Bədəndə qırmızı ləkələr göründü, çox az adam böyük əhəmiyyət verir. Bu ləkələr sürətlə böyüyərsə, qızdırmaya səbəb olarsa, şiddətli ağrılara və digər mənfi əlamətlərə səbəb olarsa, insanlar həkimə müraciət etməyə tələsirlər. Aurikülün qızartıları belə özünü göstərir və insanlar arasında bu, sadəcə bir qulaq erysipelasdır. Xəstəliyin bu adının “üz” sözünün jarqon istifadəsi ilə heç bir əlaqəsi yoxdur. Polyak dilindən götürülmüşdür, tərcümədə qırmızı qızılgül mənasını verir. Aurikülün qızartı bir insan üçün təhlükəlidirmi? Buna nə səbəb olur? Qulaqda erysipelas müalicə etmək lazımdırmı? Xəstəliyin bütün xüsusiyyətləri bu məqalədə təsvir edilmişdir.
Patogen
Qulaqlar müxtəlif səbəblərdən qırmızı ola bilər. Həmişə xəstəlik deyil. Eşitmə orqanlarımızın birdən yanmağa və qaşınmağa başladığı hallarda belə, bunun xəstəliklə əlaqəsi olmaya bilər. Bununla belə, xarici qulaqın erysipelas əlamətləri o qədər xarakterikdir ki, onlar görünəndə həkimə müraciət etməkdən çəkinməməlisiniz. Erysipelas səbəb olduğu çox ciddi bir yoluxucu xəstəlikdirstreptokoklar. Bu bakteriyaların bir çox növləri məlumdur. Onların hamısı patogendir. Lakin bəziləri insan sağlamlığı və həyatı üçün böyük təhlükə yaratmır və hətta xüsusi müalicə tələb etmir.
Qulaq və bədənin digər hissələrinin qızartıları beta-hemolitik tipli mikroblara aid olan, yəni qırmızı qan hüceyrələrini tamamilə məhv edən bir qrup streptokokları təhrik edir. Beta-hemolitik streptokokların 20 qrupu var. Üzlərə insanlar üçün ən təhlükəli hesab edilən A qrupunun nümayəndələri səbəb olur. Onlar skarlatina, tonzillit, bronxit, revmatizm, perikardit və miokardit, faringit, pnevmoniya, fasiitin törədiciləridir. Bu xəstəliklərlə xəstələnən insanlar hava-damcı, məişət, transplasental və qida yolu ilə ötürülə bilən mikrobların mənbəyidir.
Bundan əlavə, A qrupu beta-hemolitik streptokoklar hər birimizin dərisində müəyyən miqdarda olur. Nə qədər ki, immunitetimiz onların böyüməsini boğmaq gücünə malikdir, onlar heç bir zərər vermir. Bu mikroorqanizmlər dəridə hər hansı xəsarət əmələ gəldikdə xəstəliyə səbəb ola bilər.
Bu mikrobların xüsusiyyəti onların ətraf mühit faktorlarına qarşı aşağı müqavimətidir. Bu o deməkdir ki, onlar tibbi alətləri dezinfeksiya etdikdə və şəxsi gigiyena qaydalarına əməl etdikdə tez ölürlər.
Xəstəliyin səbəbləri
Qızılçanın simptomları və müalicəsini nəzərdən keçirməzdən əvvəl bu xəstəliyin yaranma səbəbləri ilə tanış olaq. Bu, əsas və ya ola bilərtəkrarlanan.
Yuxarıdakı məlumatlardan aydın olur ki, patogenin aurikülün dərisinə və ya ona yaxın yerləşən bədənin bir hissəsinə nüfuz etməsi müxtəlif dəri lezyonları, hətta ən kiçik zədələr vasitəsilə mümkündür. Onlar aşağıdakı hallarda baş verə bilər:
- Qulaq pirsinq.
- Qızma (məsələn, dırnaqla).
- Darayış (ekzemada, həşərat dişləməsində tez-tez).
- sızanaqları sıxmaq.
- Təhlükə.
- Düşmə və ya yanma.
- Bunun üçün nəzərdə tutulmayan əşyalarla qulağı təmizləmək.
Lakin dərinin bütövlüyünün pozulması heç də həmişə qızartıya səbəb olmur. Bunun baş verməsi üçün bakteriya yaraya daxil olmalıdır. Onlar aşağıdakı yollarla ötürülür:
- A qrupu beta-hemolitik streptokokların törətdiyi xəstəliklərdən hər hansı biri olan şəxsdən. Ən çox tonzillit, bronxit, faringit olur. Mikroblar xəstələrdən sağlamlara hava damcıları ilə keçir.
- Xəstə ilə sağlam arasında paylaşılan ev əşyaları vasitəsilə.
- Məsələn, boğaz ağrısı olan şəxs, ağız boşluğundan streptokoklar yoluxmuşsa, qulağına öz əlləri ilə yoluxa bilər.
- Hər hansı manipulyasiya (əməliyyat, pirsinq) zamanı qeyri-steril alətlərdən istifadə etdikdə.
Bunlar streptokokların ən çox yayılma yollarıdır. Nadir hallarda infeksiya hematogen və ya limfogen yollarla yayılır.
Qulaqdakı qızartıların ilkin görünüşü əsasən gücündən asılıdır.insan immuniteti. Bədəni xəstəlik, cərrahiyyə, qeyri-kafi qidalanma, stress, ağır fiziki iş nəticəsində zəifləmiş insanların immuniteti bakteriyalara müqavimət göstərə bilmədiyi üçün qızartıya tutulma ehtimalı yüksəkdir.
Streptokok iltihabı ilkin olaraq qulaqcıq nahiyəsindən başlaya bilər, sonra isə üzə və baş dərisinin altındakı dəriyə yayıla bilər. Ancaq iltihabın ilkin olaraq üzdə, boyunda, saçın altında başda meydana gəldiyi və sonra qulağa getdiyi zaman başqa bir inkişaf kursu da mümkündür.
Təsnifat
Erizipel ola bilər:
- İlkin.
- Təkrar edin.
- Təkrarlanan.
Sızmanın şiddətinə görə onun dərəcələri fərqləndirilir:
- Asan.
- Orta.
- Ağır.
Yerli təzahürlərin təbiətinə görə qızartıların aşağıdakı formaları fərqləndirilir:
- Eritematöz. Eritema, yəni dərinin qızartı və şişməsi əmələ gəlir.
- Eritematoz-hemorragik. Qan damarlarının zədələnməsi səbəbindən eritema yerində qanaxma baş verir.
- Eritematoz-bullyoz. Eksudatla dolu blisterlər görünür.
- Büllöz-hemorragik. Bu forma ilə blisterlər şəffaf deyil, qanlı ekssudatla doldurulur.
Simptomatikalar
Erzipelin əlamətlərini dərhal tanımamaq çətindir. Xəstəliyin müalicəsi peşəkar və hərtərəfli olmalıdır. Bu xəstəlikdən tamamilə qurtulmağın yeganə yoludur. Əks halda, eritipellərin təkrarlanan formaları formalaşır. Təkrarlanma simptomları təxminən eynidırəsas xəstəlik. İnkubasiya dövrü bir neçə saatdan beş günə qədər davam edə bilər. Xəstələrin əksəriyyəti xəstəliyin başlanğıc gününü deyil, həm də saatını da adlandıra bilir, çünki onun ilk simptomları son dərəcə kəskindir:
- İstilik temperaturu.
- Üşümə, qızdırma.
- Dözülməz baş ağrısı.
- Ürəkbulanma.
- Başgicəllənmə.
- Zəiflik.
- Bəzən huşunu itirmə, delirium ola bilər.
- Bəzi insanların qulağında xoşagəlməz hisslər olur, lakin xəstələr onları hələ dəqiq təsvir edə bilmirlər. Bəzi insanlar suyun qulağa girdiyini, bəziləri isə orada nəyinsə partladığını düşünür.
- Mialji sindromu.
Adətən, xəstəliyin ilk əlamətlərinin başlanğıcından 10-20 saat sonra aurikülün yalnız bir hissəsini (lob, tragus) və ya bütün xarici qulağı tuta bilən yerli simptomlar meydana çıxır. Bu:
- Qaşınma.
- Qırmızılıq.
- İltihablı sahədə temperaturun artması.
- Ağrı (toxunula bilməz).
- Bu yerdəki dəri tez-tez parlamağa başlayır.
- Ödem.
- Büllöz formada təsirlənmiş nahiyələrdə içərisində şəffaf maye olan blisterlər əmələ gəlir. Daha sonra onların yerində eroziya və trofik xoralar əmələ gəlir.
Bütün qızartılı xəstələrdə limfadenit və limfangit (limfa damarlarının və düyünlərinin iltihabı) diaqnozu qoyulur.
Bundan əlavə, xəstələrdə taxikardiya, arterial hipotenziya, ürək səsləri ola bilər.səssiz olun.
Diaqnoz
Xəstə yerli simptomlar başlamazdan əvvəl tibbi yardıma müraciət edərsə, həkim xarici qulaqın qızartılarını oxşar simptomları olan digər xəstəliklərdən fərqləndirməlidir. Xəstənin vəziyyəti ağırdırsa (yüksək qızdırma, qusma, başgicəllənmə, delirium) xəstəxanaya yerləşdirilir.
Xəstəliyin ilkin mərhələsində həkim anamnez toplayır, dərinin, ağız boşluğunun selikli qişasının ümumi müayinəsini aparır, təzyiqi ölçür. Həmçinin, leykositlərin, trombositlərin və eritrositlərin vəziyyətinin şəklini almaq üçün xəstədən ümumi analiz üçün qan alınır.
Xəstədə xəstəxanaya gedərkən artıq qulaqcıqların iltihabı əlamətləri varsa, qızartıları digər dəri xəstəliklərindən, məsələn, flegmona, abses, eritipeloid, ekzema, dermatit, otit mediası və başqalarından fərqləndirmək lazımdır.
Diaqnozun qoyulmasında böyük kömək xəstəliyin qəfil kəskin başlanğıcıdır ki, bu da qızartı üçün xarakterik əlamətdir.
Həkim qulağın xarici müayinəsini aparmalıdır. Erizipel ilə, hiperemik bölgəyə barmaq basmaq anında qızartı yox olur. Bundan əlavə, problem sahəsinə hər hansı bir toxunma şiddətli ağrıya səbəb olur. Bu, qızartı və ekzema arasındakı fərqlərdən biridir ki, bu zaman belə həssaslıq müşahidə olunmur.
Sonra xüsusi alətlərdən istifadə edərək həkim qulaq kanalının vəziyyətini qiymətləndirmək üçün onun otoskopiyasını həyata keçirir.
Erzipelin mühüm əlaməti bu xəstəliklə aydın olmasıdırtəsirlənmiş ərazi ilə sağlam olan arasındakı sərhəd (tədricən keçid yoxdur, sərhədlərin bulanması).
Qulaqdan axıntı varsa, müayinə üçün nümunələr götürülür.
Qulaqdakı qızartıların müalicə üsulları
Bu xəstəliyin terapiyası mütləq antibiotik kursunu əhatə edir. Hemolitik tipli streptokoklar sulfanilamidlərə, penisilin preparatlarına, nitrofuranlara yüksək həssaslıq göstərir ki, bu da həkimlərin işini asanlaşdırır. Kurs ola bilər:
- Seçilmiş dərmanlar: Eritromisin, Klindamisin, Oleandomisin, Ampisillin trihidrat. Xəstələrə bu dərmanlar şifahi və ya əzələdaxili olaraq təyin edilir. Müalicə 5-7 gün ərzində aparılır.
- Bir kursda təyin olunan müxtəlif qrupların dərmanları təsirli olur, məsələn, "Fenoksimetilpenisilin" və "Furazolidon".
- "Biseptol" (qəbul müddəti 7-10 gün).
- Antihistaminiklər.
- Vitaminlər.
- Qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar.
- Xəstəliyin ağır vəziyyətlərində biostimulyatorlar təyin edilir (Levamisol, Methyluracil).
- Xüsusi hallarda kursa plasental qamma-qlobulin daxil edilir, plazma və qanköçürmə aparılır.
Həmçinin yerli terapiya aparın. Bu, iltihab əleyhinə məlhəmlərin (məsələn, "İxtyol") tətbiqindən, təsirlənmiş ərazilərə Enteroseptol tozu ilə səpilməsindən ibarətdir.
Belə gücləndirilmiş müalicə ilə ertəsi gün (bəzən ikinci və ya üçüncü gündə) əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşma müşahidə olunur. Xəstənin hərarəti normala enir, qulaqcığın hiperemiyası azalır, ümumi vəziyyəti yaxşılaşır.
Uşaqlarda qulağın qızartıları, xəstəliyin simptomları və müalicəsi
Gənc xəstələrdə xəstəlik böyüklərdə olduğu kimi özünü göstərir. Onun meydana gəlməsinin səbəbləri eynidir. Bu, A qrupunun streptokoklarının aurikülün dərisinin zədələndiyi yerlərdə nüfuz etməsidir. Uşaq mütləq qulaqları üçün gigiyena prosedurlarını həyata keçirməlidir.
Valideynlər yadda saxlamalıdırlar ki, körpənin eşitmə orqanları çox incədir və onların ölçüləri böyüklərdən çox kiçikdir. Buna görə də, bunun üçün uyğun cihazlardan istifadə edərək, uşağın qulaqlarını diqqətlə təmizləmək lazımdır. Beləliklə, körpələr üçün bu prosedur bir turniketə yuvarlanmış bir pambıq yastiqciq, bir yaşa qədər uşaqlar üçün isə sonunda məhdudlaşdırıcı olan pambıq çubuqlar ilə həyata keçirilir. Bu qaydalara əməl etməsəniz, təkcə xarici qulağı deyil, həm də qulaq pərdəsini asanlıqla zədələyə bilərsiniz.
Həmçinin çimərkən suyun uşaqların qulaqlarına girməməsini təmin etmək lazımdır.
Uşaqlar səhlənkarlıq ucbatından qulaqlarını hər hansı əşya ilə (budaq, karandaş, qələm) zədələyə bilərlər.
Bəzi hallarda eşitmə cihazı dərini zədələyə bilər.
Qulaqdakı qızartıların qarşısının alınmasında uşağın immunitetinin güclü olması mühüm rol oynayır. Bir qayda olaraq, körpələrdə hələ də zəifdir, ona görə də onlar bütün yoluxucu xəstəlikləri böyüklərdən daha tez və asan tuturlar.
Uşaqlarda qızartı əlamətləri böyüklərdəkindən az fərqlənir. Valideynlər uşağın yeməkdən, oyundan imtina etməsinə, dəcəl olmasına diqqət etməlidir. Onun temperaturu 40 dərəcə Selsi və daha yuxarı qalxır, qusma ola bilər,delirium, şüur itkisi. Belə simptomlarla dərhal təcili yardım çağırmalısınız. Valideynlər başa düşməlidirlər ki, uşaqlarda (xüsusilə də körpələrdə) qızartı ölümcül xəstəlikdir.
Streptokokların aktiv fəaliyyəti ilə əlaqədar orqanizmin intoksikasiyasından yaranan ilk simptomların görünməsindən qısa müddət sonra yerli əlamətlər - lezyonda meydana gələn sürətlə böyüyən eritema görünür. Bu yerdəki dəri isti, çox ağrılı, parlaq olur, bəzən mavimsi bir çalar olur. Erizipelin xarakterik əlaməti iltihablı bölgənin aydın sərhədlərinin olmasıdır.
Uşaqlarda diaqnoz vizual müayinə və eritrositlərin çökmə sürətini, leykositozu, neytrofillərin yerdəyişməsini, neytrofillərin qranulyarlığını, eozinofiliyanı göstərən qan testinə əsaslanır.
Erizipelin səbəbləri və simptomları oxşar olduğundan, uşaqlarda bu xəstəliyin müalicəsi də istənilən yaşda olan xəstələr üçün eyni sxemə uyğun aparılır. Yalnız dərmanların dozası fərqli ola bilər. Körpələrə "Eritromisin", "Ezitromisin", "Metapiklin", "Penisilin" antibiotikləri təyin edilir. Çox vaxt onlar həzm sistemi üçün daha yumşaq bir üsul olan inyeksiya ilə idarə olunurlar. Əgər antibiotikləri şifahi olaraq qəbul edirsinizsə, onlar tez bir zamanda disbakterioza gətirib çıxarır, çünki onlar mədə və bağırsaqların faydalı mikroflorasını məhv edir.
Həmçinin terapiya kursuna "Rutin", askorbin turşusu, B qrupunun vitaminləri daxildir. Büllöz qızartı ilə kortikosteroidlər təyin edilir. Yerli olaraq ağrıyan yerə antiinflamatuar məlhəmlər tətbiq olunur.
Xarici otit
Qulaqda yaranan yarada,A qrupunun streptokokları deyil, hər hansı digər patogen mikroblar nüfuz edərsə, uşaqda xarici otit inkişaf edə bilər. Bu vəziyyətdə xarici qulaqın iltihabı simptomları ilə erysipelas bənzəyir. Uşaqlarda var:
- Temperatur artımı.
- Zəiflik.
- Yemək yoxdur.
- Qismən eşitmə itkisi (qulaq kanalının şişməsi səbəbindən).
- Soyuqdəymə.
Xarici otit ilə aurikülün hiperemiyası yoxdur, lakin tez-tez qulaqda furunkul əmələ gəlir. Otitis medianın diqqətəlayiq əlaməti başın arxasına, çənəyə və məbədə yayılan kəskin, xəncərə bənzər, dözülməz ağrıdır. Uşaqlar həkimə nəinki qulaqcığı yoxlamağa, hətta ona toxunmağa icazə vermirlər.
Qulaqda çiban partlayanda ağrı bir az azalır və qulaq kanalından irinli ekssudat axır.
Otitin diaqnostikası daxildir:
- Qulağın xarici müayinəsi.
- Uşağın eşitmə testi.
- Timpanometriya.
- Qulaq kanalından axıntının bakterial kulturası (patogeni müəyyən etmək üçün analiz lazımdır).
- Qan testi (ümumi və qlükoza).
Semptomların oxşarlığına baxmayaraq, otit və qızartıların müalicə üsulları əhəmiyyətli fərqlərə malikdir. Otit mediası ilə həkimlərin əsas vəzifəsi ağrıları aradan qaldırmaqdır. Bu məqsədlə istiləşmə kompresləri, analjeziklər təyin edilir. Hazırlıqlar ("Ofloksasin", "Neomisin") qulağa daxil edilir. Çox vaxt onlar məlhəmlərlə əvəz olunur. Flucinar, Celestoderm ilə Turundas ağrılı qulaqda yerləşdirilə bilər. Bundan əvvəl qulaq kanalı antiseptik preparatlarla yuyulur.
Bəzənçibanın cərrahi açılması təyin edilir. Eksudatın müddəti bitdikdə, qulaq kanalı Furacilin məhlulu ilə yuyulur və təsirlənmiş sahə gümüş nitratla müalicə olunur.
Perixondrit
Bu xəstəliyin mahiyyətini anlamaq üçün xarici qulağın quruluşu haqqında bir neçə söz demək lazımdır. İnsanlarda qulaqcıq və eşitmə kanalından (xarici) ibarətdir. Lavabo bir növ səs tutucudur. Buraya lob, tragus (yanağın yan tərəfində yerləşən kiçik bir qabar) və antitragus (qulaqların formasına təsir edən böyük bir qıvrım) daxildir. Bütün hissələri (lob istisna olmaqla) dəri ilə örtülmüş qığırdaqdır. Onun iltihabı aurikülün perixondriti adlanır. Diaqnoz qoyarkən qızartı bu xəstəlikdən fərqləndirilməlidir, çünki onun müalicəsinin alqoritmi bir qədər fərqlidir.
Lakin perixondritin və qızartıların səbəbləri bir çox cəhətdən oxşardır. Hər iki xəstəlik patogen mikroorqanizmlər qulağın dərisindəki yaralara nüfuz etdikdə baş verir, yalnız perixondrit zamanı streptokok deyil, digər bakteriyalar (ən çox Pseudomonas aeruginosa) olur. Onlar təkcə dərinin altına deyil, həm də qığırdağın özünə daxil olmalıdırlar.
Hər iki xəstəliyin əlamətləri də ortaq xüsusiyyətlərə malikdir. Perixondrit ilə xəstədə var:
- İstilik temperaturu.
- Zəiflik.
- Ürəkbulanma.
- Baş ağrısı.
- İştahsızlıq.
Bunlar mikrob tullantı məhsulları ilə intoksikasiyanın ümumi simptomlarıdır.
Perixondrit və qızartıda yerli əlamətlərxarici qulaq da bir qədər oxşardır. Hər iki xəstəlikdə aurikülün təsirlənmiş nahiyələrində qızartı, şişkinlik və ağrı müşahidə olunur. Bununla belə, perixondrit heç vaxt qulaqcıq, üz, boyun və bədənin qığırdaq olmayan digər nahiyələrinə yayılmır. Həmçinin bu xəstəliklə fluktuasiya (qığırdaq və perixondrium arasında irin yığılması) müşahidə oluna bilər.
Perixondriti anamnez, müayinə, palpasiya, diafanoskopiya ilə diaqnoz edin.
Müalicə üçün aşağıdakı dərmanlar təyin edilir:
- Geniş təsir spektrinə malik antibiotiklər. Seçilən dərmanlar: Tetrasiklin, Ampisillin, Eritromisin, Siprofloksasin, Amikasin, Sefalosporin və başqaları.
- Qeyri-steroid iltihabəleyhinə "Diklofenak", "İbuprofen" (güclü ağrılar üçün təyin edilir).
- Kompresslər. Onlar spirt, bor turşusu, Burov mayesi əsasında hazırlanır.
- Məlhəmlərlə yerli terapiya. "Flutsinar", Vişnevskinin linimenti, "Lorinden" istifadə edin. İltihablı yerləri yodla yağlaya bilərsiniz.
- Fizioterapiya (UHF, mikrodalğalı soba, UV).
Proqnozlar
Yetkin xəstələrdə qulağın qızartıları vaxtında müalicə ilə tam sağalır. Xəstə terapiya kursuna uyğun gəlmirsə, ilkin erysipelas müalicə etmək daha çətin olan təkrarlanan bir formaya keçir. Residivlər təkcə qulaqda deyil, bədənin digər hissələrində də baş verə bilər.
Əgər onlar tez-tez baş verirsə, simptomlar daha yüngül olur:
- 38,5 dərəcəyə qədər temperatur.
- Ödemsiz eritema.
- İltihablı və arasında daha az aydın sərhədsağlam yamalar.
- Sərxoşluq yüngüldür.
Bəzi xəstəliklər residivlərin (şəkərli diabet, limfostaz, venoz çatışmazlığı), qocalıq, hipotermiya, yüksək fiziki fəaliyyətin yaranmasına səbəb olur.
Qulağın qızartı fəsadlara səbəb ola bilər: xora, abses, nekroz, bəzən sepsis.
Körpələr üçün qızartıların proqnozu daha az çəhrayıdır. Bu kateqoriyalı xəstələr arasında müalicə gec aparılarsa və ya dərmanlar səhv təyin olunarsa, çox vaxt ölümcül nəticə müşahidə olunur.
Müalicə edilmədikdə xəstəlik irəliləyir, qonşu ərazilərə yayılır. Sepsis baş verə bilər.
Qulaqcığın perixondriti həkimin göstərişlərinə əməl edilərsə, tam sağalmaq olar. Müalicə edilmədikdə qığırdaq məhv olur, qulaqcıq deformasiyaya uğrayır.
Otitis externa da müalicəyə yaxşı cavab verir, əgər xəstə təyin olunmuş terapiya kursunu tamamlayırsa. Yalnız nadir hallarda xroniki olur.
Qarşısının alınması
Hər üç xəstəlik üçün profilaktik tədbirlər eynidir. Onlar aşağıdakılardır:
- Aurikula və qulaq kanalının gigiyenasına riayət etmək.
- Düşmə, yanıq, qulaq qabarcıqlarından qorunmaq.
- Bütün manipulyasiyaları yerinə yetirmək (məsələn, qulaq məməsini deşmək) yalnız steril alətlə.
- Qulaq gigiyenası yalnız bu məqsəd üçün nəzərdə tutulmuş əşyalarla.
- İmmuniteti bütün mümkün üsullarla artırın və gücləndirin.
- Yoluxucu xəstəlikləri olan insanlarla yaxın təmasdan çəkinin.
Valideynlər oynadıqları oyuna baxmalıdırlaruşaqlar. Onların özlərinə xəsarət yetirə biləcək əşyalarla əllərinə düşməsinə icazə verilməməlidir.
