Döş xərçənginin uğurlu müalicəsindən sonra reabilitasiya dövrünü tez-tez süd vəzilərinin bərpasına ehtiyac müşayiət edir. Çox vaxt əməliyyat zədələnmiş üzvi toxumaların çıxarılması ilə eyni vaxtda aparılır, lakin asanlıqla təxirə salına bilər. Bəzi xəstələr xərçəng üzərində qələbədən yalnız aylar və hətta illər sonra döşlərin bərpasına qərar verirlər. Yenidənqurma heç bir şəkildə mastektomiyaya təsir etmir, bədxassəli bir şişin müalicəsinin nəticələrinə təsir göstərmir. Döşlərin bərpası ilə sağ qalma nisbətləri arasında heç bir əlaqə yoxdur (hər hansı uzunluqdakı dövrlər baxımından).
Xərçənglə mübarizədə son addım kimi silikon
Döş bərpası üçün ən çox yayılmış variantlardan biri silikon implantların quraşdırılmasıdır. Bu variantın lehinə ən uğurlu seçim radiasiya terapiyası aparılmadığı və buna ehtiyac olmadığı təqdirdə olacaqdır. İmplantlar kiçik döşləri olan, çəkisi az olan xəstələr üçün daha uyğundur. Prosedura təbii toxumaları uzadan xüsusi bir genişləndiricinin tətbiqini nəzərdə tutur. Əslində, bu, ciddi şəkildə müəyyən edilmiş yerdə üzvi toxuma miqdarını artırmaq üçün nəzərdə tutulmuş sferik formanın boş bir obyektidir. Sonra, fotoşəkildən göründüyü kimidöş rekonstruksiyası, bu yerə silikon implantlar yerləşdirilir.
Espanderin ilkin istifadə müddəti 14 gündür. Bu müddətdən sonra xəstə aparatı xüsusi maye ilə doldurmaq üçün həkimə müraciət etməlidir. Proseslər döşlərin yenidən qurulması fotoşəkilində görünür - onlar bütün özünə hörmət edən klinikalar tərəfindən dərc olunur ki, müştərilər hər mərhələdə onlara nə olacağını bilsinlər. Genişləndiricini doldurmaq üçün xüsusi şoran məhlulu istifadə olunur və nasos prosesinin özü bu məqsəd üçün nəzərdə tutulmuş çuxur vasitəsilə həyata keçirilir.
Növbəti nədir?
Genişləndirici məhlulla bir neçə dəfə doldurulmalıdır. Həkim klinikaya müraciət tezliyini təyin edir. Tipik olaraq, mastektomiyadan sonra məmə rekonstruksiyası yeni "hissələrin" alınması arasında iki həftəlik fasilə nəzərdə tutur. Parça nəzərdə tutulan ölçüyə qədər uzanmalıdır, bundan sonra hazırlıq mərhələsi tamamlanır.
Mastektomiyadan sonra döşlərin sonrakı rekonstruksiyası müvəqqəti protezin çıxarılmasını nəzərdə tutur. Onun yerini daimi istifadə üçün nəzərdə tutulmuş implant tutur. Əslində, bu, xüsusi bir gel və ya maye ilə doldurulmuş bir silikon qabıqdır. İkinci seçim duzlu məhlulun, yəni yüksək duzlu steril suyun olmasını nəzərdə tutur.
Aloderm sürətli üsul kimi
Yuxarıda təsvir edilən mastektomiyadan sonra döşlərin çoxmərhələli rekonstruksiyası (etibarlı klinikada aparılan belə əməliyyatın rəyləri demək olar ki, həmişə müsbətdir) bütün hallarda lazım deyil. Çox şey asılıdırxəstənin sağlamlıq vəziyyəti və ümumi klinik mənzərə. Oxunuşları araşdırarkən və götürərkən həkim alternativ bir seçimdən - alodermadan istifadə etmək imkanını təhlil edir. Bu termin cərrahi müdaxilə üçün istifadə olunan xüsusi materialı ifadə etmək üçün istifadə olunur. Onun istifadəsi ilə məmə rekonstruksiya əməliyyatı yalnız bir yanaşma ilə həyata keçirilir. Təəssüf ki, başa düşməlisiniz ki, bu seçim həmişə uyğun deyil.
Aloderm müəyyən dərəcədə insan dərisidir. Materialın istehsal prosesi kifayət qədər uzun müddət tələb edir: əvvəlcə donor toxumaları əldə etmək, sonra bütün komponentləri sterilizasiya etməklə birləşdirici toxuma yaratmaq lazımdır. Əməliyyatdan sonra döşün yenidən qurulması bu materialdan istifadə edilərsə, xəstəyə adətən işin üstünlükləri və xüsusiyyətləri nədən ibarət olduğu ətraflı izah olunur. Beləliklə, nəzərə almaq lazımdır ki, aloderm əslində kollagen və elastindir, toxuma quruluşu isə insan dərisinə bənzəyir. Materialı salin ilə müalicə etmək və düzgün vəziyyətdə düzəltmək lazımdır. Belə bir əməliyyat zamanı əzələ toxuması dəyişmədiyi üçün üsul daha əvvəl təsvir edilən seçimdən daha üstün hesab olunur. Bundan əlavə, aloderma qapağı ilə döşün bərpası daha estetik nəticə əldə etməyə imkan verir.
İanə kömək edəcək
Döş çıxarıldıqdan sonra yenidən qurulması üçün kifayət qədər ümumi üsul öz toxumalarının istifadəsidir. Nəticə uzun müddət qüsursuz bir görünüşə sahib olacaqdır. Bir çox implantın ən azı on beş il tezliyi ilə dəyişdirilməsi lazımdırsa, o zamandonor toxumalarının istifadəsi bunun qarşısını alır. Həkimlər öz işlərində insan bədəninin bəzi toxumalarının sinə ilə çox oxşar olduğunu nəzərə alırlar - məsələn, qarın üzərində dərinin quruluşu məhz budur. Rəylərdən göründüyü kimi, döşlərin bu şəkildə yenidən qurulması gözəl bir döşlə nəticələnir, lakin onun həssaslığı xəstəlikdən əvvəl təbii olduğundan daha aşağıdır. Bu, metodologiyanın qeyri-kamilliyi ilə bağlıdır: hazırda tibb sadəcə olaraq kiçik sinir liflərini bərpa etmək üçün alətlərə malik deyil, buna görə təbii sağlam qadın döşü bu qədər həssasdır.
Təsvir olunan texnika ilə rekonstruksiyadan sonra döşün şəklinə diqqət yetirsəniz, nəticənin gözəl və möhtəşəm olduğu aydın olar. Həkimlər diqqət yetirirlər: bu texnikanı silikon implantların istifadəsi ilə birləşdirə bilərsiniz. Bu, nəticədə istədiyiniz döş həcmini əldə etməyə imkan verir. Mastektomiyadan sonra döşlərin bərpası üçün material olaraq (bərpa prosesinin özünün fotoşəkili adətən qəbulda həkim tərəfindən xəstəyə göstərilir) yalnız qarından deyil, həm də arxadan, ombadan, və sinə.
Texnikanın xüsusiyyətləri
Xəstənin donor toxumasından istifadə, əgər xəstə şüa terapiyası ilə müalicə olunubsa, ən təsirli olur. Həmçinin, seçim böyük döşlər, kifayət qədər böyük bədən formaları üçün uyğundur.
Bərpa prosesində bədənin böyük hissələri iştirak edir. Bu, əməliyyatın müddətinə təsir edir: cərrahi əməliyyatlar uzun müddətdir. Buna görə də böyüyürreabilitasiya dövrünün müddəti. Bu, Aloderm-in istifadəsi fonunda əhəmiyyətli bir çatışmazlıqdır. Bununla belə, bir çoxlarının fikrincə, metodun müsbət cəhətləri bu çatışmazlıqları tam əhatə edir.
TRAM qanadının döş rekonstruksiyası
TRAM, qarın üzərində yerləşən əzələ toxumasını ifadə etmək üçün istifadə edilən tibbi termindir: eninə, düz. Hal-hazırda bu üsul ən çox yayılmışlardan biridir. Genişləndirici ilə döş rekonstruksiyasından fərqli olaraq, hətta artıq çəki üçün, xüsusən də beldə artıq yağ toxuması olduqda mükəmməl uyğun gəlir. Bu əməliyyatla eyni vaxtda bir çox xəstə də qarın gərdirməyə qərar verir. Doğrudur, TRAM hər kəs üçün mövcud deyil: bədəndə kifayət qədər yağ toxuması yoxdursa, texnikanı tətbiq etmək mümkün deyil. Bundan əlavə, qarın boşluğunda əvvəlki əməliyyatlar nəticəsində yaranan çapıqlar varsa, belə toxumalar da transplantasiya üçün uyğun deyil. Siqaret qanın mikrosirkulyasiyasını xeyli pozduğundan, bu pis vərdişi olan qadın TRAM üsulu ilə döş rekonstruksiyasından keçə bilməz.
Əməliyyat zamanı həkim qarın altından oval elementi kəsdi - bu dərinin səthi və piy toxuması, əzələ, fasyadır. Saytın sinə köçürüldüyü bir tunel meydana gəlir. Bu vəziyyətdə, gəmilərin heç bir kəsişməsi yoxdur, hamısı hələ də flapa bağlıdır. Həkim düzgün ölçüləri formalaşdırır, saytı tikir. Cərrahi müdaxilənin müddəti təxminən üç saatdır. Bu texnikanı silikon implantın quraşdırılması ilə birləşdirməyə icazə verilir. Əgər xəstə ikiqat mastektomiya etmişsə,onda TRAM əməliyyatı ən azı altı saat davam edir. Belə bir müdaxilədən sonra reabilitasiya müddəti kifayət qədər uzundur, bir çox qadın bunu çətin yaşayır.
DƏRİN FLAP
Əgər qadının bədənində qanad yaratmaq və döş nahiyəsinə köçürmək üçün kifayət qədər toxuma varsa, texnikaya müraciət etmək adətdir. Bu seçim qadının əvvəllər qarın boşluğunda əməliyyat keçirməsi halında tətbiq edilir. Histerektomiya, bağırsaq əməliyyatı, əlavələrin çıxarılması və ya liposaksiya zamanı istifadə edilə bilər. Bununla belə, nazik bir fizika ilə bu üsul hələ də uyğun deyil - bədəndə transplantasiya edilə bilən çox az toxuma var. Siqaret çəkən qadınların döşlərini bərpa edərkən DEEP FLAP metodundan istifadə etmək də mümkün deyil, çünki pis vərdiş qan mikrosirkulyasiyasına mənfi təsir göstərir, nəticədə qapaq böyük çətinlik və fəsadlarla kök salır. Yüksək cərrahi uğursuzluq riski.
Nəticə yalnız bu üsul üzrə ixtisaslaşmış klinikaya müraciət etsəniz uğurlu olacaq, çünki texnologiya nisbətən yenidir və hazırda bütün planetdə yalnız məhdud sayda cərrahlar bunu həyata keçirmək üçün kifayət qədər ixtisas səviyyəsinə malikdirlər. Mikroskopik cərrahiyyə üsulu istifadə olunur, bu müddət ərzində qarın altından dərinin bir hissəsi kəsilir, lif, damarlar və arteriya bitişikdir. TRAM ilə müqayisədə fərqli bir xüsusiyyət qarın əzələ toxumasının bütövlüyünün qorunmasıdır. Qapaq pulsuzdur. Cərrah ona nəzərdə tutulan formanı verir və lazımi yerdə düzəldir. Bağlantı tələb edir akiçik qan damarları. Bu, mikroskopik cərrahiyyə texnologiyasından istifadə etməklə əldə edilir. Son mərhələ abdominoplastikadır.
Bəzi Xüsusiyyətlər
DƏRİN FLAP adətən döşün yarısının rekonstruksiya edilməsinə ehtiyac olduqda ən azı beş saat davam edir. Hər iki hissənin yenidən qurulması ilə əməliyyat səkkiz saat uzanır, bəzən daha çox davam edir. Əvvəllər təsvir edilən TRAM üsulu ilə müqayisədə, bu, daha uzun bir prosesdir, lakin əzələ toxuması orada təsirlənmir, buna görə də regenerasiya olduqca asanlıqla gedir, TRAM qapağında olduğu kimi çox da uzun deyil. DIEP FLAP-a müraciət etməklə xəstə qarın boşluğunu dəstəkləyən əzələlərin zəifləməsi riskini azaldır. Həmçinin, əməliyyatdan sonra ağrı olacaq, lakin cərrahi müdaxilənin alternativ üsulları ilə müqayisədə nəzərəçarpacaq dərəcədə zəif olacaq.
Bərpaya kömək etmək üçün onurğa əzələləri
Mastektomiyadan sonra döşlərin bərpası üçün kifayət qədər yaxşı seçim latissimus dorsi-nin istifadəsidir. Metod arıq bədən quruluşu ilə xarakterizə olunan xəstələr üçün uyğundur, nə artıq yağ, nə də artıq dəri var. Radiasiya terapiyası keçirənlər üçün də bir seçimdir. Arxa əzələ cərrahi müdaxilə üçün əsas material kimi istifadə olunur.
Əməliyyat prosesi latissimus dorsi əzələsi üzərində oval kəsik yaradılmasını nəzərdə tutur. Bu vəziyyətdə cərrah əzələ və yağ toxumasının bir qapağı ayırır. Seçilmiş sahənin sinə köçürüldüyü bir subkutan tunel meydana gəlir. Belə bir əməliyyatla (mümkün qədər) bütövlüyü qoruyungəmilər. Cərrah düzgün forma, qanadın tipini formalaşdırır və sonra onu daimi yeni yerə düzəldir. Əməliyyat zamanı qan damarları zədələnmişsə, bərpa etmək üçün mikroskopik cərrahiyyə texnikası istifadə olunur. Belə bir prosedurun müddəti üç saata qədər, bəzən daha azdır.
Metodun xüsusiyyətləri
Çoxsaylı statistik məlumatlardan göründüyü kimi, əsasən bu texnikaya istinad edildikdə, arxada lazımi miqdarda yağ toxuması olan qanad əldə etmək mümkün deyil. Bu, silikon implantların quraşdırılması ilə toxuma transplantasiyasını birləşdirməyi zəruri edir. Nəticədə döş gözəl formaya və xəstənin istədiyi həcmə sahib olacaq.
Əməliyyat prosesinin özü olduqca sadədir, ona görə də bu seçim üçün fəsad riski minimaldır. Eyni zamanda, arxa tərəfində, toxuması, dəri tonunun normal qadın döşlərindən əhəmiyyətli dərəcədə fərqləndiyini başa düşməlisiniz. Vizual yoxlama zamanı arxanın kiçik bir sahəsi qeyri-mütənasibliyi aşkar edəcəkdir. Eyni zamanda, onurğa əzələlərinin funksional yükü tam olaraq qorunur. Bu cür əməliyyatlar çoxsaylı klinikalarda aparılır, lakin yaxşı, etibarlı bir seçim seçmək və ən aşağı qiyməti təqib etməmək vacibdir. Cərrahın aşağı ixtisası ilə, hətta bu şəkildə əməliyyat edildikdə, arzuolunmaz ağırlaşmalar baş verə bilər. Tanınmış həkimlə işləməklə bunun qarşısını almaq olar.
Omba transplantasiyası üçün material mənbəyi kimi
Mastektomiyada məmə rekonstruksiyası əldə edilən toxumadan istifadə etməklə həyata keçirilə bilərqadının ombası. Metodun həyata keçirilməsi olduqca çətindir, bəzi hallarda arzuolunmaz fəsadlar verir. Onlar buna nadir hallarda və yalnız təcrübəli cərrahın əməkdaşlığı ilə müraciət edirlər, lakin yüksək keyfiyyətli performansla nəticə əla olacaq.
Cərrahi müdaxilə zamanı həkim omba nahiyəsində uyğun oval nahiyə seçir və dərini, dəri altı toxumanı və əzələ toxumasını kəsir. Bu qapaq döşün nəzərdə tutulan yerinə yapışdırılır, proses zamanı ona lazımi həcm və istədiyiniz forma verilir. Döşü artırmaq üçün əlavə olaraq silikon implant quraşdıra bilərsiniz. Bu üsuldan istifadənin əsas problemi qan damarlarının kəsişməsi ilə bağlıdır. Transplantasiya edildikdə, əvvəlcə kəsilir, sonra bərpa olunur. Bunun üçün mikroskopik cərrahiyyənin yüksək dəqiqlikli texnologiyalarından istifadə etmək lazımdır. Cərrahi müdaxilənin müddəti 12 saata çatır. Qan damarının əhəmiyyətli dərəcədə zədələnməsi halında, yeni yerdəki qapaq rədd ediləcək.
Sinəni başqa necə bərpa edə bilərsiniz?
TDL torakodorsal flap deməkdir. Onun mənbəyi yandan, arxadan qadının sinəsidir. Belə cərrahi müdaxilədən sonra heç bir kosmetik və ya funksional çatışmazlıq yoxdur, lakin üsul yalnız kiçik döşlərin rekonstruksiyası üzərində işləyərkən tətbiq edilir.
Alternativ donor toxumasını buddan, içəridən almaqdır. Bir çox cəhətdən bu üsul gluteal toxumaların implantasiyasına bənzəyir, eyni zamanda dəri təbəqələrindən, dəri altı piydən və əzələ toxumasından ibarət bir qapaq da həkk olunur.süjetlər.
Ən innovativ üsullar sintetik protein matrislərinin istifadəsini nəzərdə tutur. Bu materiallar quruluşuna və görünüşünə görə insan toxumalarına bənzəyir. Bu cür cərrahi müdaxilələrin aparılmasında toplanmış təcrübə allergik reaksiya ehtimalının minimuma endiyini göstərdi. Siz həmçinin donor toxumalarını implantasiya etməklə onlara müraciət edə bilərsiniz.
Vacib an
Yuxarıda təsvir edilən üsullar döşü bərpa etməyə imkan verir, lakin heç bir şəkildə məmə uclarının olmasına təsir göstərmir. Yenidənqurmanın bu mərhələsi ayrıca cərrahi müdaxiləni, həmçinin areolanın formalaşmasını tələb edir. Tipik olaraq, budun daxili hissəsindən əldə edilən dəri sahələri istifadə olunur. Rəngi müştərinin istədiyi kimi etmək üçün parçalar əlavə olaraq boyanır - əslində bu, döymədir.
Reabilitasiya: nə və necə?
Südün rekonstruksiyası silikon implantın quraşdırılması ilə seçilibsə, reabilitasiya müddəti 14 gündür. Bu müddətdən sonra, ağırlaşmalar olmadıqda, adi həyatınıza qayıda bilərsiniz. Həkimlər əməliyyatdan sonrakı ilk ayda dəstəkləyici idman p altarı geyinməyi məsləhət görür.
Əməliyyatda xəstənin öz toxumalarının transplantasiyası nəzərdə tutulursa, reabilitasiya ən azı bir ay yarım davam edir. İlk üç-dörd həftədə ağır bir şey qaldıra bilməzsiniz, əllərinizi baş səviyyəsindən yuxarı qaldırmaq belə tövsiyə edilmir. Az və ya çox ciddi fiziki fəaliyyət qadağandır. Əgər əməliyyat kiçik uşaq anası tərəfindən aparılıbsa,onlara qulluq etmək üçün kömək axtarmaq lazımdır - qadının bunu özü etməsi qətiyyən tövsiyə edilmir.
Fərdlər: nəyə hazırlaşmalı?
Mastektomiyadan sonra döşü rekonstruksiya edərkən həddindən artıq qanaxma nəticəsində yaranan şişlik, ağrı ehtimalı var. Bu, adətən implant qoyulduqda olur. Həmçinin, implantasiya edilmiş silikon sahəsinin yaxınlığında infeksiyanın səbəb olduğu iltihablı bir proses başlaya bilər. Sinə sərtləşə bilər, bu, kapsul təsirindən qaynaqlanır. Termin implantı əhatə edən bu çapıqlı "sarğılara" istinad etmək üçün istifadə olunur.
Öz toxumalarından istifadə edərək cərrahi müdaxiləni seçərkən transplantasiya yerlərinin alındığı yerlərdə çapıqların əmələ gəlməsi ilə sağalma ehtimalı var. Bəzi hallarda qarın əzələləri zəifləyə bilər, onurğa toxumaları tətbiq edildikdə bu nahiyədə maye toplana bilər. Bütün əməliyyatların beş faizinə qədəri uğursuz olur. Daimi siqaret çəkmə və şəkərli diabet tarixi ilə cərrahi müdaxilənin ağırlaşmaları və mənfi nəticəsi ehtimalı artır.
