Genişlənmiş özofagus damarları qanaxmanın həyati təhlükəsi olan ağırlaşma meydana çıxana qədər tez-tez görünmür. Onun təhlükəsi qanaxma ilə ölüm ehtimalının yüksək olmasıdır. Yenidən qanaxma ehtimalı artır. Qida borusu və mədənin müntəzəm müayinəsi ilə ömrü uzata bilərsiniz.
Səbəblər
Qida borusu venalarının yaranmasının əsas səbəbi portal venada yüksək təzyiq, yəni portal hipertenziyadır. Buna görə qan mədənin damarlarından özofagusun damarlarına keçir, bu sahədə təzyiq demək olar ki, daim kəskin şəkildə yüksəlir. Damarlar boş birləşdirici toxumada yerləşdiyindən, gələcəkdə varikoz damarlarının başlaması ilə genişlənir.
Bu patologiyanın müşahidə olunduğu xəstəliklərə nəzər salın:
- Sirozla qida borusunun venalarının genişlənməsi çox yaygındır.
- Portal trombozu(ürək-damar sisteminin bəzi xəstəlikləri ilə baş verir).
- Mədə altı vəzi və qaraciyərdə bədxassəli yenitörəmələr (böyümə səbəbindən damarı sıxırlar).
- Anadangəlmə qüsurlar.
- Randu-Osler sindromu.
Qida borusu venalarının ektaziyasının arterial hipertoniyanın irəliləməsi səbəbindən baş vermə ehtimalı azdır.
Ciddi vəziyyət nə vaxt baş verir?
Xəstədə ağır vəziyyət aşağıdakıların nəticəsidir:
- ciddi tiroid pozğunluqları;
- üst vena kavanın sistematik şəkildə sıxılması;
- Chiari xəstəliyi (qaraciyər venasının obliteran endoflebiti, onların tıkanması və trombozunun görünüşü ilə).
Qida borusu varikoz damarları ən çox əlli yaşdan yuxarı kişilərdə olur.
Qaraciyər sirozunda özofagus venasının genişlənməsi niyə baş verir? Prinsip sadədir: bu patoloji ilə sağlam hüceyrələrin əvəzinə qaraciyərdə çapıq toxuması əmələ gəlir. Bu, qanın hərəkətinə mane olur, qaraciyərin portal venası sistemində tıxanıqlıq yaranır ki, bu da özofagusun aşağı (distal) zonasında varikoz genişlənməsinə səbəb olur. Bu xroniki proses qaraciyərin sağlam strukturunun pozulması ilə müşayiət olunur.
Simptomlar
Qida borusu varikoz damarlarının simptomları səbəbdən asılıdır. Özofagus damarlarının varikoz damarları mütərəqqi bir kursa malikdir. Özofagus xəstəliklərinin baş verməsinin ilkin mərhələsində demək olar ki, yoxdur və bir insan varikoz damarlarını dəyişdirdiyini başa düşməyə bilər. Ancaq gec-tez qanaxma əmələ gəlir və bunun üzərinəfonda xəstəyə diaqnoz qoyulur.
Qansızma fərqli həcmdə ola bilər - həm yüngül, həm də kütləvi qanaxma (bu halda xəstəlik tez ölümlə başa çatır). Xroniki qanaxma səbəbindən xəstədə aşağıdakı simptomlar inkişaf edir: ümumi zəifləmə; hipoxrom anemiya; gəyirmə; adinamia; şiddətli solğunluq; çəki itirmək təngnəfəslik; qarın ağrısı; kardiopalmus; melena (qan çirkləri səbəbindən qara nəcis).
Qida borusunun varikoz genişlənməsi yavaş və ya sürətlə inkişaf edə bilər. Xəstəlik yavaş-yavaş keçərsə, insanlar uzun müddət varikoz damarlarından şübhələnmirlər. Bəzən xəstəliyin sürətli gedişi ilə sinə içində ağırlıq hissi təhlükəli qanaxmadan bir neçə gün əvvəl görünür.
Sinə nahiyəsində güclü sıxılma ölümcül qanaxma barədə xəbərdarlıq edə bilər. Bu vəziyyət təhlükəlidir, çünki ağır qanaxma ilə ölüm nisbəti 80%-ə çatır.
Diaqnostik Metodlar
Qida borusu venalarının erkən diaqnozu böyük qanaxmanın qarşısını almaq üçün vacibdir. Diaqnoz xəstəliyin səbəbini, venoz genişlənmənin inkişaf dərəcəsini, damar divarlarının vəziyyətini təyin etməyə imkan verən fibroesophagoscopy məlumatı əsasında aparılır. Qanaxma fonunda müayinə apararkən səbəbini müəyyən etmək mümkün olmaya bilər.
Rentgen
Qida borusu venalarının vəziyyəti və xəstəliyin xarakteri haqqında vacib məlumatlar rentgenoqrafiyanı təmin edə bilər. Xüsusi bir kontrast agenti istifadə edərkən, tədqiqatın nəticələri daha çox olacaqdırdəqiq. Qarın orqanlarının ultrasəsi diaqnozun dəqiqliyini artırır. Koaqulopatiyanın səviyyəsini qiymətləndirmək üçün funksional və qaraciyər testləri istifadə olunur. Yoldaşlıq edən xəstəliklər olduqda əlavə laboratoriya və instrumental tədqiqat metodlarından istifadə edilir.
Təsnifat, dərəcələr
Qida borusu varikozlarının təsnifatı venoz tutulma dərəcəsinə əsaslanır. Dörd dərəcə var. Müalicə onlardan birindən asılı olaraq təyin edilir. Qiymət nə qədər yüksək olarsa, cərrahi müalicə bir o qədər çox olar.
- Qida borusunun venalarının 1 dərəcə genişlənməsi. Zəif klinik təqdimat. Xəstənin demək olar ki, heç bir şikayəti yoxdur. Müayinə zamanı aşağıdakılar qeyd olunur: venoz genişlənmə üç millimetrdən çox deyil, damarların ektaziyası və ya yalnız tək olanları yoxdur, lümen doldurulmur. Yalnız endoskopiya ilə diaqnoz qoyulur. Birinci dərəcədə müalicəyə vaxtında başlamaq vacibdir.
- Qida borusunun venalarının 2 dərəcə genişlənməsi. Bu, venoz zədələnmə əlamətlərinin olduğu daha aydın xarakterli bir xəstəlikdir: damarların əyri gedişi, yemək borusunun aşağı hissəsindəki damarların aydın görünməsi, özofagusdakı damarlar üçdə birini tutur. boşluq, özofagus mukozası dəyişdirilmir. X-ray ilə diaqnoz, şəkildə əyri damar konturu aydın görünür.
- Üçüncü dərəcəli özofagus varikoz damarları. Bu ən çox yayılmış diaqnozdur. Xəstədə ağır simptomlar var. Bu vəziyyətdə, bir qayda olaraq, bir əməliyyat təyin edilir. Damarlar əhəmiyyətli dərəcədə, aydın şəkildə şişirdüyünlər görünür, daim böyüyür, özofagusda yerin 2/3 hissəsini tutur, orqanın selikli qişası çox nazikdir. Qastroezofageal reflükslər görünür.
- Qida borusunun venalarının dördüncü dərəcə genişlənməsi. Qida borusunun selikli qişasının əhəmiyyətli bir zədələnməsi, qanaxma, orqanın lümenində güclü şəkildə çıxan çoxlu sayda üzümşəkilli düyünlər ilə müşayiət olunan ciddi laqeyd son mərhələ.
Qida borusunun belə bir xəstəliyi, dərəcəsindən asılı olmayaraq, sağalmazdır. Bununla belə, bunu gözardı etmək olmaz. Bir şəxs həkimə gec müraciət edərsə və ya xəstəliyi səhv müalicə edərsə (özünü müalicə edərsə), varikoz damarları ölümə səbəb ola bilər. Adekvat müalicə və mütəxəssisə vaxtında müraciət əlverişli proqnoz ehtimalını artırır.
Qida borusu varikoz damarlarının müalicəsi
Varikoz damarlarını normal vəziyyətə gətirmək üçün həkim hər şeyi etməlidir, xəstəliyi daim nəzarətdə saxlamalıdır. Terapevtik tədbirlər hemorragik şok və hipovolemiyanın aradan qaldırılmasına yönəldilmişdir. Laxtalanma pozğunluqları halında təzə dondurulmuş plazmanın transfuziyası və əlavə olaraq Vikasolun venadaxili və ya əzələdaxili yeridilməsi təyin edilir.
Qida borusunun belə təhlükəli xəstəliyinin müalicəsi istənilən halda hərtərəfli olmalıdır, tibbi və cərrahi terapiya, pəhriz olmadan mümkün deyil. Lazımi tədbirlərə nə qədər tez başlansa, xəstənin sağ qalma şansı bir o qədər yüksək olar. Əlavə prosedurlar insan orqanizminin normal fəaliyyətini dəstəkləməyə və qanaxmanın təkrarlanmasının qarşısını almağa yönəldilməlidir.
Xalq üsulları ilə müalicə
Qida borusu varikoz damarlarının konservativ müalicəsinin əsasını dərman müalicəsi təşkil edir. Yalnız xalq reseptləri fayda gətirməyəcəkdir. Ənənəvi tibb yalnız köməkçi terapevtik üsul kimi istifadə olunur. Evdə belə xalq müalicəsinin istifadəsinə icazə verilir:
- Bir xörək qaşığı sofora bir stəkan qaynar su ilə tökülməlidir. İnfüzyonu sərinləyin. Gündə dörd dəfə içmək.
- Bərabər nisbətdə yabanı güldən (hər biri bir xörək qaşığı) götürün və yarım litr su tökün. Sonra beş dəqiqə qaynadın və sərinləyin. Gün ərzində yarım stəkan için.
Pəhriz
Qidalanma üçün əsas tələb fraksiyadır. Son yemək yatmazdan üç saat əvvəl olmalıdır.
Pəhrizdə bu qidalardan daha çoxu olmalıdır:
- vitamin C (şüyüd, cəfəri, istənilən giləmeyvə);
- vitamin E (günəbaxan yağı, kahı, soğan);
- bioflavonidlər (albalı);
- təbii lif;
- rutin (sitrus, çay, qarağat).
İçki rejiminə əməl etməlisiniz. Pəhrizdən xaric edilir: güclü qəhvə və çay; hər hansı bir spirtli içkilər; şirniyyatlar; un məhsulları; ədviyyatlar.
Yemək çox isti və ya çox soyuq olmamalıdır.
Qida borusu damarlarını müalicə etmək üçün hansı dərmanlardan istifadə olunur?
Dərmanlar
Xəstəyə təsiri venoz təzyiqi az altmağa yönəlmiş bir sıra dərmanlar təyin edilir. Özofagus varikoz damarlarının müalicəsində istifadə olunan əsas vasitələr:
- Beta blokerləri. Qanama ehtimalını azaldın, təzyiqi sabitləşdirin. Eyni məqsədlə kalsium preparatları təyin edilir.
- Mədə şirəsinin turşuluq dərəcəsini tənzimləyən vasitələr (antasidlər).
- Nitroqliserin. Xəstə tərəfindən müntəzəm olaraq istifadə edilməlidir.
- Vitamin məhsulları.
- Daxili qanaxmaların müalicəsi üçün dərmanlar.
- Xəstəyə kolloidal dərmanların venadaxili yeridilməsi.
Cərrahi üsul
Müdaxilə cərrahi və ya endoskopik ola bilər.
Endoskopik cərrahiyyə bir sıra prosedurlar vasitəsilə həyata keçirilir: elektrokoaqulyasiya; sarğı; venoz bağlama; elektrokoaqulyasiya; damarların "Thrombin" və ya filmlə müalicəsi; patoloji genişlənmiş damarların sıxılması, həmçinin tamponada məqsədi ilə zonddan istifadə.
Elektrokoaqulyasiya zamanı qan damarlarının məhv olmuş sahələri zəif cərəyanın təsiri ilə çıxarılır. Bəzi hallarda bir bandajın quraşdırılması istifadə olunur: dəyişdirilmiş gəmilər üzərində kiçik rezin disklər sabitlənir. Qanayan damar rezin zondlarla sıxılır. Mütəxəssis kardiyada xüsusi qaz balonlarını düzəldir və damarları sıxır.
Birbaşa müdaxilə mümkün olmadıqda, endoskopik ligasyondan istifadə edilir. Təsirə məruz qalan özofagus damarları daha sonra güclü neylon döngələr və ya elastik halqalarla bağlanır. Bunun sayəsində damarların daralmasına nail olmaq olar.
Skleroterapiya tez-tez cərrahi müdaxilələr arasında istifadə olunur. Eyni zamanda, özofagus lümenindən təsirlənmiş damarlara bir həll enjekte edilir. Prosedura bir neçə dəfə təkrarlanmalı və venoz lümeninin müsbət dinamikasını möhkəmləndirmək üçün ildə dörd dəfəyə qədər həyata keçirilməlidir.
Venoz genişlənməsi üçün digər müdaxilə növləri:
- bypass (qaraciyər və portal venasını birləşdirən stent qaraciyərdən daxil edilir);
- tikiş;
- anastomoz (sol böyrək və dalaq venasının birləşdirilməsi həyata keçirilir);
- devaskulyarizasiya (qanayan damarlar təmir oluna bilmədiyi üçün çıxarılır).
Qarşısının alınması
Mədə-bağırsaq dəstəyi və özofagusun venoz genişlənməsinin qarşısını almaq olar:
- Bölünmüş yeməklər: Hər porsiya kiçik, ən azı altı yemək olmalıdır. Bunlar özofagusun venoz varikozlarının və reflü ezofagitinin əmələ gəlməsinin qarşısını almaq üçün ən təsirli tədbirlərdir.
- Bütün bişmiş yeməklər bişmiş və ya qaynadılmış olmalıdır. Hisə verilmiş və qızardılmış yeməklərdən sui-istifadə etməyin.
- Menyudan həzm olunmayan qidaları çıxarmaq lazımdır.
- İçmək və siqaret çəkmək qəti qadağandır.
- Çəkilər daşınmamalıdır.
- Ödqovucu maddələr qəbul etmək çox faydalı olacaq (tercihen bitki mənşəli). Onlar qaraciyərin fəaliyyətini uğurla yaxşılaşdırır, sidik kisəsindən ödün çıxarılmasını sürətləndirməyə kömək edir.
Proqnoz
Varikoz qida borusunun olması halında müsbət proqnoz vermək olmaz.ola bilər. Tibbdə belə bir patoloji xəstəni əbədi olaraq çatdırmaq halları yox idi. Amma əksər hallarda insanın həyatını asanlaşdırdığı ortaya çıxır. Bunu etmək üçün, xoşagəlməz simptomlar aşkar edildikdən dərhal sonra ixtisaslı yardım axtarmaq lazımdır. Bu vəziyyətdə düzgün müalicə simptomları aradan qaldırmağa və qan itkisinin qarşısını almağa kömək edə bilər.
Dünyada həkimlərin təcrübəsində insanların müşahidələri olduqca acınacaqlı statistikadan danışır. Məsələn, artıq qanaxma olan xəstələrin 50% -dən çoxu öləcək. Qan itkisindən sonra sağ qala bilən xəstələrin əksəriyyətində relaps olur. Xəstəliyin təkrarlanma müddəti adətən 1-2 ildir.
Varikoz damarlarının şiddətinə görə xəstənin uzun müddətli həyatı praktiki olaraq mümkün deyil. Tez-tez təkrarlanan qanaxma və bütövlükdə bədənin zəifliyi də öz izini buraxır. Əlverişli proqnoz yalnız bir insanın vaxtında həkimə müraciət etməsi və qan itkisinə yol verməməsi ola bilər.
