Steroid diabet diabet mellitusun bir növü olan kifayət qədər ciddi xəstəlikdir. Onun digər adı ikincil insulindən asılı tip 1 diabetdir. Xəstəlik xəstədən ciddi münasibət tələb edir. Şəkərli diabetin bu növü müəyyən hormonal dərmanların uzun müddət istifadəsi fonunda inkişaf edə bilər, ona görə də dərmana bağlı diabet adlanır.
Kim təsirlənir?
Steroid DM təbiətdə ekstrapankreatik olan xəstəliklərə aiddir. Yəni mədə altı vəzində problemlərlə bağlı deyil. Anormal karbohidrat metabolizması olan, lakin uzun müddət qlükokortikoidlər (böyrəküstü vəzilər tərəfindən istehsal olunan hormonlar) qəbul edən xəstələrdə yüngül steroid diabet inkişaf edə bilər.
Xəstəliyin təzahürləri insan hormonal dərman qəbul etməyi dayandırdıqdan sonra yox olur. AltmışdaTip 2 diabet xəstələri arasında halların yüzdə birində bu xəstəlik xəstələrin insulin müalicəsinə keçmək məcburiyyətində qalmasına səbəb olur. Bundan əlavə, dərmana bağlı şəkərli diabet, insanın adrenal korteks hormonlarının istehsalının artdığı xəstəliklərin ağırlaşması kimi inkişaf edə bilər, məsələn, hiperkortizolizm.
Hansı dərmanlar dərmana bağlı DM-ə səbəb ola bilər?
Steroid diabetin səbəbi Deksametazon, Prednizolon və Hidrokortizon daxil olmaqla qlükokortikoid dərmanlarının uzunmüddətli istifadəsi ola bilər. Bu dərmanlar bronxial astmanın, revmatoid artritin, həmçinin pemfiqus, lupus eritematosus və ekzemanın daxil olduğu bəzi otoimmün xəstəliklərin müalicəsində kömək edən antiinflamatuar preparatlardır. Həmçinin, bu dərmanlar dağınıq skleroz kimi ciddi nevroloji xəstəliyin müalicəsində istifadə olunur.
Həmçinin, dərmana bağlı DM hormonal doğuma nəzarət həblərinin, həmçinin diuretik olan bəzi tiazid diuretiklərin istifadəsi nəticəsində yarana bilər. Bu dərmanlara Dichlothiazide, Hypothiazide, Nefrix, Navidrex daxildir.
Xəstəliyin daha bir neçə səbəbi
Steroid diabet böyrək transplantasiyasından sonra da insanda görünə bilər. Orqan transplantasiyasından sonra antiinflamatuar terapiya kortikosteroidlərin uzunmüddətli qəbulunu tələb ediryüksək dozalar, buna görə də xəstələr immun sistemini basdırmaq üçün ömür boyu dərman qəbul etməli olurlar. Bununla belə, belə ağır cərrahi müdaxiləyə məruz qalan xəstələrin hamısında steroid diabeti baş vermir, lakin digər xəstəliklərin müalicəsi ilə müqayisədə hormonların istifadəsi səbəbindən ehtimal çox yüksəkdir.
Əgər bir şəxs uzun müddət steroid istifadə edirsə və onda şəkərli diabet əlamətləri varsa, bu, xəstənin risk altında olduğunu göstərir. Steroid diabetdən qorunmaq üçün, kilolu insanlar müntəzəm olaraq yüngül idmanla məşğul olaraq arıqlamalı və həyat tərzini dəyişməlidirlər. Bir şəxs bu xəstəliyə meyllidirsə, onun öz nəticələrinə əsasən hormonlar qəbul etməsi qəti qadağandır.
Spesifik xəstəlik
Dərmanların səbəb olduğu şəkərli diabet hər iki diabet növünün simptomlarını özündə cəm etməsi ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin ən başlanğıcında böyük miqdarda kortikosteroidlər mədə altı vəzində yerləşən beta hüceyrələrinə zərər verməyə başlayır. Belə simptomlar 1-ci tip diabet üçün xarakterikdir. Buna baxmayaraq, beta hüceyrələrində insulin hələ də işlənməyə davam edir. Bir müddət sonra insulinin səviyyəsi azalmağa başlayır və toxumalar bu hormona daha az həssas olur. Bu əlamətlər tip 2 diabet üçün xarakterikdir. Zamanla beta hüceyrələri parçalanmağa başlayır. Nəticədə insulin istehsalı dayanır. Birinci tip adi insulindən asılı şəkərli diabet oxşar şəkildə davam edir.
Simptomatikalar
Steroid şəkərinin simptomlarışəkərli diabet digər diabet formalarında olduğu kimidir. Bir insan artan və tez-tez sidik ifrazından əziyyət çəkir, susuzluqdan əziyyət çəkir və yorğunluq hissi çox tez görünür. Xəstəliyin bu cür əlamətləri adətən xəstələrdə yüngül olur, ona görə də nadir hallarda buna diqqət yetirirlər. 1-ci tip şəkərli diabetdən fərqli olaraq xəstələrdə ani çəki itkisi müşahidə olunmur. Xəstəyə qan testi verdikdən sonra da həkimlərin dərmana bağlı diabet diaqnozu qoymaq həmişə mümkün olmur. Sidikdə və qanda yüksək şəkər səviyyəsi olduqca nadirdir. Üstəlik, xəstənin analizlərində asetonun məhdudlaşdırıcı sayı təcrid olunmuş hallarda da aşkar edilir.
İnsulin istehsal edildikdə necə sağalmaq olar
İnsan orqanizmində insulin istehsalı dayandıqda, steroid diabet ikinci tip (toxumaların insulin müqaviməti) xarakterik xüsusiyyətlərinə malik olsa da, 1-ci tip diabetə bənzəyir. Bu diabet 2-ci tip şəkərli diabetlə eyni şəkildə müalicə olunur. Təbii ki, hər şey xəstənin orqanizmində hansı pozğunluqlardan əziyyət çəkdiyindən asılıdır. Əgər xəstənin artıq çəki ilə bağlı problemləri varsa, lakin insulin istehsalı davam edirsə, o zaman o, pəhriz saxlamalı, həmçinin Tiazolidindion və ya Qlükofaj kimi şəkəri azaldan dərmanlardan istifadə etməlidir.
Mədə altı vəzi daha pis işləməyə başlayanda, orqandakı yükü az altmağa kömək edəcək insulin yeritmək məsləhət görülür. Əgər beta hüceyrələri hələ tam atrofiyaya uğramayıbsa, bir müddət sonra mədə altı vəzinin işi normala qayıdır. Eyni vəzifə üçün həkimlər xəstələrə aşağı karbohidratlı bir pəhriz təyin edirlər. Xəstə,Artıq çəki ilə bağlı problemi olmayanlar 9 nömrəli pəhrizə riayət etməlidirlər. Artıq çəkisi olanlar üçün həkimlər 8 nömrəli pəhrizi tövsiyə edirlər.
İnsulin istehsal olunmadıqda müalicənin xüsusiyyətləri
Steroid diabetin müalicəsi insulinin mədə altı vəzi tərəfindən istehsal edilib-edilməməsindən asılıdır. Əgər bu hormon xəstənin bədənində istehsal olunmağı dayandırıbsa, o zaman inyeksiya şəklində təyin edilir. Müalicənin effektiv olması üçün xəstə insulinin düzgün yeridilməsi üsulunu öyrənməlidir. Qanda şəkərin konsentrasiyası daim nəzarət edilməlidir. Dərmanların səbəb olduğu diabet 1-ci tip diabetdə olduğu kimi müalicə olunur. Lakin ölü beta hüceyrələri bərpa oluna bilməz.
Qeyri-adi hallar
Steroid şəkərli diabetin müalicəsinin bəzi təcrid olunmuş halları var, məsələn, ağır astma və ya böyrək transplantasiyası əməliyyatından sonra. Belə hallarda, xəstədə şəkərli diabet inkişaf etsə də, hormon terapiyası lazımdır. Şəkər səviyyələri mədə altı vəzinin nə qədər yaxşı işlədiyinə görə saxlanılmalıdır. Bundan əlavə, mütəxəssislər toxumaların insulinə həssaslığını nəzərə alırlar. Bu vəziyyətlərdə xəstələrə bədən üçün əlavə dəstək olan, həmçinin qlükokortikoidlərin təsirini balanslaşdıran anabolik hormonlar təyin edilir.
Risk faktorları
İnsanda müəyyən miqdarda adrenal hormonlar var ki, onların səviyyəsi hər insanda müxtəlif şəkildə dəyişir. Amma yoxqlükokortikoidləri qəbul edən bütün insanlar dərmana bağlı diabet inkişaf riski altındadır. Kortikosteroidlər insulinin təsir gücünü az altmaqla mədə altı vəzinin funksionallığına təsir göstərir. Qanda şəkərin normal konsentrasiyasını saxlamaq üçün mədə altı vəzi ağır yüklərin öhdəsindən gəlməlidir. Xəstədə steroid diabet əlamətləri varsa, bu o deməkdir ki, toxumalar insulinə daha az həssas olub və vəzi öz vəzifələrinin öhdəsindən gəlməkdə çətinlik çəkir.
İnsanın artıq çəki problemi olduqda, steroidləri yüksək dozada və ya uzun müddət istifadə etdikdə dərmana bağlı şəkərli diabetin inkişaf riski artır. Bu xəstəliyin simptomları dərhal görünmədiyi üçün, hormon terapiyasına başlamazdan əvvəl yaşlı insanlar və ya artıq çəkisi olanlar şəkərli diabetin gizli formasının olub-olmaması üçün müayinə edilməlidir, çünki müəyyən dərmanların qəbulu xəstəliyin inkişafına təkan verə bilər.
