Onurğa bizim daxili çərçivəmizdir. Dəstək, motor, amortizasiya, qoruyucu funksiyaları yerinə yetirir. Bu funksiyaların pozulması onurğa deformasiyaları ilə baş verir. Onları geri qaytarmaq üçün onurğanın əyriliyinin qarşısının alınması və vaxtında müalicəsi ilə məşğul olmaq lazımdır. Patoloji bir ortoped, vertebroloq və nevroloq tərəfindən idarə olunur. Bütün bunlar əyriliyin səbəbindən və müşayiət olunan patologiyaların mövcudluğundan asılıdır. Normalda onun hər bir şöbəsində sagittal müstəvidə yerləşən bir neçə döngə var (yan tərəfdən baxdıqda).
Onurğa sütununun fizioloji əyriləri
- Servikal və bel lordozu. Onlar uşağın fiziki inkişafı prosesində, onun motor qabiliyyətləri genişləndikdə (başını tutmağa və oturmağa başlayanda) formalaşır. Onurğanın qabarıqlığı ön tərəfdədir.
- Torakal və sakral kifoz uşaqlıqda əmələ gəlir, körpə artıq onlarla birlikdə doğulur. Arxa tərəfdəki qabarıqlıqla təmsil olunur.
Frontal müstəvidə onurğanın xətti bədənin orta oxu boyunca keçir. Bədənin kosmosda aktiv və düzgün saxlanması duruşdur. Onurğanın deformasiyası anormal duruşun inkişafına səbəb olur və əksinə.
Xəstəlik növləri
Onurğa deformasiyalarının növləri hansılardır? Müasir insanı ən çox nə narahat edir? Skolioz frontal müstəvidə inkişaf edir. Bu, sağa və ya sola orta xəttə nisbətən onurğa sütununun əyriliyidir. Sagittal müstəvidə fizioloji əyrilərin qövsünün artması (hiperlordoz, hiperkifoz), əyrilərin yoxa çıxması və ya azalması (düz arxa) və iki istiqaməti birləşdirən birləşmiş əyriliklər (lordoskolioz, kifoskolioz) müşahidə olunur.
Əyrilik niyə yaranır?
Onurğa deformasiyasının səbəbləri anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər. Anadangəlmə etiologiya fəqərələrin patologiyası ilə əlaqələndirilir:
- Struktur komponentlərin az işlənib hazırlanması.
- Əlavə elementlər.
- Qonşu onurğa cisimlərinin birləşməsi.
- Qövs çatışmazlığı.
- Paz forması.
Qazanılmış onurğa deformasiyasının səbəbləri ola bilər:
- Daimi pis duruş.
- Raxit (orqanizmdə kalsium balansının pozulması, sümüklər kövrək olur).
- Onurğanın vərəmi.
- Polio.
- Osteoxondroz və osteodistrofiya.
- CP.
- Onurğanın zədələri, yırtıqları və şişləri.
- Plörezi tənəffüs sisteminin tələffüz ilə müşayiət olunan patologiyasıdır.ağrı sindromu. Adətən xəstənin yatdığı bir tərəf təsirlənir. Sinə nahiyəsində onurğa sütununda yük qeyri-bərabərdir, əyrilik yaranır.
- Aşağı ətraflardan birinin qısaldılması - yük qeyri-bərabər paylanır.
- Bir qol və ya ayağın olmaması balansın pozulması ilə nəticələnir.
- Onurğanın əyriliyinə tab gətirə bilməyən zəif əzələ kütləsi.
- Psixi pozğunluqlar (depressiya, çiyinlərin və başın daim aşağı salınması).
Onurğa sütununun əyriliyi onun hər hansı hissəsinə təsir edə bilər.
Onurğanın boyun deformasiyası
- Tortikollis başın bir tərəfə əyilməsi, boynun isə digər tərəfə çevrilməsi patologiyasıdır.
- Kifoz - boynun arxaya əyilməsi. Bu nadir haldır.
- Lordoz - fizioloji əyilmənin gücləndirilməsi. Boyun irəli uzanır, çiyinlər yuvarlaqlaşdırılır, əyilmə inkişaf edir.
Anadangəlmə tortikollisin səbəbləri:
- dölün səhv intrauterin mövqeyi;
- doğum travması;
- boyun əzələlərinin spazmı və ya qısalması;
- boyun fəqərələrinin anadangəlmə patologiyası (Klippel-Feil xəstəliyi);
- 1-ci boyun fəqərəsinin fırlanma subluksasiyası.
Servikal onurğanın qazanılmış deformasiyasının səbəbləri:
- tortikolisin tənzimlənməsi - uşaq beşikdə uzun müddət səhv mövqe tutduqda;
- kompensator - qulağın iltihabi xəstəlikləri, boyunda irinli proseslərlə(uşaq xəstə tərəfə aman verir və başını sağlam tərəfə əyir);
- birinci boyun fəqərəsinin sınığı, dislokasiyası və ya subluksasiyası;
- osteomielit, vərəm, üçüncü dərəcəli sifilis - fəqərələr məhv olur, skeletin eksenel deformasiyası baş verir.
Tortikolisin müalicəsi
Mühafizəkar üsullar:
- masaj;
- müalicəvi gimnastika;
- mövqe müalicəsi;
- fizioterapiya;
- yeni doğulmuş uşaqlar üçün dairədən istifadə edərək hovuzda su prosedurları;
- boyun onurğasını düzgün mövqedə saxlayan yaxalıq taxmaq.
Cərrahi müalicə konservativ effekt olmadıqda aparılır:
- miotomiya - boyun əzələsinin disseksiyası;
- plastik (əzələ uzatma).
Kifoz və lordoz konservativ üsullarla müalicə olunur (məşq terapiyası, masaj, dərman anesteziyası, əzələ spazmının aradan qaldırılması).
Toraks pozğunluqları
Kifoz fizioloji əyilmənin artması şəklində deformasiya ilə müşayiət olunur. Dəyirmi bir arxa meydana gəlməsi ilə patoloji arxa əyilmə var. Onurğanın qazanılmış kifotik deformasiyasına daha çox rast gəlinir.
Torakal kifozun səbəbləri:
- Uşağın sürətlə böyüməsindən sonra formalaşmağa vaxtı olmayan əzələ korsetinin zəifliyi.
- Erkən raxit (1 yaşa qədər) - döş və bel nahiyələri təsirlənir. Deformasiya uzanmış vəziyyətdə yox olur (sabit olmayan əyrilik). Uşaq oturub ayağa qalxdıqda patoloji əyilmənin şiddəti ağırlaşır.
- Gecikmiş raxit (5-6 yaş) - inkişaf edirsabit kifoz və kifoskolioz.
- Osteoxondropatiya 12-17 yaşlarında müşahidə olunur. Oğlanlar daha çox təsirlənir. Tibb dünyasında buna Scheuermann-Mau xəstəliyi deyilir. Onurğa cisimlərində və fəqərəarası disklərdə distrofik dəyişikliklər inkişaf edir. Onurğanın sabit paz şəkilli deformasiyası əmələ gəlir.
Torakal kifozun müalicəsi
Raxitik deformasiya konservativ şəkildə müalicə olunur: üzgüçülük, vitamin terapiyası, məşq terapiyası, iynəyarpaqlı vannalar, masaj, xüsusi üç nöqtəli korset taxmaq. Xəstəlik iz qoymadan yox ola bilər.
Gənclik kifozu kompleks şəkildə müalicə olunur: masaj, əzələ korsetini gücləndirmək üçün xüsusi məşqlər, osteoartikulyar sistemin trofizmini dərmanla yaxşılaşdırmaq. Tez-tez terapiyanın cərrahi üsullarından istifadə etmək lazımdır: onurğanın müxtəlif növ instrumental fiksasiyası.
Belin deformasiyası
Lordoz - onurğa sütununun ön tərəfində qabarıqlığın əmələ gəlməsi ilə əyriliyi. Terapiya əyriliyə səbəb olan xəstəliyə qarşı mübarizəyə əsaslanır. Onlar dartma, xüsusi xəstə mövqeləri, fizioterapiya, fizioterapiya məşqləri və ümumi gücləndirici masaj kurslarından istifadə edirlər.
Belin lordozunun səbəbləri:
- raxit və vərəm kifozunu kompensasiya etmək üçün deformasiya;
- doğuş zamanı baş verən omba çıxıqları;
- bumba oynaqlarının kontrakturaları.
Skolioz
Onurğanın skoliotik deformasiyası onurğanın istənilən səviyyəsinə təsir edə bilər vəbir neçə şöbə, S formalı əyriliklərə səbəb olur. Prepubertal qızlar xəstəliyə daha çox həssasdırlar.
- Anadangəlmə skolioz bir neçə fəqərənin birləşməsinin olması, əlavə fəqərələrin olması, fəqərənin struktur komponentlərində anomaliya ilə əlaqələndirilir. 1 yaşa qədər körpələrdə olur. Yavaş irəliləyir, əyri xətlər tələffüz edilmir.
- Displastik skolioz bel-sakral nahiyənin patoloji inkişafında əmələ gəlir. 9-11 yaşlarında rast gəlinir və sürətlə irəliləyir. Bel nahiyəsində əyrilik xətti müşahidə olunur.
- Neyrogen skolioz poliomielit, sirinqomieliya, miopatiyalar nəticəsində inkişaf edir. İnkişaf mexanizmi onurğa beyninin motor köklərinin zədələnməsi ilə əlaqələndirilir. Əzələlərin funksional çatışmazlığı inkişaf edir. Paralel olaraq onurğada distrofik dəyişikliklər baş verir.
- Raxitik skolioz. Kalsium mübadiləsinin pozulması səbəbindən sümük toxuması yumşaq olur. Statik yüklər altında fizioloji əyilmələrdə artım var. Bədənin kosmosda yanlış mövqeyi ilə skolioz sürətlə əmələ gəlir.
- İdiopatik skolioz ən çox görülən onurğa deformasiyasıdır. Bu multifaktorial xəstəlikdir: onurğanın böyümə sürətinin pozulması, sinir-əzələ çatışmazlığı, uşaqlarda aktiv böyümə dövrü və skeletdə fizioloji gərginliyin artması. Fəqərələrdə endoxondral sümük əmələ gəlməsinin pozulması, ardınca osteoporoz və onurğa sütunu pozğunluqlarının inkişafı müşahidə olunur.
1965-ci ildə V. D. Çaklin radioloji olaraq 4 dərəcəni təyin etdi.skoliozda onurğa deformasiyaları:
- 1-ci dərəcə - 5-10 dərəcə;
- 2-ci dərəcə - 11-30;
- 3-cü dərəcə - 31-60;
- 4-cü dərəcə - 61 dərəcədən yuxarı.
Skoliozun klinik təzahürləri:
- 1-ci dərəcədə ayaq üstə vəziyyətdə arxa və qarın divarının əzələ korsetinin zəifliyi, çiyinlərin müxtəlif səviyyələrində, çiyin bıçaqlarının bucaqlarının müxtəlif səviyyələrdə yerləşməsi, üçbucaqların asimmetriyası qeyd olunur. beldən. Torakal nahiyədə əyrilik nəzərə çarpır, bel nahiyəsində qarşı tərəfdə əzələ möhürü var ki, bu da bədən irəli əyildikdə görünür. Rentgendə fəqərələrin fırlanma əlamətləri yoxdur. Çanaq üfüqi bir müstəvidə yerləşir. Uzanmış vəziyyətdə qarın əzələlərinin zəifliyi qeyd olunur.
- 2-ci dərəcədə onurğanın S şəkilli əyriliyi vizual olaraq təyin olunur. Torakal vertebranın fırlanmaları var, döş qəfəsinin deformasiyası var. Tilt testi bir tərəfdən qabırğaların və ya aşağı arxanın əzələlərinin çıxıntısını göstərir. Uşaq böyüdükcə inkişaf davam edir.
- 3-cü dərəcədə skeletin aydın deformasiyası müəyyən edilir. Qabırğa və çanaq əyilməsi aydın görünür. Çiyinlərin xətti çanaq xətti ilə üst-üstə düşür. Onurğanın venoz plekusu sıxılır. Tənəffüs problemləri ola bilər.
- 4-cü dərəcədə bütün bədənin ciddi deformasiyası müşahidə olunur. Böyümə dayanır, daxili orqanların əlaqəsi pozulur. Onurğa beyninin sıxılması parezin inkişafına səbəb olur. Rentgenoqrafiya göstərirpazşəkilli fəqərələr.
Skolioz daimi əlilliyə (əlilliyə) səbəb ola biləcək ciddi xəstəlikdir.
Skolioz müalicəsi
Uşaqlarda onurğa deformasiyaları ilkin mərhələdə aşkar edilməlidir. Belə hallarda sizə lazım olan tək şey duruşun korreksiyası, fiziki məşqlər, üzgüçülük, düzgün iş yerinin təşkili, adekvat iş və istirahət rejiminin saxlanması və düzgün qidalanmadır.
Qeyri-cərrahi müalicə islahedici korsetlər taxaraq, bel və qarın əzələlərini məşq etməklə onurğanın düzgün vəziyyətdə sabitlənməsinə yönəlib. Uşaq otağında sərt döşək və ortopedik yastıq olan xüsusi çarpayı olmalıdır.
İkinci dərəcə konservativ müalicə olunur, prosesin irəliləməsi ilə uşaqlar ixtisaslaşdırılmış sanatoriyalara göndərilir. Ortopediya şöbələrində qeyri-cərrahi müalicənin planlı kursu aparılır. Yanal dartmadan istifadə edərək dartma metodundan istifadə edin. Bu müalicə 2-4 ay davam edir. Dartma tez-tez 3-cü və 4-cü mərhələlər üçün əməliyyatdan əvvəl bir hazırlıqdır. Əldə edilmiş düzəliş səviyyəsi xüsusi alətlərdən istifadə etməklə dərhal müəyyən edilir.
Cərrahi müalicəyə göstərişlər
- Böyükləri və ya kiçik xəstənin valideynlərini narahat edən estetik qüsur.
- Əyrilik bucağı 40 dərəcədən çoxdur, lakin natamam böyümə ilə.
- 50 dərəcədən çox hər hansı əyilmə.
- Daimi nevroloji ağırlaşmalar və ağrı sindromu.
- Deformasiyalar,ürək-damar və tənəffüs sistemlərinin pozulması ilə müşayiət olunur.
Cərrahi müalicə növləri
3 yol var: öndən giriş, arxa və birləşdirilmiş əməliyyatlar. Əməliyyatların mahiyyəti statik və mobil ola bilən metal konstruksiyaların onurğa sütununa daxil edilməsidir. Dinamik implantın üstünlükləri: uşağın düzgün böyüməsini təmin etmək üçün tənzimlənə bilər və idmanla məşğul olmağa imkan verir. Dizayn xaricdən görünmür və böyüklərdə ağır onurğa deformasiyalarının müalicəsində istifadə edilə bilər. Bu, əyriliyi düzəltməyə və onun irəliləyişini dayandırmağa imkan verir.
Onurğanın əyriliyinin qarşısının alınması
- Onurğa sütununun anadangəlmə əyriliyinin erkən aşkarlanması (doğum evində ortoped tərəfindən müayinə 1,3,6 ay və bir ildə aparılır) və onların korreksiyası.
- Məktəbəqədər və məktəb yaşında qazanılmış deformasiyaların tibbi müayinələrdə müəyyən edilməsi və onların düzəldilməsi üçün müvafiq tədbirlərin tətbiqi.
- Duruşunuza nəzarət edin. Uşaqlara uşaqlıqdan kürəyini düz tutmağı öyrətmək lazımdır. Məktəblərdə stol və stulların hündürlüyü tənzimlənən partalar olmalıdır. İş zamanı onurğa sütununa statik yük düşməməsi üçün yeriməkdə kiçik fasilələr vermək lazımdır.
- Raxit, poliomielit, vərəmin vaxtında aşkarlanması və müalicəsi.
- Əzələ korsetinin passiv gücləndirilməsi üçün ümumi masajın profilaktik kursları.
- Arxa əzələləri və qarın əzələlərini gücləndirmək üçün idman.
- Üzgüçülük.
- Əzaların olmaması halında zəruridirprotez məsələsini həll edin.
- Fərqli ayaq uzunluqları üçün ortopedik ayaqqabılar geyinmək.
- Çəki qaldırarkən, yükü bədənin hər iki yarısına bərabər paylamalısınız.
- Düzgün yeyin, qida zülallar, yağlar və karbohidratlar, vitaminlər və mikroelementlər baxımından balanslaşdırılmış olmalıdır. Onurğa deformasiyalarının inkişafında əlavə amil kimi xidmət edən həddindən artıq yeməkdən və artıq çəki əldə etməkdən çəkinin.
- Bir mövqedə uzun mövqedən qaçın, bədən tərbiyəsi təşkil edin.
- Düzgün yuxu rejimini təşkil edin. Yataq sərt olmalıdır və xüsusi salonda ortopedik yastıq almaq daha yaxşıdır.
- Görmə pozğunluğu zamanı bir oftalmoloqla əlaqə saxlamaq lazımdır (görmənin azalması ilə insan məcburi mövqe tuta, boynunu uzata və servikal lordozu ağırlaşdıra bilər).
- Depressiya və apatiya ilə mübarizə aparın.
- Xəsarətin qarşısını almaq üçün tədbir alın.
- Yırtıkları, osteoxondrozları, onurğanın şişlərini vaxtında müalicə edin.
Vaxtında aparılan müalicə onurğa deformasiyasını tamamilə aradan qaldıra bilər.
