Məqalədə leykemiyanın təsnifatı, formaları və növlərini nəzərdən keçirəcəyik.
Leykemiya (leykoz, leykemiya) qanyaradıcı sistemin klonal xəstəliyidir. Bu ad bütün patologiyalar qrupunu birləşdirir. Bu xəstəliyin inkişafı sümük iliyində olan və hematopoez prosesindən məsul olan hüceyrələrin transformasiyası və mutasiyası ilə əlaqədardır. Leykozun bir neçə növü var və digər onkoloji xəstəliklər arasında bu xəstəliklər ən çox yayılan deyil. Ən çox görülən patoloji üç-dörd yaşlı uşaqlarda, eləcə də yaşlılarda (60-70 yaş) baş verir.
Lösemi növləri aşağıda ətraflı təsvir edilmişdir.
Etimologiya və patogenez
Hazırda tibb leykozun dəqiq səbəbini bilmir. Buna baxmayaraq, elm adamları bu xəstəliyin inkişafında əsas hesab edilən amilləri müəyyən etdilər:
- Genetik. Bir qanda lösemi varlığı ümumiyyətlə qəbul edilirbir qohumdan sonrakı nəsillərdə patologiyanın inkişaf ehtimalını 3-4 dəfə artırır. Uşaqlarda leykozun təzahürünə səbəb olan genetik amildir.
- Kersinogen, kimyəvi. Bu amil müxtəlif patoloji vəziyyətlərin müalicəsi üçün nəzərdə tutulmuş müəyyən dərmanların istifadəsini nəzərdə tutur. İlk növbədə bunlara penisilin antibiotikləri daxildir. Bu faktora həmçinin müxtəlif növ polimer boyalar, laklar, yuyucu vasitələrlə uzunmüddətli və sistematik təmas daxildir.
- Xəstənin həyatı boyu məruz qaldığı virus və yoluxucu xəstəliklər. Alimlər təklif edirlər ki, insan orqanizminə daxil olan virus sağlam hüceyrələrlə qarşılıqlı əlaqədə olur və bununla da onların patoloji degenerasiyası və geri dönməz mutasiya prosesinə səbəb olur. Bu amil bədxassəli şişlərin yaranmasına və inkişafına kömək edən təhrikedici hesab olunur.
- Radiasiya. Bədəndə radioaktiv şüalara məruz qaldıqda, bu patologiyanın inkişaf riski əhəmiyyətli dərəcədə artır.
Mərhələlər
Leykozun növündən asılı olmayaraq, onların hər biri öz inkişafında aşağıdakı mərhələlərdən keçir:
- Başlama mərhələsi. Hər hansı bir faktorun təsiri altında hematopoetik kök hüceyrələrin şiş degenerasiyası başlayır. Bu, onkogenlərə çevrilən proonkogenlərin zədələnməsi, həmçinin anionkogenlərin zədələnməsi ilə bağlıdır.
- Təqdimat mərhələsi. Sümük iliyində çevrilmiş hüceyrələrin nəzarətsiz böyüməsi və çoxalması başlayır. Paralelleykoz klonları əmələ gəlir. Bu mərhələ bir neçə il davam edə bilər və klinik olaraq özünü göstərmir.
- İrəliləmə mərhələsi. Monoklonal şiş poliklonal şişə çevrilməyə başlayır.
- Metastaz mərhələsi. Bu mərhələdə patoloji hematopoez sümük iliyindən çıxır. Digər toxuma və orqanlara (qaraciyər, limfa düyünləri) yayılır. Bu proses xəstə hüceyrələrin çoxalması ilə əlaqədardır. Nəticədə orqanlar böyüyür, onların funksiyalarının pozulması müşahidə olunur.
Lösemi növləri
Patologiyanın inkişafı zamanı müəyyən növ qan hüceyrələri bədxassəli hüceyrələrə çevrilir. Bu baxımdan, lezyon növünə görə leykozun təsnifatı mövcuddur.
Buna görə leykozun iki növü var: limfositar leykoz və miyeloid leykoz. Onların hər biri öz növbəsində kəskin və ya xroniki ola bilər.
Qeyd etmək lazımdır ki, xroniki və ya kəskin formalara təsnifat xəstəliyin gedişatının xarakterinə əsaslanmır. Təsnifatın spesifikliyi ondadır ki, bu iki forma bir-biri ilə əlaqəli deyil və bir-birinə axışa bilməz. Yalnız nadir hallarda xroniki xəstəlik kəskin kursla ağırlaşa bilər.
Kəskin leykozun növləri, səbəbləri və simptomları çoxlarını maraqlandırır.
Xəstəliyin inkişafında gizli dövr və simptomların ifadə dövrü fərqləndirilir. Birinci dövr klinik simptomların olmaması ilə xarakterizə olunur. Hüceyrələrin çoxalması var, lakin onların sayı kritik səviyyədə deyil. Gizli dövrün müddəti bir neçə aya qədərdirbir neçə il. Simptomların ifadə dövrü şiş hüceyrələrinin sayının kritik səviyyəsinin nəticəsi olaraq hematopoetik sistemin funksionallığının azalması ilə xarakterizə olunur.
Sindromlar
Leykemiyanın bütün klinik təzahürləri 4 sindrom qrupuna bölünür:
- Hiperplastik sindromlar. Hiperplastik sindromların xarakterik əlamətləri limfa düyünlərinin böyüməsi və ağrıları, dalaq və qaraciyərin böyüməsi, oynaqlarda ağrı və ağrıların görünüşü, dəridə qırmızı-mavi rəngli lövhələrin görünüşü, ağız boşluğunun selikli qişasının, badamcıqların zədələnməsidir., nekrotik stomatitin inkişafı, diş əti hiperplaziyası. Sindromlar dalağın, qaraciyərin, oynaq kapsulunun və periostun leykemik infiltrasiyası, həmçinin sümük iliyinin həcmində şiş artımı nəticəsində yaranır.
- Hemorragik sindromlar. Qanama və qanaxma (gingival, burun, daxili) meydana gəlməsi ilə özünü göstərir. Çox tez-tez səbəbsiz qançırlar görünür, hətta kiçik bir zədə demək olar ki, dayanmayan qanaxmaya səbəb ola bilər, yaralar uzun müddət sağalır. Sindromlar trombositlərin zədələnməsi fonunda qanın laxtalanmasının pozulması nəticəsində yaranır.
- Anemik sindromlar. Kilo itkisi, ürək dərəcəsinin artması, saç tökülməsi, ümumi pozğunluq, solğun dəri, yaddaş pozğunluğu və konsentrasiya itkisi var. Sindromlar qanda kifayət qədər qırmızı qan hüceyrəsi olmadığı üçün hemoglobin səviyyəsinin azalması nəticəsində yaranır.
- İmmunçatışmazlığı və intoksikasiya sindromları. Manifestonlar zəiflik, qızdırma, həddindən artıq tərləmə, baş ağrısı, ürəkbulanma və qusma, iştahsızlıq, əhəmiyyətli dərəcədə kilo itkisi, çox çətin olan müxtəlif infeksion və iltihablı proseslərin inkişafı şəklindədir.
Hər bir leykemiya növünün özünəməxsus simptomları var. Onlar patologiyanın gedişində də fərqlənirlər.
Leykozun əsas növləri hansılardır?
Kəskin limfoblastik lösemi
Bu tip xəstəlik ən çox uşaqları və gənc yaşda olan insanları təsir edir.
Xəstəlik blastların sayının sürətlə artması ilə xarakterizə olunur - yetişməmiş hüceyrələr, limfositlərin prekursorları. Onlar limfa düyünlərində, dalaqda toplanır və normal qan komponentlərinin əmələ gəlməsinə və fəaliyyətinə maneə yaradır.
Xəstələr tez-tez yorğunluqdan, ara-sıra oynaq ağrılarından şikayət edirlər. Onlardan bəziləri servikal, inguinal və aksiller limfa düyünlərində artım qeyd edir. Bir müddət sonra xəstəliyin aydın təzahürləri müşahidə olunmağa başlayır.
Aşağıdakı simptomlar mövcud olduqda bu tip kəskin leykemiyadan şübhələnmək olar:
- Şiddətli boğaz ağrısı.
- Qanda leykositlərin sayının kəskin artdığı, trombositlərin sayının azaldığı anemiya.
- Dalaq böyüdü.
- Temperatur yüksəlir. O, bir qədər yuxarı və ya davamlı yüksək ola bilər.
- Damaqların qanamasının artması, tez-tez burun qanamaları, kiçik xəsarətlərdən qançırlara meyl.
- Qabırğa, körpücük sümüyü və kəllə sümüklərinin zədələnməsisızmaq.
Bu tip - kəskin limfoblastik leykoz - ən çox 3-6 yaşlı uşaqlarda özünü göstərir. Simptomlar aşağıdakılardır:
- Dalaq və qaraciyər böyüdülür, bunun fonunda uşağın qarnının ölçüsü əhəmiyyətli dərəcədə artır.
- Limfa düyünləri artır. Torakal limfa düyünlərinin böyüməsi nəfəs darlığının və ağrılı quru öskürəyin görünüşü ilə müşayiət olunur.
- Uşaqlarda leykozun bu növü qarın və ayaqlarda ağrılara səbəb olur.
- Uşağın dərisi solğundur, tez yorulur.
- ARVI-ya yoluxduqda aydın təzahürlər müşahidə olunur.
- Uşaq tez-tez yıxılır, tarazlığını itirir.
Kəskin leykozun başqa hansı növləri var?
Kəskin Miyeloid Leykoz
Bu tip lösemi çox vaxt böyüklər və yaşlı xəstələri təsir edir. Onu tanımaq çox çətindir, hematopoetik təbiətə malik hüceyrələrin nəzarətsiz böyüməsi və yığılması ilə xarakterizə olunur. Sümük iliyində və periferik qanda lokallaşdırılmış kəskin miyeloid lösemi.
Bu tip leykemiyanın xarakterik əlamətləri yoxdur. Çox vaxt xəstələr sümüklərdə ağrı, qızdırma, yorğunluq, dərinin solğunluğu və siyanozu, nəfəs darlığı və iştahsızlığın görünüşünü bildirirlər.
Azaldılmış trombosit səviyyələri yaralanan və ya zədələndikdə həddindən artıq qan itkisinə səbəb olur. Tam hüquqlu leykositlərin səviyyəsinin azalması nəticəsində toxunulmazlıq sıxılır, yoluxucu xəstəliklər daha tez-tez baş verir, xroniki olanlar ağırlaşır vəterapiyaya davamlı olur. Kəskin miyeloid leykemiyada diş ətində şişlik görünə bilər, mədə-bağırsaq traktının və ağız boşluğunun selikli qişasının zədələnməsi istisna edilmir.
Yetkinlərdə leykemiya növlərini də nəzərdən keçirək.
Xroniki limfoblastik lösemi
Bu xəstəlik 50 yaşdan yuxarı insanları təsir edir. Uzun kursu var. Periferik qanda, dalaqda, qaraciyərdə, limfa düyünlərində, sümük iliyində şiş limfositlərinin yığılması ilə xarakterizə olunur.
Kəskin limfoblastik leykemiyadan əsas fərq şişin yavaş böyüməsidir. Yalnız xəstəliyin sonrakı mərhələlərində hematopoetik pozğunluqlar müşahidə olunur.
Xroniki limfoblastik leykemiyanın ilk və əsas simptomu dalaq və limfa düyünlərinin böyüməsidir. Xəstə solda hipokondriyumda ağrı hiss edir. Bundan əlavə, xəstəlik digər leykemiya növləri üçün xarakterik olan simptomlarla müşayiət olunur, lakin onlar uzun müddət ərzində inkişaf edir.
Halların təxminən dörddə biri başqa bir xəstəlik üçün təyin edilmiş laboratoriya qan testi nəticəsində aşkar edilir. Təhlil lenfositlərin çox artdığını göstərir (95% -ə qədər). Eritrositlərin və nəticədə hemoglobinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması var. Yetkinlərdə bu növ leykemiyanın xroniki gedişi 3-7 il davam edə bilər.
Xroniki miyeloid leykoz
Bu xəstəlik növü ən çox yayılmışdır. Çox vaxt böyüklərə təsir göstərir. Həkimlər bu patologiyaya meylli olduğuna inanırlarirsiyyətə görə və xromosomlarda qüsurla əlaqəsi var.
Xəstəliyin ilkin mərhələlərində aydın təzahürlər olmur, diaqnoz zamanı demək olar ki, aşkar edilmir. Laboratoriya qan testi zamanı leykemiya təsadüfən aşkar edilə bilər. O, lökositlərin izaholunmaz artımını, müxtəlif dərəcələrdə yetkinliyə malik eozinofillərin və bazofillərin sayında artımı aşkar edir. Anemiya əlamətləri yoxdur.
Leykemiyanın ən çox yayılmış forması xroniki formadadır və bir neçə il davam edə bilər. Qeyd etmək lazımdır ki, bu tip leykemiya dərman vasitəsi ilə yaxşı idarə olunur.
Bu mərhələdə xəstəlik dalağın ölçüsünün artması fonunda qızdırma, halsızlıq, arıqlama, sol hipoxondridə ağrılar şəklində özünü göstərməyə başlayır. qaraciyər.
Bu mərhələdə sümük iliyində partlayışların təxminən 5%-i var. Çox vaxt bu zaman xroniki miyeloid lösemi varlığına şübhə yaranır. Müalicə remissiya dövrü ilə nəticələnən kemoterapi kursunu əhatə edir. Müəyyən edilmiş müalicəyə uyğun olaraq, remissiya vəziyyəti 5 ildən çox davam edə bilər.
Biz müxtəlif növ leykemiyaların sitomorfoloji xarakteristikasını davam etdiririk.
Tüylü hüceyrəli limfositik və juvenil miyelomonositar leykemiya
Leykozun bu formaları müxtəlif yaş qruplarında müşahidə edilir.
Leykemiyanın xüsusi forması gənc miyelomonositikdir. Buxəstəlik iki ildən dörd yaşa qədər uşaqlara təsir göstərir. Bu leykoz növü ən nadirdir. Daha çox oğlanlarda müşahidə olunur. Həkimlər onun inkişafının səbəbinin irsiyyətdə olduğuna inanırlar.
Yuvenil miyelomonositar leykemiyanın simptomları anemiya əlamətləri şəklində özünü göstərir: diş ətlərinin qanaması, burun qanamaları, boy və çəki çatışmazlığı ilə ifadə olunan fiziki inkişafdan məhrumetmə.
Bu tip leykemiyanın fərqli xüsusiyyəti onun qəfil başlamasıdır. Bir patoloji aşkar edilərsə, həkimlərin dərhal müdaxiləsi lazımdır. Lakin bu halda terapevtik üsullar acizdir və müalicə üçün yeganə şans allogenik sümük iliyinin transplantasiyasıdır.
Çox nadir xəstəlik tüklü hüceyrəli limfositar leykemiyadır. Risk qrupu 50 yaşdan yuxarı insanlardır. Xəstəliyin gedişi çox uzun və yavaşdır. Bu tip leykemiya odadavamlı, mütərəqqi, müalicə olunmayan ola bilər.
İlk ikisi ən çox yayılmışdır. Xəstəliyin simptomları tez-tez xəstənin yaşı ilə əlaqələndirilir, nəticədə gizli şəkildə davam edir. Qan testi leykositlərin on, bəzən isə yüz dəfə artdığını göstərir. Hemoqlobin, trombositlər və qırmızı qan hüceyrələri minimuma endirilir.
Cədvəldə böyüklərdə qan leykemiyasının növləri aşağıdakılardır.
| Xəstəliyin növü | Məğlubiyyət yeri |
| Kəskin limfoblastik xəstəlik | Limfa düyünləri, dalaq |
| Kəskin miyeloid xəstəlik | Periferik qan, sümük iliyi |
| Xroniki limfoblastik xəstəlik | Periferik qan, qaraciyər, sümük iliyi, dalaq, limfa düyünləri |
| Xroniki miyeloid xəstəlik | Qaraciyər, dalaq, sümük iliyi |
| Yuvenil miyelomonositik | Sümük iliyi |
| Tüylü hüceyrəli limfositik | Limfa düyünləri |
Heyvan leykozları
Leykemiya heyvanlarda da olduqca yaygındır. Lakin insanlarda leykozdan fərqli olaraq, heyvanlardakı xəstəlik viral xarakter daşıyır.
Hemoblastoz (leykoz, leykemiya, leykemiya) heyvanların qanyaradıcı toxumasını təsir edən şiş xarakterli xəstəlikdir. Xəstəlik, yetkinliyə çatmamış patoloji leykemiya hüceyrələrinin nəzarətsiz çoxalmasında ifadə olunan hematopoez prosesinin pozulması ilə xarakterizə olunur. O, təkcə hematopoez orqanlarında deyil, digər sistem və orqanlarda da müşahidə oluna bilər. Kənd təsərrüfatı heyvanlarından leykemiya ən çox inəklərdə, quşlarda - toyuqlarda olur. Heyvan leykemiyasının bir çox formaları var. Böyük buynuzlu heyvanların limfositar leykozları, eləcə də quş leykozlarının müxtəlif formaları heyvandarlığa ən böyük iqtisadi ziyan vurur.
Bəzi heyvan növlərində leykemiyanın yayılması Retraviridae ailəsinə aid onkornaviruslara məruz qalma nəticəsində baş verir. Onların inkişafı əsasən heyvanın immunoloji vəziyyətindən və xəstəliyə genetik meylindən asılıdır.
Lösemi arasında birbaşa əlaqətəsərrüfat heyvanları və insanlar yoxdur. Qeyd etmək lazımdır ki, kimyəvi və radiasiya faktorlarının təsiri altında olan heyvanlarda leykozun müxtəlif növləri və formaları inkişaf edə bilər.
Leykemiya kifayət qədər uzun müddət davam edir, bu da bir neçə ilə qədər davam edə bilər. Əksər hallarda xüsusi klinik əlamətlər aşkar edilmir. Şişşəkilli qüsurlu hüceyrələrin böyüməsi nəticəsində, həmçinin leykoz fonunda müxtəlif orqanlara infiltrasiya baş verir, heyvanın orqanizmində ümumi intoksikasiya baş verir, təsirlənmiş sistem və orqanların fəaliyyəti pozulur, ümumi tükənmə müşahidə olunur..
Diaqnoz necə qoyulur?
Diaqnoz qanda limfoid və miyeloid leykositlərin sayının artdığını, həmçinin limfositlərin faizinin artdığını göstərən laboratoriya qan testinə əsaslanır. Həmçinin, xəstəlik histoloji və ya postmortem müayinə ilə aşkar edilə bilər.
Heyvanlarda leykozun müalicəsi irrasional hesab olunur. Profilaktik tədbirlər və leykemiya ilə mübarizə üsullarına təsərrüfatların infeksiyadan qorunmasına yönəlmiş qoruyucu tədbirlər, həmçinin mal-qaranın vaxtında peyvənd edilməsi daxildir.
Biz leykemiyanın (leykemiya) növlərinə və əlamətlərinə baxdıq.
