Bir qadının həyatının ən gözəl anlarından biri hamiləlikdir. Yaxşı olar ki, embrion fiziologiyanın təyin etdiyi yerdə şərtlərə uyğun inkişaf etsin. Ancaq bu da olur ki, fetal yumurtanın bağlanması təmin edildiyi yerdə baş vermir. Sonra xəstənin ektopik hamiləlik (tubal, yumurtalıq, qarın, servikal) olduğuna dair bir şübhə var. Bu yazı sizə bu növlərdən biri haqqında məlumat verəcəkdir. Tubal hamiləliyin nə olduğunu öyrənəcəksiniz. Səbəblər və simptomlar, diaqnoz və müalicə üsulları aşağıda təsvir olunacaq.
Etopik hamiləliyin baş vermə mexanizmi və təsnifatı
Kişi və qadın gametlərinin (sperma və yumurta) birləşməsindən sonra yaranan kütlənin aktiv bölünməsi başlayır. Yavaş-yavaş, lakin şübhəsiz ki, ziqot uşaqlıq boşluğuna doğru hərəkət edir. Döllənmiş yumurtanın fiziologiya qaydalarına uyğun olaraq sabitləndiyi yer budur. Amma bu həmişə belə olmur.
Müəyyən səbəblərdən mayalanmış yumurta uşaqlıq yoluna daxil olmur, uşaqlıq kanalında qalır. Bu vəziyyətdə hamiləlik inkişaf edirboru. Zigota geri itələyirsə, embrion yumurtalıq və ya qarın boşluğuna yapışa bilər. Nadir hallarda olur ki, fetal yumurta reproduktiv orqandan yan keçərək servikal kanalda fiksasiya olunur (servikal hamiləlik).
Tubal hamiləlik: səbəb olur
Ümumiyyətlə yumurtanın ektopik yapışması bütün halların iki faizində baş verir. Eyni zamanda tubal hamiləlik onların 97%-də baş verir. Vəziyyətlərin yarısında bu nəticənin səbəbləri naməlum olaraq qalır. Ancaq ginekoloqlar təsvir olunan patologiyaya səbəb ola biləcək risk faktorlarını müəyyən edirlər. Bunları nəzərə alın.
- Qarın boşluğu orqanlarında aparılan əməliyyatlar. Bir qadın əvvəllər cərrahi müdaxilələr keçiribsə, bu, yapışmaların meydana gəlməsinə səbəb ola bilər. Bu filmlər, öz növbəsində, mayalanmış hüceyrənin normal inkişafının qarşısını alır.
- Yanlış kontrasepsiya seçimi. Əgər oral hormonal agentləri uyğun olmayan bir dozada istifadə etsəniz, konsepsiya baş verə bilər, lakin embrion düzgün inkişaf etməyəcəkdir. Həmçinin, intrauterin cihazlardan istifadə zamanı tubal hamiləlik baş verir.
- Yoluxucu xəstəliklər və çanaq orqanlarının iltihabı. Bu patologiyalar (hətta tarixdə) reproduktiv orqanların deformasiyasına, hormonal uğursuzluğa və yapışmaların meydana gəlməsinə səbəb olur. Fallop boruları nazikləşir, daxili villi düzgün işləməyi dayandırır.
- Neoplazmalar. Uterusda mioma, polip və ya yumurtalıq kistləri varsa, o zaman konsepsiyanın bütün prosesi pozulur. Ona görə də yüksək ehtimal varfetal yumurtanın cinsiyyət orqanının boşluğundan kənarda yapışması.
- Cinsiyyət orqanlarının anomaliyaları. Tez-tez ektopik (tubal) hamiləlik çanaq orqanlarının anadangəlmə və ya qazanılmış patologiyaları ilə baş verir (septumun olması, bitişmələr, ikibuynuzlu uşaqlıq və s.).
Patologiyanın əlamətləri
Boru hamiləliyinin əlamətləri hansılardır? Bu sual bir çox qadınları maraqlandırır. Klinik təzahürlər ilkin və ikinciliyə bölünür. Əvvəlcə simptomlar normal bir hamiləlik zamanı görünənlərdən fərqlənmir. Lakin sonrakı əlamətlər birləşərək patoloji prosesi göstərir.
5-7 həftəyə qədər qadın ürəkbulanma hiss edə bilər, bəzən qusma ilə müşayiət olunur. Artan yorğunluq, yuxululuq var. Menstruasiya gecikir və hamiləlik testi müsbət nəticə verir.
4-8 həftənin başlanğıcı ilə əlavə simptomlar birləşir. Məhz onlar qadını xəbərdar etməli və həkimə müraciət etməsinə səbəb olmalıdırlar. Bu təzahürlərə aşağıdakılar daxildir:
- ağrı (aşağı hissədə çəkilmə, arxaya və ya ayağa yayılan hisslər; qurşaq çəkilişləri);
- cinsiyyət orqanlarından qanaxma (daha tez-tez axıntı ləkəlidir, onlar progesteron səviyyəsinin azalması ilə əlaqələndirilir).
Qaçırılmış boru hamiləliyi
Embrionun həyat qabiliyyətinin pozulması abort hesab edilə bilər. Bu halda, o, iki formada ola bilər:
- kesilmiş borutubal abort növü hamiləlik;
- fallopiya borusunun cırılması növünə görə embrion inkişafın dayandırılması.
Hər iki vəziyyət qanaxmanın artması, qarnın aşağı hissəsində ağrı ilə özünü göstərir. Qeyd etmək lazımdır ki, uşaqlıq borusunun qırılması qarın boşluğunda kəskin ağrılar, təzyiqin və nəbzin azalması, dərinin solğunluğu, tənəffüs çatışmazlığı və huşunu itirmə ilə xarakterizə olunur. Belə bir şəkil həyat üçün təhlükəlidir və buna görə də təcili tibbi yardım tələb olunur.
Etopik hamiləliyin diaqnostikası üsulları
Həkimlər tərəfindən ektopik hamiləlik, tubal abort necə təyin olunur? Mütəxəssislər düzgün diaqnoz qoymaq üçün bir sıra tədqiqatlar aparırlar. Onların arasında aşağıdakılar var:
- Ginekoloji müayinə. Xəstə təsvir olunan oluklarla təmasda olduqda, həkim ilk növbədə stulda palpasiya aparır. Eyni zamanda, reproduktiv orqanın ölçüsü qeyd olunur, yumurtalıqlar araşdırılır. Bəzi hallarda həkim uterus və yumurtalıqlar arasında neoplazmanın (fetal yumurta) varlığını təyin edə bilər. Belə bir müayinədən sonra yalnız ilkin diaqnoz qoyulur, çünki bunun tubal hamiləlik və ya başqa bir patoloji olduğunu hələ dəqiq söyləmək mümkün deyil.
- Diaqnozda növbəti addım ultrasəs müayinəsi olacaq. Bundan sonra şəkil daha aydın olur. Prosedur zamanı mütəxəssis uterus və yumurtalıqları ölçür, əldə edilən məlumatları dövrünün müəyyən edilmiş günü ilə müqayisə edir. Ektopik hamiləlik ilə reproduktiv orqan hamiləlik yaşına uyğun gəlmir. Həmçinin, uterusda bir fetal yumurta müəyyən edilmir. 7-10 həftə müddətində həkim yeri olduqca aydın şəkildə görə bilirembrion yeri.
Boru abortunun diaqnozu daha mürəkkəbdir, bunun üçün hərtərəfli anamnez toplanması, xəstənin müayinəsi (obyektiv və vaginal müayinə, bimanual müayinə, qan zərdabında insan xorionik gonadotropinin təyini, ultrasəs, laparoskopiya) tələb olunur. Çox vaxt diferensial diaqnoz tələb olunur.
Laboratoriya tədqiqatları
Boru hamiləliyi də laboratoriya diaqnostikasının köməyi ilə təsdiqlənə bilər. Bunun üçün xəstə iki maddənin səviyyəsini təyin etmək üçün qan verməlidir: progesteron və insan xorionik gonadotropin. Normal hamiləlik zamanı bu dəyərlər dövrə uyğun olaraq daim artır. Daha aşağı dəyərlər əldə etsəniz, embrionun uşaqlıq boşluğundan kənarda bağlanması ehtimalı var.
Etibarlı diaqnoz qoymaq üçün bir neçə gündən sonra testi təkrar etmək lazımdır. Müsbət dinamika və ya onun olmaması vəziyyəti düzgün şərh etməyə imkan verəcək.
Müalicə: dərmanla müalicə mümkündürmü?
Tubal hamiləlik təsdiqlənərsə, müalicəyə dərhal başlanmalıdır. Dərhal demək lazımdır ki, patologiyanı həb və dərmanlarla aradan qaldırmaq mümkün deyil. Burada hətta tibbi və ya həb abort üçün vasitələr kömək etməyəcək. Patoloji olaraq yerləşmiş fetal yumurtanın kəsilməsi və aradan qaldırılması yalnız əməliyyatla mümkündür. Korreksiya həmişə anesteziya altında aparılır. Hazırda həkimlər tubal hamiləliyin müalicəsində iki üsuldan istifadə edirlər: laparotomiya və laparoskopiya.
Laparotomiya əməliyyatı
Belə bir müdaxilə xəstələr üçün olduqca çətindir. Bərpa müddəti iki həftədən bir neçə aya qədər davam edir. Manipulyasiya zamanı qarın boşluğu təbəqələrə kəsilir. Bundan sonra ektopik hamiləlik düzəldilir.
Laparotomiya zamanı tubektomiyaya daha çox rast gəlinir. Başqa sözlə, təsirlənmiş fallopiya borusu embrionla birlikdə tamamilə kəsilir. Bundan sonra peritonun tualeti aparılır və yara tərs qaydada tikilir.
Ehtiyatlı üsul: laparoskopiya
Laparoskopik cərrahiyyə son illərdə ən populyardır. Qarın boşluğunda iki-dörd ponksiyonu əhatə edir. Laparoskopiya, fallopiya borusunu tamamilə çıxarmağa deyil, yalnız zədələnmiş ərazini aksizləşdirməyə imkan verir. Bu əməliyyat tubotomiya adlanır.
Bu üsul xəstənin yaşı, vəziyyəti və istəkləri nəzərə alınaraq seçilir. Fallopiya borusunun qorunması uşaqlıq funksiyasını daha da qoruyub saxlamağa imkan verir. Bununla belə, ektopik hamiləliyin təkrarlanması ilə uşaqlıq kanalının tamamilə çıxarılması göstərilir.
Heterotopik hamiləlik və onun xüsusiyyətləri
Nadir hallarda kifayətdir, lakin hələ də boru hamiləliyinin normal ilə birləşdirildiyi hallar var. Bu halda, bir fetal yumurta yuxarıda göstərildiyi kimi, ikincisi isə uşaqlıqda yerləşir.
Müasir tibbin imkanları və cərrahların yüksək ixtisası patoloji bağlı embrionu qoruyaraq aradan qaldırmağa imkan verir.normal embrionun canlılığı. Nəzərə alın ki, problem nə qədər tez aşkar edilərsə, müsbət nəticə şansı bir o qədər çox olar.
Fallopiya borusunda inkişaf edən hamiləliyin nəticələri
Tubal hamiləlik çıxarılıbsa, o zaman dərman müalicəsi aparmaq lazımdır. Fizioterapiya, akupunktur, düzgün kontraseptivlərin seçilməsini təmin edir. Həmçinin, qadının antibakterial, iltihab əleyhinə və bərpaedici terapiyaya ehtiyacı var.
Patologiyanın nəticələri fərqli ola bilər: hamısı boru hamiləliyinin tamamlanma müddətindən və üsulundan asılıdır. Normal konsepsiya və sonrakı doğum ehtimalı 50% -dir. 30% hallarda sonsuzluq baş verir (adətən patologiyanın təkrarlanması və fallopiya borularının tamamilə çıxarılması ilə). Ektopik hamiləliyin təkrarlanma dərəcəsi 20% olaraq təyin edilir.
Patologiyanın nəticələrinə çanaq nahiyəsində yapışmalar, ağrılar, menstruasiya pozuntuları, hormonal çatışmazlıqlar, psixoloji anormallıqlar daxildir. İkinci konsepsiya ilə, bir qadın gecikmənin ilk günlərindən mütəxəssislərin yaxından diqqəti altında olmalıdır. Bu, residivin vaxtında aşkarlanmasına və düzəltməsinə və ya təkzib edilməsinə kömək edəcək.
Xülasə
Tubal hamiləlikdən şübhələnirsinizsə, mümkün qədər tez ginekoloqunuzla əlaqə saxlamalısınız. Həkim şübhələrinizi aradan qaldıra və ya təsdiqləyə və zəruri hallarda müalicəni təyin edə biləcək. Unutmayın ki, bir körpə doğurma dövründə əsəbi olmaq qəbuledilməzdir. Beləliklə, bir dəfə daha yaxşıdırginekoloqla məsləhətləşin.
Müalicə (əməliyyat) zamanı hər iki uşaqlıq borusu çıxarılıbsa, ümidinizi itirməyin. Müasir tibb hətta bu vəziyyətdə bir uşağı düşünməyə imkan verir. Bu barədə daha çox məlumat əldə etmək üçün bir ginekoloqa müraciət etməlisiniz. Ən yaxşısı sizə!
