Meninqokoksemiya Neisseria meningitidis bakteriyasının törətdiyi patologiyadır. Bu meningokok infeksiyasının ümumiləşdirilmiş formasıdır. Xəstəlik kəskin gedişat və müxtəlif klinik simptomlarla xarakterizə olunur.
Meningokoksemiya və ya başqa sözlə, meningokok sepsisi ilə, statistikaya görə, ölüm nisbəti 75% təşkil edir. Amma hətta sağ qalanlar da əvvəlki kimi tam sağlam olmayacaqlar. Xəstəlik ciddi fəsadlar şəklində iz buraxır:
- uşaqlarda əqli gerilik;
- eşitmə itkisi;
- kranial sinir iflicləri;
- digər kosmetik qüsurlar.
Patoloji prosesin xroniki və ya təkrarlanan gedişatını müşahidə etmək olduqca nadirdir. Bakteriyalar birbaşa günəş işığına məruz qalaraq 2-8 saat ərzində ölür, mövsümi artım qış və yazdır.
80% hallarda infeksiya 1 yaşdan 5 yaşa qədər uşaqlara təsir edir, ona görə də xəstəlik əsasən uşaqlarda hesab olunur. Qalan 20% 18-30 yaşlı gənc nəsildir.
İnkişaf səbəbləri vətəhlükə
Meningokoksemiya təhlükəli bir xəstəlikdir, çünki qəfil baş verir, sürətlə irəliləyir və çox vaxt bir neçə saat ərzində insanın həyatını alır. Nisbətən mülayim kurs olsa belə, uşaqlar buna çox çətin dözürlər. Xəstəliyin törədicisi Neisseria meningitidis bakteriyasıdır və infeksiya mənbəyi güclü toxunulmazlığı olan xəstə və ya sağalmış daşıyıcı ola bilər. İnfeksiya hava damcıları ilə ötürülür.
İnkubasiya dövrü 5-6 gündür. Bir dəfə nazofarenksin selikli qişasında olan virus, 95% hallarda meningokokk nazofarenjitə səbəb olan iltihablı prosesə səbəb olur. Zəifləmiş bir immunitet sistemi ilə limfa ilə mikroblar bütün bədənə ildırım sürəti ilə yayılır. İrinli meningit yaranır və xəstəyə təcili olaraq ixtisaslı tibbi yardım göstərilməsə, irin beyinə daxil olur və insan ölür. Xəstə sağ qalarsa, reabilitasiya və tam sağalma üçün çox vaxt lazım ola bilər.
Semptomların təzahürü
Meninqokoksemiya kəskin gedişi, qəfil başlanğıc və klinik simptomların inkişafı ilə xarakterizə olunan xəstəlikdir. Bir insanın hətta diqqət yetirməyəcəyi ilk əlamət temperaturun artmasıdır. Bir neçə saatdan sonra yalnız bu xəstəlik üçün xarakterik bir dəri döküntüsü meydana gəlir. Tipik bir kursda, mərkəzdə nekroz ilə hemorragik, stellatdır. Şiddətli kurs barmaqların və ayaq barmaqlarının nekrozu ilə müşayiət olunur, davamlı qanaxmalar görünür. Meningokoksemiya ilə səpgi dərinin hər hansı bir hissəsində lokallaşdırılır, əvvəlcə çəhrayı-qırmızı olur.rəng, tədricən qaralır və bənövşəyi rəng əldə edir, demək olar ki, qaradır.
İlk elementlər daha çox omba və ayaqlarda olur, sonra bütün bədənə yayılır. Daxili orqanların və selikli qişaların toxumaları da təsirlənir.
Xəstənin vəziyyəti çox tez pisləşir, bədən istiliyi 41 °C-dən yuxarı qalxa bilər, şiddətli diffuz baş ağrısı ilə müşayiət olunur, ürək döyüntülərinin normal ritmi pozulur, açıq şəkildə əzələ və oynaq xəstəlikləri görünür.
Ciddilik dərəcələri
Uşaqlarda meningokoksemiya orta, ağır və hipertoksik formada baş verir. Sonuncu yaxşı toxunulmazlığı olan körpələrdə, düzgün qidalanma ilə və fiziki cəhətdən sağlam, güclü gənclərdə özünü göstərir. Demək olar ki, hər bir hadisə ölümcül olur. Başlanğıc kəskindir: bədən istiliyi kəskin şəkildə yüksəlir, titreme görünür. Meningokoksemiya ilə səpgilər ilk saatlardan bol 10-15 sm ölçüyə çatır, qulaqcıqların, burun ucunun və barmaqların quru qanqrenası əmələ gəlir. İxtisaslı yardım olmadıqda, ölüm xəstəliyin başlanğıcından 20-48 saat ərzində baş verəcək.
Fərdlər və əlamətlər
Meningokoksemiyanın digər ümumi simptomları:
- həddindən artıq zəiflik;
- daxili və xarici qanaxmalar (burun, mədə-bağırsaq, uşaqlıq yolu);
- taxipnea (tez-tez dayaz nəfəs alma);
- taxikardiya;
- CNS lezyonu;
- meningit - 50-88% hallarda;
- hipotenziya;
- menin qişalarının qıcıqlanması;
- huşun itməsi;
- bakterial endokardit;
- septik artrit;
- irinli perikardit;
- böyrəküstü vəzilərdə qanaxmalar (Waterhouse-Friderichsen sindromu);
- təkrarlanan qusma.
Xəstələrin nevroloji vəziyyəti dəyişir: onlar komada olduğu kimi həddindən artıq qapalı olurlar və ya əksinə həddən artıq həyəcanlanırlar.
Meningokoksemiya üçün ilk yardım
Təcili ilk yardım iki mərhələdə göstərilir: evdə və xəstəxanada. Bəzən xəstəxanadan əvvəlki mərhələ ən vacibdir. Buna görə də, xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətləri haqqında yalnız tibb mütəxəssisləri üçün deyil, həm də xəstələr, eləcə də valideynlər üçün bilmək lazımdır. Evdə meningokok infeksiyasının ümumiləşdirilmiş forması ilə xəstəyə 1 kq bədən çəkisi üçün əzələdaxili yeridilir:
- xloramfenikol natrium süksinat - 25 min vahid bir dozada;
- benzilpenisilin - gündə 200-400 min ədəd,;
- prednizolon - birdəfəlik 2-5 mq.
İnfeksion-toksik şok əlamətləri ilə xəstəxanaya daşınma zamanı detoksifikasiya və susuzlaşdırma üçün infuziya terapiyası aparılır.
Xəstəliyin diaqnozu
Bunun meningokoksemiya olduğuna dair yekun diaqnoz, hətta aşkar simptomlarla belə, yalnız laboratoriya müayinəsindən sonra qoyula bilər. Bununla belə, patoloji ildırım sürəti ilə irəliləyir və yüksək ölümlə xarakterizə olunur, buna görə də laboratoriya testinin nəticələrini gözləmədən müalicəyə başlamaq məqsədəuyğundur:
Əsas diaqnostik üsullar:
- CBC;
- serebrospinal mayenin tədqiqi;
- bakterioloji üsul;
- seroloji test;
- PCR tədqiqatı - meningokokkal DNT-nin aşkarlanması.
Sonuncu analiz ən dəqiqdir, lakin bütün klinikalarda aparılmır və bu metodun dezavantajı bakteriyaların müəyyən antibiotik qrupuna qarşı həssaslığını təyin etməyin mümkünsüzlüyüdür.
Təcili müalicə və reabilitasiya
Meningokoksemiyanın müalicəsi şübhəli xəstəliyin ilk əlamətlərində dərhal başlayır. Meningokok infeksiyasının ümumiləşdirilmiş forması olan xəstə təcili xəstəxanaya yerləşdirilir. Antibiotiklər məcburidir - xloramfenikol süksinat. Xəstəliyin ultra sürətli kursu ilə dərman hər 4 saatda venadaxili olaraq verilir. Qan təzyiqi sabitləşdikdən sonra dərman əzələdaxili olaraq verilir. Müalicə müddəti 10 gün və ya daha çox.
Bədənin intoksikasiya əlamətləri aşağıdakı dərmanlarla aradan qaldırılır:
- detoksifikasiya vasitələri: Ringer məhlulu, 5% qlükoza məhlulu;
- "Furosemid" - beyin ödeminin qarşısını almaq üçün;
- konvulsiyalar üçün dərmanlar ("Sibazon");
- vitaminləri C, B;
- qlutamik turşu;
- qlükokortikosteroidlər.
Sefalosporin qrupundan olan dərmanlar da istifadə olunur: Sefotaksim, Seftriakson.
Simptomatik antibiotik terapiyası:
- burnu antiseptiklərlə yaxalamaq;
- antipiretik dərmanlar;
- qlükoza məhlulu (venadaxili);
- hormonal məhsullar;
- vitamin kompleksləri;
- antihistaminiklər və diuretiklər.
Uşaqlarda meningokoksemiyanın müalicəsi yalnız xəstəxana şəraitində mümkündür.
Vacib! Böyrəklərlə bağlı problemlər olduqda, dərmanların dozaları fərdi olaraq seçilir. Levomitsetin tez-tez aplastik anemiyaya səbəb olur.
Sağ qalma şansı
Meningokoksemiyanın ildırım sürəti ilə inkişafı və ağır gedişi ilə belə diaqnozun səhvsiz dərhal qoyulması, hormonlar və antibiotiklərlə müalicənin dərhal başlaması şərti ilə xəstənin sağ qalmaq şansı var. Şok vəziyyətini ağırlaşdırmamaq üçün bakterisid antibiotik yeridilir və intensiv infuziya terapiyası aparılır.
Təsdiqlənmiş və sübut olunmuş - ilk yardım zamanı bakterial yük qan dövranında meningokokkların parçalanmasını artırmaqla meningokoksemiyanın proqnozunu müəyyən edir. Buna görə də, xəstəxanaya yerləşdirmədən əvvəl də benzilpenisilin, üçüncü nəsil sefalosporinlər təyin olunur. Klinikada bu diaqnozu olan xəstələrə təcili tibbi yardım göstərmək üçün dərmanların tam çeşidi varsa, sağ qalma şansı artır.
Qarşısının alınması tədbirləri
Meninqokoksemiya sığortası olduqca çətin olan infeksiyadır. Profilaktik tədbirlər təhlükəsizliyə 100% zəmanət vermir. Bununla belə, infeksiya riski əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Ən Effektiv Qarşısının Alınması Tədbirləri:
- vaksinasiya;
- vitamin qəbulu;
- bədənin ümumi sərtləşməsi;
- karantin rejiminə əməl olunması;
- hipotermiyadan çəkinin.
- profilaktik antibiotik profilaktikası
Hər hansı formada meningokoksemiya – çox ciddi xəstəlikdir. Bu, ixtisaslı diaqnoz və dərhal hərtərəfli müalicə tələb edir. Klinikaların müasir texniki təchizatı və tələb olunan dərman vasitələrinin mövcudluğu sayəsində bu xəstəlikdən ölüm halları azalır.
