Yanlış ağız baxımı lövhə və diş daşının yaranmasına səbəb olur. Patoloji proseslər nəticəsində iltihab başlayır. Əvvəlcə onun simptomları kifayət qədər zərərsizdir. Diş ətində yüngül qanaxma, şişkinlik, bəzən ağrı var. Tədricən dişlərin hərəkətliliyi artır, irinli bir sirrin görünüşü mümkündür. Bu mərhələdə onlar artıq inkişaf etmiş periodontitdən danışırlar. Bu xəstəliyin müalicəsi üçün periodontal cibin küretajından istifadə olunur. Prosedur nədir? Xəstəliklə mübarizə üçün başqa hansı üsullardan istifadə olunur? Bu suallara bugünkü məqalədə cavab tapacaqsınız.
Problemin qısa təsviri
İltihabi prosesin fonunda sümük toxuması tədricən məhv edilir və qranulyasiya toxuması ilə əvəz olunur. Sonuncu əsasən osteoklastlardan və mikrob elementlərindən ibarətdir. Gündən-günə onlar getdikcə daha çox yeni nahiyələrə yayılaraq alveol sümüyünün daha da atrofiyasına gətirib çıxarır. Saqqızın diş kökünün səthinə yapışmadığı yerdə sərbəst sahə görünür.
Təsvir edilən dəyişikliklər nəticəsində periodontal cib əmələ gəlir. Bu boşluq dağıdılmış hissənin ölçüsünə bərabərdirsümüklər. Tərkibindəki qranulyasiya toxuması, qida qalıqları və irinli sekresiya ilə təmsil olunur. Yaranan boşluğun ölçüsü toxuma deformasiyasının dərəcəsinə görə qiymətləndirilir. Sağlam bir insanda periodontal ciblərin dərinliyi 3 mm-dən çox deyil, bu da boşluğu qida qalıqlarından asanlıqla təmizləməyə imkan verir. Bu dəyər göstərilən ölçüdən artıq olarsa, ağız boşluğuna qulluqda müəyyən çətinliklər yaranır. Diş ətinin iltihabı ehtimalı bir neçə dəfə artır, bu da diş daşı və lövhənin görünüşünə səbəb olur. Aktiv toxuma məhvi diş itkisi ilə nəticələnə bilər.
Patologiyanın diaqnozu rentgen müayinəsi və ya periodontal zonddan istifadə etməklə aparılır. Zamanla keyfiyyətli müalicənin olmaması cibinin dərinləşməsinə gətirib çıxarır. Bu prosesin nəticəsi dişlərin "fan" vəziyyətinə keçməsidir.
Cib əmələ gəlməsinin səbəbləri
Peridontal kanalın əmələ gəlməsinin əsas səbəbi ağız boşluğunun gigiyenasına riayət edilməməsidir. Dişlərin düzgün fırçalanmaması və ya olmaması tacın nahiyəsində bakterial çöküntülərin yığılmasına səbəb olur. Mikroblar diş minasının bütün səthində nazik görünməz bir təbəqə əmələ gətirir və öz tullantı məhsullarını ifraz etməyə başlayır. Periodontal cib iltihabı belə baş verir.
Risk qrupu
Patogen floranın böyüməsini və çoxalmasını təhrik edən amillər arasında qeyd edə bilərik:
- səhv pəhriz, əsasən karbohidratlı qidalardan ibarət;
- pis ağız gigiyenası;
- pis vərdişlər;
- hormonal pozğunluqlarsəviyyə;
- immundefisit;
- diş xəstəlikləri;
- malokluziya;
- keyfiyyətsiz möhür quraşdırılması.
İltihab əlamətləri
Uzun müddət ərzində periodontal cib əmələ gəlməsi asemptomatik ola bilər. İltihabi prosesin inkişafı ilə xarakterik bir klinik şəkil görünür:
- saqqız nahiyəsində narahatlıq;
- ağız qoxusu;
- diş ətlərinin şişməsi, qanaması və qızartıları;
- palpasiya zamanı irinli sirr açıla bilər;
- diş arası boşluğun genişlənməsi;
- ümumi vəziyyətin pisləşməsi.
Bu problemlər yaranarsa, diş həkiminizlə əlaqə saxlamalısınız. İltihabi proses yalnız bir dişə təsir etsə də, həkimin köməyi tələb olunur. Hər gün vəziyyət daha da pisləşəcək, bu da xəstəliyin irəliləməsinə səbəb ola bilər.
Müalicə üsulları
Terapiya başlamazdan əvvəl diaqnoz aparılır, onun köməyi ilə həkim xəstəliyin laqeydlik dərəcəsini müəyyən edir. Periodontal cib 0,15 mm-dən çox deyilsə və iltihab əlamətləri yoxdursa, terapevtik üsullar tətbiq olunur. Aşağıdakı prosedurlar adətən istifadə olunur:
- Ultrasəs ilə gigiyenik təmizləmə. Daş və lövhənin çıxarılması zamanı saqqız zədələnmir.
- Dərman müalicəsi. Ultrasonik təmizləmədən dərhal sonra təyin edilir. Patoloji prosesin yüngül dərəcəsi ilə aseptik emal istifadə olunur (hamamlar,suvarma, durulama). Prosedurlar zamanı xlorheksidin və ya Miramistin istifadə olunur. Xüsusilə ağır hallarda xəstəyə antibiotiklər kursu təyin edilir. Aşağıdakı dərmanlar ən yüksək effektivliyi ilə xarakterizə olunur: Amoksisilin, Linkomisin və Azitromisin.
Cibin dərinliyi 2 mm-dən çox olarsa, yuxarıdakı prosedurlar təsirsizdir. Həkim yığılan daşı tamamilə çıxara bilməyəcək. Bundan əlavə, əlavə periodontal travma ehtimalı artır. Manipulyasiyalar nəticəsində iltihab prosesi və toxumaların məhvi irəliləməyə başlayır.
Xəstəliyin mürəkkəb gedişi zamanı cərrahi müdaxilə tövsiyə olunur. Bu müalicə üsulu diş altı nahiyələrə diş alətlərinin mexaniki təsirini nəzərdə tutur. Hal-hazırda bu növün ən təsirli proseduru periodontal cibin küretajıdır. Bu nədir? Bir neçə növ manipulyasiya var: qapalı, açıq və yamaq işi. Prosedurun özü periodontit səbəb olduğu bütün problemlərdən xilas olmağa imkan verir. Onun variantlarının hər birini daha ətraflı nəzərdən keçirin.
Açıq küretaj
Belə müdaxilə həkimdən yüksək peşəkarlıq tələb edir. Ona görə də bütün tibb müəssisələrində bu xidmət göstərilmir. Prosedurun müddəti təxminən 2,5 saatdır. O, aşağıdakı addımlardan ibarətdir:
- Diş daşı və lövhədən təmizlənir.
- İltihab əleyhinə dərmanların istifadəsi.
- Mobil dişlərin splintlənməsi.
- Diş əti qapağının neştər ilə disseksiyası.
- Qranulyasiya və daşların ultrasəs ilə çıxarılması.
- Diş köklərinin antiseptik müalicəsi.
- Təbii sümük böyüməsini artırmaq üçün cibli sintetik parça.
- Zədələnmiş sahənin tikilməsi və saqqız sarğı ilə bağlanması.
Tikişlər təxminən 1,5 həftədən sonra çıxarılır. Bir neçə aydan sonra zədələnmiş toxumaların son bərpası baş verir. Diş əti papillaları dişlər arasındakı boşluqları tamamilə örtə bilir. Bəzi hallarda periodontal ciblərin açıq küretajı köklərin ifşası ilə nəticələnir. Buna görə də bir müddət isti, turş və soyuq yeməklərdən imtina etmək tövsiyə olunur.
Qapalı küretaj
Əməliyyat 3-5 mm cib dərinliyi ilə effektivdir. Müdaxilə çətin deyil. O, aşağıdakı addımlardan ibarətdir:
- Saqqız müayinəsi.
- Lokal anesteziya tətbiqi.
- Diş ətlərini kəsmədən periodontal ciblərin işlənməsi.
- Dişin köklərinin cilalanması.
Müdaxilə eyni vaxtda 2-3 dişə təsir edə bilər. Yaralar bir həftə ərzində sağalır, lakin son bərpa təxminən bir ay çəkir. Birləşdirici toxumanın əmələ gəlməsi və diş ətinin dişə yapışması üçün çox vaxt lazımdır. Prosedurun əsas çatışmazlığı ondan ibarətdir ki, həkim manipulyasiya zamanı bütün patoloji formalaşmaların çıxarılıb-çıxarılmadığını görmür.
Cibin dərinliyi 5 mm-dən çox olarsa, bağlayınküretaj yalnız periodontitin inkişafını dayandıracaq. Çöküntülərin və qranulyasiyaların qismən çıxarılması müvəqqəti möhlət almağa imkan verir, lakin demək olar ki, bütün hallarda xəstəlik öz inkişafını bərpa edir.
Patchwork əməliyyatı
Bu əməliyyat periodontal cibə daxil olmaq üçün saqqızın kəsilməsini nəzərdə tutur. Ölçüləri 4 mm-dən çox olmadıqda tövsiyə olunur.
Əvvəlcə həkim neştər ilə iki kiçik kəsik edir və mukoperiost qapağı soyur. Sonra cibin standart mexaniki təmizlənməsi və diş səthinin cilalanması aparılır. Sərt səthlərin işlənməsi başa çatdıqdan sonra yumşaq toxumaların hazırlanmasına davam edirlər. Yamalar yerində yerləşdirilir. Prosedurun sonunda zədələnmiş nahiyəyə osteogen dərman vurulur və saqqızın özü tikilir. Bütün əməliyyat 40 dəqiqədən çox çəkmir, lakin lokal anesteziyadan istifadəni nəzərdə tutur.
Bəzi xəstələrə əlavə olaraq xarici istifadə üçün yara iyileştirici maddələr təyin olunur (məsələn, "Furacilin"). Onlar həmçinin diş ətlərinin epitelizasiya prosesini stimullaşdırmaq üçün məlhəmlərdən istifadə etməyi məsləhət görürlər ("Actovegin", "Solcoseryl").
Vakuum küretajı
İrinli abseslər və dərin ciblər (5-7 mm-dən çox) olduqda vakuum küretaj tətbiq edilir. Təmizləmə anesteziklərin istifadəsi ilə həyata keçirilir. Bu prosedur zamanı həkim əvvəlcə daş çöküntülərini sıyırır, sonra diş toxumasını cilalayır. Bundan sonra mütəxəssis daxili divarlardan qranulyasiya və zədələnmiş epiteli çıxarmağa davam edir. Periodontalcib daş parçaları ilə birlikdə boşluğun dibindən nekrotik kütlələri sorur vakuum aparatı ilə təmizlənir. Son mərhələdə antiseptik preparatlarla yuyulmaq məcburidir.
Vakuum küretaj yüksək effektivliyi ilə xarakterizə olunur. Prosedurun köməyi ilə toxumalarda limfa axını bərpa olunur, diş əti ciblərinin dərinliyi azalır və bütün iltihabi proseslər aradan qaldırılır.
Əməliyyatdan sonrakı dövr
Pariodontal cibləri açmamaq üçün bütün manipulyasiyalardan sonra 10 saat ərzində yemək və içkilərdən imtina etmək tövsiyə olunur. İstədiyiniz nəticəni əldə etmək üçün yumşaq tüklü bir fırça istifadə edərkən dişlərinizi yumşaq bir şəkildə fırçalamalısınız. Problemli sahədən qaçınmaq lazımdır. Bir həftədən sonra durulamağa başlaya bilərsiniz. Bunun üçün zəif salin məhlulu və ya "Xlorheksidin" istifadə edin.
Qidalanmaya gəlincə, ilk növbədə yumşaq və ya püresi qidalara üstünlük verilməlidir. Soyuq və ya həddindən artıq isti içkilər içmək qəti qadağandır. Periodontal ciblərin küretajından sonra bir həftə ərzində fiziki fəaliyyətdən, idmandan və sauna ziyarətlərindən imtina etmək tövsiyə olunur. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə ağız boşluğunun vəziyyətini izləmək vacibdir. Həssas dişlər üçün nəzərdə tutulmuş gigiyena vasitələrindən istifadə edə bilərsiniz. Lazım gələrsə, diş həkimi ilə əlaqə saxlayın. Mütəxəssis dişlərin boyun hissəsinin həssaslığını az altmaq üçün prosedurları seçəcək.
Xəstə rəyləri və xidmətlərin qiyməti
Müalicə xidmətlərinin dəyəriRusiyada periodontal ciblər bir qədər fərqlənir. Qiymətə təsir edən əsas amillər arasında anesteziya üsulu və tibb müəssisəsinin texnoloji imkanları var. Son aspekt klinikanın statusu deyil. Orta hesabla, periodontal ciblərin qapalı küretajı 5-12 min rubl arasındadır. Açıq tipli prosedur bir az baha başa gəlir (9-18 min rubl).
Bu patologiyanı yaşayan xəstələrin əksəriyyəti əməliyyata üstünlük verir. Onların fikrincə, əməliyyat problemdən daimi olaraq xilas ola biləcək yeganə yoldur. Açıq bir müdaxilə növünə müraciət etmək daha yaxşıdır. Bu texnika nəinki zədələnmiş elementləri aradan qaldırmağa, həm də zamanla itirilmiş sümüyü bərpa etməyə imkan verir. Prosedurun yeganə çatışmazlığı uzun bir sağalma dövrüdür. Daha az ağrı periodontal cibin qapalı küretajı ilə xarakterizə olunur. Xəstələrin rəyi göstərir ki, onun köməyinə yalnız patoloji prosesin ilkin mərhələsində müraciət etmək lazımdır.
Terapevtik müalicələr bölünür. Əksər xəstələr problemi həll etmək üçün bu üsuldan istifadə etməyi tövsiyə etmirlər, çünki bu, yalnız simptomları müvəqqəti olaraq aradan qaldırmağa imkan verir.
Təhlükəli cib iltihabı nədir?
Periodontal cib vaxtında və savadlı müalicə tələb edən ciddi patologiyadır. Terapiyanın olmaması ağırlaşmaların inkişafına səbəb ola bilər. Onların arasında ən təhlükəlisi kəskin absesdirsonra xroniki olur. Dişlərin hərəkətliliyinin artması və ağrının görünüşü ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə bir insanın yeməyi çeynəməsi çətinləşir. Zamanla patologiyaya laqeyd yanaşma, dişin tamamilə alveolyar yuvadan çıxmasına səbəb olur. İltihabi prosesin inkişafı limfadenit və orqanizmin ümumi intoksikasiyası ilə başa çatır.
Residivlərin qarşısının alınması
İltihablı periodontal cibinə laqeyd yanaşmayın. Vaxtında müalicə tam sağalma şansını artırır. Ancaq bu, indi diş həkiminə baş çəkə bilməyəcəyiniz demək deyil. Terapiya kursundan sonra yenidən həkimə baş çəkməli olacaqsınız və mütəxəssis özü xəstəliyin laqeydliyini nəzərə alaraq xüsusi vaxtı təyin edir. Müayinə zamanı diş həkimi müalicənin uğurunu müəyyən edə, ağız boşluğuna qulluq üzrə tövsiyələr verə biləcək.
Keyfiyyətli gündəlik diş gigiyenası daş əmələ gəlməsinin qarşısını alır, periodontal cibdə iltihabın qarşısını alır. İldə bir dəfə stomatoloji mərkəzdə ağız boşluğunun peşəkar təmizlənməsi artıq olmaz.
