Sidiyin böyrəklərdən çıxmasına və sidik kisəsinə keçməsinə kömək edən iki boruvari orqanın xəstəliyinə genişlənmiş sidik kanalı deyilir. Sidik daşınması ilə bağlı problemlər səbəbiylə bir insanın sidik sistemində təhlükəli pozğunluqları var. Bu kifayət qədər ciddi xəstəlikdir.
Sidik axarının genişlənməsi nə adlanır? Megaureter, böyrəklərin işində problemlər yaradan və insanlarda ikitərəfli iltihab ilə böyrək çatışmazlığına səbəb olan qazanılmış və ya anadangəlmə bir lezyondur. Boruvari sidik axarları genişləndikdə sidik axını baş vermir, bu da böyrəklərdə iltihaba və qan dövranı sistemində problemlərə səbəb ola bilər.
Boru prosesinin genişləndirilməsi
Sidik axarının divarları üç qatlıdır ki, bu da sidiyin yavaş-yavaş sidik kisəsinə keçməsinə kömək edir. Xarici əzələ qatına sidiyi dəqiqədə beş daralmaya qədər hərəkət etdirməyə kömək edən sinir və kollagen lifləri daxildir. Sidik axarının ölçüsünün artması ilə kontraktil qüvvə azalmağa başlayır, sidiyin hərəkəti çətinləşir və xəstənin böyrəkdaxili təzyiqi artır. Uzun müddətli sidik durğunluğu infeksiyanın başlanğıcını təhrik edir, bu da yalnız bir insanın vəziyyətini pisləşdirir. Əgər lezyonun müalicəsinə vaxtında başlamasanız, tezliklə böyrəklərin işində problemlər yaranacaq.
Çox vaxt sidik axarında gedən yoluxucu proseslər yalnız orqanın genişlənməsini artırır. Sidik axarının və böyrək çanağının genişlənməsi dölün ultrasəs müayinəsi ilə müəyyən edilir.
Uşaq doğulduqdan sonra meqaureter yoxdursa, o zaman gələcəkdə borulu orqanların genişlənməsi baş verməyəcək. Normal vəziyyətdə, ureterin diametri 5 mm-dən çox deyil, müayinə zamanı genişlənmə aşkar edilərsə, həkim digər daxili orqanların daha geniş müayinəsini təyin edir.
Bu zədə forması olan yeniyetmələrdə ən çox aşağıdakı simptomlar müşahidə olunur: sidikdə qanın olması, sidik tuta bilməmə, qarın və bel nahiyəsində davamlı ağrı şikayətləri, sidik axarında daşların əmələ gəlməsi.
Əsas zədə növləri
Mütəxəssislər zərərin belə formalarını müəyyən edirlər:
- Birinci növ anadangəlmə xəstəlikdir. Bu, ureterin əzələ və birləşdirici toxumalarının işi arasında koordinasiya çatışmazlığı olduqda baş verir. Bu vəziyyətdə bədənin sidiyi borular vasitəsilə normal şəkildə hərəkət etdirməyə gücü çatmır. Bir meqaureter uşaqda hətta ana bətnində inkişaf edərkən görünə bilər. Çox vaxt anadangəlmə formalı xəstəlik oğlanlarda görünür.
- İkinci tip - sidik kisəsində yüksək təzyiqlə baş verir. Çox vaxt bu vəziyyət olurmüntəzəm sinir böhranları, emosional partlayışlar və ya xroniki sistit. Xəstəliklərin əksəriyyəti hərtərəfli diaqnozdan və effektiv müalicə təyin edildikdən sonra yeni doğulmuş uşağın həyatının ilk illərində yox olur.
Genişləndirmənin səbəbləri
Sidik axarının genişlənməsinin bir neçə səbəbi var. Əsas olanlara yüksək ureter təzyiqi və sidik ifrazı problemləri daxildir. Təzyiq normallaşdıqdan sonra ureter genişlənməyə davam etdiyi vəziyyətlər var idi.
Çox vaxt xəstəyə borulu orqanın əzələlərinin anadangəlmə çatışmazlığı diaqnozu qoyulur. Bu vəziyyətdə, üreter çox zəifləyir və sidiyi sidik kisəsinə köçürmək üçün kontraktilliyini itirir. Bu vəziyyətin başqa bir səbəbi sidik kisəsinə bağlandıqları boruların daralmasıdır.
Böyümüş sidik axarının əsas səbəbləri:
- boru orqanında artan təzyiq, sidik axarının və böyrəyin genişlənməsinə səbəb olur, həmçinin sidiyin axması ilə bağlı problemlər;
- əzələlərin yerləşdiyi membranların zəifliyi;
- sinir sonluqlarının formalaşması və inkişafı ilə bağlı problemlər;
- sidik axarının daralması səbəbindən çanaq boşluğuna atılır.
Lezyonların xarakterik simptomları
Uşaqda sidik axarının genişlənməsinin çoxlu səbəbləri var. Birincil lezyon olmadıqda, meqaureter gizli formada davam edir. Bu vəziyyətdə, bir insanın xəstəliyin heç bir açıq simptomları yoxdur, vəziyyəti ilə bağlı heç bir şeydən şübhələnmir. Əks təqdirdə, insan hiss edə bilərqarın və bel bölgəsindəki xoşagəlməz ağrılar, siz də asanlıqla onun içində şişə bənzər formasiyalar hiss edə və ya çıxan sidikdə qan qarışığını görə bilərsiniz. Lezyonun kəskin formasının inkişafı ilə bir insana sidikdə çox sayda leykosit, ürəkbulanma, qusma və bədən istiliyinin artması diaqnozu qoyulur.
Bu xəstəliyin ən xoşagəlməz simptomları onun inkişafının 2-ci və 3-cü mərhələlərində özünü göstərir, məhz bu zaman insanda xroniki böyrək çatışmazlığı və ya pielonefrit kimi təhlükəli fəsad yaranır.
İkili sidik ifrazı tez-tez böyüməsi və ya ikiqat lezyonu olan uşaqlarda baş verir. Bu vəziyyət sidik kisəsinin ilk boşaldılmasından sonra yenidən genişlənmiş orqanlardan sidiklə dolması və yenidən sidiyə getmə ehtiyacının yaranması ilə əlaqədardır.
İkinci dəfə sidik çox miqdarda, xoşagəlməz qoxu və buludlu çöküntü ilə çıxır. Yenidoğulmuş bir uşağın zəifləmiş cəsədi müxtəlif infeksiyalara çox həssas olduğundan, onda fiziki inkişaf problemləri və ya skelet anomaliyaları başlaya bilər. Çox vaxt yenidoğulmuşlarda sidik axarının genişlənməsi ilə iştah kəsilir, dəri solğunlaşır, susuzluq və sidik qaçırma hissi yaranır.
Problemin inkişaf dərəcələri
Diaqnostik tədbirləri həyata keçirdikdən sonra iştirak edən mütəxəssis böyrəklərin vəziyyətini qiymətləndirir və effektiv müalicəni təyin edir. Həkimlər xəstəliyin inkişafının üç əsas mərhələsini ayırırlar:
- Asan mərhələ. Aşağı hissənin orta dərəcədə genişlənməsi varüreter. Bu vəziyyət çox vaxt kənar müdaxilə olmadan öz-özünə həll olunur.
- Zərərin orta dərəcəsi. Üreterin diametri çox genişlənir. Vaxtında və keyfiyyətli müalicə ilə problemdən asanlıqla qurtula bilərsiniz.
- Ağır dərəcə. Megaureter böyrəklərin işində pozğunluqlara səbəb ola bilər. Bu zaman müayinədən sonra həkim mütləq xəstəyə əməliyyat təyin edəcək.
Kiçik uşaq necə inkişaf edir
Klinikalarda müasir avadanlıqların yaranması ilə diaqnostika hətta uşaqlıqdaxili inkişaf mərhələsində də meqaureterin və genitouriya sisteminin anomaliyalarının mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verir. Meqaureterin erkən diaqnozu və müəyyən edilməsi lazımsız əməliyyata səbəb ola bilər. Bunu onunla izah etmək olar ki, əksər hallarda uşaqda sidik kanalının genişlənməsi prosesi dayanır və körpənin həyatından bir neçə ay sonra sidik axarının ölçüsü bərpa olunur.
Bu yaşda həkim mütəmadi olaraq körpənin vəziyyətini izləməli, sidik analizi və ultrasəs müayinəsi təyin etməlidir. Lezyonun vaxtında aşkarlanması xəstəliyin ağırlaşmalarından və kəskinləşməsindən qaçınmaq, həmçinin uşaq üçün lazımsız əməliyyatların qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Körpənin orqanları bir müddət aktiv şəkildə inkişaf etməyə davam edir, bu səbəbdən həyatın ilk bir neçə ayında həkim həmişə sidik sisteminin vəziyyətini və böyrəklərin fəaliyyətini dəqiq müəyyən edə bilmir.
Diaqnostik tədbirlər həyata keçirərkən, iştirak edən həkim xüsusilə diqqətli olmalıdır.diqqətli və diqqətli olun, çünki bu vəziyyətdə səhv riski çox yüksəkdir. Yalnız effektiv və düzgün müalicənin vaxtında təyin edilməsi və təyin edilməsi ilə lezyonu aradan qaldırmaq mümkündür. Tez-tez olur ki, yenidoğanda ureterin genişlənməsi öz-özünə keçir. Çox vaxt kənar müdaxilə tələb olunmur. Sol ureterin kəskin genişlənməsi mərhələsi olan yetkinlərdə məcburi əməliyyat aparılır.
Əməliyyat üçün göstərişlər
Tibb sahəsində sidik axarının dilatasiyası üçün cərrahiyyə üçün göstərişlər iki ayrı növə bölünür. Bunlar mütləq və nisbidir.
Mütləq oxunuşlar
Mütləq göstəricilərə inkişafın 2-ci və ya 3-cü mərhələsində olan xəstəlik daxildir. Bu vəziyyət yeni doğulmuş uşağın və böyüklərin sağlamlığı və həyatı üçün çox təhlükəlidir.
Bu halda cərrahi müdaxilə xəstəliyi aradan qaldırmaq və xəstənin vəziyyətini tamamilə normallaşdırmaq üçün yeganə yol olacaq.
Nisbi oxunuşlar
Nisbi göstərici inkişafın 1-ci mərhələsində olan və insan həyatı üçün xüsusi təhlükə yaratmayan, lakin onun vəziyyətinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir edən xəstəlikdir. Məsələn, yorğunluq, baş ağrıları gətirir, effektivliyi azaldır, ürək bulanmasına səbəb olur.
Bu vəziyyətdə sidik axarı minimal şəkildə genişlənir. Xəstənin ureterin daha da genişlənməsinin qarşısını almağa kömək edəcək təsirli dərmanlar kursu içə biləcəyi vaxt var. Bu, bədəni hazırlamağa kömək edəcəkdir.əməliyyat üçün xəstə.
Əsas tədqiqat metodları
Tibbdə sidik kanalının genişlənməsi xəstənin müayinəsi üçün laboratoriya üsullarından istifadə etməklə müxtəlif mərhələlərdə aşkar edilir. Ən təsirli və dəqiq olanları ifrazat uroqrafiyası, böyrəklərin radioizotop müayinəsi, sistouretroqrafiyadır.
Elektron uroqrafiya
Effektiv diaqnostik üsul uroqrafiyadır ki, bu da xəstədə narahatlıq yaratmır və orqanların vəziyyəti və fəaliyyəti, zədələnmə yeri, sidik axarlarının anatomik quruluşu, o cümlədən düzgün məlumat əldə etməyə kömək edir. genişlənmiş sahələr haqqında.
Prosedur üçün əks göstərişlər ağır böyrək xəstəliyi, sinir böhranları, konsentrasiya qabiliyyəti ilə bağlı problemlər və qanda çox miqdarda sidiyin yığılması səbəbindən klinik mənzərəni dəqiq müəyyən etmək mümkün olmayan digər proseslərdir. xəstəliyin.
Uşaq daşıyan qadınlara proseduru həyata keçirmək qadağandır və ya yalnız xüsusi göstərişlərlə. Məsələn, ureterdə bədxassəli və ya xoşxassəli formalaşmadan şübhələnirsinizsə.
Voiding sistouretrography
Sidik axarının genişlənməsinin diaqnostikasının digər üsulu rentgen şüalarında dilatasiya və reflüksün (sidik kisəsindən mayenin geri axını) varlığını görməyə kömək edən sistouretroqrafiyadır.
Sidik kisəsini özbaşına boş alta bilməyən uşaqlarda əməliyyat anesteziya altında aparılır. Sidik kisənin üzərinə əllərlə basaraq çıxarılır.
Bu cür müayinənin aşağıdakı hallarda aparılması qadağandır: sistitin kəskin forması, uretrit, həmçinin prosedur zamanı istifadə olunan kontrast maddələrə qarşı həssaslıq.
Radioizotop sorğusu
Bu tədqiqat metodu böyrəklərin fəaliyyətini qiymətləndirmək üçün istifadə olunur. Davranışa əks göstəriş genitouriya sisteminin kəskin xəstəliklərinin olması, diaqnozda istifadə olunan dərmanların komponentlərinə qarşı dözümsüzlük ola bilər. Müalicədən əvvəl sidik kanalının genişlənməsi əməliyyatı üçün ən yaxşı yerin harada olduğunu öyrənmək vacibdir.
Terapiya
Genişlənmiş sidik axarının ən ümumi və effektiv müalicəsi reimplantasiyadır. Bu prosedurda sidik axarı ilə sidik kisəsi arasına yeni anastomoz qoyulur.
Əməliyyatlar minimal invaziv və açıq ola bilər. İlk əməliyyat 125 dəqiqə davam edir və xəstənin bir həftəyə qədər xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir. İkinci növ eyni vaxtda davam edən, lakin 14-16 gün xəstəxanaya yerləşdirmə tələb edən əməliyyatdır.
Əməliyyatdan sonra uşaqda aşağıdakı fəsadlar yarana bilər: kəskin pielonefrit, böyrəklərdə kolik, yara qanaması və yuxarı sidik yollarının lümenində stent miqrasiyası.
Əməliyyatdan sonra sağalma
Xəstənin sağalması xeyli müddətdir ki, davam edir. Əməliyyatın nəticələrinin qiymətləndirilməsi uzaqdan aparılacaq. Həkimlər əməliyyatın özündən bir neçə il sonra həyata keçirilən cərrahi müdaxilənin keyfiyyətinə və effektivliyinə qərar verəcəklər.
Əməliyyatda qorxulu və təhlükəli heç nə olmadığını yadda saxlamaq lazımdır. Bundan qorxmamalı və bir müddət onu təxirə salmalısınız. Statistikaya görə, cərrahi müdaxilədə müvəffəqiyyət xəstələrin 90% -də müşahidə olunur. Xəstəliyin müalicəsi nə qədər tez başlasa, müsbət nəticə əldə etmək şansı bir o qədər yüksəkdir.
Sidik kanalının genişlənməsinin müalicəsində onun şiddətinə xüsusi diqqət yetirilməlidir. Şiddətlilik klinik diaqnostikanın nəticələrini və həkim tərəfindən multifaktorial qiymətləndirmənin nəticələrini aldıqdan sonra müəyyən ediləcək. Normal sidik axarının genişlənməsi hallarında əməliyyatdan sonra bir neçə həftə ərzində xəstənin vəziyyəti bərpa olunacaq. Daha mürəkkəb hallarda xəstəyə reabilitasiya üçün 10-15 həftə lazım olacaq.
Sidik axarının genişlənməsinin qarşısını almaq üçün orqanizmin vəziyyətini izləmək və sidik-cinsiyyət sistemi xəstəliklərini vaxtında müalicə etmək vacibdir. Sidik sisteminin mayeni vaxtında bədəndən çıxarmağa vaxtı yoxdursa, çox miqdarda maye içməyi dayandırmaq da vacibdir.
