Müasir təbabətdə tez-tez gənclərin aktiv həyat tərzi və qocalıqda müxtəlif xəstəliklərlə bağlı olan müxtəlif xəsarətlər diaqnozu qoyulur. Həmçinin, bu gün nadir olmayan qəzalar, yol qəzaları müxtəlif dərəcəli xəsarətlərə səbəb olur. Sümük toxumasının ciddi zədələrindən biri də oynaqdaxili sınıqdır. Bu patologiyanın özünəməxsus anatomik xüsusiyyətləri var, ona görə də xüsusi diqqət, diaqnostika və effektiv müalicə tələb edir.
Problemin xüsusiyyətləri və təsviri
İntra-oynaq sınığı - sınıq xəttinin qismən və ya tamamilə oynaq boşluğunda yerləşdiyi sümüyün bütövlüyünün pozulması. Bu zədə patoloji prosesə təkcə sümük toxumasının cəlb edilməsi ilə deyil, həm də oynaq səthlərinin ahəngdarlığının pozulması, kontrakturaların inkişafı və gələcəkdə vətərlərin hərəkətliliyinin pozulması ilə xarakterizə olunur.
Patoloji böyük və ya kiçik oynaqların nahiyəsində baş verə bilər. Adətənəzaların iri oynaqlarının zədələnməsi uzun müddətdə mənfi nəticələrin və fəsadların inkişafına gətirib çıxarır.
Oynaqlar əzaların hərəkətliliyini təmin edən dayaq-hərəkət sisteminin bir hissəsidir. Onlar formada birləşən, bir kapsul və onları tutan bağlarla bağlanan sümüklərin iki ucundan ibarətdir. Sümüklərin ucları qığırdaqla örtülmüşdür. Oynağın içərisində qığırdaqların sürüşməsini təmin edən və onu qidalandırıcı maddələrlə təmin edən bir sürtkü maddəsi var. Bütün bu strukturlar birlikdə sözdə menteşə əmələ gətirir.
Oynaqdaxili sümük sınığı baş verdikdə, patoloji proses yuxarıda göstərilən strukturların hamısını və ya demək olar ki, hamısını təsir edir. Sümük və oynağın, qığırdaqın bütövlüyünü pozdu. Qan, hemartrozun inkişafına töhfə verən birgə boşluğa daxil olur. Kapsul iltihab olur, ligamentlərlə birlikdə zədələnmə zamanı və ya sümük parçaları ilə zədələnmə nəticəsində qopa bilər. Sonuncular isə öz növbəsində yerdəyişmə olur və formaca bir-biri ilə üst-üstə düşmür. Artikulyar ucların formasını bərpa etmək mümkün olmadıqda və ya düzgün bərpa edilmədikdə, insan gələcəkdə hərəkətlərin məhdudlaşdırılması, xroniki ağrı sindromu ilə qarşılaşacaq.
Sınıqların təsnifatı
İri oynaqlar nahiyəsində sınıqlar ən böyük əhəmiyyət kəsb edir:
- Bud sümüyünün oynaqdaxili sınığını müalicə etmək çətindir, çünki bud sümüyünün baş və boyun nahiyəsinin qan təchizatı pozulur. Xüsusilə qocalıqda olan insanlarda sümük parçalarının birləşməsi çətindir. Adətən onlar birlikdə böyümürlər, ancaq çapıq toxuması ilə böyüyürlər.
- Dirsək oynağının sınığı adətən oynaqdaxili zədələrlə müşayiət olunur və bu zədələr çox vaxt sınıq-çıxıqlarla müşayiət olunur. Müalicənin çətinliyi sümük parçalarının yerdəyişməsinin və tutulmasının şiddətindədir.
- Radiusun oynaqdaxili sınığı çiyin və bilək zədələndikdə baş verir. Bu cür sınığı müalicə etmək daha asandır, çünki yerdəyişmiş sümük parçalarının normal vəziyyətini bərpa etmək mümkündür. Buna görə də, müalicədən sonra ətrafın hərəkəti məhdudlaşmır.
- Diz və ayaq biləyi oynağının sınığını da müalicə etmək çətindir. Bu halda, bütün seqmentlərin funksionallığını tam bərpa etmək vacibdir.
Patologiya növləri
Travmatologiyada həmçinin aşağıdakı sınıq növləri fərqləndirilir:
- Sabit, eninə sınıq xətti ilə xarakterizə olunur.
- Sabit olmayan, kilidləmə mexanizmləri çıxarıldıqdan sonra ikinci yerdəyişməyə meyllidir. Parçalanmış oynaqdaxili sınıq da qeyri-stabil sayılır.
- Açıq sınıqlar sümük parçalarının iti ucları ilə yumşaq toxumaların zədələnməsi nəticəsində yaranır. Bu zaman yara fərqli ölçüdə ola bilər, ona infeksiya daxil ola bilər ki, bu da irinləmə və osteomielitə səbəb olur.
- Bütün sümüyün, eləcə də oynaqların bütövlüyünün pozulmadığı qapalı oynaqdaxili sınıqlar.
Xəstəliyin inkişafının səbəbləri
Bu tip sınıqların səbəbi məişət, istehsalat və ya idman xəsarətləri, qəzalar, hündürlükdən düşmə, təbii fəlakətlərdir. ATbu zədə nəticəsində çanaq sümüklərinin sınıqları, TBI, qarın və döş qəfəsinin, sidik-cinsiyyət sisteminin orqanlarının zədələnməsi ilə müşayiət oluna bilər.
Yaşlılarda ehtiyatsız yıxılma nəticəsində kondilin (tibia) oynaqdaxili sınığı, eləcə də qolun yıxılması nəticəsində çiyin sümüklərinin zədələnməsi daha çox rast gəlinir. Uşaqlar tez-tez bilək eklemini zədələyirlər. Bu, xurma üzərinə düşən zaman qolun dirsəyində düzəldilmə və ya əyilmə nəticəsində baş verir. Bu zaman barmağın oynaqdaxili sınığı tez-tez müşahidə olunur. İdmançılar adətən diz oynaqlarını zədələyirlər.
Sınıqların simptomları və əlamətləri
Belə bir sınıqla, hər hansı digər kimi, ağrı, şişlik və əzanın disfunksiyası var. Bir zədə ilə birgə deformasiya meydana gəlir, hemartroz inkişaf edir. Birgə qanaxma onun artan ölçüsü və içərisində mayenin yığılması ilə müəyyən edilə bilər. Bu simptomların şiddəti zədənin yerindən, onun növündən və digər amillərdən asılıdır. Birgə zədələnmənin əlamətlərindən biri ponksiyonla əldə edilən qanla qarışan efüzyondur. Alınan materialda yağ damcıları varsa, bu, oynaqdaxili sınığı göstərir.
Hər qrup yaralanmanın simptomları fərqli ola bilər, lakin bütün sınıqların ümumi əlamətləri var: zədələnmiş ərazidə ağrı və şişkinlik.
Diaqnostik tədbirlər
Travmatologiyada dəqiq diaqnoz qoymaq üçün ikiəsas diaqnostik üsul:
- Xəstənin vizual müayinəsi, şikayətlərin və patologiyanın tarixinin öyrənilməsi şəklində klinik müayinə.
- Bir neçə proyeksiyada sümüyün rentgenoqrafiyası (üz və profil). Bəzi oynaqlar üçün yarım profilli çəkiliş təyin edilə bilər.
Əksər hallarda oynaqdaxili sınıq travmatik dislokasiyadan fərqlənir. Aydınlaşdırıcı diaqnostik üsul tomorentgenoqrafiya, artroskopiya, tangensial proyeksiyalardır.
İlk Yardım
Sınıqdan şübhələnirsinizsə, dərhal tibb müəssisəsinə müraciət etməlisiniz. Qurbanı klinikaya apararkən, qoltuqdan topuğa qədər olan ərazini tutmalı olan uzun şinlə topuq, diz və bud oynaqlarını hərəkətsizləşdirmək lazımdır. Qurbanın tam immobilizasiyası üçün Dieterichs splintindən istifadə etmək tövsiyə olunur. Təkər olmadıqda, doğaçlama vasitələrindən istifadə etmək tövsiyə olunur. Bu halda zədələnmiş əzanı bədənə yapışdıra bilərsiniz.
Patologiyanın müalicəsi
Oynaqdaxili sınıq zamanı zərərçəkmiş travma şöbəsinə yerləşdirilir. Müalicə sümük parçalarının anatomik vəziyyətinin ən dəqiq bərpasına yönəlib.
Diz oynağının zədələnməsi zamanı ilk öncə ponksiyon edilir. Gips adətən yerdəyişməmiş qırıqlar üçün istifadə olunur. Əks halda, skelet dartma tətbiq edilir və ya əməliyyat edilir.
Cərrahiyyə ən çox imkan verdiyi üçün belə zədələri müalicə etmək üçün istifadə olunurqısa müddət ərzində xəstənin motor fəaliyyətini bərpa edin və kontrakturaların inkişaf riskini azaldın. Hər bir halda həkim bu və ya digər terapiya üsulunu seçir. Əməliyyat zamanı cərrah sümük parçalarını mümkün qədər dəqiq uyğunlaşdırır və onları vintlər və ya sancaqlar ilə bərkidir, bu, oynaqların normal fəaliyyətinə nail olmağa imkan verir.
Bəzi hallarda artroplastika tələb olunur, nəticədə zədələnmiş oynaq süni protezlə əvəz olunur. Bu prosedur osteosintez mümkün olmadıqda, məsələn, geniş zədələnmələr və ya çoxlu sayda sümük parçasının olması ilə mürəkkəb sınıqlar üçün istifadə olunur.
Reabilitasiya
Reabilitasiya dövründə həkim fizioterapiya və məşq terapiyası, həmçinin masaj təyin edir. Bu vəziyyətdə masaj fərdi olaraq təyin edilir, çünki bəzən bu prosedur artıq kallusun meydana gəlməsinə səbəb ola bilər. Bu texnika damarlarda qan dövranını bərpa etməyə və əziyyət çəkən toxumaların trofizmini yaxşılaşdırmağa imkan verir. Bərpa dövründə vacib bir məqam oynaqların funksiyalarının tam bərpasıdır. Həkim hər bir xəstə üçün bir sıra terapevtik məşqlər seçir.
Proqnoz və qarşısının alınması
Sabit sınıqlarda proqnoz əlverişli olacaq. Ağır hallarda patoloji xəstənin əlilliyinə səbəb ola bilər. Sınıqların müalicəsində əsas odur ki, maksimum mümkün olacaq düzgün texnika seçməkdiroynaqların funksionallığını qaytarmaq üçün qısa müddət.
Patologiyanın qarşısının alınması təhrikedici amillərin aradan qaldırılmasına yönəldilməlidir. Yaşlılar risk altında olduqları üçün onlara ev işlərini görərkən belə diqqətli olmaları tövsiyə olunur.
Oynaqdaxili sınıq bu gün çox rast gəlinən bir zədə növüdür. Belə bir zədə hər yaşda baş verə bilər, bu, vaxtında tibbi müdaxilə və uzun müddət reabilitasiya tələb edən fövqəladə haldır. Fəsadların inkişafının qarşısını almaq üçün mümkün qədər tez bir tibb müəssisəsinə müraciət etmək lazımdır.
