Həyat üçün təhlükə yarada bilən kompleks dermatoloji xəstəliklər çox yaygın deyil. Bununla belə, onlar. Bunlardan biri epidermal toksik nekrolizdir. Bu patoloji ölümlə nəticələnə bilən nadir dəri xəstəliyidir.
Patologiya nədir?
Zəhərli epidermal nekroliz şiddətli allergik patologiyadır, onun nəticəsi dərinin üst qatının soyulmasıdır. O, sonradan ölür və bədən güclü intoksikasiyaya məruz qalır. Müvafiq müalicə olmadan insan sepsis və ölümlə üzləşə bilər.
Büllöz çevrilmə və ölüm təkcə dəridə deyil, həm də selikli qişalarda baş verə bilər. Xəstəlik çox məkrlidir. Fakt budur ki, hətta daxili selikli qişalar da təsirlənə bilər ki, bu da tez-tez mədə qanamasına, tənəffüs çatışmazlığına və bədənin digər pozğunluqlarına səbəb olur.
Ən çox inkişaf edirmüəyyən dərmanların istifadəsindən sonra epidermal toksik nekroliz. Bununla belə, başqa səbəblər də ola bilər. Xəstəliyin görünüşü və gedişatını proqnozlaşdırmaq demək olar ki, mümkün deyil.
İnkişaf səbəbi
Patologiyanın inkişafının ən ümumi səbəbi müəyyən növ dərmanların istifadəsidir:
- Sulfanilamidlər.
- Makrolidlər: "Eritromisin".
- Penisilinlər.
- Antikonvulsanlar: Lamotrijin, Karbamazepin, Fenobarbital.
- Xinolonlar: "Trovafloksasin".
- İltihab əleyhinə qeyri-steroid dərmanlar: Indomethacin, Ibuprofen, Piroxicam.
İldə hər 1.000.000 nəfərə yalnız 1 hadisə ilə insident son dərəcə aşağıdır. Qadınlar daha çox təsirlənir. Yaş da vacibdir, çünki patologiyanın inkişafının əksər halları 55 yaşdan sonra qeyd olunur.
Dərman qəbul etməklə yanaşı, stafilokok infeksiyası da nekrolizə səbəb ola bilər.
Xəstəliyin inkişaf xüsusiyyətləri
Epidermal toksik nekroliz kifayət qədər tez inkişaf edir. Xəstəlik halında, immunitet sistemi zəhərli maddəni, bizim vəziyyətimizdə dərmanı düzgün tanıya və zərərsizləşdirə bilməz. Allergik reaksiya çox güclüdür.
Bu zaman immunitet sistemi dəriyə hücum edir, çünki onları yad cisim hesab edir. Bu zaman zülal maddələrinin parçalanmasının tənzimlənməsi pozulur. Dəridə toksinlər yığılmağa başlayır,bədənin ümumi intoksikasiyasına səbəb olur. Müalicə vaxtında başlamazsa, insan öləcək.
Növlər və Lokallaşdırma
Zəhərli epidermal nekroliz (biz artıq patologiyanın əlamətlərini nəzərdən keçirdik) aşağıdakı kimi təsnif edilə bilər:
- İdiopatik. Bu, öz-özünə baş verir və səbəbi müəyyən edilə bilməz.
- Müəyyən dərmanların təsiri nəticəsində yaranır.
- Stafilokok infeksiyası səbəb olur. Bu tip patoloji əsasən uşaqlarda diaqnoz qoyulur. Bu halda ölüm ehtimalı istisna edilir.
- Digər xəstəliklərlə əlaqələndirilir.
Lezyonlara belə yerlərdə rast gəlmək olar: omba, çiyinlər, sinə, qarın və arxa, ağız boşluğunun selikli qişası.
Xəstəliyin simptomları
Toksik epidermal nekroliz (Lyell sindromu) adətən aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:
- İştahsızlıq, baş ağrıları, bazal temperaturun artması ilə özünü göstərən orqanizmin ümumi vəziyyətinin pozulması. Patologiyanın tez-tez əlaməti artan susuzluqdur.
- Selikli qişalarda ağrı və narahatlıq. Eyni zamanda, onların həssaslığı əhəmiyyətli dərəcədə artır. Məsələn, udma zamanı yemək yeyərkən xəstə ağrı hiss edir.
- Dəridə və selikli qişalarda qırmızı ləkələrin, səpgilərin və qabarcıqların görünüşü. Əksər hallarda bədənin təxminən 30% -i təsirlənir, baxmayaraq ki, bu rəqəm ola bilərəhəmiyyətli dərəcədə böyükdür.
- Epidermisin aşındırılması. Bu zaman dəri cüzi toxunuşla belə qırışmağa başlayır. Dərinin təsirlənmiş sahəsi çıxarılarsa, altında qanaxma yarası görünəcək.
- Böyrək çatışmazlığı.
- Yoluxucu proses. Fakt budur ki, dəri normal fəaliyyət göstərə bilməz və insanı patogen mikroorqanizmlərin təsirindən qoruya bilməz. Vəziyyət sepsislə başa çata bilər.
- Patologiyanın sonrakı mərhələlərində susuzlaşdırma, taxikardiya və hipotenziya müşahidə oluna bilər.
- Əzələ ağrısı.
- Qızdırma və öskürək.
- Anoreksiya.
- Ürəkbulanma və qusma.
Qeyd etmək lazımdır ki, selikli qişa lezyonları dəri xəstəliklərindən daha tez görünür. Zəhərli epidermal nekrolizin ilkin mərhələlərində fotosu ürəkaçan olmayanlar üçün zəif nəzərə çarpırsa, sonralar onu çox yaxşı görmək olar.
Diaqnostik funksiyalar
Zəhərli epidermal nekrolizdən şübhələnirsinizsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. O, differensial və hərtərəfli diaqnoz qoymalıdır, o cümlədən:
- Qurbanın şikayətlərinin həlli. Diqqət hər bir səpgiyə, ağrı hissinə çəkilir.
- Xəstə tarixçəsi toplanır. Yəni, həkim belə bir kompleks reaksiyanın inkişafına kömək edən hər hansı bir alerjisi olub olmadığını öyrənməlidir. Xəstənin yaxınlarında da oxşar problemlərin olub-olmadığını öyrənmək arzu edilir.
- Xəstənin xarici müayinəsi. Bu vəziyyətdə dermatoloq kölgəyə diqqət yetirirdəri, selikli qişada səpgilərin və blisterlərin olması. Xəstə ətrafdakı reallığa adekvat reaksiya verə bilməz.
- Ümumi qan testi. Bu, lökositlərin səviyyəsinin artdığını, yetişməmiş qan hüceyrələrinin olub olmadığını və eritrositlərin çökməsinin sürətlənməsini təyin etməyə imkan verəcəkdir. Bu parametrlər normadan kənara çıxarsa, o zaman vəziyyət iltihab prosesinin mövcudluğunu göstərir.
- Qanın biokimyəvi analizi. Nəticə bilirubinin səviyyəsinin artması və ya çox az zülaldırsa, o zaman xəstənin böyrəklərində problemlər ola bilər.
- Sidik analizi ümumidir. Bu araşdırma böyrəklərin funksionallığını müəyyən etmək üçün də lazımdır. Sidikdə qan varsa, problem qlobaldır.
- Ürək fəaliyyətinin ölçülməsi, qan təzyiqi göstəriciləri.
Toksik epidermal nekrolizi digər xəstəliklərdən ayırmaq üçün də diaqnostika lazımdır: pemfiqus, skarlatina, eritema, büllöz impetiqo, liken planus.
Müalicənin xüsusiyyətləri
Təqdim olunan xəstəlik müalicə olunmalıdır. Əks halda, xəstə sepsis və ölüm gözləyə bilər. Xəstədə yuxarıda göstərilən simptomlar varsa, o zaman təcili olaraq xəstəxanaya çatdırılmalıdır. Xəstəliyin gedişi ağırdırsa, o zaman zərərçəkmiş reanimasiyaya yerləşdirilir və orada tibb işçiləri ona lazımi qayğı göstərə bilərlər.
Xəstənin daxil olduğu palata olmalıdırsterildir, bu da digər infeksiyaların qoşulma ehtimalını istisna edəcəkdir. Patologiyanın müalicəsi xəstəliyi təhrik edən amilin aradan qaldırılmasını nəzərdə tutur.
Dərman terapiyasına gəlincə, o zaman kortikosteroidlər və antihistaminiklər köməyə gələcək. Bundan əlavə, infuziya terapiyası təşkil edilməlidir. Antibiotiklər yalnız xəstədə ikincil infeksiya olduqda istifadə edilməlidir.
Zəhərli epidermal nekroliz (siz artıq bilirsiniz) dərinin normal regenerasiyasını bərpa etməyə kömək edəcək yerli vasitələrlə də müalicə edilməlidir: anesteziklər (ağrı dərmanları), məlhəmlər, antiseptiklər.
Bundan əlavə, siz terapiyanın bu prinsiplərinə əməl etməlisiniz:
- Orqanizmi əvvəllər qəbul edilmiş dərmanlardan mümkün qədər tez təmizləmək lazımdır. Bunun üçün lavmanlardan istifadə olunur.
- Regidron kimi normal su-duz mübadiləsini bərpa etməyə kömək edən dərmanlar qəbul etmək məsləhətdir.
- Həkim qaraciyəri qorumaq üçün dərmanlar təyin edəcək, xüsusən də Gepabene.
- Qanın laxtalanmasını azaldan maddələrin qəbulu.
Hansı fəsadlar baş verə bilər?
Əgər sizə toksik epidermal nekroliz diaqnozu qoyularsa, ağırlaşmalara aşağıdakılar daxil ola bilər:
- Ciddi bakterial infeksiyanın inkişafı.
- Xəstənin ölümünə səbəb ola biləcək ağır dehidrasiya.
- Əhəmiyyətli itkidəri miqdarı. Əgər insan epidermisin yarıdan çoxunu itirirsə, onu müəyyən ölüm gözləyir.
- Dərinin quruması, üzərində çapıqların yaranması, piqmentasiyanın dəyişməsi.
- Selikli qişaların xroniki eroziyaları.
Proqnoz
Patologiyanın müalicəsinə vaxtında başlanmazsa, o zaman ölüm nisbəti 70%-ə çata bilər. Dərinin əhəmiyyətli hissəsinin itirilməsi xəstəni müxtəlif infeksiyalara qarşı çox həssas edəcək.
Vaxtında başlayan terapiya təkcə xəstəlikdən qurtulmağa kömək etməyəcək, həm də daxili qanaxma, genitouriya sisteminin zədələnməsi, yemək yeyə bilməmə, böyrək və qaraciyər çatışmazlığı kimi dəhşətli fəsadların qarşısını almağa imkan verəcək.
Qeyd etmək lazımdır ki, uşaqlar bu xəstəlikdən böyüklərə nisbətən daha az ölürlər. Əgər xəstə 60 yaş həddini keçibsə, deməli onun proqnozu məyus olur. Lakin düzgün müalicə onun vəziyyətini yaxşılaşdıra bilər.
Patologiyanın qarşısının alınması
Zəhərli epidermal nekroliz kimi patologiyanın başqa bir adı Lyell sindromudur. Bu xəstəliyin fotoşəkilləri təsirli insanlara baxmamaq daha yaxşıdır. Bu, profilaktik tədbirlərə əməl olunarsa, qarşısını almaq mümkün olan mürəkkəb patologiyadır:
- Dərmanlar yalnız həkim tərəfindən təyin edildikdə qəbul edilməlidir.
- Mütəxəssis sizdə allergik reaksiyaların olub-olmadığını bilməlidir.
- Hansı patologiyanız varsa, eyni vaxtda 7-dən çox dərman qəbul etməməlisiniz.
- Stafilokokk və iltihabi xəstəlikləri öz-özünə müalicə etməyindəri.
- Allergiyaya səbəb ola biləcək hər hansı qıcıqlandırıcı ilə təmasdan çəkinin.
Müalicəyə gəlincə, hər şey bədənin xüsusiyyətlərindən və xəstənin pozğunluqla mübarizə aparmaq istəyindən asılıdır. Sağlam qalın!
