Həkimlərin xəstələrindən eşitdiyi ən çox şikayət baş ağrısıdır. Həm böyüklər, həm də uşaqlar bundan şikayətlənirlər. Buna məhəl qoymamaq mümkün deyil. Xüsusilə digər simptomlar varsa. Valideynlər uşağın baş ağrısına və körpənin davranışına xüsusi diqqət yetirməlidirlər, çünki o, ağrıdığını deyə bilməz. Ola bilsin ki, bunlar çətin doğuşun və ya erkən yaşda aşkarlana bilən anadangəlmə anomaliyaların nəticələridir. Ola bilsin ki, bu, likorodinamik pozğunluqlardır. Bu nədir, uşaqlarda və böyüklərdə bu xəstəliyin xarakterik əlamətləri hansılardır və necə müalicə etmək olar, biz daha ətraflı nəzərdən keçirəcəyik.
Liquorodinamik pozuntular nə deməkdir
CSF beyin və onurğa beyninin mədəciklərində, CSF yollarında və subaraknoid boşluğunda daim dövr edən beyin-onurğa beyni mayesidir. Likör mərkəzi sinir sistemində metabolik proseslərdə, beyin toxumalarında homeostazın saxlanmasında mühüm rol oynayır, həmçinin beyin üçün müəyyən mexaniki müdafiə yaradır.
Likör dinamik pozğunluqları serebrospinal mayenin dövranının pozulduğu şərtlərdir,onun ifrazı və reabsorbsiyası. Bu proseslər beyin mədəciklərinin xoroid pleksuslarında yerləşən və maye istehsal edən bezlər tərəfindən tənzimlənir.
Orqanizmin normal vəziyyətində onurğa beyni mayesinin tərkibi və təzyiqi sabitdir.
Pozunma mexanizmi nədir
Beynin CSF-dinamik pozğunluqlarının necə inkişaf edə biləcəyini nəzərdən keçirək:
- Damar pleksusları tərəfindən CSF istehsalı və sərbəst buraxılması sürəti artır.
- Subaraxnoid qanaxmalar və ya beyin qişalarının iltihabi xəstəlikləri nəticəsində maye daşıyan damarların daralmasının üst-üstə düşməsi səbəbindən subaraknoid boşluqdan CSF-nin sorulması sürəti yavaşlayır.
- Normal udma zamanı CSF istehsalının azalması.
BOS-un udulma, istehsal və sərbəst buraxılma sürəti təsir edir:
- Beyin hemodinamikasının vəziyyəti haqqında.
- Hematoensefalik maneə vəziyyəti.
Beyindəki iltihabi proses onun həcminin artmasına və kəllədaxili təzyiqin artmasına kömək edir. Nəticədə - qan dövranının pozulması və serebrospinal mayenin hərəkət etdiyi damarların tıxanması. Boşluqlarda mayenin yığılması səbəbindən kəllədaxili toxumaların qismən ölümü başlaya bilər və bu, hidrosefaliyanın inkişafına səbəb olacaqdır.
Pozuntuların təsnifatı
Liquorodinamik pozğunluqlar aşağıdakı sahələrdə təsnif edilir:
Patoloji proses necə gedir:
- Xroniki.
- Kəskin faza.
2. İnkişaf mərhələləri:
- Proqressiv. Kəllədaxili təzyiq artır və patoloji proseslər irəliləyir.
- Kompensasiya. Kəllədaxili təzyiq sabitdir, lakin beyin mədəcikləri genişlənir.
- Subcompensated. Böyük böhran təhlükəsi. Qeyri-sabit vəziyyət. Təzyiq hər an kəskin yüksələ bilər.
3. CSF beynin hansı boşluğunda lokallaşdırılmışdır:
- Mədədaxili. Beynin ventrikulyar sistemində maye CSF sisteminin maneə törədilməsi səbəbindən toplanır.
- Subaraxnoid. Xarici tipli likorodinamik pozğunluqlar beyin toxumalarının dağıdıcı zədələnməsinə səbəb ola bilər.
- Qarışıq.
4. CSF təzyiqindən asılı olaraq:
- Hipertoniya. Yüksək intrakranial təzyiq ilə xarakterizə olunur. Serebrospinal mayenin axışı pozulur.
- Normotensiv mərhələ. Kəllədaxili təzyiq normaldır, lakin mədəcik boşluğu genişlənir. Bu vəziyyət ən çox uşaqlıqda xarakterikdir.
- Hipotenziya. Əməliyyatdan sonra mədəciklərin boşluqlarından CSF-nin həddindən artıq axması.
Anadangəlmə səbəblər
Liquorodinamik pozğunluqların inkişafına kömək edə biləcək anadangəlmə anomaliyalar var:
- Dölün inkişafında genetik pozğunluqlar.
- Corpus kallosumun yaşi.
- Dandy-Walker sindromu.
- Arnold-Chiari sindromu.
- Ensefalosel.
- Stenozbeynin ilkin və ya ikincili su kəməri.
- Porensefalik kistlər.
Alınan səbəblər
Liquorodinamik pozğunluqlar qazanılmış səbəblərə görə inkişaf etməyə başlaya bilər:
- Onurğa beyni və beyin xəsarətləri.
- Sinir sisteminə təsir edən müxtəlif yoluxucu xəstəliklər və parazitar infeksiyalar.
- Kəllə daxilində CSF yollarını bağlayan neoplazmalar.
- Tromboz.
- Doğuşdan sonra ilk iki gündə uşaqlıqdaxili hipoksiya.
- Xoroid pleksusun papillomaları.
Yetkinlərdə CSF pozğunluqlarının simptomları
Yetkinlərdə beynin likorodinamik pozğunluqları aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur:
- Şiddətli baş ağrıları.
- Ürəkbulanma və qusma.
- Yorğunluq.
- Göz almalarının üfüqi qeyri-iradi hərəkətləri.
- Artan ton, əzələ sərtliyi.
- Qıcolmalar. Mioklonik tutmalar.
- Nitq pozğunluğu. İntellektual problemlər.
Körpələrdə simptomatik pozğunluqlar
Bir yaşa qədər uşaqlarda likorodinamik pozğunluqlar aşağıdakı simptomlara malikdir:
- Tez-tez və bol regurgitasiya.
- Heç bir səbəb olmadan gözlənilmədən ağlama.
- Fontanelin yavaş böyüməsi.
- Monoton ağlayır.
- Uşaq letarji, yuxuludur.
- Yuxu pozuldu.
- Dikişlərin ayrılması.
Zaman keçdikcə xəstəlik getdikcə inkişaf edir və likorodinamik pozğunluqların əlamətləri daha qabarıq şəkildə özünü göstərir:
- Çənə tremoru.
- Əzaların seğirməsi.
- İxtiyari titrəmələr.
- Həyat dəstəyi funksiyaları pozuldu.
- Heç bir səbəb olmadan daxili orqanların işində pozuntular.
- Mümkün çəpgözlük.
Vizual olaraq burunda, boyunda, sinədə damar şəbəkəsini görə bilərsiniz. Ağlayanda və ya əzələləri gərginləşdirəndə bu, daha aydın görünür.
Həmçinin nevroloq aşağıdakı əlamətləri qeyd edə bilər:
- Hemiplegiya.
- Ekstensor hipertonikliyi.
- Meningeal əlamətlər.
- İflic və parez.
- Paraplegiya.
- Qrefe simptomu.
- Üfüqi nistaqmus.
- Psikomotor inkişafda geri qalır.
Siz mütəmadi olaraq pediatrınıza müraciət etməlisiniz. Qəbul zamanı həkim başın həcmini ölçür və patoloji inkişaf edərsə, dəyişikliklər nəzərə çarpacaq. Beləliklə, kəllə sümüyünün inkişafında belə sapmalar ola bilər:
- Baş sürətlə böyüyür.
- Qeyri-təbii uzunsov formaya malikdir.
- Böyük və kiçik fontanellər şişir və pulsasiya edir.
- Yüksək kəllədaxili təzyiqə görə tikişlər ayrılır.
Bütün bunlar körpədə likorodinamik pozğunluqlar sindromunun inkişaf etdiyini göstərən əlamətlərdir. Hidrosefali irəliləyir.
Qeyd etmək istərdim ki, körpələrdə CSF böhranlarını müəyyən etmək çətindir.
Bir ildən sonra uşaqlarda likorodinamik pozğunluqların əlamətləri
Bir ildən sonra uşağın kəllə sümüyü artıq formalaşır. Fontanellər tamamilə bağlanır, tikişlər sümükləşir. Uşaqda CSF pozğunluqları varsa, kəllədaxili təzyiqin artması əlamətləri var.
Belə şikayətlər ola bilər:
- Baş ağrısı.
- Apatiya.
- Heç bir səbəb olmadan narahat olun.
- Ürəkbulanma.
- Relyefsiz qusma.
Və aşağıdakı əlamətlər də xarakterikdir:
- Narahat yeriş, nitq.
- Hərəkətlərin koordinasiyasında pozuntular var.
- Görmə zəifləyir.
- Üfüqi nistaqmus.
- Ehmal edilmiş "kukla başı" ilə bağlı.
Və həmçinin beyində likorodinamik pozğunluqlar inkişaf edərsə, aşağıdakı sapmalar nəzərə çarpacaq:
- Uşaq yaxşı danışmır.
- Standart, öyrənilmiş ifadələri mənasını başa düşmədən istifadə edin.
- Həmişə yaxşı əhval-ruhiyyədə.
- Gecikmiş yetkinlik.
- Konvulsiv sindrom inkişaf edir.
- Piylənmə.
- Endokrin sistemdə pozğunluqlar.
- Öyrənmə prosesində geri qalır.
Uşaqlarda xəstəliyin diaqnostikası
Bir yaşa qədər uşaqlarda diaqnoz ilk növbədə ananın sorğusu və hamiləliyin və doğuşun necə keçdiyi barədə məlumatların toplanması ilə başlayır. Bundan əlavə, valideynlərin şikayət və müşahidələri nəzərə alınır. Sonra uşağın belə mütəxəssislər tərəfindən müayinəsi lazımdır:
- Nevroloq.
- Oftalmoloq.
Aydınlıq üçündiaqnoz üçün aşağıdakı testlərdən keçməlisiniz:
- Ultrasəs.
- Kompüterli tomoqrafiya.
- MRT.
- Neyrosonoqrafiya.
Yetkinlərdə xəstəliyin diaqnozu
Baş ağrıları və yuxarıda təsvir olunan simptomlarla nevroloqa müraciət etməlisiniz. Diaqnozu aydınlaşdırmaq və müalicəni təyin etmək üçün aşağıdakı tədqiqatlar təyin edilə bilər:
- Kompüterli tomoqrafiya.
- Angioqrafiya.
- Pnevmoensefaloqrafiya.
- Beynin əks-sədası.
- MRT.
Böyrək damarının pozğunluqları sindromu şübhəsi varsa, CSF təzyiqinin dəyişməsi ilə bel ponksiyonu təyin oluna bilər.
Yetkinlərdə diaqnoz qoyularkən əsas xəstəliyə çox diqqət yetirilir.
CSF pozğunluqlarının müalicəsi
Xəstəlik nə qədər tez aşkar edilərsə, itirilmiş beyin funksiyalarını bərpa etmək ehtimalı bir o qədər yüksəkdir. Müalicə növü xəstəliyin gedişində patoloji dəyişikliklərin mövcudluğuna, həmçinin xəstənin yaşına əsasən seçilir.
Artan kəllədaxili təzyiq olduqda, bir qayda olaraq, diuretiklər təyin edilir: Furosemide, Diacarb. İnfeksion proseslərin müalicəsində antibakterial maddələr istifadə olunur. Kəllədaxili təzyiqin normallaşdırılması və onun müalicəsi əsas vəzifədir.
Şişkinliyi və iltihabı aradan qaldırmaq üçün qlükokortikoid preparatlardan istifadə olunur: Prednizolon, Deksametazon.
Həmçinin beyin ödemini az altmaq üçün steroidlərdən istifadə edilir. Xəstəliyə səbəb olan səbəbi aradan qaldırmaq lazımdır.
Açıqlanan kimilikorodinamik pozğunluqlar, müalicə dərhal təyin edilməlidir. Kompleks terapiyadan sonra müsbət nəticələr nəzərə çarpır. Bu, uşağın inkişafı zamanı xüsusilə vacibdir. Nitq yaxşılaşır, psixomotor inkişafda irəliləyiş nəzərə çarpır.
Cərrahi müalicə də mümkündür. O, aşağıdakı hallarda təyin edilə bilər:
- Dərmanlar təsirsizdir.
- Liquorodinamik böhran.
- Oklyuziv hidrosefali.
Cərrahi müalicə xəstəliyin hər bir halı üçün ayrıca yaş, orqanizmin xüsusiyyətləri və xəstəliyin gedişi nəzərə alınmaqla aparılır. Əksər hallarda sağlam beyin toxumasına zərər verməmək üçün beyin əməliyyatından qaçınılır və kompleks dərman müalicəsi tətbiq edilir.
Məlumdur ki, uşaqda likorodinamik pozğunluq sindromu müalicə olunmazsa, 3 yaşa qədər ölüm 50% təşkil edir, uşaqların 20-30%-i yetkinlik yaşına qədər sağ qalır. Əməliyyatdan sonra ölüm xəstə uşaqların 5-15%-ni təşkil edir.
Gecikmiş diaqnoz səbəbindən ölüm halları artır.
CSF pozğunluqlarının qarşısının alınması
Profilaktik tədbirlərə aşağıdakılar daxildir:
- Antenatal klinikada hamiləliyin müşahidəsi. Mümkün qədər tez qeydiyyatdan keçmək çox vacibdir.
- Uşaqdaxili infeksiyaların vaxtında aşkarlanması və onların müalicəsi.
18-20-ci həftədə ultrasəs müayinəsi fetusun beyninin inkişafını və doğmamış uşağın onurğa beyni mayesinin vəziyyətini göstərir. Bu zaman siz patologiyaların olub-olmamasını təyin edə bilərsiniz.
- Düzgün çatdırılma seçimi.
- Pediatrla müntəzəm müşahidə. Göz dibinin müayinəsinə ehtiyac olduqda kəllə ətrafının ölçülməsi.
- Əgər fontanel vaxtında bağlanmazsa, neyrosonoqrafiya aparmaq və neyrocərrahla məsləhətləşmək lazımdır.
- CSF yollarını dayandıran neoplazmaların vaxtında çıxarılması.
- Beyin və onurğa beyninin zədələnməsindən sonra həkimə müntəzəm nəzarət və lazımi tədqiqatların aparılması.
- Yoluxucu xəstəliklərin vaxtında müalicəsi.
- Xroniki xəstəliklərin qarşısının alınması və müalicəsi.
- Siqaret və alkoqoldan imtina edin.
- İdman oynamaq, aktiv həyat tərzi sürmək tövsiyə olunur.
İstənilən xəstəliyin qarşısını almaq və ya patologiyanın inkişaf riskini az altmaq üçün bütün tədbirləri görmək daha asandır. Liquorodinamik pozğunluqlar diaqnozu qoyularsa, terapiya nə qədər tez başlasa, uşağın normal inkişaf şansı bir o qədər yüksək olar.
