İnsan hər gün öz arzusunun arxasınca gedir, qarşısına məqsədlər qoyur və onlara nail olur. Sağlam və qüdrətli olduğu müddətcə istənilən dağın öhdəsindən gələ bilər. Ancaq bir insan xəstələnərsə və xəstəlik ölümcül olarsa, hər şey kəskin şəkildə dəyişə bilər. Ağciyər xərçənginin qarşısının alınması, müalicəsi, diaqnozu və klinikası. Bu vaxt bu bədən haqqında ətraflı öyrənməyə dəyər.
Ağciyərlər nədir?
Ağciyərlər insanlarda, məməlilərdə, quşlarda və sürünənlərdə hava tənəffüsünün qoşalaşmış orqanıdır. Ağciyər xərçəngi epiteliya toxumasında və ya bronxlarda inkişaf edən bədxassəli bir şişdir. Bu neoplazma digər onkoloji xəstəliklərdən onunla fərqlənir ki, ilkin mərhələdə heç bir əlamət yoxdur. Bu şişin digərlərindən ikinci əhəmiyyətli fərqi ağciyər xərçənginin inkişafı ilə siqaret çəkmə arasında birbaşa əlaqənin olmasıdır. Xəstələrin 95%-nin səbəbi siqaretdir. Ağciyər xərçəngi sağlamlığına diqqətsiz yanaşan kişilərdə daha çox rast gəlinir. Statistikaya görəbəşəriyyətin güclü yarısının nümayəndələri qadınlardan daha çox siqaret çəkirlər. Tütün tüstüsünün tərkibində xərçəngli şişlərin yaranmasına səbəb olan çoxlu miqdarda kanserogen var.
Tütün tüstüsü ilə ağciyərlərin daimi qıcıqlanması ilə hüceyrələr degenerasiyaya uğrayır. Əvvəlcə yalnız bir xərçəng hüceyrəsi varsa, gələcəkdə şiş ildən-ilə böyüyür və artıq ilk mərhələdə milyonlarla hüceyrə sayına çata bilər. Bu proses onilliklər çəkə bilər, buna görə də bir xəstəlik aşkar edilərsə, dərhal tədbirlər görülməlidir, çünki proses daha da sürətlənir. Ancaq təkcə siqaret çəkənlər deyil, passiv siqaret çəkənlər, yəni birbaşa siqaret çəkməyən, lakin tütün tüstüsünü nəfəs alan insanlar da ciddi risk altındadırlar. Siqaret çəkənlərin xəstələnmə ehtimalı sağlam insanlardan 23 dəfə çoxdur.
Ağciyər xərçəngi hallarının çoxu simptomlar olmadan inkişaf edir. Ancaq ilk əlamətlər görünəndə bu, kifayət qədər inkişaf etmiş bir şiş olduğunu göstərir. İlk növbədə, öskürək, nəfəs darlığı, nadir hallarda hemoptizi var. Arıqlama, qızdırma, halsızlıq, boyun, üzün şişməsi, oynaqlarda ağrılar ola bilər. Bu, ağciyər xərçənginin inkişaf etmiş mərhələlərini göstərir. Öskürək həm quru, həm də müəyyən miqdarda bəlğəmin axması ilə ola bilər. Erkən mərhələlər (birinci və ya ikinci) ən çox profilaktik müayinələr zamanı və ya təsadüfən aşkar edilir. Ağciyərlərin rentgenoqrafiyası ən çox yayılmış diaqnostik üsuldur. Ammabu iş çox məlumatlandırıcı deyil, çünki erkən mərhələdə kiçik şişlər görünməyə bilər. Daha effektiv seçim kompüter tomoqrafiyasıdır.
Bədxassəli şişin mərhələləri
Ağciyər xərçəngi klinikasının inkişafında bir neçə mərhələ müşahidə edilə bilər:
- Birinci xəstədə heç bir şikayət yoxdur. İnkişafın bu mərhələsində şişi yalnız xüsusi müayinələr zamanı aşkar etmək mümkündür, adi profilaktik müayinələr deyil, rentgen şüalanması və ya endoskopik müayinə zamanı.
- Ağciyər xərçənginin inkişafının ikinci mərhələsi və klinikası rentgenoloji təzahürlərlə xarakterizə olunur, yəni bu mərhələdə xəstəliyi profilaktik fluoroqrafiya və ya rentgen müayinəsi ilə aşkar etmək olar.
- Üçüncü mərhələ kliniki simptomların sürətli təzahürü ilə xarakterizə olunur. Bu mərhələdə diaqnoz, bir qayda olaraq, təkcə onkoloqlar üçün deyil, həm də ümumi praktikantlar üçün heç bir çətinlik yaratmır və təəssüf ki, inkişafın bu mərhələsində bədxassəli ağciyər şişini müalicə etmək çox problemlidir. Buna görə də, erkən mərhələlərdə xəstəliyi aşkar etmək üçün profilaktik müayinələrdən keçmək vacibdir. Bu, vaxtında, düzgün və adekvat müalicəyə imkan verəcək.
Simptomlar
Ağciyər xərçəngi üçün klinik qaydaları bilmək vacibdir. Profilaktik müayinələr istisnasız olaraq hər il bütün insanlar, xüsusən də 45 yaşdan yuxarı şəxslər tərəfindən aparılmalıdır. Daimi müayinələrməcburi fluoroqrafiya daxildir və ağciyərlərdə hər hansı bir dəyişiklik şübhəsi varsa, ətraflı rentgen müayinəsi və onkoloqla məsləhətləşmə təyin edilir. Unutmamalıyıq ki, ağciyər xərçəngi spesifik əlamətlərlə özünü göstərir və əgər insanda onkoloji şübhə varsa, mütləq yerli terapevtlə əlaqə saxlamalıdır.
Xəstəliyin təzahürünün simptomları:
- Daha pisləşən nəfəs darlığı. Bu, şişin ağciyərin böyük bir hissəsini tutması və tənəffüs səthinin həcmini az altması ilə bağlıdır. Bronxlarda neoplazmanın böyüməsi ilə orqanın bir hissəsi, bəzən isə bütün ağciyər tənəffüsdən çıxarılır.
- Digər bir simptom döş qəfəsində lokallaşdırılmış ağrıdır. O, solda, sağda, kəllələrarası nahiyədə, döş sümüyünün arxasında narahat ola bilər.
Ağrı baş verdikdə, simptomun səbəbini müəyyən etmək üçün həkimlə məcburi məsləhətləşmə lazımdır.
Dünyada hər il bir milyondan çox bu xəstəliyə yoluxma halı qeydə alınır ki, bu da bədxassəli yenitörəmələrin ümumi sayına görə lider mövqe tutur. Ağciyər xərçənginin əsas səbəbləri bunlardır: kanserogenlər, tənəffüs sisteminin xroniki xəstəlikləri, ətraf mühit şəraiti, peşə xəstəlikləri. Kanserogenlər yığıldıqda xərçəngə səbəb ola bilən kimyəvi maddələrdir. Əsas kanserogen tütün tüstüsüdür, tərkibində benzopirenlər və nitroseminlər orqanizmdə toplanır və bu xəstəliyin inkişaf riskini artırır.xəstəliklər.
Bu baxımdan gündə neçə nəfərin siqaret çəkdiyi və çəkmə müddətinin özü önəmlidir. Vərdişi tamamilə tərk etmək zamanla ağciyər xərçənginə tutulma riskinizi azalda bilər. Ekoloji vəziyyət xəstələnmənin artmasına təsir göstərir, çünki böyük toz hissəcikləri bədəni özbaşına tərk edə bilməz. Bu xəstəlik üçün genetik meyl də vacibdir - təsdiqlənmiş diaqnozu olan qohumların olması dərhal bir insanın risk altında olduğunu göstərir və onun daim profilaktik müayinələrdən keçməsi lazımdır. Bu xəstəliyin kliniki simptomları şişin yerindən, eləcə də onkologiya mərhələsindən asılıdır. Lokalizasiyaya görə ağciyər xərçəngi mərkəzi və periferikdir.
Mərkəzi
Növbəti mərkəzi ağciyər xərçəngi klinikası. Böyük bronxlarda inkişaf edir və özünü kifayət qədər erkən göstərir. Xəstə özünü pis hiss edə bilər, o, məhsuldar olmayan öskürək, kilo itkisi inkişaf etdirir. Xəstəliyin irəliləməsi ilə simptomlar daha parlaq olur: öskürək güclənir, sonra rəngsiz və ya qanla zolaqlı ola bilən bəlğəm görünür, səsdə xırıltı, sinə ağrısı.
Periferik
Periferik ağciyər xərçənginin klinikasına görə, ilkin mərhələlərdə tamamilə asemptomatik ola bilər, ona görə də onu digər ağciyər xəstəlikləri ilə qarışdırmaq asandır. Onkologiyanın vaxtında aşkarlanması üçün mütəmadi olaraq skrininq müayinəsindən keçmək lazımdır.
Diaqnoz
Ağciyər xərçənginin aşkarlanması üsullarını iki qrupa bölmək olar: laboratoriya və instrumental. Vaxtında diaqnoz çox vacibdir, çünki ilkin mərhələdə onkologiya digər ağciyər xəstəlikləri ilə qarışdırıla bilər.
İnstrumental Metodlar
Kişilərdə və qadınlarda ağciyər xərçəngi xəstəliyindən və klinikasından şübhələnirsinizsə, görüləcək ilk şey 80% hallarda şiş prosesinin lokalizasiyasını vizuallaşdırmağa imkan verən rentgenoqrafiyadır.
Neoplazmanın ölçüsünü aydınlaşdırmaq üçün kompüter tomoqrafiyasından istifadə olunur. İnkişaf etmiş ölkələrdə bu diaqnostik üsul uzun müddət hətta rentgen müayinəsini əvəz edib və skrininq üsulu kimi istifadə oluna bilər.
Ağciyər xərçəngindən şübhələnirsinizsə, bronxoskopiya da təyin edilir. O, şiş prosesini görüntüləməyə, həmçinin morfoloji müayinə üçün toxuma götürməyə imkan verir.
Bronxoskopiya mümkün olmadıqda, ponksiyon təyin edilir - morfoloji müayinə, yəni biopsiya üçün material toplamaq üçün kompüter tomoqrafiyasının nəzarəti altında döş qəfəsinin ponksiyonu.
PET CT (pozitron emissiya kompüter tomoqrafiyası) insanın daxili orqanlarının müayinəsi üçün xüsusi bir üsuldur. Diaqnoz zamanı xəstəyə qlükoza əsasında radioaktiv preparatlar venadaxili yeridilir. Sonuncu şiş hüceyrələrində toplanır ki, bu da yenitörəmələri hətta 1 santimetrə qədər görməyi mümkün edir.
Laboratoriya üsulları
Laboratoriya üsullarından danışırıqsa, onda hər hansı bir şiş prosesinin diaqnostikasında qızıl standart biopsiyadır. Tədqiqat üçün materiallar alındıqdan sonra genetik testlər və immunohistokimyadan istifadə edərək öyrənilir. Bu üsul, şişin genetik quruluşuna uyğun olaraq fərdi olaraq terapiya seçməyə imkan verir. Onkoloji proseslərin laboratoriya diaqnostikasının ən müasir üsullarından biri CTC üsuludur.
Bu tədqiqatı aparmaq üçün cəmi on mililitr insan qanı lazımdır. STS-in prinsipi şiş hüceyrələrinin daim qan dövranında olması və xüsusi antikorların köməyi ilə aşkarlanmasıdır. STS milyardlarla sağlam qan hüceyrəsindəki bir şiş hüceyrəsini müəyyən edə bilər. Həmçinin, bu üsul xərçəngin fərdi müalicə proqramlarına daha effektiv yanaşma imkanı verir.
Xərçəng növləri
Ağciyərlərdə bədxassəli yenitörəmələrdən ölüm 85-90%-i keçir. Histoloji təsnifata görə ağciyər xərçənginin aşağıdakı növləri fərqləndirilir:
- kiçik hüceyrə - halların təxminən 20%-i;
- böyük hüceyrə - təxminən 80%.
Orqanın bir hissəsini çıxarmalıyam?
Orqanın bir hissəsinin çıxarılıb-çıxarılmaması barədə sizə xəbər verəcək ağciyər xərçəngi üçün klinik təlimatları bilməyə dəyər.
Ağciyər çox böyük orqandır, şiş yavaş inkişaf edir və bronxları tıxayıb plevraya daxil olana qədər xəstələr heç nə hiss etmirlər. Ağciyərlərin döş qəfəsinin qabırğaarası açılması ilə adi əməliyyat üsulu və videokameradan istifadə edərək müasir üsulu var. Sonuncu, xüsusən də havasız bir yetkində olan ağciyər lobunu çıxararkən sinənin açılmasını tələb edir.qreypfrut ölçüsünə çatır.
Orqanın qismən və ya tam çıxarılması ciddi fəsadlar yarada bilən geniş və riskli əməliyyat olduğundan xəstənin tam monitorinqi ilə həyata keçirilir. Cərrahi müdaxilə başa çatdıqdan və anesteziyadan oyandıqdan sonra xəstə spontan nəfəsini bərpa etmək üçün bir gün intensiv terapiya şöbəsinə köçürülür. Sonra o, təxminən bir həftə əməliyyata yerləşdirilir. Əməliyyatdan sonrakı ilk günlərdə şəxs drenaj borularına və kateterə bağlanır. Evdən çıxdıqdan sonra xəstələrə təmiz havada müntəzəm gəzintilər etmək tövsiyə olunur.
Mərhələlər
Ağciyər xərçənginin klinik mənzərəsində 4 mərhələdə müəyyən edilir:
- 1 - kiçik və ya kiçik şiş;
- 2 və 3 - neoplazma yaxın ərazilərə yayılıb;
- 4 - Şiş bədənin digər hissələrinə metastaz verib.
Onkologiya bədənin digər hissələrinə yayılarsa, xərçəng ikincili və ya metastatik adlanır.
Klinik qruplar
Bütün xərçəng xəstələri ağciyər xərçənginin 4 klinik qrupuna bölünür:
- 1 qrup. Bura klinik mənzərəsi aydın olmayan, yalnız xərçəng şübhəsi olan xəstələr daxildir. 10 gün ərzində bu xəstələr ətraflı müayinədən keçirlər.
- 2 qrup müasir müalicələr tətbiq edildikdən sonra tam sağalmaq mümkün olan bədxassəli şişləri olan xəstələrdir.
- 3 qrup radikal müalicə kursu keçmiş və residiv əlamətləri olmayan xəstələrdir.
- 4 qrup - bunlar şişi olan xəstələrdir, radikal müalicə mümkün olmadıqda onlara palliativ yardım lazımdır - ölümlə təhdid edən təhlükəli xəstəlikləri olan xəstənin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdıran yanaşma.
