Zəhərli kimyəvi maddələrin inhalyasiyası, mayelərin və qazların isti buxarları selikli qişanın zədələnməsinə səbəb olur və tənəffüs yollarının yanmasına səbəb olur. Bir qayda olaraq, bu cür xəsarətlər davam etmək çətindir və müalicə olunur və orqanlar daim həyati funksiyaları yerinə yetirməlidirlər. Çox vaxt ciddi ağırlaşmalar inkişaf edir, əlilliyə, bəzən isə ölümə səbəb olur. Məqalədə xəstəliyin dərəcələrini, ilk yardımın necə göstərildiyini və müalicə üsullarının nə olduğunu nəzərdən keçirəcəyik.
Təsnifat
Tənəffüs yollarının yanıqları aşağıdakı kimi bölünür:
- Termal - yüksək temperaturun təsiri altında yaranır.
- Kimyəvi - kimyəvi maddələr və ya onların buxarları tənəffüs sisteminin selikli qişasına daxil olduqda.
Saf formada belə zədələnmələr nadir hallarda olur, daha tez-tez birləşirlər. Yanğınlar zamanı alışma çox vaxt partlayışa və kimyəvi maddələrin buxarlanmasına səbəb olur və ya əksinə, yüksək aktivlikdə olan birləşmələrin hava ilə təması yanğına səbəb olur.
Yerə görətənəffüs yollarının yanıqları yuxarı və aşağı olur. İlk qalxma:
- burun boşluğunda - selikli qişanın atrofiyası baş verir, bu da rinit və faringitə səbəb olur;
- udlaq - səs telləri təsirlənir, laringospazm, səs itkisi və asfiksiya mümkündür;
- qırtlaq - zədələnmiş epitel, ağır hallarda əzələlər, bağlar və qığırdaqlar; ağır nəticələrin olma ehtimalı yüksəkdir.
Aşağı müşahidə olunur:
- Nəfəs borusunda - tənəffüs çatışmazlığı, siyanoz, nəfəs darlığı, boğulma və öskürək var. Traxeyanın zədələnməsi, bir qayda olaraq, qırtlaqla eyni vaxtda baş verir ki, bu da qurbanın vəziyyətini xeyli ağırlaşdırır.
- Bronxlarda - zədələnmə hiperemiya, ağciyərlərdə mayenin yığılması, tənəffüs çatışmazlığı ilə müşayiət olunur. Ağciyər toxumasının yanıqları adətən sabitləşmir.
Qeyd olunur ki, yuxarı tənəffüs yollarının yanması nadir hallarda baş verir, yalnız zəhərli buxarların və ya isti havanın dayaz və tək inhalyasiyası ilə baş verir. Daha tez-tez həm yuxarı, həm də aşağı tənəffüs yolları zədələnir.
Ciddilik dərəcələri
Zəhərli maddələrin buxarlanması, isti havanın, su buxarının inhalyasiyası və ya qaynar suyun qəbulu ağız, burun və boğazın selikli qişasının zədələnməsinə səbəb olur. Xəstənin vəziyyəti və müalicə taktikası selikli qişanın zədələnməsinin dərinliyindən və sahəsindən asılıdır. Bundan asılı olaraq tənəffüs yollarının dörd yanıq dərəcəsi var:
- Selikli qişanın xarici təbəqələri təsirlənir: burun boşluğundan qırtlağa qədər. selikli qişanın hiperemiyası var,ağciyərlərdə yüngül hırıltı. Sonrakı mərhələlərdə pnevmoniya baş verə bilər.
- Toxumaların orta təbəqələri zədələnir, şişkinlik yaranır, səs boğulur, tənəffüs çətinləşir, hırıltı və nəfəs darlığı mümkündür. Traxeyada lifli membranlar əmələ gəlir. Xəstənin vəziyyəti ağır kimi qiymətləndirilir.
- Dərin təbəqələrin yumşaq toxumaları qırılır. Selikli qişalar güclü şəkildə şişir, səs tez-tez yox olur, selikli qişanın nekrozu baş verir, laringo- və bronxospazm mümkündür. Xəstənin vəziyyəti getdikcə pisləşir, nitq tez-tez olmur.
- Ölümlə nəticələnən geniş toxuma nekrozu və tənəffüsün dayanması var.
Tənəffüs yollarının kimyəvi yanığı
Belə yanıq iş yerində müxtəlif zəhərli birləşmələrin buxarlarını tənəffüs etməklə əldə edilə bilər, əgər təhlükəsizlik qaydalarına əməl olunmazsa:
- fərdi qoruyucu vasitələrdən istifadə edilmədikdə;
- ventilyasiya sistemi işləmir;
- Kimyəvi maddələr səhv saxlanılır.
Və həmçinin fövqəladə hallarda:
- zəhərli maddələrin saxlandığı qabların sıxlığının pozulmasına görə;
- kimyəvi maddələrin yüksək temperaturda buxarlanması.
Ən çox tənəffüs yollarının kimyəvi yanıqları kimya sənayesində çalışan işçilərə və yuyucu və dezinfeksiyaedici maddələrlə işləməli olan işçilərə təsir göstərir. Bunlara müxtəlif laboratoriyaların işçiləri, kiçik tibb işçiləri və sutəmizləyici qurğuların işçiləri daxildir.
Tənəffüs orqanlarının kimyəvi maddələrlə zədələnməsi üz, boyun və ağız boşluğunun dərisinin zədələnməsi ilə eyni vaxtda baş verir. Təcrübədə qan testi aparılana qədər hansı buxarların (qələvilər və ya turşuların) zərər verdiyini müəyyən etmək çox çətindir.
Tənəffüs yollarının termik yanıqları
İsti hava, buxar udarkən və ya isti mayeni udarkən termal zədələnmə baş verir. Bu zaman təngnəfəslik yaranır, dərinin intequmentləri mavi olur, səs dəyişikliyi baş verir. Müayinə zamanı yuxarı damaq və farenksin zədələnməsi nəzərə çarpır. Xəstə şiddətli ağrı və tənəffüs çətinliyi səbəbindən narahatdır. Ağır hallarda huşunu itirir.
Yanğın yanması çox tipikdir. Qurbanın boynu, dodaqları, ağız boşluğu və burun deşiyinin selikli qişası zədələnir, onlar hislə doludur. Tənəffüs yollarının buxarla yanması ilə laringospazm meydana gəlir. İsti buxarı tənəffüs etdikdə qırtlaq əzələləri qeyri-ixtiyari olaraq büzülür, buna görə də nəfəs borusu, bronxlar və ağciyərlərdə aşkar bir zədə yoxdur. Bu növ yanıq ciddi xəsarətlə nəticələnmir.
Yanıq simptomları
Aşağıdakılar tənəffüs yollarının yanıqlarının ümumi əlamətləridir:
- boğuq səs;
- quru öskürək;
- şiddətli ağrı, astma tutmaları;
- ağır və nizamsız nəfəs alır;
- üzün dermisinin və burun boşluğunun və boğazın selikli qişasının xarici qüsurları.
Bu əlamətlər həm yuxarı, həm də aşağı tənəffüs yollarının yanıqları zamanı müşahidə olunur. Ağır mərhələ üçüntipik:
- Həddindən artıq tüpürcək və seroz burun axıntısı.
- Qan zolaqları və epitelin ölü hissəcikləri ilə qusma.
- Nəfəs almanın pozulması və ya onun tamamilə yox olması.
- Huşu itkisi.
Tənəffüs yollarının yanmasının ilk simptomları zərərverici faktora məruz qaldıqdan dərhal sonra baş verir. İnhalyasiya ilə artan farenksdə şiddətli ağrı mütləq qeyd olunur. Dodaqların və ağız mukozasının səthi ödemli və güclü hiperemikdir. Qurbanda ürək döyüntüsü, bədən istiliyi yüksəlir, baş ağrısı, yuxululuq və ümumi nasazlıq var.
İlk yardım
Qurbanı tapdıqdan sonra dərhal həkimləri çağırmalı və onlar gəlməmişdən əvvəl tənəffüs yollarının yanıqları zamanı tez və bacarıqla ilk tibbi yardım göstərməlisiniz. Məqsədli və aydın hərəkətlər qurbanın təkcə sağlamlığını deyil, həm də həyatını xilas edəcək mümkün ağırlaşmaların sayını az altmağa kömək edir. Bunun üçün sizə lazımdır:
- Qurbanı qoruyun - onu zədədən çıxarın.
- Təmiz havaya çıxış təmin edin.
- Qurbana huşu varsa, yarımoturma vəziyyəti verin, əks halda onu yan üstə qoyun və qusmanın tənəffüs yollarına daxil olmaması üçün başını bədəndən yuxarıya qoyun.
- Huşunu itirdikdə süni tənəffüs edin.
- Özünü daşıyarkən və ya təcili yardım gözləyərkən nəfəsinizə nəzarət edin.
Termik yanıq zamanı xəstə ağzını və nazofarenksini su ilə yaxalamalıdır,ağrıları az altmaq üçün "Novocain" məhlulu əlavə edə biləcəyiniz otaq temperaturu. Yanıq selikli qişada turşu ilə təmasdan baş veribsə, o zaman bir az çörək soda suda həll edilməli və qələvi sirkə və ya limon turşusu ilə neytrallaşdırılmalıdır.
İlk Yardım
Briqadanın gəlişindən sonra tibb işçiləri tənəffüs yollarının yanığı olan zərərçəkənə aşağıdakı kimi yardım göstərirlər:
- Analjeziklər metamizol natrium və ya ketorolak və sedativlər, məsələn, Diphenhydramine, Relanium istifadə edərək əzələdaxili olaraq verilir.
- Üzünüzü və boynunuzu təmiz soyuq su ilə yuyun, ağzınızı yaxşıca yaxalayın.
- Oksigen maskası ilə nəfəs alın.
- Nəfəs olmadıqda "Efedrin" və ya "Adrenalin" venadaxili yeridilir, effekt olmadıqda isə traxeostomiya edilir.
Bütün fəaliyyətləri tamamladıqdan sonra xəstə əlavə tibbi yardım üçün dərhal tibb müəssisəsinə aparılır.
Müalicə taktikası
Zərərçəkmiş yuxarı tənəffüs yollarının termiki və ya kimyəvi yanığı ilə xəstəxanaya çatdırıldıqdan sonra həkim hərtərəfli müayinə aparır, onun səbəbini, xarakterini və şiddətini aşkarlayır. Diaqnostik müayinə zamanı əldə edilən nəticələrdən sonra həkim bədənin xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq hər bir xəstə üçün fərdi olaraq terapiya təyin edir. Bütün müalicə fəaliyyətləri aşağıdakılara yönəlib:
- ağrı şokunun aradan qaldırılması;
- nəfəsin normallaşması;
- şişkinliyi azaldırqırtlaq;
- bronxospazmın xaric edilməsi;
- yığılmış epitel hüceyrələrinin, selikin çıxarılmasını asanlaşdırır;
- pnevmoniyanın qarşısının alınması;
- özlü sirrin yığılması səbəbindən bronxun lümeninin tıxanması zamanı baş verən ağciyərin atelektazına qarşı xəbərdarlıqlar.
Bütün bu problemlər yanıqların konservativ müalicəsi ilə aradan qaldırılır.
Ciddiliyin təyini
Yanıqlar zamanı insanın dəri səthi zədələndikdə mütəxəssis dərhal bu patologiyanın hansı dərəcədə şiddətə aid edildiyini görə bilir. Tənəffüs orqanları ilə hər şey daha mürəkkəbdir, xarici müayinə tam məlumatdan uzaqdır. Daxili toxuma zədələnməsinin dərinliyini və dərəcəsini qiymətləndirmək çox çətindir. Diaqnostik tədbirlər həyata keçirərkən tənəffüs yollarının yanması dərinin dərin yanıq zədələnməsinə bərabər tutulur. Mərhələ laringoskopiya və bronkoskopiyadan sonra müəyyən edilir. Bu prosedurlar qısa müddət ərzində traxeyanın və bronxların vəziyyətini yoxlamağa imkan verir. Stasionar şəraitdə termik və kimyəvi yanıqlar üçün müalicə rejimi fərqli deyil.
Dərman terapiyası
Tənəffüs yollarının yanıqlarının müalicəsi standart olaraq aşağıdakı sxem üzrə aparılır:
- Həkim xəstəyə yataq istirahəti və tam istirahət təyin edir. Səs tellərinə zərər verməmək üçün ən azı iki həftə danışmaq qadağandır.
- Şok əleyhinə terapiyanın aparılması. Oksigen aclığını aradan qaldırmaq üçün nəmləndirilmiş oksigen verilir. Morfin agonistləri ağrıları az altmaq üçün istifadə olunur.qlükoza məhlulu və qan əvəzedicisi tökülür, dəstək "Dopamin" - xoşbəxtlik hormonu, miokard reseptorlarını stimullaşdıran "Dobutamin", trombozu az altmaq və ürək fəaliyyətini saxlamaq üçün "Heparin" tərəfindən təmin edilir.
- Servikal vaqosimpatik blokada. Narkotik dərmanların istifadəsini azaldan uzunmüddətli ağrıları aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur.
- Patoloji prosesi zəiflətmək üçün diuretiklərin, qlükokortikosteroidlərin, askorbin turşusunun, qlükoza, kalium, maqnezium, insulinin daxil olduğu polarizasiya qarışığının qəbulu təyin edilir.
Qan və sidiyin həcmi bərpa edildikdən və selikli qişaların iltihabı qismən aradan qaldırıldıqdan sonra tənəffüs yollarının yanıqlarının müalicəsi davam etdirilir:
- ikincili infeksiyanın qarşısını alan antibakterial preparatlar;
- Turşu-əsas balansında dəyişikliklərin qarşısını almaq üçün "Süksinik turşu";
- vitamin B12 və Neurovitan - bədəni dəstəkləmək və toxumaları bərpa etmək üçün.
Bundan əlavə, terapiya aerozol inhalyasiyalarından istifadə etməklə həyata keçirilir, tənəffüs çatışmazlığı zamanı traxeya və ya bronxial intubasiya, həmçinin tənəffüs funksiyasını bərpa etmək üçün xüsusi borunun yeridilməsi ilə traxeotomiya aparılır.
Fizioterapiya müalicəsi
Yanıq xəstəliyi tənəffüs sistemi ilə yanaşı, ürək və mərkəzi sinir sisteminin pozğunluqları ilə müşayiət olunur. Üst tənəffüs yollarının yanıqları üçün əsas müalicəyə kömək etmək üçün fizioterapevtik prosedurlar təyin edilir. Onlar daha sürətli reabilitasiyaya kömək edir, zədələnmişlərin infeksiyasının qarşısını alırsəthi, ölü toxumanın boşalmasını sürətləndirir və asanlaşdırır, epitelin meydana gəlməsini stimullaşdırır. Bunun üçün aşağıdakı prosedurlardan istifadə olunur:
- UHF və mikrodalğalı soba - iltihabın qarşısını almaq və limfa axını yaxşılaşdırmaq üçün.
- UV şüalanması, dərman elektroforezi - ağrıları aradan qaldırmağa kömək edir.
- Yüksək tezlikli maqnitoterapiya, infraqırmızı lazer terapiyası - keloid çapıqlarının əmələ gəlməsinin qarşısını almaq üçün.
Bundan əlavə, sinir və ürək sistemlərinin tarazlığını bərpa etmək üçün tez-tez fizioterapiya üsullarından istifadə olunur. Bunun üçün elektrosonoterapiya, aeroterapiya, dərmanlarla elektroforez istifadə olunur.
Xalq müalicələri
Tənəffüs yollarının selikli qişasının zədələnməsinin müalicəsi üçün evdə istifadə edə bilərsiniz:
- Soyuq müalicə. Boyuna soyuq kompres tətbiq edin. Buzu kiçik parçalara ayırın və udmaq üçün istifadə edin.
- Yağ. Gündə bir neçə dəfə zədələnmiş mukozanı yağlamaq üçün tətbiq edin. Bu məqsədlə dəniz itburnu, itburnu, şaftalı və zeytun yağı, həmçinin balıq yağı uyğundur.
- Bitki mənşəli həlimlər. Onlar çobanyastığı otu, yarrow, kalendula, palıd qabığından hazırlanır. 200 ml qaynar su üçün bir kaşığı quru xammal götürün. Gündə bir neçə dəfə otaq temperaturunda durulama məhlulundan istifadə edin.
- Süd məhsulları. Süd, kefir və zərdab içmək, xama yeyə bilərsiniz. Bütün bunlar selikli qişanın sağalmasına kömək edəcək.
Adətənbütün bu üsullar yalnız yüngül yanıqlar üçün istifadə olunur, lakin hər halda, xalq müalicəsi ilə müalicə etməzdən əvvəl mütləq həkiminizlə məsləhətləşin. Bundan əlavə, xəstə qırtlaqda ağrı səbəbiylə pəhriz saxlamalıdır. Qida püresi və orta temperaturda yeyilməlidir.
Nəticələr
Yuxarı tənəffüs yollarında yanıq yarandıqda bronxların daralması mümkündür, bu da əzələlərin daralması nəticəsində yaranır. Bir neçə dəqiqə ərzində traxeyanın ciddi zədələnməsi boğulmalara səbəb olur. Nəfəs almanın pozulması ilə bağlı erkən nəticələrin baş verməsi fərdin həyatı üçün təhlükə yaradır.
Qurbana yalnız təcili reanimasiya prosedurları kömək edə bilər. Tənəffüs orqanlarının yanması ilə ən çox görülən gec fəsadlar:
- Zədələnmiş toxumaların ikincil infeksiyası və irinli proseslərin əmələ gəlməsi.
- Struktur səs pozğunluqları.
- Traxeyanın xroniki xəstəliklərinin yaranması.
- Sətəlcəmin inkişafı - ikinci və ya üçüncü dərəcəli kimyəvi və ya termal yanıq alan bütün şəxslərdə baş verir.
- Emfizema - alveolların strukturunun pozulması ilə əlaqədar ağciyərlərdə havanın həddindən artıq yığılması olur.
- Xroniki mərhələdə tənəffüs, böyrək və ürək çatışmazlığı.
- Traxeya və bronxların toxuma ölümü, sepsisin inkişafı - yerli yoluxucu prosesin inkişafı zamanı iltihablı reaksiya.
Proqnoz
Dəri yanıqları kimi tənəffüs yollarının orqanlarının zədələnməsibütün həyati proseslərin ciddi pozğunluqları. Proqnoz birbaşa zədənin ağırlığından, səlahiyyətli və vaxtında göstərilən ilk yardımdan, şəxsin yaşından və fiziki vəziyyətindən, həmçinin mövcud xroniki xəstəliklərdən asılıdır.
Tənəffüs yollarının yanıqlarının cüzi faizi ilə birinci dərəcəli ağırlıq dərəcəsi ilə əlaqəli xəsarətlər sağlamlıq üçün ciddi təhlükə yaratmır. Xüsusilə gənc və orta yaşlı insanlarda dərmanlarla asanlıqla müalicə olunurlar. Yaşlı insanlarda terapiya daha uzun olur və fəsadlar inkişaf edə bilər.
Hətta nəfəs borusuna qədər olan tənəffüs orqanlarının ağır yanıqları qurbanın həyatı üçün təhlükə yaratmır. Ancaq tənəffüs sisteminin ikinci və üçüncü dərəcəli zədələnməsi həmişə ağırlaşmalarla əlaqələndirilir. Bronxlar və ağciyərlər təsirləndikdə əhəmiyyətli toxuma ölümü baş verir ki, bu da çox vaxt ölümlə nəticələnir.
Tənəffüs yanması ciddi zədədir və hətta bir neçə il sağaldıqdan sonra da baş verə bilər. Buna görə də, siz sistematik olaraq profilaktik müayinələrdən keçməli və həkimin bütün reseptlərinə əməl etməlisiniz.
Profilaktik tədbirlər
Tənəffüs orqanlarının yanıqlarının və onların nəticələrinin qarşısının alınması üçün əsas profilaktik tədbirlərə aşağıdakı tədbirlər daxildir:
- Tam reabilitasiya. Diqqətli müalicədən sonra xəstə fizioterapevtik prosedurlar, məşq terapiyası etməli, təmiz havada gəzintilər etməli, qənaətcil pəhrizə riayət etməli, sağlamlığını təmin etməlidir.bədəni kifayət qədər mineral və vitaminlərlə təmin edin.
- Pis vərdişlərdən imtina.
- Zəhərli mayelər, isti hava və su ilə işləyərkən təhlükəsizlik qaydalarına uyğunluq.
Nəticə
Yanıq zamanı ilk yardımın necə göstəriləcəyini bilmək çox vacibdir, çünki qurbanın sonrakı vəziyyəti əsasən onun düzgün təşkilindən asılıdır. Hadisədən sonra yanığın təhlükəli olmadığı görünsə də, xəstəni ixtisaslı mütəxəssisə göstərmək məcburidir. Axı içəridəki selikli qişaların vəziyyətini müstəqil qiymətləndirmək çox çətindir.
Təhlükəli halların qarşısını almaq üçün istifadə olunan mayenin temperaturunu diqqətlə yoxlamalı və yanıqlara səbəb ola biləcək maddələrlə işləyərkən təhlükəsizlik tədbirlərinə əməl etməlisiniz.
