Timus vəzi immunitet sisteminin mərkəzi orqanı, həmçinin daxili sirri əmələ gətirən vəzi adlanır. Məhz burada progenitor hüceyrələr hüceyrə və humoral toxunulmazlıqda birbaşa iştirak edən T-limfositlərə çevrilir. Bundan başqa bu vəzidən sirr olaraq 20-yə yaxın maddə ifraz olunur. Buraya normal metabolizm üçün lazım olan müxtəlif hormonlar və komponentlər daxildir.
Timusun maksimum çəkisi neonatal dövrdə əldə edilir, çünki bu orqan uşağın çəkisinin 4%-dən çoxunu tutur. Böyümə uşağın həyatının ilk 15 ilində baş verə bilər, lakin sonra yaş involution qeyd olunur. Nəticədə vəzi toxuması birləşdirici və yağ toxumasına çevrilir.
Səbəblər
ICD-10-u E32 olan uşaqlarda timomeqaliya ekzogen və endogen amillərin olması səbəbindən inkişaf edir və bəzi hallarda bir-biri ilə birləşdirilə bilər. Çox vaxt bu patoloji birbaşa əlaqəlidirananın ağır mamalıq anamnezi ilə. Söhbət abortlar və abortlar, həmçinin hamiləlik zamanı ağır toksikoz və Rh münaqişəsinin olmasından gedir. Müasir həkimlər narkotik və alkoqolun timus vəzinə mənfi təsirini ləğv etmirlər ki, bu da timomeqaliyanın daha da inkişafına səbəb olacaq.
Körpələr necə görünür?
Timus yalnız bir qədər böyüyübsə, kliniki təzahürlər olmaya bilər. Bu vəziyyətdə, genişlənmiş timus sindromundan danışırıq. Xəstəliyin genişlənmiş simptomları əhəmiyyətli artımla müşahidə olunur.
Timomeqaliya diaqnozu qoyulmuş uşaqları xarakterik fenotipik xüsusiyyətlərə görə ayırd etmək olar:
- dəyirmi bədən forması;
- zəif inkişaf etmiş əzələlər;
- üz xüsusiyyətləri çox böyükdür;
- açıq gözlər və saç düzümü;
- bədənin eninə parametrləri artan ölçülərdə, xüsusən də çiyin və sinə kimi hissələrdə, həmçinin daim soyuqlaşan ovuc və ayaqlarda fərqlənir;
- böyümüş limfa düyünləri;
- dəri mərmərə bənzər naxış, yüngül piqmentasiya və səpgi ilə solğundur.
İşarələr
Bu xəstəliyə tutulan uşaqların iştahı artır, onlar tez-tez piylənir və ya artıq çəkiyə malikdirlər.
Xəstəlik başqa xəstəliklərlə müşayiət olunur. Əvvəla, bunlar tiroid disfunksiyası və ya hipokortisizm, hipoparatireoz kimi özünü göstərən endokrin-metabolik patologiyalardır. Diabet inkişaf edə bilər. Yırtıqlar aşkar edilir: qasıq və yagöbək.
Timomeqaliya təzyiqin dəyişməsi ilə müşayiət olunur ki, bu da arterial hipotenziyaya, aritmiyalara səbəb olur. Xəstəliyi və həyati orqanların sıxılması ilə əlaqəli bu cür sapmaları təhrik edin. Bu birincidir:
- Traxeya. Bu zaman davamlı öskürək, nəfəs darlığı və hırıltı ilə səs-küylü nəfəs var.
- Vagus siniri. Onun qıcıqlanması bradikardiya, disfoniya, kollapslara səbəb olur.
- Boyun damarlarının şişməsi, siyanoz.
Cinsiyyət orqanlarının inkişaf etməməsi var. Qızlar uşaqlıq və vaginal hipoplaziyadan əziyyət çəkir, oğlanlarda isə fimoz və ya kriptorxizm ola bilər.
Adenoidlər və badamcıqlar böyüyür. Çox vaxt güclü öskürək ilə müşayiət olunan SARS baş verir.
Necə tanımaq olar?
Bir yaşa qədər uşaqlarda timomeqaliyanı aşağıdakı əlamətlərlə tanıya bilərsiniz:
- onlar adətən çox çəki ilə doğulurlar;
- femoral anadangəlmə qüsur aşkar edilə bilər;
- çəki dəyişə bilər: ya kəskin artır, ya da azalır;
- raxit xəstəliyinin bütün əlamətləri müəyyən edilir;
- dəri solğundur, lakin ağlayanda mavi olur;
- regurgitasiya çox tez-tez olur;
- həddindən artıq tərləmə;
- sinə nahiyəsində venoz mesh görünür;
- öskürək heç bir səbəb olmadan baş verir, körpə üfüqi vəziyyətdə saxlanılırsa, güclənir;
- yüksək temperatur uzun müddət, 38 dərəcəyə qədər davam edir;
- aritmiya var.
Ardıcıl dişləmənin də pozulması var, uşaq nitq inkişafında geri qalır, gec yeriməyə başlayır.
Uşaqlarda timomeqaliya dərəcəsi necə müəyyən edilir
Uşaq endokrinologiyasında timomeqaliyanın inkişaf mərhələsi rentgenoqrafiyaya əsasən xüsusi ölçmə üsulu və timus vəzinin xarici vəziyyəti ilə müəyyən edilir.
Uşaqda timomeqaliya diaqnozu qoymaq üçün kardiotimikotorakal indeksdən (CTTI) istifadə olunur. Bu göstərici rentgenoqrafiyanın göstəricilərinə əsasən həkim tərəfindən hesablanacaq. Traxeyanın bifurkasiyası sahəsindəki damar dəstəsinin sahəsinin diafraqma sahəsindəki sinə boşluğunun ölçüsünə nisbətini ölçmək lazımdır.
Həmçinin uşaq endokrinologiyasında vəzinin kölgəsi sahəsinə fokuslanaraq xəstəliyin mərhələsini müəyyən etmək variantı var ki, bu da rentgenlə müəyyən edilə bilər.
Şərti olaraq, insanın döş qəfəsinin üç anatomik hissəsi olur. Xəstə uşaqda timomeqaliya dərəcəsi uşağın timus vəzinin böyümə səviyyəsindən təsirlənən döş qəfəsinin sahəsi ilə müəyyən edilir.
Hansı göstəricilər?
Timusun aşağıdakı böyümə dərəcələri fərqləndirilir:
- 1 dərəcə. 0, 33-0, 37 vahid daxilində KKTI göstəricisi, döş qəfəsinin yuxarı üçdə biri nahiyəsində timus bezi.
- 2 dərəcə. KKTI göstəricisi 0,37-0,42 vahid daxilindədir, orqan uşaqların döş qəfəsinin 2/3-dən çox olmayan bir sahəsini tutur.
- 3 dərəcə. KKTI göstəricisi 0,42 vahiddən yuxarıdır, vəzi döş qəfəsinin 2/3 və ya daha çox hissəsini tutur.
Diaqnoz
Timomeqaliyanın tanınması üçün ən obyektiv üsullardan biri rentgen diaqnostikasından və ultrasəsdən istifadə etməklə aparılan tədqiqatlardır. Diaqnozun ilkin mərhələsində yoxlama, palpasiya və perkussiya istifadə olunur. Bunda mühüm amil həkimin təcrübəsidir.
Rentgen diaqnostikasından istifadə edərək timomeqaliya təyin edilərkən nəzərə alınmalıdır ki, timusun standart kölgə görünməsi uşağın ürəyinin və damar dəstəsinin kölgə proyeksiyasından kənara çıxmır. Bu vəziyyət müxtəlif yaşda olan uşaqlara aiddir.
Alimlər tərəfindən aparılan tədqiqatlar timusun çəkisi və həcminin məhdudlaşdırıcı normalarını aşkar edib ki, bu normadan kənara çıxmaq timomeqaliyanın təzahürüdür. Ən doğrusu, bu göstəricilər ultrasəs istifadə edərək müəyyən edilir, bu müddət ərzində tədqiqatın mövzusu timus bezi, qarın orqanları və adrenal bezlərdir. Timusun ultrasəsi xəstəliyin dərəcəsini müəyyən edir.
Eyni zamanda T-limfositlərin, hormonların normadan artıq olması üçün laboratoriya qan testləri aparılır, kardioqramma təyin edilir.
Bu xəstəliyin tədqiqatları uşağın orqanizmində toxunulmazlığın azaldığını və uşağın SARS-ə yüksək həssaslığını aşkar etdi, buna görə də diaqnoz qoyarkən uşağın anamnezi öyrənilir.
Problem haqqında
Timus və ya timus vəzi, uşağın immun sisteminin fəaliyyətinə cavabdeh olan limfoid hüceyrələrin əmələ gəldiyi limfositopoez orqanıdır. Uşaqlıqda timus vəzi maksimum ölçüyə malikdir. Timomeqaliya bir xəstəlikdiradı çəkilən orqanın ölçüsünün və çəkisinin artması ilə əlaqədar olaraq uşaqlarda çox gənc yaşdan özünü göstərir.
Timomeqaliyalı uşaqlar, artıq qeyd edildiyi kimi, artıq çəki, iştahın artması, əzələ toxumasının inkişaf etməməsi, cinsiyyət orqanlarının formalarının dəyişməsi və inkişaf etməməsi, süd dişlərinin çıxmasının pozulması, inkişafın ləngiməsi, nitq qüsurlarıdır.
Timus vəzi uşağın həyati vacib orqanlarını sıxır, bu da boyundakı damarların şişməsi, nəfəs darlığı, öskürək və dərinin mavimsi rəngdə olması ilə özünü göstərə bilər. Bəzi hallarda xəstəlik heç bir aydın simptomlar olmadan baş verə bilər.
Terapiya necə gedir?
Uşaqlarda simptomları daha yüksək olan timomeqaliyanın dərman müalicəsi xəstəliyin dərəcəsi və şiddətindən asılı olaraq, immunoloq və endokrinoloqun rəyi əsasında pediatr tərəfindən təyin edilir. Tibbi praktikada timomegaliyanın yüngül formalarının terapevtik müalicəsi aparılmır. Uşağın balanslaşdırılmış qidalanma rejiminə riayət etməsi, stress keçirməməsi və soyuqdəymədən ehtiyatlanması, mütəmadi olaraq pediatra müraciət etməsi tövsiyə olunur. Yenidoğulmuşlar üçün ana südü ilə qidalanma göstərilir.
Xəstəliyin ikinci mərhələsində bitki komponentlərinə əsaslanan adaptogenlər və biostimulyatorlar təyin edilir ki, bu da orqanizmin zərərli ekoloji faktorlara qarşı müqavimətini artıra bilər.
Bəzi hallarda mal-qaranın timus vəzindən ekstrakt əsasında preparatlar təyin edilir.
Uşaqda adrenal çatışmazlıq yarandıqda, kalium məhlulları və ürək qlikozidləri inyeksiyaları verilir.
Sondaxəstəliyin mərhələsində və əməliyyatdan əvvəlki dövrdə steroid hormonları qlükokortikoidlər təyin edin: prednisalon və hidrokortizon. Dozaj fərdi olaraq seçilir.
Timomeqaliyanın degenerasiyasını daha ciddi xəstəliklərə çevirməmək üçün uşağın sağlamlığının mütəmadi monitorinqi və təyin olunmuş müalicə lazımdır.
Qarşısının alınması
Əksər hallarda uşaqda altı yaşına qədər normal ölçülü timus vəzi yaranır, lakin uşaq hələ də pediatr, immunoloq və endokrinoloq kimi həkimlərdə qeydiyyatda olmalı, həmçinin mütəmadi olaraq profilaktik müayinələrdən keçməlidir.
Xəstəliyin qarşısının alınması əməyin düzgün və diqqətli planlaşdırılması və aparılması ola bilər və bu, uşağı planlaşdırmazdan əvvəl və hamiləlik dövründə sağlam həyat tərzinin qorunması, həm hamiləlik dövründə, həm də ondan sonra bütün lazımi müayinələrdən keçməkdir. yeni doğulmuş. Əmizdirmə arzuolunandır, çünki ana südünün tərkibində çoxlu miqdarda antikor və digər faydalı maddələr var və bunun sayəsində uşaq düzgün inkişaf edəcək.
Əmizdirmə zamanı ana stressdən və qeyri-sağlam həyat tərzindən uzaq olmalıdır. Əgər uşaq butulka ilə qidalanırsa, o zaman keyfiyyətli qarışığı məsləhət görəcək həkimə müraciət etməlisiniz.
Evdə düzgün mikroiqlimi müşahidə etmək, tez-tez nəm təmizləmə aparmaq və havalandırmaq lazımdır. Uşaq artıbsatimus, sonra valideynlər onu stresli vəziyyətlərdən, həmçinin yoluxmuş insanlarla təmasdan qorumaq lazımdır.
