patoloji inkişaf etdikcə istirahətdə də özünü göstərir.
Yuxarıda göstərilən siqnallara əlavə olaraq, koronar çatışmazlıq aşağıdakılarla göstərilə bilər:
- Ürəkbulanma.
- Qusma.
- İmperativ çağırış - daimi sidiyə çıxmaq istəyi.
Ani ölüm
Koronar çatışmazlıq kimi bir fenomen qəfil ölümə səbəb ola bilər. Xəstəyə tibbi yardım göstərilsə belə, belə hallar çoxdur. Bu patoloji hazırda zəif başa düşülür, belə bir fenomen daha hərtərəfli tədqiqat tələb edir. Məlumdur ki, bu fenomen tez-tez yaşlı insanlarda olur, lakin 20 yaşındakı insanlarda patologiyanın inkişafı da mümkündür.
Çox vaxt elə hallar olur ki, insanlar öz səhhətlərindən şikayət etmirlər, həkimə belə müraciət etmirlər, lakin onlara ürək damarlarından ölüm diaqnozu qoyulur. Bu vəziyyətdə, normal koronar dövranı maneə törədən bir proses baş verir və bu, ürək əzələlərinə oksigen verilməsində təhlükəli bir uğursuzluqla doludur. Ürək əzələsi büzülməyə həssasdıroksigen səviyyələri və toxumalar qidalanmanın olmaması səbəbindən bir neçə dəqiqə ərzində ölür.
Bir çox hallarda koronar çatışmazlıqda qəfil ölüm hipertoniya və ya ürəyin əzələlərini təsir edən iltihabi proseslərlə əlaqələndirilir. Aşağıdakı amillər ölümcül nəticəyə səbəb olur:
- qanın laxtalanmasının artması;
- sepsislə müşayiət olunan yoluxucu xəstəliklər;
- bədənin həddindən artıq istiləşməsi vəziyyəti;
- kalium, maqnezium çatışmazlığı;
- hava qabarcıqlarının koronar arteriyaya nüfuz etməsi.
Dərmanlı müalicə
Koronar çatışmazlıq ilə mübarizənin əsas üsulu dərman müalicəsidir. Terapiyanın məqsədi xəstəliyin səbəbini və simptomlarını aradan qaldırmaqdır. Belə müalicənin məqsədlərindən biri oksigenin ürəyin toxumalarına çıxışını bərpa etməkdir. Koronar çatışmazlıq üçün hansı dərmanlar təyin edilir?
1. Təcili:
- Aspirin qanı durulaşdıran və qan laxtalanmasının qarşısını alan bir dərmandır. Qanın damarlar daralmış olsa belə, onlardan keçməsini asanlaşdırır.
- "Nitroqliserin" - ürək hüceyrələrini oksigenlə təmin edir, bununla da qan dövranını yaxşılaşdırır. Qəfil koronar çatışmazlıq üçün istifadə olunur.
- "Clopidogrel" - trombositlərin enzimatik sisteminə təsir edir, onların reseptorlarını dəyişdirir və əmələ gəlməsinin qarşısını alır.
- "Tiklopidin" - trombositlərin bir-birinə yapışmasının qarşısını alır, qanın özlülüyünü azaldır, nəticədəqan laxtalanması.
2. Ağrı kəsicilər:
- "Droperidol" - beyindəki dopamin reseptorlarını bloklayır.
- "Morfin" ("Fentanyl"-in analoqu) - yüngül arterial və venoz dilatasiyaya səbəb ola bilər. Narkotik opioiddir.
- "Promedol" - əzələləri rahatlaşdıraraq hərəkət edir, bu da spazmların aradan qaldırılmasına səbəb olur.
3. Trombolitiklər:
Tenecteplase, Streptokinase, Urokinase, Alteplase kimi ən çox dərmanlar olan qan laxtalarını həll etmək üçün istifadə olunur
Terapiya orqanizmin vəziyyətindən asılı olaraq iştirak edən kardioloq tərəfindən təyin edilir.
Cərrahi müalicə
Koronar çatışmazlığın müalicəsində terapiya artıq kömək etmədikdə, məqsədi damarın problem sahəsinə qan tədarükünü bərpa etmək olan cərrahi müdaxilə istifadə olunur. Xəstəliyin cərrahi müalicəsinin 2 əsas növü vardır:
- Bypass.
- Angioplastika.
Şant zamanı həkimlər damarın daralmış sahəsi ətrafında əlavə qan axını yaradırlar. Bunun üçün xəstənin öz damarları - damarlar və ya arteriyalar ən çox istifadə olunur. Bu əlavə qan axını şunt adlanır.
Angioplastika ola bilər:
- şar;
- lazer.
Balon angioplastikasında damarın daralmış hissəsinə balon yeridilir ki, bu da problemi genişləndirir.süjet. Bu əməliyyat zamanı aortada kiçik bir kəsik edilir, ucunda balon olan boru daxil edilir və bu boru daralma yerinə irəliləyir.
Lazer müalicəsində kəsik yerinə boru yerinə kvars filamenti daxil edilir. O, daralma nöqtəsinə qədər irəliləyir. Bundan sonra, damarlarda daralmanın əsas problemi olan xolesterolu təsir edən bir lazer açılır. Xolesterol lövhəsi məhv edilir və damardakı lümen böyüyür.
Angioplastikanın effektivliyi 95%-ə çatır. Buna görə də, koronar çatışmazlığın bu cür cərrahi müalicəsi daha tez-tez istifadə olunur.
Təhlükə
İşemik ürək xəstəliyi tez-tez demək olar ki, asemptomatikdir, irəliləyir və bir sıra ağırlaşmalara gətirib çıxarır, ən ciddi və geri dönməz olanı koronar ölümdür. Ən çox görülən ağırlaşmalar arasında:
- ürək əzələsinin strukturunda dəyişikliklər;
- ürək divarının qırılması;
- aorta anevrizması;
- perikardit (perikard kisəsinin iltihablı zədələnməsi);
- müxtəlif növ aritmiya;
- ixtiyari vazokonstriksiya;
- ürəyin anatomiyasında kiçik, lakin təhlükəli dəyişikliklər.
Yuxarıda göstərilənlərə əlavə olaraq, koronar çatışmazlıq iki son dərəcə ciddi vəziyyətə də səbəb ola bilər: qeyri-sabit angina və miokard infarktı.
Xəstəliyin mənfi nəticələrinin üç mərhələsi var:
- Yüksək ölüm riski. 20 dəqiqədən çox davam edən angina hücumları, bəlğəm ifrazı ilə ağciyər ödemi, aşağı qan təzyiqi,nəfəs darlığı, gözlərin qaralması, huşun itirilməsi.
- Ölüm təhlükəsinin orta dərəcəsi 20 dəqiqədən az davam edən stenokardiya tutmaları (son bir neçə həftə ərzində özünü büruzə verir, "Nitroqliserin"in rezorbsiyası ilə asanlıqla aradan qaldırılır), sinə ağrısının gecə tutmaları, yaşla müəyyən edilir. 65 yaşdan yuxarı xəstə.
- Son iki ayda daha tez-tez angina hücumlarının baş verməsi səbəbindən aşağı risk, hətta yüngül məşqdən sonra, əvvəlki nəticələrlə müqayisədə yeni EKQ dəyişiklikləri yoxdur.
Qarşısının alınması
Koronar çatışmazlıq riski qrupuna daxil olarkən bu vəziyyətin qarşısını almağa yönəlmiş həyat tərzinə riayət etmək lazımdır. Risk qrupuna daxil olmaq üçün meyarlar:
- artıqçəki;
- daimi həddən artıq iş, stress;
- yüksək xolesterin;
- oturaq həyat tərzi;
- siqaret.
Xəstəliyin qarşısının alınması üçün tövsiyələr:
- Fəal həyat tərzi keçirin: mütəmadi olaraq idman edin, hovuzda üzmək, yavaş-yavaş gəzintilər etmək. Liftdən istifadə etməkdən imtina etmək və pilləkənlərə üstünlük vermək tövsiyə olunur. Yükü kəskin şəkildə artırmaq mümkün deyil, bu, tədricən baş verməlidir. Lazım gələrsə, kardioloqdan məsləhət ala bilərsiniz.
- Sağlam qidalanmaya uyğunluq, pəhriz balanslı olmalıdır. olmalıdırxolesterol və heyvan yağları ilə zəngin qidaların qəbulunu azaldın. Qarğıdalı kimi bitki yağlarının lehinə seçim etməyə dəyər. Şirin və un məhsullarının istehlakını məhdudlaşdırmaq da tövsiyə olunur. Həddindən artıq yeməkdən çəkinmək lazımdır.
- Stressli vəziyyətlərin azaldılması. Siz mümkün qədər az narahat olmağa çalışmalısınız.
Yuxarıdakı tövsiyələrə əməl etsəniz, koronar çatışmazlıq ehtimalı minimuma enəcək.
