İnfeksion xəstəliklər insan patologiyasının ən geniş yayılmış qruplarından biridir. Onların arasında parazitar xəstəliklər ayrıca qrup təşkil edir. Belə proseslərdən biri də ağciyər paraqonimiazıdır.
Bu nədir?
Paraqonimiaz trematodlar qrupundan olan parazitin - annelidlərin yaratdığı yoluxucu xəstəlikdir. Əsasən ağciyər toxumasına, əzələlərə təsir göstərir. Beyin yoluxucu prosesdə nadir hallarda iştirak edir.
Xəstəliyin törədicisi - paragonimus westermani (və ya onun başqa adı - "ağciyər tıxanması") - yumurtavari forma, qırmızı-qəhvəyi rəngə malikdir. Onun bütün bədəni kiçik tikanlarla örtülmüşdür ki, bu da onun parazit daşıyıcısının orqanizminin toxumalarında daha möhkəm sabitləşməsinə imkan verir. Qarın nahiyəsində fiksasiya funksiyasını yerinə yetirən əmzik var.
Xəstəlik müəyyən infeksiya sahələri və endemiklik ilə xarakterizə olunur. Zoonozlara aiddir.
Gecikmiş müalicə bəziləri həyatı üçün təhlükə yaradan ağır fəsadlara səbəb ola bilərsə.
İnfeksiya necə baş verir və bu parazit hansı xüsusiyyətlərə malikdir?
Xəstəliyin yayılması
Ağciyər qanaxması orta zolaqda geniş yayılmışdır. Çox vaxt bu xəstəliyin yayılması Rusiya, Asiyada müşahidə olunur.
Tərəqqinin aralıq sahibi kiçik xərçəngkimilər və artropodlardır. Son sahibi kiçik gəmiricilər, ondatralar, qunduzlar, canavarlar, tülkülərdir. İnsanlar da son ev sahiblərinə aiddir.
Ağciyər xərçəngi insan orqanizminə düzgün bişirilməmiş kerevit və xərçəngkimilər yeyərək daxil olur.
Parazitlərin yumurtaları orqanizmdən nəcis və sidiklə xaric olur. Xarici mühitə buraxıldıqda onların bəziləri ölür, bəziləri isə suya düşərək qurdun inkişaf dövrünü davam etdirir.
İnsan orqanizmində qurd əsasən ağciyər toxumasında - onun kiçik bronxiollarında lokallaşdırılır. Oradan limfa damarları vasitəsilə yayılaraq insan orqanizminin digər şöbə və orqanlarına da nüfuz edə bilir ki, bu da yoluxucu prosesin mürəkkəb gedişinə səbəb olur.
Bu patogenin həyat dövrü necədir?
Parazitlərin inkişafı
Ağciyər qripi necə inkişaf edir? Onun həyat dövrü üç mərhələdən ibarətdir:
Onlardan birincisində miracidium (nimfa) əmələ gəlir. Bu mərhələ başlanğıcdır və parazit yumurtadan ayrıldıqdan sonra onu keçir. Suda miracidium birinci aralıq sahibi olan şirin su mollyuskasının bədəninə nüfuz edir. İlk beş ay ərzində bədəndə aseksual çoxalma baş verirmollyuska, bunun nəticəsində ölür və parazitin ikinci inkişaf mərhələsi olan çoxlu sayda cercariae suya daxil olur. Bu sürfələr mobildir və aralıq sahiblərinin bədəninə invaziv şəkildə daxil olur, yəni. bədənlərinin səthindən keçir.
Bu mərhələdə qurd xərçəng və xərçəngin orqanizminə nüfuz edir, orada metaserkariyaya - inkişafın üçüncü mərhələsinə çevrilir. Bu forma insanlar üçün artıq patogendir.
İnsan bağırsağında metaserkariyalar qabığından çıxır və ağciyərlərə köç edir, burada sabitləşir və daha da yumurta əmələ gəlməsi baş verir.
Xəstəlik klinikası
Paraqonimiazın inkişaf etdiyinə necə şübhə etmək olar? Bu xəstəliyin simptomları olduqca qeyri-spesifikdir, bu isə daha dəqiq və ətraflı diaqnoz tələb edir.
Xəstəlik bir neçə formada baş verə bilər - abdominal və plevropulmoner.
Qarın forması ən çox enterit və ya hepatit klinikası ilə baş verir, nisbətən əlverişli gedişatlı parazitar peritonitin inkişafına səbəb ola bilər.
Xəstəliyin plevropulmoner forması əksər hallarda özünü göstərir. Temperaturun 38 dərəcə və yuxarıya qədər artması, parazit yumurtaları ilə irinli qanlı bəlğəmin axması ilə güclü öskürək var. Pnevmoniya, plevrit klinikası da var.
Parazit ağciyərlərin xarici kənarlarında yerləşdikdə plevral empiemanın və ya plevritin inkişafı ilə parietal kistlərin əmələ gəlməsi mümkündür.
Xəstəlik irəlilədikcə bütün funksiyaların pisləşməsi ilə diffuz pnevmoskleroz inkişaf edir.xarici tənəffüs.
Ağciyər qanaxmasının inkişafı ilə ağciyər toxumasının mümkün qopması.
Fərdlər
Xəstəliyin özü kifayət qədər çətindir, lakin müxtəlif fəsadlar ola bilər. Mürəkkəb paraqonimiaz necə davam edir? Onun simptomları aşağıdakılardır.
Qarın formasının üstünlük təşkil etməsi ilə peritonit klinikasının inkişafı və peritoneal empiema və flegmonun əmələ gəlməsi ilə bağırsaq perforasiyası mümkündür.
Ağciyər forması qanaxma, plevral efüzyon, ağciyər infarktı ilə mürəkkəbləşir. Ürəyin sol ağciyərə yapışması nahiyəsində kistlərin əmələ gəlməsi təhlükəlidir.
Parazitin hematogen və ya limfogen yayılması ilə müxtəlif orqan və toxumalara daxil ola bilir. Paraqonimiazda beyin nadir hallarda təsirlənir, lakin parazitar meningit və meningoensefalit inkişaf edə bilər.
Ağciyərlərin paraqonimiazı ağciyərdaxili kistlərin əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər. Bu, qeyri-adekvat aparılmış anthelmintic terapiya ilə, qurd dərmanların təsirindən qaçmaq üçün öz ətrafında sıx bir kalsifikasiya edilmiş kapsul meydana gətirdikdə baş verir ki, bu da mənfi şərtləri (bu vəziyyətdə dərmanların təsirini) gözləməyə imkan verir. Belə kistlər cərrahi müdaxilə tələb edir.
Xəstəliyin diaqnozu
Hansı tədqiqat ağciyər tıxanmasının bədənə daxil olduğunu müəyyən etməyə kömək edəcək?
İlk növbədə ümumi qan testi ilə bağlı araşdırma aparmalısınız. Bunda ən maraqlı göstəricilər ESR olacaq,eritrositlərin və eozinofillərin sayı.
Xəstədən şikayətlər və hərtərəfli anamnez (xərçəng və ya xərçəng yeməkləri, endemik ərazilərdə çaylardan axan sudan istifadə) də kömək edəcək.
Helmintoz ilə eozinofillər və ESR artacaq. Uzunmüddətli proseslə eritrositlərin səviyyəsi azalır.
İnstrumental üsullardan ən yaxşısı fluoroqrafiyadır. Bu, ağciyər toxumasında bir boşluq meydana gəlməsinin mövcudluğunu müəyyən etməyə, lokalizasiyasını və ölçüsünü müəyyən etməyə imkan verir. Şəkil məlumatlarına əsasən diaqnoz qoyulur.
Bəlğəm müayinəsi qanaxma başlayanda qurd yumurtalarını, həmçinin qan zolaqlarını müəyyən etməyə imkan verir.
Müalicə
Bu xəstəlik necə müalicə olunur?
İnsan ağciyərlərindəki parazitlər kifayət qədər ciddi problemdir, ona görə də müalicə mümkün qədər tez başlamalı və helminti məhv etməyə yönəldilməlidir.
Paraqonimiazı müalicə etmək üçün istifadə edilən əsas dərman Praziquanteldir. Onun dozası bədən çəkisinin hər kiloqramına 60-70 mq dərman nisbətinə əsasən hesablanır. Parazitlərə qarşı bu vasitə hər yeməkdən sonra üç dozada təyin edilir. Dərman şifahi olaraq istifadə olunur.
Bundan başqa siz “Emetin”, “Xloxil” kimi vasitələrdən istifadə edə bilərsiniz, lakin onların qəbulunun təsiri “Praziquantel”dən qat-qat azdır.
Kütləvi kistlər əmələ gələndə cərrahi əməliyyat tələb olunur. Bəzi hallarda,xüsusilə kistlər böyükdürsə, pnevmonektomiya tələb oluna bilər - bütün ağciyərin çıxarılması.
Beyin zədələnməsi halında müalicə yalnız cərrahi yolla aparılır.
Qarşısının alınması
Paraqonimiazın inkişafının qarşısını almaq üçün nə etmək lazımdır? Qarşısının alınması bir neçə fəaliyyətdən ibarət ola bilər:
- İlk növbədə şirin su artropodlarının bişirilməsi qaydalarına diqqətlə əməl etməlisiniz. Paraqonimiaz ilə yoluxmaların ən çox sayı kulinariya tələblərinə və normalara riayət edilməməsi ilə bağlıdır.
- Xəstəliyin yayılmasına çayların və çayların patogendən təmizlənməsi ilə qismən nəzarət etmək olar. Bunu etmək olduqca çətindir, çünki aktiv tədbirlər nəticəsində bu ərazinin mövcud flora və faunası da ölə bilər.
Xəstəliyə şübhə yaranarsa (öskürək və ya digər simptomların görünüşü) profilaktik tədbir olaraq Praziquantel 4-5 gün ərzində qəbul edilə bilər. Ancaq öz-özünə müalicəyə etibar etməyin, çünki yalnız özünüzə zərər verə bilərsiniz. İxtisaslı mütəxəssisdən kömək istəmək daha yaxşıdır ki, onun hansı xəstəlik olduğunu müəyyən etsin və səlahiyyətli müalicə planı tərtib etsin.
Proqnoz
Ümumiyyətlə, əgər xəstə simptomların başlanğıcının ilkin mərhələsində müraciət edibsə və prosesin tam aktivləşməyə vaxtı olmayıbsa, vaxtında diaqnoz qoyulub, adekvat müalicə planı təyin edilib., onda proqnoz olduqca əlverişlidir. Bir çox insanlar paraqonimiazdan tamamilə müalicə olunur.
Proses başlayıbsa, vəağciyərlərdə kistlər əmələ gəlir, proqnoz bir qədər pisləşir. Kiçik kistlər bədənə əhəmiyyətli təsir göstərə bilməz; böyük olanlar onların çıxarılmasını tələb edəcək, nəticədə xəstənin əlilliyinə səbəb ola bilər. Ümumiyyətlə, əməliyyatdan sonra xəstələr fiziki fəaliyyətə və işə bəzi məhdudiyyətlərlə normal həyat fəaliyyətlərini davam etdirirlər.
Ən əlverişsiz proqnoz patogenlərin beyinə daxil olmasıdır. Vaxtında lazımi tədbirlər görülməzsə, ölümcül nəticə mümkündür.
