Bronxospazm baş verdikdə ekspiratuar təngnəfəslik yaranır. Bu zaman kiçik bronxların açıqlığı pozulur. Bronxiollar daralır, onlarda ifrazat toplanır, selikli qişa şişir.
Nəfəs darlığının növləri
Nəfəs almaqda çətinlik çəkən həkimlər tez-tez nəfəs darlığı adlandırırlar. Bu, bir sıra xəstəliklərlə baş verən tənəffüs funksiyasının pozulmasıdır. Nəfəs darlığı inspirator ola bilər. Nəfəs almaqda çətinliklə xarakterizə olunur. Bu tip nəfəs darlığı ürək çatışmazlığı və ya yuxarı tənəffüs yollarının zədələnməsi ilə baş verə bilər. Bronxospazm, patoloji sekresiyaların yığılması, tənəffüs yollarını sıxan şişlər, selikli qişaların ödemi nəticəsində yarana bilər.
Yüngül fitin eşidildiyi yavaş ekshalasiya ekspiratuar nəfəs darlığının başladığının əlamətidir. Bu, selikli qişanın şişməsi, sekresiyaların bronxiollarda toplanması və ya kiçik bronxların keçiriciliyini pozan maneələrin meydana çıxması zamanı baş verir.
Qarışıq nəfəs darlığı da var. Kəskin tənəffüs çatışmazlığı üçün xarakterikdir.
Nəfəs darlığını başa düşmək lazımdır -inspirator və ekspiratuar - müxtəlif səbəblərdən yaranır. Buna görə də bu şərtlərin müalicəsinə yanaşmalar da fərqlidir.
Ekspirator nəfəs darlığının səbəbləri
Bronxial astma və ya tez-tez obstruktiv bronxitdən əziyyət çəkən insanlar bu xəstəliklərin hansı simptomlarla müşayiət olunduğunu bilirlər. Onların əsas simptomlarından biri nəfəs darlığının görünüşüdür. Bir fit ilə müşayiət olunan yavaş bir ekshalasiya ilə xarakterizə olunur. Sinə praktiki olaraq nəfəs almada iştirak etmir. O, daim inhalyasiya üçün xarakterik bir vəziyyətdədir.
Espirator dispne kimi xəstəliklər üçün xarakterikdir:
- bronxial astma;
- bronxiolit və ya obstruktiv bronxit;
- toxuma elastikliyinin itirilməsi ilə xarakterizə olunan ağciyərlərin xroniki efizeması;
- bronxial şişlər;
- KOAH;
- ağciyərlərin pnevmosklerozu.
Yad cisim tənəffüs yollarına daxil olduqda da görünə bilər. Ancaq nəfəs borusu və qırtlaqda bir maneə görünəndə, inspirator dispne görünür. Lakin böyük bronx və nəfəs borusu daraldıqda həm inhalyasiya, həm də ekshalasiya çətinləşir.
Xüsusiyyətlər
Ağciyər funksiyası pozulursa, ekspiratuar nəfəs darlığı görünə bilər. Bu vəziyyətdə inhalyasiya normal şəkildə həyata keçirilir və ekshalasiya çətinləşir. Ağciyərlərdən havanı çıxarmaq üçün xəstə səy göstərməyə məcbur olur. Tənəffüs əzələləri daha aktiv işləməyə başlayır.
Bir çoxları döş qəfəsindəki ağrılardan şikayətlənirlər. Həmçinin bilərdodaqların siyanozu inkişaf edir, dəri nəzərəçarpacaq dərəcədə solğun olur. Bu cür təngnəfəsliyi olan insanlar tez-tez həddindən artıq tərləmə ilə qarşılaşırlar. Vəziyyət ağırlaşdıqca dəri boz rəng əldə edə bilər, zəiflik nəzərəçarpacaq dərəcədə artır.
Ekspirator təngnəfəslik zamanı ekshalasiyanın çətin olmasına baxmayaraq, xəstədə astma tutması başlaya bilər. Ancaq nəfəs darlığı incə ola bilər. Nəfəs darlığının təzahürlərinin intensivliyi onun ortaya çıxdığı səbəblərdən, xəstəliyin mərhələsində, bəlğəmin olmasından asılı olacaq.
Bu tip təngnəfəsliyin inkişafı ilə hava ağciyərlərə daxil ola bilir, lakin bronxların divarlarının şişməsi və spazmı səbəbindən tamamilə çıxmır. Çox vaxt vəziyyət özlü mucusun yığılması ilə mürəkkəbləşir.
Klinik əlamətlər
Xəstənin nəfəs almaqda çətinlik çəkdiyini anlamaq həmişə mümkün olmur. Vaxtında diqqət yetirmək və ağırlaşmaların başlamazdan əvvəl hücumun başlanğıcını qeyd etmək üçün ekspiratuar nəfəs darlığının əlamətlərini bilməlisiniz.
Diqqət edilməli əsas şeylərdən biri çıxışın uzunluğudur. Bu nəzərəçarpacaq dərəcədə artır. Bəzi hallarda onun müddəti nəfəsin uzunluğundan 2 dəfə çox ola bilər. Ekshalasiya əhəmiyyətli əzələ gərginliyi ilə müşayiət olunur. İntratorasik təzyiqdə dəyişikliklərin simptomları da var. Bunu qabırğaarası boşluqların qabarıqlığı və çökməsi sübut edir. Eyni zamanda, nəfəs aldığınız zaman boyun damarları görünür.
Ekspirator təngnəfəslik bronxial astma üçün xarakterikdir. Bu xəstəliyin uzun bir kursu ilə, həddindən artıq hava yığılması səbəbindən meydana gələn xarakterik bir qutu səsini görə bilərsiniz. Çünki hərəkəti məhdudlaşdırır.diafraqma. Döş qəfəsinin müəyyən nahiyələrinə toxunduqda, ağciyərlərin sərhədlərinin aşağı düşdüyünü görə bilərsiniz.
Lakin tənəffüs çatışmazlığının başqa əlamətləri var ki, tibbi məlumatı olmayan insanlar bunu fərq edə bilər. Nəfəs aldığınız zaman yüngül bir fit və ya xarakterik çıtırtı (krepitus) eşidə bilərsiniz. Bəzi hallarda hətta uzaqdan eşidilə bilər.
Xəstəliklərin simptomları
Ekspirator nəfəs darlığının tənəffüs yollarının bəzi xəstəliklərinin inkişaf əlaməti olduğunu nəzərə alsaq, xəstəliyin necə təyin olunmalı olduğunu başa düşmək lazımdır.
Məsələn, əgər xəstədə obstruktiv bronxit varsa, o zaman onun xarakterik xüsusiyyəti təkcə tənəffüs çatışmazlığının inkişafı deyil, temperaturun artmasıdır. Bundan əlavə, xəstədə zəiflik, dərinin solğunluğu, akrosiyanoz artmışdır. Dərinin siyanotik rəngi bədənin ürəkdən uzaq hissələrində görünür: barmaqlar və ayaq barmaqları, qulaqcıqlar, dodaqlar, burun ucu.
Lakin tez-tez belə bir simptom astmanın başladığına işarədir. Ekspiratuar dispne bu xəstəliyin kəskinləşməsi ilə baş verir. Əksər hallarda allergenlə təmasda başlayır. Xəstəlik mövsümi xarakter daşıyır. Ancaq tütün tüstüsü və ya kəskin qoxu olan digər maddələrlə nəfəs alarkən pisləşmə baş verə bilər. Bəzən astmanın kəskinləşməsi fiziki fəaliyyətin artması ilə əlaqələndirilir. Çox vaxt hücumlar səhər və ya axşam saatlarında başlayır.
Problemlərin diaqnostikası
Bəzilərindəhallarda, ortaya çıxan təngnəfəsliyin təbiətini anlamaq üçün xüsusi müayinələr aparmaq lazımdır. Xüsusilə təhlükəli olan onun uşaqlıqda baş verməsidir. Uşaqlarda obstruktiv bronxit ilə ekspiratuar dispne tez-tez müşahidə olunur. Bu vəziyyətdə xəstəxanadan kömək istəmək lazımdır. Tibb müəssisəsində onlar nəinki dəqiq diaqnoz qoya, həm də lazımi ixtisaslı yardım göstərə bilərlər.
Nəfəs darlığının xarakterini rentgen, EKQ, EKOKQ köməyi ilə öyrənə bilərsiniz. O, həmçinin qanın qaz tərkibinin öyrənilməsini göstərir. Bronxial obstruksiya dərəcəsini ağciyərlərin həyati həcmini ölçməklə və ya pnevmotakometriya etməklə müəyyən etmək olar.
İlk yardım
Əgər siz və ya ətrafınızdakı bir insan astma tutmasından əziyyət çəkirsə, o zaman həkimlər gəlməmişdən əvvəl nə edilə biləcəyini bilməlisiniz. İlk növbədə, belə bir xəstə oturmalıdır və onu sakitləşdirməyə çalışmalıdır. Stress ürək sancmalarının intensivliyinin artmasına və oksigen və bir sıra qida maddələrinin istehlakının artmasına səbəb olur. Bu səbəbdən ekspiratuar təngnəfəslik daha güclü inkişaf etməyə başlaya bilər.
Nəfəs darlığı tutması olan xəstənin yerləşdiyi otaq yaxşı havalandırılmalıdır. Bundan əlavə, havanın rütubətinə diqqət yetirilməlidir. Həddindən artıq qurudursa, odun üstünə qazan və ya çaydan su qoymaq və qapağı açmaq məsləhətdir. Siz həmçinin yaş dəsmal və ya çarşaf asa bilərsiniz.
Lazımi müalicə
Nəfəs darlığının səbəbi spazmdırsa, bronxodilatatorlar kömək edə bilər. Atastma xəstəliyindən əziyyət çəkən insanların əlində həmişə inhalyator olmalıdır. Hücumlar zamanı belə xəstələr leykotiren reseptor antaqonistləri, monoklonal antikorlar, kromonlardan istifadə etməlidirlər. Xəstəyə müvafiq terapiya təyin edilmirsə, zaman keçdikcə bronxial dilatorlara (hamar əzələləri rahatlaşdıran və onların lümenini artırmağa kömək edən maddələr) daha az həssas ola bilər. Bu səbəbdən xəstə nəzarətsiz nəfəs darlığı ilə qarşılaşa bilər.
Spazmı aradan qaldırmaq üçün Salbutamol, Berotek, Ventolin, Metaprel, Fenoterol, Berodual, Terbutalin kimi preparatlardan istifadə etmək olar. Ancaq bu dərmanların hər birinin yan təsirləri və əks göstərişləri var. Buna görə də düzgün dərman seçimi həkimlə birlikdə aparılmalıdır.
Obstruktiv bronxit ilə inhalyasiya da təyin edilir, çünki bu xəstəlik ekspiratuar dispne ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə tibb bacısı müdaxilələrinin planı xəstənin yataq istirahətini təmin etmək, fiziki fəaliyyəti məhdudlaşdırmaq və müalicə prosesini təşkil etməkdir. Tibb bacısı həkimin bütün göstərişlərinə əməl olunmasını təmin etməlidir.
Profilaktik tədbirlər
Bəzi hallarda tənəffüs yollarının xəstəlikləri ilə hücumun inkişafının qarşısını almaq mümkündür. Bunun üçün həkimlərin tövsiyələrinə əməl etməlisiniz. Lazım olana qədər qaynayırlar:
- siqaretdən və digər pis vərdişlərdən imtina edin, tütün tüstüsünün ola biləcəyi yerlərə getməyin;
- minimuma endirmümkün allergenlərə, o cümlədən məişət kimyəvi maddələrinə məruz qalma;
- sərtləşdirmə, vitamin terapiyası həyata keçirmək;
- həyat tərzinizi yenidən nəzərdən keçirin, yaxşı qidalanmağa və istirahətə kifayət qədər vaxt ayırın;
- bronxitin inkişafı ilə bəlğəmgətiricilərdən istifadə edin;
- bakterial infeksiya qoşarkən antibiotiklərdən istifadə edin.
Tövsiyə olunan profilaktik tədbirlərə riayət edilməsi və hücum zamanı müalicənin tez başlaması xəstəyə təngnəfəsliyi idarə etməyə kömək edir. Tənəffüs yollarının xəstəliklərində kiçik bronxların daralması səbəbindən ekspiratuar dispnanın meydana gəldiyini də xatırlamaq lazımdır. Simptomatik terapiya hamar əzələləri rahatlamağa yönəldilməlidir.
