Ürək və qan damarlarının xəstəlikləri çox vaxt ölümə səbəb olur. Ürək əzələsinin işemiyası, bir qayda olaraq, yaşlı və orta yaşlı insanlarda baş verir. Ürək əzələsinə kifayət qədər qan tədarükü xəstəliyin inkişafının səbəbidir.
İnsanın həyat tərzi, pis vərdişlərin olması, qidalanma və fiziki fəaliyyətin olmaması mühüm rol oynayır. Müalicə inteqrasiya olunmuş bir yanaşma tələb edir. Bir çox həkim onun tərkibində Verapamil təyin edir. Təlimatlar və analoqlar daha sonra müzakirə olunacaq.
Dərman növləri və tərkib komponentləri
Verapamil aşağıdakı formalarda mövcuddur:
- Qapalı tabletlər.
- İnyeksiya üçün məhlul.
- Drage.
Dərmanın əsas komponenti verapamil hidroxloriddir. Dərmanın müxtəlif formalarında aktiv maddənin müxtəlif konsentrasiyaları ola bilər:
- Qapalı tabletlər ehtiva edir40 mq və 80 mq aktiv maddə. Əlavə Tərkibi: Maqnezium Stearat, Nişasta, Kalsium Fosfat, Hidroksipropil Metilselüloz, Butilhidroksianizol, Jelatin, Təmizlənmiş Talk, Metilparaben, İndiqo Karmin.
- İnyeksiya üçün məhlul (ampulalarda "Verapamil"), hər biri 2 ml.
- Uzun təsirli tabletlərdə 240 mq aktiv maddə var.
- Drage 40 mq və 80 mq-da mövcuddur.
Dərman fəaliyyəti
Əsas aktiv tərkib hissəsi verapamil kalsium kanallarının blokatorudur. Ürək əzələsinin oksigenə olan ehtiyacını azaldır. Sinus düyününün avtomatizmi maneə törədilir.
Preparat antiaritmik, antianginal və antihipertenziv xüsusiyyətlərə malikdir.
Tablet formasının yarımxaricolma dövrü 3 ilə 7 saat arasındadır, təkrar istifadəsi ilə 4 saatdan 12 saata qədər artır. Aktiv maddə qaraciyərdə metabolizə olunur. Aktiv maddənin 90% -dən çoxu sorulur. Verapamilin 90%-i plazma zülallarına bağlanır.
Təyin edildi
Təbbələrdə olan vasitələr diaqnoz qoyulduqda təyin edilir:
- Yüksək qan təzyiqi.
- ISB.
- Sabit angina və Prinzmetal anginası.
- Qeyri-müntəzəm ürək ritmi.
Maye formada olan preparat venadaxili administrasiya üçün tövsiyə olunur:
- Hipertenziv böhran.
- Taxikardiya.
- Kəskin koronar çatışmazlıq.
- Mədəcilik aritmiyaları.
- Çırpıntı və qulaqcıqların çırpınması.
Hər bir konkret halda başqa bir dərman Verapamildən daha yaxşı təsir göstərə bilər, lakin təyinatla yalnız iştirak edən həkim məşğul olmalıdır. Çarəni nə vaxt istifadə etməməyinizi düşünün.
Kimlər dərman qəbul etməməlidir
Verapamil qəbul etməkdən imtina etməyin səbəblərini sadalamaq lazımdır:
- Ciddi ürək çatışmazlığı.
- Aşağı qan təzyiqi.
- Hipertrofik kardiomiopatiya.
- Bradikardiya.
- Sol mədəciyin obstruksiyası.
- Qalaktozemiya.
- Laktaz çatışmazlığı.
- Qlükoza-qalaktoza malabsorbsiyası.
- Sinoatrial blokada.
- Atrioventrikulyar blokada 2-3 dərəcə.
- Atrial fibrilasiya və çırpınma.
- Duchenne əzələ distrofiyası.
- Qaraciyər və böyrəklərdə problemlər.
Bu dərmanla terapevtik müalicə əməliyyatdan əvvəl dayandırılmalıdır.
Verapamil tabletləri 5 yaşdan kiçik uşaqlara təyin edilmir, çünki bu yaşda dərmanın nə dərəcədə təhlükəsiz olduğu bilinmir.
Hamilə və laktasiya edən qadınlara preparatdan istifadə etmək tövsiyə edilmir. Ancaq faydalar risklərdən daha çox olduqda terapiya mümkündür. Aktiv maddə südə daxil olur, ona görə də müalicə müddətində körpəni süni qidalanmaya keçirmək daha yaxşıdır.
Verapamil komponentlərinə qarşı yüksək həssaslığı olan xəstələr onu qəbul etməyi dayandırmalıdırlar.
Təhlükəli mexanizmlərlə işləyərkən vənəqliyyat vasitələrini idarə edərkən "Verapamil" qəbul edilməməlidir. Dərmandan istifadə etmək lazımdırsa, avtomobil idarə etməkdən və yüksək diqqət cəmlənməsi tələb olunan işlərdən çəkinməlisiniz.
Tabletlərin istifadəsinin xüsusiyyətləri
"Verapamil" tabletləri, təlimatlar bunu göstərir, oral istifadə üçün nəzərdə tutulub. Yeməkdən asılı olmayaraq istənilən vaxt içə bilərsiniz. Tablet çeynəmək və ya əzmək olmaz. Bütün udduqda kifayət qədər su ilə yuyulmalıdır.
Doza və müalicə kursu hər bir xəstə üçün fərdi olaraq mütəxəssis tərəfindən təyin edilir. Dərmanın uzun müddət istifadəsi ilə qaraciyərin fəaliyyətinə nəzarət etmək lazımdır.
Müəyyən xəstəliklər üçün dərmanların tövsiyə olunan dozaları verilməlidir:
- Angina pektoris və aritmiya zamanı gündə 3 dəfə 80-120 mq təyin edilir.
- Arterial hipertenziya ilə - gündə 3 dəfə 80 mq. İstənilən effekt olmadıqda, 7 günlük qəbuldan sonra doza tədricən artırıla bilər.
- Dərmanın uzadılmış forması gündə 240 mq qəbul edilir. Doza 120 mq olmaqla iki dozaya bölünə bilər. Zamanla tədricən azalır. Uzadılmış buraxılışlı tabletlərin iki doza ilə qəbulu arasındakı interval 12 saat olmalıdır.
- Kiçik çəki ilə, ilkin mərhələdə gündə 3 dəfə 40 mq-dan çox olmayaraq istifadə etmək tövsiyə olunur. Bu doza həm yaşlı xəstələrə, həm də işi pozulmuş xəstələrə təyin edilir.qaraciyər və böyrəklər kimi orqanlar. İstədiyiniz nəticə əldə olunmazsa, tədricən doza artırıla bilər.
"Verapamil"in ən yüksək dozası müəyyən edilib - gündə 480 mq təşkil edir.
İyeksiya narkotik istifadəsi
"Verapamil" məhlul şəklində parenteral olaraq istifadə olunur. İntravenöz olaraq verilir, infuziya ola bilər.
Dəmləmə üçün preparat 5% qlükoza və ya 9% natrium xlorid məhlulu ilə birlikdə hazırlanır. Giriş yavaş olmalıdır ki, 1 saat ərzində 10 mq-dan çox dərmanın aktiv maddəsi bədənə daxil olmasın. Terapevtik müalicə kursu həkim tərəfindən təyin edilir.
Tibbi cihazın tövsiyə olunan venadaxili dozalarından bəzilərinə nəzər salaq:
- Supraventrikulyar taxikardiya üçün 2-4 ml tövsiyə olunur. İntravenöz administrasiya yavaş və ən azı 2 dəqiqə davam etməlidir. İstədiyiniz nəticə 20-30 dəqiqədən sonra gəlməzsə, o zaman dərmanın ikinci dozası verilir.
- Hipertonik böhran zamanı dərman 0,05-0,1 mq/kq bədən çəkisi nisbətində tövsiyə olunur. Yavaş-yavaş bir damara daxil edilir. 30-60 dəqiqədən sonra istənilən effekt olmadıqda, dərmanı ikinci dəfə daxil edə bilərsiniz.
Verapamilin ən yüksək venadaxili dozası gündə 100 mq-dır.
Varaya məhlul yeridərkən xəstənin qan təzyiqini və ürəyinin fəaliyyətini daim nəzarətdə saxlamaq lazımdır.
Uşaqlar üçün preparatın qəbulu üsulları
Verapamil aritmiya və yüksək qan təzyiqi olan uşaqlara təyin edilir.
Tövsiyə olunurdərmanı aşağıdakı dozalarda tablet şəklində istifadə edin:
- körpələr 5 yaşında gündə 60 mq-a qədər;
- 6-14 yaş - gündə 60-360 mq.
Uşaq 5 yaşından kiçikdirsə, venaya inyeksiya etmək tövsiyə olunur:
- 1 yaşa qədər uşaqlar 0,75-2 mq.
- bir ildən beş ilədək, doza 2-3 mq təşkil edir.
Uşağın çəkisinə əsasən dərmanın tələb olunan dozasını hesablaya bilərsiniz. İntravenöz administrasiya üçün bədən çəkisi üçün 0,1-0,3 mq / kq təşkil edir. Uşaqlar üçün ən böyük tək doza 5 mq Verapamildir.
Əgər dərmanı qəbul etdikdən sonra istənilən effekt əldə olunmayıbsa, 30-60 dəqiqədən sonra ikinci dozanı daxil edə bilərsiniz.
Verapamilin yan təsirləri
Qeyd etmək lazımdır ki, dərman qəbul edərkən orqanizmə mənfi təsir mümkündür.
Ürək-damar sistemi dərmana aşağıdakı kimi reaksiya verə bilər:
- Qan təzyiqi çox düşəcək.
- Ürək ritmi pozula bilər.
- Angina tutması inkişaf edəcək.
- Ürək döyüntüsü artacaq.
- Mümkün sinoatrial və ya atrioventrikulyar blokada.
Risk var:
- Ürək çatışmazlığının inkişafı.
- Qısamüddətli şüur itkisi.
- Miokard infarktı.
Verapamilin yan təsirləri də ifadə edilir:
- Ürəkbulanma.
- qusmaq.
- Qəbizlik və ya ishal.
- Diş əti qanaması.
- Ağız selikli qişasının quruluğuboşluq.
- Hiperbilirubinemiya.
- Qaraciyər funksiyasının artması.
Ola bilsin ki, "Verapamil"in uzun müddət istifadəsi ilə onun qaraciyər hüceyrələrinə toksiki təsiri artacaq.
Yan təsirlər "Verapamil" üçün aşağıdakı kimi xarakterikdir:
- Baş ağrısı hücumları.
- Başgicəllənmə.
- Qıcolmalar.
- Beyin dövranının pozulması.
- Görmə və eşitmə ilə bağlı problemlər.
- Tinnitus.
- Yuxu problemləri.
- Paresteziyalar.
- Treymor.
- Ekstrapiramidal pozğunluqlar.
Genito-sidik sistemi və reproduktiv orqanlar:
- Menstruasiya dövrünün uğursuzluğu.
- Tez-tez sidiyə getmə istəyi.
- Erektil disfunksiya.
- Jinekomastiya.
Digər orqan və sistemlərdən mənfi təzahürlər:
- Dəri səpgiləri.
- Dərinin piqmentasiyası.
- Alopesiya.
- Bronxokonstriksiya.
- Quincke ödemi.
- Hematomaların görünüşü.
- Əzələ ağrıları, miyalji.
Digər dərmanlarla birlikdə qəbul edildikdə də yan təsirlər baş verə bilər.
Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə
Verapamilin təsirini artıran dərmanlar:
- Nöroleptiklər.
- Trisiklik antidepresanlar.
Plazmada aktiv maddənin konsentrasiyasını artıran dərmanlar:
- "Cimetidin".
- Ritonavir.
- Indinavir.
Aşağıdakı dərmanların "Verapamil" ilə kombinasiyası artırürək və qan damarlarının mənfi təzahürləri:
- İnhalyasiya anestezikləri.
- Beta-adrenergik blokerlər.
- Radiokontrast vasitə.
- Sinir-əzələ ötürülməsinin blokatorları.
- "Flecainide" (antiaritmik dərman).
Yuxarıda göstərilən dərmanların birgə istifadəsi yalnız həkimin ciddi nəzarəti altında mümkündür.
"Verapamil" orqanizmə təsirini artırır:
- antihipertenziv dərmanlar;
- əzələ liflərini rahatlaşdıran dərmanlar.
Verapamil ilə birlikdə istifadə edildikdə aşağıdakı maddələrin plazma konsentrasiyası əhəmiyyətli dərəcədə artır:
- Siklosporin.
- Karbamazepin.
- Takrolimus.
- Kolxisin.
- Serotonin reseptor inhibitorları.
- Makrolidlər.
- Ürək qlikozidləri.
Bu kombinasiyalarda doza düzəlişləri lazımdır.
Verapamilin terapevtik təsiri birlikdə istifadə edildikdə zəifləyir:
- kalsiumla;
- xolekalsiferol;
- mikrosomal qaraciyər fermentlərinin induktorları.
Verapamil xaric olunmasını yavaşlatır:
- Propranolol;
- "Fenobarbital";
- Metoprolol;
- Rifampisin.
Siz "Verapamil"i birlikdə istifadə edə bilməzsiniz:
- 1-3-cü sinif antiaritmiklərlə;
- "Disopiramid".
Bu dərmanların istifadəsi Verapamil qəbul etdikdən yalnız 48 saat sonra mümkündür.
"Quinidin" ilə birlikdə xəstə bilərqan təzyiqini xeyli aşağı salır.
Verapamil ilə birlikdə istifadə edildikdə Simvastatinin dozasının tənzimlənməsi tələb olunur.
Plazma zülallarına yüksək dərəcədə bağlanan dərmanların qəbulu zamanı farmakokinetik parametrlərdə dəyişikliklər mümkündür.
Qreypfrut şirəsi "Verapamil"in sistem dövriyyəsinə sorulmasını artırır.
Alkoqolun orqanizmə mənfi təsirini gücləndirir, ona görə də müalicə müddətində ondan uzaq durmaq daha yaxşıdır.
Verapamil ilə digər dərmanlar qəbul edərkən onun xarakterik olan əlavə təsirlərinə diqqət yetirməyə dəyər.
Doz həddindən artıq dozanın simptomları və müalicəsi
Verapamilin həddindən artıq dozasının simptomlarını təsvir etmək lazımdır:
- Ürək çatışmazlığı.
- Qan təzyiqində əhəmiyyətli azalma.
- Asistol.
- Atrioventrikulyar blokada.
Ciddi təzahürlər zamanı aşağıdakı hərəkətləri etmək tövsiyə olunur:
- Mədə yuyulması.
- Enterosorbentlər qəbul edin.
- Laksatiflər.
- Nəfəs alma, nəbz, EKQ və qan təzyiqinə nəzarət edin.
- İnotrop dərmanları həkimin qərarı ilə təyin edin.
Kardiostimulyatorların mümkün istifadəsi. "Verapamil"in həddindən artıq dozası ilə hemodializ effektiv deyil.
Dərmanın analoqları
Dərman köməkçi komponentlərin tərkibinə görə həmişə uyğun deyil. Verapamildən gələn təlimatları öyrənmək çox vacibdir. Analoqlarda oxşarlıq varhərəkət. Bunlara daxildir:
- Ryodipin.
- "Amlodipin".
- Qallopamil.
- Nifedipin.
- Gec.
- Nimodipin
Oxşar aktiv tərkib hissəsi var:
- Caveril.
- Finoptin.
- Lekoptin.
- İsoptin.
Effektiv "Verapamil" dərmanını həkimlə müzakirə etmək lazımdır. Analoqların istifadəsi də həkim məsləhətini tələb edir.
Dərman haqqında rəylər
Bu dərman tez-tez yüksək qan təzyiqi və aritmiya üçün təyin edilir. Yaxşı "Verapamil" rəyləri var. Analoqlar nadir hallarda tələb olunur. Ürək sisteminə yaxşı təsir edir, qan təzyiqini normallaşdırır, angina pektorisinə kömək edir. Qeyd etmək lazımdır ki, bəzi xəstələr Verapamil qəbul edərkən yan təsirlərin təzahürünü qeyd edirlər. Rəylər nəcisin və ürəkbulanmanın, çarpıntıların və başgicəllənmənin mümkün pozulmasından danışır. Bir neçə rəydə baş ağrısı və yuxu pozğunluğu haqqında məlumat var.
Bir çox xəstə dərmanı çox təsirli hesab edir və uzun müddət qəbul edir. Angina hücumları belə keçir, qan təzyiqi daha az yüksəlir. Həm də "Verapamil" in əlverişli qiymətini qeyd edin. Dərmanın analoqlarına dair rəylər onların daha bahalı olduğunu söyləyir.
Bəzi xəstələr həbləri qəbul edərkən terapevtik effekt hiss etməyiblər. Dərmanın venadaxili yeridilməsi qan təzyiqi və ürək dərəcəsini yaxşı normallaşdırır. Çox vaxt çox yüksək qan təzyiqi olan insanlar üçün "Verapamil" dərmanının təkrar qəbulu tələb olunur. Təlimatlar, rəylər bunu qeyd edir, tövsiyə olunan dozanı ehtiva edir, ona görə də dərmanı qəbul etməzdən əvvəl həkimlə məsləhətləşməlisiniz.
Qaraciyər və böyrəklərdə problemlər varsa, dərmanı təyin etməmək və onun əvəzedicisini tapmaq daha yaxşıdır. Hamilə qadınlar uterusun tonunu az altmaq və taxikardiya ilə dərman qəbul edə bilərlər. "Verapamil"in istifadəsi, xəstə rəyləri bunu təsdiqləyir, dərman tam müayinədən sonra həkim tərəfindən təyin olunarsa təsirli olacaqdır. Ürək ritmi normallaşır, uşaq sakitləşir. Bəzi xəstələr həbləri qəbul edərkən zəiflik və başgicəllənmə hiss etdilər. Bu halda, siz çarəni ləğv etməli və əvəzini tapmalısınız.
Qeyd etmək lazımdır ki, həkimə müraciət etmədən dərmanı özünüz qəbul etməyə başlamaq lazım deyil. "Verapamil" in yan təsirləri və əks göstərişləri öyrənilməli və nəzərə alınmalıdır. Təsiri ondan asılıdır.
