Essensial arterial hipertenziya xroniki tipli patologiyadır. Xəstəliyin fonunda morfoloji dəyişikliklər fərqlidir, hamısı onun baş verməsinin təbiətindən asılıdır. Sonra, bütün şiddət dərəcələrində əsas hipertansiyonun nədən ibarət olduğunu nəzərdən keçirin.
Ümumi məlumat
Patologiyanın əsas klinik əlaməti qan təzyiqinin davamlı artmasıdır. Diaqnoz xəstəliyin bütün digər formalarının istisna edilməsinə əsaslanır. Essential hipertoniya depressor böyrək funksiyasının azalması anından etibarən sabitləşir. İlk növbədə, morfoloji dəyişikliklər ürək və qan damarlarına yayılır.
Normal seçim
Sağlam vəziyyətdə sol mədəciyin daralması fonunda təzyiq yaranır. Bu vəziyyətdə qan axını aortaya atılır və sonra kiçik arteriyalara gedir. Təzyiq səviyyəsi damarlardakı qan həcminə, arterial divarların gərginlik dərəcəsinə uyğun olaraq təyin edilir. Arteriolların (ən kiçik kanalların) tonu da vacibdir. Hipertansiyon, hidrostatikin böyük bir dairəsinin arterial damarlarının artmasıdırtəzyiq. Normalda göstəricilər insanın vəziyyətinə uyğun olaraq dəyişə bilər. Belə ki, yuxu zamanı onlar azalır, psixo-emosional və ya fiziki gərginlik zamanı isə artır. Lakin, bir qayda olaraq, təzyiq normala qayıdır - 100/60-dan 140/90-a qədər. Göstəricilər veriləndən yüksəkdirsə, hipertoniya qeyd olunur. Esansiyel hipertoniyanın səbəbləri müxtəlifdir.
Risk faktorları
Essensial hipertoniya hipertoniyanın ən çox yayılmış növü hesab olunur, lakin təhrikedici faktoru müəyyən etmək həmişə mümkün olmur. Bununla belə, patologiyadan əziyyət çəkən xəstələrdə müəyyən xarakterik əlaqələr aşkar edilir. Məsələn, əsas hipertoniya yalnız duz qəbulunun səviyyəsinin gündə 5,8 q-dan çox olduğu qruplarda baş verir. Mütəxəssislər qeyd edirlər ki, əslində belə həddindən artıq qəbul əhəmiyyətli risk faktoruna çevrilə bilər. Hipertansiyonun inkişafına xüsusilə yaşlılar, böyrək çatışmazlığı olan insanlar və piylənmə meyllidir. Genetik faktor da var.
Şəkərli diabet
Diaqnoz qoyarkən ilk növbədə xəstəlik tarixi vacibdir. Essential hipertoniya tez-tez diabetes mellitus ilə müşayiət olunur. Pankreas Langerhans adacıqlarının hüceyrələrini ehtiva edir. Onlar insulin hormonu istehsal edirlər. Qlükoza konsentrasiyasına nəzarət edir, onun struktur elementlərə keçməsini təşviq edir. Eyni zamanda, insulin də müəyyən damar genişləndirici təsir göstərir. Normalda hormon simpatikləri stimullaşdırmağa qadirdirfəaliyyət. Bu vəziyyətdə qan təzyiqi dəyişmir. Lakin diabet kimi ağır hallarda, simpatik stimullaşdırıcı fəaliyyət vazodilatlayıcı təsirdən üstün ola bilər.
Genetik amil
Mütəxəssislər bunu patologiyanın inkişafında əsaslardan biri hesab edirlər. Ancaq hipertoniyanın görünüşünə cavabdeh olan genlər tapılmadı. Bu gün tədqiqatçılar renin-angiotenziv sistemə təsir edən amilləri öyrənmək üzərində işləyirlər. O, təzyiqin artmasına kömək edən bioloji aktiv birləşmənin - renin sintezində iştirak edir. Bu sistem böyrəklərdə yerləşir. Təxminən 30% hallarda əsas hipertoniya genetik faktorlardan qaynaqlanır. Məsələn, Afrika mənşəli amerikalılarda rast gəlinmə Avropa və ya asiyalılara nisbətən daha yüksəkdir. Bundan əlavə, valideynlərindən biri və ya hər ikisi hipertansiyondan əziyyət çəkənlər patologiyanın inkişafına daha çox meyllidirlər. Nadir hallarda əsas hipertoniya böyrəküstü vəzilərdə genetik pozğunluğun nəticəsidir.
Damarların patologiyaları
Bir çox hipertansif xəstələrdə arteriolların yüksək müqaviməti (azalmış elastiklik) olur. Bu damarlar kapilyar olur. Elastiklik itirildikdə təzyiq yüksəlməyə başlayır. Arteriolların bu pozulmasının səbəbi tam aydın deyil. Lakin müəyyən edilmişdir ki, damar elastikliyinin azalması genetik faktorlar, qocalma, həddindən artıq duz qəbulu, fiziki hərəkətsizlik səbəbindən hipertoniya xəstələri üçün xarakterikdir. müəyyən rol oynayırPatologiyanın inkişafı da iltihablı proseslərə aiddir. Bu baxımdan, qanda C-reaktiv zülal birləşməsinin aşkarlanması proqnostik faktor kimi çıxış edə bilər.
Piylənmə
Bu, əsas hipertansiyonun baş verməsində digər mühüm amildir. Artıq bədən çəkisi ilə patoloji ehtimalı 5 dəfə yüksəkdir. Məsələn, ABŞ-da bütün hipertoniya hallarının təxminən üçdə ikisi piylənmə ilə bağlıdır. Xəstələrin 85%-dən çoxunun kütlə indeksi 25-dən yuxarıdır.
Natrium
Bu birləşmə hipertoniyanın inkişafında da vacibdir. Bütün hipertoniya hallarının təxminən üçdə biri bədəndə natriumun həddindən artıq qəbulu ilə bağlıdır. Xəstəliyin inkişafı birləşmənin suyu saxlamaq qabiliyyətinə əsaslanır. Qan dövranında artıq maye ilə təzyiq yüksəlir.
Renin
Bu bioloji aktiv birləşmənin təsiri damar tonusunun artması ilə əlaqələndirilir. Bu təzyiqin artmasına səbəb olur. Hipertansiyon həm aşağı, həm də yüksək renin səviyyələri ilə müşayiət oluna bilər. Məsələn, birləşmənin azaldılmış səviyyələri afroamerikalılar üçün xarakterikdir. Bu baxımdan terapiyada diuretiklər daha effektiv hesab edilir.
Digər amillər
Müəyyən edilmişdir ki, xoruldama hipertoniyanın inkişafına əhəmiyyətli təsir göstərir. Yaş kifayət qədər ümumi və əhəmiyyətli təhrikedici amil hesab olunur. İllər keçdikcə damar divarlarında kollagen liflərinin sayında artım müşahidə olunur. Buna görəonların qalınlaşması və elastikliyini itirməsi, lümendə azalma var.
Klinik şəkil
Esansiyel hipertenziya özünü necə göstərir? Patologiyanın simptomları çox vaxt yoxdur. Uzun müddətdir ki, yalnız artan təzyiq yeganə xüsusi təzahür kimi çıxış edir. Diaqnozun qurulduğu sərhəd dəyərləri var. Beləliklə, "yuxarı" (sistolik) təzyiq üçün bu 140-159 mm Hg-dir. Art., diastolik üçün - 90-94. Bəzi hallarda əsas birincili hipertenziya aşağıdakılarla müşayiət olunur:
- Başın arxasında baş ağrısı.
- Sürətli ürək döyüntüsü.
- İkili görmə.
- Tinnitus.
Bu simptomların intensivliyi təzyiqin kəskin artması (hipertenziv böhran) ilə artır. Zamanla gəmilərdə və geri dönməz bir təbiətin daxili orqanlarında dəyişikliklər başlayır. "Hədəflər" ürək, böyrəklər və beyindir.
Patologiyanın mərhələləri
Yüngül bir kurs ilə vəziyyət təzyiqin dövri yüksəlməsi ilə xarakterizə olunur (diastolik - 95-dən çox). Bu vəziyyətdə vəziyyətin sabitləşməsi dərmanların istifadəsi olmadan mümkündür. Patologiyanın orta şiddəti təzyiqin sabit artması ilə xarakterizə olunur (diastolik - 105-114 arasında). Bu mərhələdə venulaların genişlənməsi, arteriolların daralması, digər xəstəliklər olmadan göz dibinin qanaxmaları aşkar edilə bilər. Ağır mərhələ təzyiqin sabit artması ilə xarakterizə olunur (diastolik - 115-dən çox). Stabilləşməvəziyyət böhrandan sonra belə meydana gəlmir. Bu mərhələdə fundusda dəyişikliklər daha qabarıq görünür. Vəziyyət həmçinin arteriolo- və aterosklerozun, sol mədəciyin hipertrofiyası, kardiosklerozun inkişafı ilə müşayiət olunur. Daxili orqanlarda patoloji dəyişikliklər də aşkar edilir.
Əlavə xəstəliklər
Hipertoniya aşağıdakılarla müşayiət oluna bilər:
- Diabetik nefropatiya.
- Angina.
- İnfarkt.
- Koronar arteriyaların revaskulyarizasiyası.
- Beyin dövranında keçici pozğunluqlar.
- Hemorragik və işemik vuruşlar.
- Optik sinirdə şişlik.
- Qansızma və ya ekssudat.
- Ağır retinopatiya.
- Deseksiya edən anevrizma.
- Böyrək və konjestif ürək çatışmazlığı.
Diaqnoz
Təzyiq göstəricilərinin qiymətləndirilməsinə əsaslanır. Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün ən azı üç müstəqil ölçmə tələb olunur. Bu vəziyyətdə bir civə tonometri və Korotkov üsulu istifadə olunur. Patologiyanın ikincil formalarının diaqnozu və orqan zədələnmə dərəcəsinin müəyyən edilməsi əlavə tədqiqatlardan istifadə etməklə həyata keçirilir. Xüsusilə, xəstəyə xüsusi və ümumi sidik və qan testləri, daxili orqanların və ürəyin ultrasəs müayinəsi, müxtəlif testlər, EKQ və s. təyin edilir.
Gündəlik monitorinq
Bu tədqiqat metodundan istifadə edərkən xəstənin üzərinə gün ərzində qan təzyiqinin səviyyəsini təyin edən avtomatik tonometr qoyulur. Ölçmələr arasındakı interval, kimiadətən gündüz 30-60 dəqiqə, gecə isə 60-120 dəqiqə. Nəticədə bir neçə onlarla nəticə əldə edilir. Məlumatlara əsasən, gündə, gecə, gündüz orta təzyiqi təyin edə bilərsiniz. Birbaşa göstəricilərə əlavə olaraq, dolayı yolla hipertansiyonun mövcudluğunu göstərən məlumat əldə edə bilərsiniz. Bu məlumat günün müxtəlif vaxtlarında təzyiqin artım və azalma sürətinin ölçülməsi ilə təmin edilir.
Essential hipertoniya müalicəsi
Dövləti sabitləşdirməyin müxtəlif üsulları var. Seçim patologiyanın təbiətindən asılı olacaq. Beləliklə, əsas və renovaskulyar hipertoniya təzahürlərinin intensivliyində fərqlərə malikdir. İlk növbədə, terapevtik tədbirlər təzyiqi sabitləşdirməyə yönəldilməlidir. Eyni zamanda, bütün risk faktorları düzəldilməlidir. Xəstə siqaretdən və digər pis vərdişlərdən imtina etməli, pəhrizi nəzərdən keçirməli, çəkisini normallaşdırmalıdır. Esansiyel arterial hipertenziya diaqnozu qoyulmuş xəstələr üçün müalicə həm də əlavə xəstəliklərin aradan qaldırılmasına yönəldilməlidir: diabetes mellitus və başqaları. Fiziki fəaliyyətə, oyaqlığa və yuxu rejiminə xüsusi diqqət yetirilməlidir. Menyuda duz və heyvan mənşəli yağların miqdarı azaldılmalıdır. Eyni zamanda, pəhrizdə bitki mənşəli qidalar, süd məhsulları, taxıllar, meyvələr və tərəvəzlər olmalıdır. Bu məhsullar, mikroelementlər və digər faydalı birləşmələrlə birlikdə vitaminlər orqanizmə daxil olacaq.
Dərman effektləri
BudurQeyd etmək lazımdır ki, əsas hipertoniyanı aradan qaldırmaq olduqca asandır. Bu gün Rusiyada yeddi sinif dərman tövsiyə olunur. Renovaskulyar hipertansiyonu (ikinci dərəcəli) aradan qaldırmaq çətindir. Bu vəziyyətdə terapiya ilk növbədə əsas patoloji ilə mübarizə aparmağa yönəldilmişdir. Xəstəlik üçün təyin olunan dərmanlar arasında aşağıdakılar fərqlənir:
- Sidikqovucular (diuretiklər). Bədəndən artıq mayenin çıxarılmasına kömək edirlər. Bunlara "Furosemid", "Hypothiazid" və başqaları daxildir.
- Beta və adrenoblokatorlar. Sonuncular yalnız müşayiət olunan patologiyalar üçün istifadə olunur. Beta-blokerlərə Nadolol, Acebutolol daxildir.
- Kalsium antaqonistləri. Bununla yanaşı, pəhrizin bir hissəsi kimi əlavə maqnezium qəbulu da kalsium antaqonistinin qəbulu hesab edilə bilər.
- ACE inhibitorları.
- İmidozalin reseptor agonistləri.
- Angiotensin reseptor antaqonistləri (Losartan).
Dərmanların seçimi həkim tərəfindən həyata keçirilir.
