Beşik ölümü kimi də tanınan Ani Körpə Ölüm Sindromu (SIDS) körpəlikdə uşağın ani səbəbi bilinməyən ölümüdür. Belə bir diaqnoz körpənin ölümü hərtərəfli yarılmadan və baş verənlərin ətraflı araşdırılmasından sonra da izaholunmaz olaraq qaldıqda qoyulur. Bu məqalə bu faciəli hadisədən bəhs edəcək.
Konseptin tərifi
Adlı sindrom istisna diaqnozudur və yalnız körpənin ölümünün qəfil, gözlənilməz olduğu və adekvat ölümdən sonrakı araşdırma aparıldıqdan sonra izah olunmayan hallara tətbiq edilməlidir, o cümlədən:
- autopsiyalar (mümkünsə təcrübəli uşaq patoloqu tərəfindən);
- ölüm yerinin müayinəsi və ölüm hallarının aydınlaşdırılması;
- Uşaq və ailə tarixinin öyrənilməsi.
Beləliklə, məsələn, tədqiqatın nəticələrinə görə, bu halların bəziləri olubtəsadüfən boğulma, hipertermiya və ya hipotermiya, yenidoğulmuşların laqeydliyi və ya qəfil körpə ölümü sindromu kimi xarakterizə edilə bilməyən digər xüsusi səbəblər (hansı yaşa qədər və nə üçün baş verir, biz məqalədə daha sonra müzakirə edəcəyik) səbəb olur.
Maraqlıdır ki, Avstraliya və Yeni Zelandiya peşəkar və elmi aydınlıq üçün "körpəlikdə qəfil gözlənilməz ölüm" termininə keçir. Adı çəkilən diaqnoz indi tez-tez "qəfil körpə ölümü sindromu" əvəzinə istifadə olunur, çünki bəzi tədqiqatçılar əvvəllər SIDS olduğu düşünülən ölümlər üçün "qeyri-müəyyən" terminindən istifadə etməyi üstün tuturlar. Bu dəyişiklik ölüm səbəbləri haqqında məlumatların diaqnostik dəyişməsi ilə əlaqədardır. Bundan əlavə, ABŞ Xəstəliklərə Nəzarət və Qarşısının Alınması Mərkəzləri bu yaxınlarda belə ölümləri qəfil gözlənilməz körpə ölümləri adlandırmağı təklif etdi.
Ani körpə ölümü sindromunun səbəbləri
SIDS-in dəqiq səbəbləri hələ də məlum deyil. Tibb alimləri onların müxtəlif amillərin birləşməsinə əsaslandığına inanırlar:
- Tədqiqatlar göstərir ki, SIDS nəticəsində ölən körpələrdə vegetativ sinir sisteminin serotonin səbəb olduğu tənzimləmə pozğunluğu olur. Bu, körpənin yanlış yuxu mövqeyi, həddindən artıq istiləşmə kimi xarici amillərə qarşı həssaslığını artırır.
- 2013-cü ildə nəşr olunan araşdırmalara görə, SIDS-in mümkün səbəbi zülalı kodlayan ATOH 1 geninin olmaması ola bilər. Bu protein neyronlardan məsul olmalıdırlimfada karbon qazı yığıldıqda tənəffüs ritminin dəyişməsinə kömək edən neyronlardan gələn siqnalların keçidi və əlaqələri.
- Həmçinin belə bir fərziyyə var ki, SIDS avtonom sinir sisteminin, xüsusən onun tənəffüs sistemi və ürək əzələsinin işi ilə əlaqəli şöbələrinin düzgün işləməməsi, eləcə də kifayət qədər serotoninin olmaması səbəbindən baş verə bilər.
- Ani körpə ölümü sindromunun bəzi digər amillərlə birlikdə tənəffüs mərkəzinin inkişaf etməməsi ilə sıx əlaqəli olduğuna dair bir nəzəriyyə də var. Bu baxımdan vacib olan hamiləliyin 39-cu həftəsindən əvvəl uşağın doğulmasıdır.
Bəzi hallarda qəsdən boğulma şəklində uşaq istismarı SIDS kimi səhv diaqnoz edilə bilər. Bunun halların 5%-dən azını təşkil etdiyi düşünülür.
Qarşısının alınması tədbirləri
İndiyə qədər SIDS riskini az altmağın ən təsirli üsulu bir yaşından kiçik uşağı kürəyinə qoymaq olub. Fakt budur ki, mədə üstə yatmaq ən az şübhə doğuran SIDS üçün yeganə risk faktorudur. Tənəffüs çətinliyi və boğulmanın qarşısını almaq üçün digər tədbirlər bunlardır:
- yuxu zamanı valideynlə körpəni ayıracaq bərk obyektin istifadəsi;
- beşikdə yumşaq altlıq və yastıqların olmaması;
- yuxu zamanı müəyyən temperaturun saxlanması;
- əmzik istifadə etməklə;
- uşaq tütün tüstüsünə məruz qalmasın.
Əmizdirmə və immunizasiya da profilaktik olaraq təsnif edilə bilərtədbirlər. Eyni zamanda, körpə monitorları və uşağın digər monitorinq vasitələri onun ölümünün qarşısını almaq üçün kifayət qədər tədbir deyil.
SİDS-dən təsirlənən ailələrə dəstək çox vacibdir, çünki körpənin ölümü qəfil və şahidlər olmadan baş verir və tez-tez araşdırılır.
Statistika
2015-ci ildə dünya üzrə təqribən 19,200 təsvir edilmiş ölüm hadisəsi baş verib ki, bu da 1990-cı ildəki 22,000 ölümlə müqayisədə, tədricən azalma olduğunu göstərir. SİDS 2011-ci ildə Birləşmiş Ştatlarda statistik olaraq gənc uşaqların ölümünün üçüncü əsas səbəbi idi.
Bu, həm də dünyada körpə ölümlərinin ən çox görülən səbəbidir. Ani körpə ölümü sindromunun baş verdiyi yaşdan danışan elm adamları, bu fenomenin bir yaşa qədər yeni doğulmuş körpələrdə müşahidə edildiyini iddia edirlər. Və halların təxminən 90% -i altı aylıq yaşa çatmazdan əvvəl baş verir və əksər hallarda bu, iki ilə dörd ay arasında olur. Oğlanlarda qızlara nisbətən daha çox rast gəlinir.
Risk faktorları
Bir daha qeyd edək ki, SIDS-in səbəbləri məlum deyil. Tədqiqatlar qarın üstə yatmaq kimi risk faktorlarını müəyyən etsə də, körpənin ölümünün bioloji prosesi və ya onun potensial səbəbləri haqqında birmənalı anlayış yoxdur.
Ana təhsili, irqi və ya kimi sosial, iqtisadi və mədəni amilləretnik mənsubiyyəti və gəlir səviyyəsi. Həkimlərin fikrincə, belə bir ölüm, əsas bioloji zəifliyi olan, kritik inkişaf yaşında olan körpə mənfi xarici təsirə məruz qaldıqda baş verir. Aşağıdakı risk faktorları adətən ölümdə böyük rol oynayır:
- Tütün tüstüsü. Hamiləlik dövründə siqaret çəkən anaların körpələri üçün xüsusilə təhlükəlidir. Nikotin və onun törəmə kimyəvi maddələri dölün sinir sisteminin inkişafında əhəmiyyətli dəyişikliklərə səbəb olur.
- Uşağı qarnında və ya yan üstə yatırın. Bu, iki ilə üç aylıq yaş arasında ən təhlükəlidir.
- Otaq temperaturunun artması və ya azalması.
- Beşikdə çox yataq dəsti, p altar, yumşaq səthlər.
- Valideynlər və ya bacı-qardaşlarla çarpayı paylaşmaq. Bu risk həyatın ilk üç ayında ən yüksəkdir. Döşək çox yumşaqdırsa və bir və ya bir neçə nəfər körpənin çarpayısını bölüşürsə, körpə üçün boğulma riski var. Xüsusən də valideynlər yatarkən narkotik, spirt və ya siqaret istifadə etdikdə.
Məsələn, Amerika Pediatriya Akademiyası, körpə ilə çarpayıda birgə yatmağın körpənin ölüm riskini təxminən 50% azalda biləcəyini söyləyərək məsləhət görür. Bundan əlavə, Akademiya təhlükəsizlik cihazlarını tövsiyə etdi - çarpayı ayırıcı çərçivələr.
Pis rəftar və SIDS
Əvvəlcə diaqnoz qoyulmuş ölümcül hallar varAni Körpə Ölümü Sindromu kimi, lakin yarılma və araşdırma körpələrin valideynlər və ya qəyyumlar tərəfindən sui-istifadə və ya səhlənkarlığın qurbanı olduğunu müəyyən etdi. Bir qayda olaraq, onlar cəmiyyətin və medianın xüsusi diqqətini cəlb edir.
Bunlara uşaqların valideynləri tərəfindən qəsdən boğulduğu hadisələr daxildir. Ancaq qəzetlərdə və televiziya süjetlərində səs-küylü yazılara səbəb olan bu cür hallar qaydadan çox istisna olmaqla çox nadirdir. Onların dəqiq tezliyini təxmin etmək mümkün deyil, lakin 3%-dən az ola bilər.
Digər Xüsusiyyətlər
Əmizdirən analarla birgə yatmağın təsvir olunan sindromun inkişaf riski ilə əlaqəli olub-olmadığı hələ də aydın deyil. Yeri gəlmişkən, ananın yaşı artdıqca azalır və yeniyetmə analar arasında ən böyükdür.
Ananın qeyri-adekvat prenatal davranışı riski xeyli artırır. Doğuş zamanı körpənin çəkisinin az olması da mühüm amildir. Beləliklə, ABŞ-da 1995-1998-ci illərdə 1000-1499 q ağırlığında olan uşaqlar arasında SIDS nisbəti daha böyük yeni doğulmuşlarla müqayisədə xeyli yüksək olmuşdur.
Erkən doğuş ölüm riskini təxminən 4 dəfə artırır. 37-39 həftəlik hamiləlikdən əvvəl doğulan yeni doğulmuş körpələrin qəfil ölüm sindromundan ölmə riski daha yüksəkdir. Çətin doğuş da təhlükəli faktordur.
SIDS üçün orta yaş, artıq qeyd edildiyi kimi, 2-4 aydır. Və birtəhər ona meyl kəşf edinSindrom alimləri hələ də uğur qazana bilməyiblər. Hətta cəsədin yarılması belə həkimlərə ölümün səbəbi ilə bağlı ipucu vermir. Sindromun tədqiqinə 1951-ci ildə başlanılmış, lakin təsvir edilən tibbi termin yalnız 1968-ci ildə ortaya çıxmışdır və belə bir diaqnoz ilk dəfə qoyulmuşdur.
Ani Körpə Ölümü Sindromu, həkimlərin fikrincə, genetik xüsusiyyətlərdən qaynaqlana bilər.
Pediatr Yevgeni Komarovskinin rəyi
Ölkədə iyirmi illik təcrübəyə malik tanınmış həkim də fərqli fikirlərini bildirib. Pediatr E. O. Komarovskinin sözlərinə görə, ani körpə ölümü sindromunun mədə və ya yan yatmaqla birbaşa əlaqəsi yoxdur.
İyirmi il ərzində o, ən azı 100.000 uşağı müayinə etdi və təsvir olunan sindromla bir neçə dəfə qarşılaşdı. Komarovski, uşağın qusma və ya regurgitasiyadan sonra yuxarı tənəffüs yollarının tıxanmasından arxası üstə yatarkən ölə biləcəyinə inanır. Aspirasiya pnevmoniyası kimi bir xəstəlik də var. Aspirasiya yad cismin tənəffüs yollarına daxil olmasıdır. Qusma onlara daxil olduqda, müalicəsi çox çətin olan pnevmoniya baş verir, çoxlu sayda fəsadlar verir və çox vaxt uşağın ölümünə səbəb olur.
Bundan irəli gələrək, Yevgeni Komarovski mədə üstə yatmağın çox faydalı olduğuna inanır. Həmçinin, onun fikrincə, bu, sadəcə olaraq SIDS ilə qarın üstə yatmaq arasında əlaqə tapmağa çalışan, lakin ölümün əsl səbəbini tapa bilməyən tibbi əlavələrin və alimlərin mövqeyidir, çünki bu əlaqə hələ tam sübuta yetirilməyib.
Komarovski bəyan edir ki,problemi təhlil edərkən, yastığın növü, havanın rütubəti və temperaturu, toz akkumulyatorlarının sayı, atmosfer təzyiqinin dəyişməsi, uşaq yataq otağındakı insanların sayı və sair kimi amillər nəzərə alınmalıdır.
Qarşısının alınması planı
Ani körpə ölümü sindromundan qorxmağı necə dayandırmaq olar? Bu ölümlərin qarşısını almağın dəqiq yolu yoxdur, lakin siz qaydalara əməl etməklə uşağınızın sağlam yatmasına kömək edə bilərsiniz:
- Arxa üstə yat. Körpənizi qarnını və ya tərəfi üstə deyil, arxası üstə yatırın. Ancaq körpəniz oyaq olanda bu lazım deyil. O, hər iki istiqamətdə yuvarlana bilər.
- Uşağın beşiyi mümkün qədər düz olmalıdır. Möhkəm döşəkdən istifadə edin və körpənizi dəvə və ya qoyun yunundan hazırlanmış qalın, tüklü yorğanın üstünə qoymayın. Yastıqları, tüklü oyuncaqları və ya heyvanları beşikdə qoymayın. Onlar yeni doğulmuş körpə yuxuya gedəndə nəfəs almasına mane ola bilər.
- Uşağı çox qızdırmayın. Körpənizi isti saxlamaq üçün yuxu çantası və ya yuxu p altarı istifadə edin. Körpənin başını örtməyin.
- Onu öz otağında yatır. İdeal olaraq, körpəniz ən azı altı ay, mümkünsə bir ilə qədər otağınızda beşikdə və ya çarpayıda yatmalıdır.
- Böyüklər üçün çarpayılar körpələr üçün təhlükəsiz deyil. Yeni doğulmuş uşaq ön başlığın barmaqlıqları, döşəklə çarpayı çərçivəsi və ya döşəklə divar arasındakı boşluq arasında sıxışıb boğula bilər.
- Valideyn səhvən yuvarlanaraq uşağın burnunu və ağzını örtərsə, uşaq boğula bilər.
- Mümkün olduqda körpənizi əmizdirin. Ən azı altı ay ana südü ilə qidalanma müxtəlif xəstəliklərin inkişaf riskini azaldır. Bu, çox vacib profilaktik tədbirdir.
- Sindrom riskini az altmaq üçün reklam edilən körpə monitorlarına və digər nəzarət cihazlarına ümid bəsləməyin, çünki onlar təsirsiz və təhlükəlidir.
- Gecə və yatmazdan əvvəl simli olmayan əmzik əmmək SİDS riskini azalda bilər. Diqqət üçün bir kəlmə - əmizdirirsinizsə, körpənizə əmzik verməzdən əvvəl 3-4 həftəlik olana qədər gözləyin.
- Körpəniz əmzikdən xoşlanmırsa, onu məcbur etməyin. Növbəti gün verməyə çalışın. Əgər məmə körpə yatarkən dodaqlarından çıxırsa, onu yenidən içəri qoymayın.
- Uşağınıza rutin peyvəndlər edin. Onların SIDS riskini artırdığına dair heç bir sübut yoxdur. Bəzi sübutlar göstərir ki, immunizasiya bu sindromun qarşısını almağa kömək edə bilər.
Bu tövsiyələrə əməl etməklə siz uşağınızı bu dəhşətli qəfil ölümdən xilas edə bilərsiniz. Ancaq hər zaman çaxnaşma etməyin, diqqətli və qayğıkeş valideynlər olmaq və körpələrinizə düzgün qulluq etmək daha yaxşıdır. Yalnız bu halda siz ailənizi burada təsvir olunan bəladan qoruya biləcəksiniz.
Rusiya Federasiyası üzrə Statistika
Statistikaya görə, Rusiyada qəfil sindromdankörpə ölümləri 1000 yeni doğulmuş körpəyə 0,50% təşkil edir (yəni, hər 10000 körpəyə 5 yeni doğulmuş körpə). Bu problemlə məşğul olan fondun təşkilindən sonra ölüm nisbəti 70% azaldı, lakin bu sindromu tam aradan qaldırmaq mümkün olmadı.
Tədqiqatçı Vorontsov 1998-ci ildə yeni doğulmuş uşaqların valideynlərinə və pediatrlara qəfil körpə ölümü sindromu kimi bir fəlakətdən etibarlı şəkildə necə qorunmaq barədə müəyyən tövsiyələr verdi. Bütün texnikalar elmi tibbi ədəbiyyatda xüsusi olaraq təsvir edilmişdir, lakin biz sizin diqqətinizə körpəyə qulluq etməyin yalnız əsas prinsiplərini çatdırdıq.
