Bu məqalədə adneksitin əsas əlamətlərini nəzərdən keçirin. Bu patologiya nədir?
Adneksit və ya salpinqo-ooforit həm yumurtalıqları, həm də uşaqlıq borularını (uşaqlıq əlavələri) əhatə edən patoloji iltihab prosesidir. Kəskin dövrdə bu xəstəlik qarın altındakı ağrı ilə xarakterizə olunur, bu, iltihabın daha güclü olduğu tərəfdə ən intensivdir, qızdırma, intoksikasiya. Bundan əlavə, menstrual dövrünün pozulması ola bilər.
Xroniki formada xəstəliyin kliniki əlamətləri daha az ifadə edilir, lakin dövri residivlər mümkündür. Bu patoloji pelvik orqanlarda yapışmaların və fallopiya borularının lümenində yapışmaların inkişafına gətirib çıxarır ki, bu da ektopik hamiləlik, eləcə də sonsuzluq ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Adneksitin simptomları və müalicəsi aşağıda təqdim olunur.
Patologiyanın təsviri
Adneksit tək adlanırvə ya uterusun əlavələri olan yumurtalıqların və boruların ikitərəfli iltihabı. Qadın reproduktiv aparatının müxtəlif iltihabi xəstəliklərinin ümumi siyahısında bu patologiya əsas yerlərdən birini tutur. Bu orqanların iltihabına streptokoklar, gonokoklar, enterokoklar, stafilokoklar, göbələklər, vərəm mikobakteriyaları, viruslar, xlamidiya, escherichia və s. kimi patogenlər səbəb ola bilər. adneksit. Bir qayda olaraq, bu prosesin patogenləri bir çox müasir antibiotiklərə davamlıdır.
Vərəm çöpü və qonokokk çox vaxt əlavələrin ikitərəfli iltihabına, E.coli və stafilokokklar isə birtərəfli iltihaba səbəb olur. Əlavələrin iltihabının baş verməsi və ya təkrarlanması üçün ilkin şərtlər hipotermiya, pis gigiyena, cinsi infeksiyalara yoluxma, tez-tez stress, zəifləmiş toxunulmazlıq, azğınlıqdır.
Əlamətlər hansılardır? Qadınlarda adneksit necə müalicə olunur? Bu suallara məqalədə cavab verəcəyik.
Xəstəliyin irəliləmə mexanizmi
Patoloji prosesin inkişafı, bir qayda olaraq, seroz və əzələ təbəqələrinin tədricən cəlb edilməsi ilə uşaqlıq borularının selikli qişasına infeksion agentin yeridilməsi ilə başlayır. Bundan əlavə, iltihab ətrafdakı toxumalara - yumurtalığın səthi epitelinə və pelvik bölgəyə yayılmağa başlayır. Ovulyasiyadan sonra infeksiya partlayan follikülə təsir edir və yumurtalıqda inkişafına başlayır. Belələri iləpatologiyalar, yumurtalıq və fallopiya borusu birlikdə lehimlənir və tək iltihablı bir konqlomerat, sonra isə tubo-yumurtalıq absesi əmələ gətirir. Belə bir xəstəliyin nəticəsi, fallopiya borularının açıqlığına mane olan yapışmaların inkişafıdır. Adneksitin simptomlarının antibiotiklərlə müalicəsi daha sonra müzakirə olunacaq.
Adneksitdə iltihabi prosesin səbəbi olan infeksiya uşaqlıq borularına bir neçə yolla daxil olur:
- Hematogen (qanla).
- Limfogen (limfa ilə).
- Aşağı enən (kor bağırsaqdan və ya siqmoid bağırsaqdan periton vasitəsilə).
- Yüksəlmə (vajinadan, uşaqlıq boynu kanalından, uşaqlığa, oradan isə fallopiya borularına və yumurtalıqlara).
Qadınlarda adneksit əlamətlərinin səbəbləri çoxlarını maraqlandırır.
Uşaqlıq əlavələrinin adneksitlə hematogen yoluxması genital orqanların vərəmli zədələnmələrində, limfogen və enən - düz bağırsağın xəstəliklərində, həmçinin kor bağırsağındakı əlavənin xəstəliklərində müşahidə olunur. E. coli, streptokok və stafilokokk üçün, fallopiya borularına daxil olaraq, anatomik kanallar istifadə olunur - vajina və boyun kanalı. Chlamydia və gonococcus bütöv toxumalara nüfuz edə bilir. Tez-tez bir neçə yolla eyni zamanda əlavələrdə infeksiya var. Xəstəliyin gedişi xroniki, kəskin və yarımkəskin ola bilər.
Qadınlarda adneksitin simptomlarının müalicəsi haqqında danışmazdan əvvəl əsas diaqnoz üsullarını nəzərdən keçirin.
Patologiyanın diaqnozu
Bu patologiyada diaqnozun qoyulmasının əsas səbəbitarix məlumatlarıdır, məsələn, intrauterin cihazın olması və ya olmaması, abort, diaqnostik histeroskopiya, çətin doğuş, həmçinin əlavələrin iltihabına səbəb ola biləcək digər amillər. Xəstə şikayətləri və tədqiqat nəticələri də nəzərə alınır. Bu patoloji ilə ginekoloji müayinədə uterus və onun əlavələrində ağrılı bir artım müəyyən edilir. Adneksitin törədicinin növünü müəyyən etmək üçün bakterioloji mədəniyyət və cinsi yolla ötürülən infeksiyaların olması üçün uretradan yaxma, vajinadan və serviksdən yaxma kimi tədqiqatlar.
Adneksit ilə ultrasəs reproduktiv sistemin orqanlarında baş verən digər iltihabi prosesləri - hidrosalpinks, pyosalpinks müəyyən etməyə imkan verir. Laparoskopiya irinli formasiyaları müəyyən etmək və uşaqlıq borularını iltihab üçün intrakavitar terapevtik prosedurlarla birlikdə müayinə etmək üçün diaqnostik üsul kimi istifadə olunur.
Boruların açıqlığının nə olduğunu, həmçinin qadınlarda adneksit əlamətlərinin səbəblərini və onlarda baş verən patoloji dəyişikliklərin şiddətini xroniki formalarda müəyyən etmək üçün “histerosalpinqoqrafiya” üsulu aparılır. istifadə olunur - qana xüsusi bir kontrast agentin daxil edilməsi ilə rentgen müayinəsi. Menstruasiya dövründəki dəyişikliklərlə yumurtalıqların işini qiymətləndirmək üçün müxtəlif funksional testlər aparılır: rektal temperaturun göstəriciləri, servikal mucusun gərginliyi.
Kəskin adneksitin simptomlarını nəzərdən keçirin.
Kəskin forma
Kəskin formada olan bu xəstəlik spesifik klinik mənzərə ilə davam edir. Xəstənin vəziyyəti qarın altındakı güclü, kəskin ağrılarla müşayiət olunur, bu da anus və aşağı arxaya yayıla bilər. Onlar adətən iltihab baxımından daha aydın görünür. Temperatur yüksəlir, titrəmə, selikli və ya irinli axıntı, zəiflik, dizurik pozğunluqlar, meteorizm görünür. Palpasiya zamanı peritonun qıcıqlanma əlamətləri var. Qanda leykositoz və ESR artımı müşahidə olunur. Adneksitin simptomları olduqca xoşagəlməzdir.
Çox vaxt əlavələrin ikitərəfli iltihabı inkişaf edir, bu da uşaqlıq yolunun bədəninin iltihabı ilə birləşir. Bu xarakterli bir xəstəlik alqomenoreya və menorragiya kimi hadisələrlə müşayiət oluna bilər. İltihabın artması ilə - tubo-yumurtalıq absesi. Bu vəziyyətdə, pelvioperitonitin inkişafına səbəb olan irinli məzmunun periton boşluğuna daxil olması ilə borunun yırtılması riski yüksəkdir. Adneksitin kəskin mərhələsində şiddətli intoksikasiya ilə damar sisteminin pozğunluqları tez-tez baş verir.
Adneksitin ağırlaşmamış formalarda ağır simptomları bir həftə və ya bir qədər uzun müddət davam edə bilər, sonra ağrı sindromu tədricən zəifləyir, qan normallaşır, bədən istiliyi azalır. Əlavələr sahəsində belə bir iltihab prosesinin nəticəsi vaxtında müalicə olunmaqla tam klinik sağalma və ya prosesin uzun kurs ilə xroniki mərhələyə keçməsi ola bilər.
Mərhələləradneksitin kəskin forması
Patoloji prosesin bu formasının inkişafı ilə dörd mərhələ qeyd olunur:
- Pelvik peritonun qıcıqlanması simptomları olmayan kəskin endometrit və salpinqit.
- Pelvik peritonun qıcıqlanma əlamətləri ilə müşayiət olunan kəskin endometrit və salpinqit.
- İltihabi konqlomeratın və absesin əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunan kəskin adneksit.
- Absesin cırılması.
Xəstəliyin gedişi adətən iki mərhələdən keçir:
- Aerob floranın üstünlük təşkil etdiyi zaman zəhərlidir və intoksikasiya əlamətləri.
- Septik, anaerob flora birləşdikdə, adneksit əlamətləri güclənir və fəsadların inkişaf prosesi başlayır. Adneksitin bu mərhələsində onun perforasiya təhlükəsi ilə irinli tubo-yumurtalıq formalaşması əmələ gəlir.
Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, adneksitin simptomları və müalicəsi bir-biri ilə sıx bağlıdır.
Patologiyanın müalicəsi
Əlavələrin iltihabının kəskin mərhələsində patoloji xəstə üçün istirahət şəraiti yaratmaq, yüngül pəhriz təyin etmək, bol maye qəbul etmək və ifrazat funksiyalarının monitorinqi ilə xəstəxanada müalicə olunur.. Kəskin adneksitdə, bir qayda olaraq, geniş spektrli təsir spektrinə malik antibakterial preparatlar, həmçinin ağrıkəsicilər, iltihab əleyhinə, desensibilizasiya edən dərmanlar təyin edilir.
Adneksitin müalicəsinin əsas vasitəsi yoluxucu agentin müəyyən bir dərmana həssaslığını təyin edən antibiotiklərdir. Bu vəziyyətdə dozalar maddələrin maksimum konsentrasiyasını təmin etməlidiriltihab yerində. Bu patologiyanın müalicəsində aşağıdakı qrupların antibakterial dərmanları geniş istifadə olunur:
- Penisilinlər (Ampicillin, Oxacillin).
- Tetrasiklinlər ("Doksisiklin", "Tetrasiklin").
- Ftorxinolonlar ("Ofloksasin" və başqaları).
- Makrolidlər (Azitromisin, Eritromisin, Roksitromisin).
- Aminoqlikozidlər ("Kanamisin", "Gentamisin").
- Nitroimidazollar ("Metronidazol").
- Lincosamides (Clindamycin).
Xəstəliyin antibiotik terapiyası aparılarkən, uzun yarımxaricolma dövrü və xaric olan antibakterial preparatlara və əlavələrin iltihabının ağır formalarında, həmçinin septik inkişaf riski olduqda üstünlük verilir. nəticələr, antibiotiklər müxtəlif birləşmələrdə təyin edilə bilər. İntravenöz və şifahi olaraq tətbiq olunan metronidazol anaerob mikroorqanizmlərə bakterisid təsir göstərir. Adneksit ilə intoksikasiyanı aradan qaldırmaq üçün gündə 2,5 litrə qədər ümumi həcmi olan dekstran, qlükoza, su-duz məhlulları, zülal preparatları və s. məhlullarının venadaxili yeridilməsi üsulu ilə infuziya terapiyası tətbiq edilir.
Tez-tez süpozituar adneksitin simptomlarının müalicəsində istifadə olunur.
Kompleks terapiyanın bir hissəsi kimi Fluomizin süpozituarları təyin edilir. Bu dərmanın əsas aktiv maddəsi dequalinium xloriddir. Kifayət qədər geniş spektrli antimikrobiyal fəaliyyətə malikdir.
Yardımçı kimi, şam şəklində adneksit "Hexicon" üçün istifadə olunur. Əsas əməliyyatBu preparatın tərkibindəki maddə xlorheksidin biglukonatdır. Onun fəaliyyəti bakteriya, protozoa və viruslara münasibətdə özünü göstərir, lakin laktobakteriyaların funksional fəaliyyəti pozulmur.
Adneksit üçün istifadə edilən rektal süpozituar adətən iltihab əleyhinə və ağrıkəsici maddələrdən ibarətdir. Aşağıda ən populyarları verilmişdir:
- Movalis.
- İndometazin süpozituarları.
- Voltaren.
- Belladonna ilə şamlar.
İltihabi prosesin irinli formaları halında, adneksitin cərrahi müalicəsi göstərilir. Bu gün operativ ginekologiyada əməliyyatların aparılmasının aşağı travmatik üsulları, o cümlədən adneksitin müalicəsində geniş istifadə olunur. Məsələn, laparoskopiya, onun vasitəsilə irinli bir formalaşma çıxarılır və iltihabın odağı antiseptiklər və antibakterial maddələrlə müalicə olunur. Bundan əlavə, antibiotiklərin yerli tətbiqi ilə vaginal forniksin ponksiyonları zamanı sackulyar formalaşmanın məzmununu boş altmaq üçün bir üsul istifadə olunur. Əlavələrdə irinli iltihabın inkişafı və qonşu orqanlara zərər vermə riski ilə mütəxəssislər iltihabi-irinli prosesin nə qədər getdiyindən asılı olaraq, fallopiya borusunun, yumurtalığın və ya ayrıca cərrahi yolla tamamilə çıxarılmasına müraciət edə bilərlər. Bu, bir qayda olaraq, böyrək çatışmazlığı baş verdikdə, absesin yırtılması təhlükəsi, septik prosesin ümumiləşdirilməsi və s.
Adneksitin kəskin təzahürlərini aradan qaldırdıqdan sonra, fizioterapiyanın köməyi ilə təyin edilir.ultrasəs, kalium, maqnezium, sink ilə elektroforez, qarnın aşağı hissəsində, müxtəlif növ vibrasiya masajı və biostimulyasiya. Terapevtik tədbirlər görülmədikdə, bu xəstəlik dövri kəskinləşmələr şəklində baş verən əlavələrin iltihabının xroniki formasına çevrilə bilər.
Adneksitin xroniki forması
Xroniki adneksit, bir qayda olaraq, müalicə olunmamış kəskin prosesin nəticəsi hesab olunur və müəyyən neqativ amillərin təsiri nəticəsində residivlər şəklində davam edir, bu da stresli vəziyyətlər, ağır hipotermiya, həddən artıq iş, CYBİ ola bilər. və s. Xroniki adneksitin əlamətlərini nəzərdən keçirin.
Kəskinləşmə mərhələlərində xəstənin ümumi rifahının pisləşməsi, zəiflik, qarnın aşağı hissəsində ağrıların görünüşü və ya güclənməsi, 38 dərəcə hərarət, selikli-irinli axıntının görünüşü müşahidə olunur. Bir neçə gündən sonra bu simptomlar tədricən azalır, bundan sonra qarnın aşağı hissəsində yalnız orta dərəcədə kəskin ağrılı və ya küt ağrı davam edir. Adneksitin simptomlarını vaxtında müəyyən etmək vacibdir.
Adneksitin xroniki forması olan xəstələrin təxminən yarısında menorragiya, alqomenoreya, oliqomenoreya növü ilə menstruasiya dövrünün qısamüddətli və ya davamlı pozulması müşahidə olunur. Bu halda qadınların təxminən 40%-də cinsi əlaqə zamanı ağrı, libidonun azalması və ya olmaması və s. şəklində cinsi funksiyaların pozulması müşahidə olunur.
Hər kəs xroniki adneksitin simptomlarını və müalicəsini bilmir.
Əlavələr sahəsində xroniki iltihablı bir prosesdə həzm orqanlarının funksiyalarının pozulması var, məsələn, şəklindəkolit, həmçinin sidik sisteminin fəaliyyəti, məsələn, sistit, bakteriuriya, böyrəklərin iltihabı və s. Adneksitin tez-tez təkrarlanması sinir patologiyalarının inkişafına və xəstənin iş qabiliyyətinin azalmasına, baş verməsinə səbəb ola bilər. depressiv vəziyyətlər və artan narahatlıq əlamətləri. Xroniki formada olan qadınlarda adneksitin simptomları müxtəlif yollarla özünü göstərir.
Mövcud xroniki proses
Xroniki adneksitin kəskinləşməsi, bir qayda olaraq, iki yolla baş verir:
- İnfeksion-toksik - əlavələrdə eksudativ proseslərin artması, onların ağrılarının artması, qanda dəyişikliklər.
- Neyrovegetativ - sağlamlığın pisləşməsi, iş qabiliyyətinin azalması, əhval-ruhiyyənin qeyri-sabitliyi, endokrin və damar xəstəlikləri əlamətləri ilə.
Adneksitin ağırlaşmaları
Xroniki təkrarlanan adneksit tez-tez hamiləliyin patoloji nəticələrinə (spontan aşağı düşmə, ektopik hamiləlik), həmçinin adneksitin xroniki formasında təkcə uşaqlıq borularında patoloji dəyişikliklərin nəticəsi ola bilməyən ikincil sonsuzluğa səbəb olur.. Bu proses tez-tez menstrual pozğunluqlar şəklində yumurtalıqların pozulmasına səbəb olur və s. Sonsuzluğun belə formalarını müalicə etmək çox çətindir.
Bu patologiyanın xroniki formasının inkişafı ilə infiltratların əmələ gəlməsi, borularda sklerotik proseslərin baş verməsi, həmçinin onların tıxanması qeyd olunur. Yumurtalıqların ətrafında da yapışmalar əmələ gəlir.hadisələr. Xroniki fokusdan infeksiya qonşu orqanlara yayıla və xroniki kolit, pielonefrit, xolesistitin inkişafına səbəb ola bilər.
Əlavələrin xroniki iltihabı ilə mübarizə üçün terapevtik üsullar
Adneksitin xroniki formasının kəskinləşməsi mərhələsində, bir qayda olaraq, kəskin prosesə uyğun gələn terapevtik tədbirlər - xəstəxanaya yerləşdirmə, antibakterial, infuziya, desensibilizasiya və vitamin terapiyası şəklində aparılır. Kəskinləşmə dövrü əlavələrin iltihabı ilə azaldıqdan sonra xəstəyə autohemoterapiya, aloe inyeksiyaları, fizioterapiya prosedurları - dərmanların (lidaza, kalium, yod, maqnezium, sink) istifadəsi ilə elektroforez, ultrasəs terapiyası və vibrasiya masajı tövsiyə oluna bilər. Bu, klinik və laboratoriya parametrlərinin nəzarəti altında həyata keçirilir.
Uşaqların iltihabı zamanı istifadə edilən fizioterapiya toxumaların eksudasiyasını az altmağa kömək edir, ağrıkəsici və sorulan təsirlərə malikdir, yapışmaların əmələ gəlməsini azaldır. Bundan əlavə, ozokerit, parafin terapiyası, natrium xlorid və sulfid mineral su ilə vaginal suvarma əlavələrin iltihabında çox təsirli olur. Remissiya mərhələsində xəstələrə spa müalicəsi göstərilir. Adneksitin əlamətlərini və simptomlarını nəzərdən keçirdik.
Xəstəliklərin qarşısının alınması
Bu xəstəliyin baş verməsi üçün risk qrupuna cinsi yolla ötürülən infeksiyalardan əziyyət çəkən və uşaqlıqdaxili kontraseptivlərdən istifadə edən, həmçinin hamiləlik keçirmiş qadınlar daxildir.daxili cinsiyyət orqanlarında əməliyyatlar və abortlar. Patoloji fəsadların təhlükəsi xüsusi profilaktik tədbirlərin görülməsinə ehtiyac olduğunu göstərir:
- Adneksitin inkişafına və onun residivlərinə səbəb ola biləcək amillərin istisna edilməsi - hipotermiya, stress, infeksiyalar və s.
- Rasional kontrasepsiya üsullarından istifadə edin.
- Pelvik orqanlara təsir edən iltihabi xəstəliklərin vaxtında kompleks müalicəsi.
- Mütəxəssis ilə sistematik təqib.
Yalnız bütün tövsiyələrə əməl olunarsa, qadınlarda adneksit əlamətləri görünməyəcək.
